Болит косточка на ноге к какому врачу обратиться

Специалистов, занимающихся заболеваниями ног, насчитывается более 10. Патология зависит не только от состояния костей и суставов. Пациенты жалуются на боли в стопе, икроножных мышцах при нарушении прохождения крови по сосудам, выраженном рожистом воспалении, подагре, гормональных нарушениях. Поэтому, чтобы выяснить, какой врач лечит косточку на ногах, нужно разобраться в причине.

Кроме того, приходится учитывать, что обращаться к узкому специалисту в условиях поликлиники можно только после осмотра терапевта. Это врач наиболее широкого профиля. Именно он решает, куда направить больного, какое стандартное обследование необходимо пройти до приема.

Детские проблемы чаще выявляются профилактическим осмотром педиатра. Родителям сразу рекомендуют необходимого по профилю доктора (невролога, ревматолога, ортопеда). Взрослому человеку сложнее найти нужного специалиста. Поражение способно вовлекать разные ткани.

В рекламе предлагается столько коммерческих структур, где можно лечиться, что люди путаются в малознакомых названиях врачей (остеопат, вертебролог, подолог), не понимают, нужно ли идти к ним и за что платить деньги. Мы постараемся помочь разобраться, какой «врач по ногам» помогает, если на большом пальце стопы появилась выпирающая косточка.

Причины возникновения вальгусной деформации

Вальгусным деформированием в ортопедии называют изменения в своде стопы с последующим искривлением первого пальца.

Чаще наблюдается у женщин. Патологию вызывают:

• лишняя масса тела;
• регулярная перегрузка ног, связанная со спортом или профессией;
• некомпенсированное плоскостопие;
• артриты любого происхождения;
• возрастной остеопороз за счет вымывания кальция, ослабления костной ткани;
• гормональные и метаболические нарушения при сахарном диабете;
• перенесенные травмы конечности;
• ношение узкой обуви на высоком каблуке;
• гиповитаминозы при неправильном питании, длительных хронических заболеваниях органов пищеварения.

Особенности патологии

Поражение в костном скелете ступни происходит постепенно. Первоначально уплощается продольный и поперечный свод стопы. Суставы плюсневой части изменяются в связи с перераспределением нагрузки. Сначала процесс носит компенсаторный характер, затем подключаются необратимые структурные изменения.

I плюсневая кость уходит кнаружи. Приводящая мышца большого пальца ослабевает и растягивается, апоневроз передней части подошвы превращается в дряблую ткань. Усиливается действие противоположно направленной группы. Палец смещается вовнутрь, а суставная часть выпирает наружу и образует растущую шишку.

Костная ткань и хрящ на головке плюсневой кости теряют покрытие из-за дистрофических изменений. Образуется деформирующий остеоартроз. Неспособность ступни к стабильному выполнению функции приводит к нарушениям в голеностопном, коленном и бедренном суставе ноги.

В клинической картине заболевания основное внимание пациентов обращают:

• боли в основании первого пальца при ходьбе;
• отечность ступни;
• невозможность подобрать обувь;
• судороги икроножных мышц при нагрузке и ночью.

Сформировавшаяся стопа получила название «плосковальгусная». Она имеет характерные визуальные признаки деформации:

• конец большого пальца смещается в сторону мизинца, при запущенной форме наслаивается на ближайшие пальцы;
• плотная болезненная шишечка определяется у основания фаланги первого пальца;
• припухлость в зоне искривления, на щиколотках;
• покраснение, мозоли на верхней поверхности пальцев;
• натоптыши в области подошвы, на пятке, с внутренней стороны пальца.

Какой врач может помочь при возникновении косточки?

После выяснения причины вальгусных изменений основная помощь заключается в приостановке разрушений хрящевой поверхности суставов, поддержке свода стопы, снятии болевого синдрома. Каждый врач вносит свою долю в лечение. Мы разберем, с какими специалистами, возможно, придется встретиться пациенту при обращении в медицинское учреждение.

Терапевт

Терапевт — наиболее доступный врач при обращении по поводу болей в ногах. Болезненный выступ косточки на стопе обычно появляется к 40 годам. А в этом возрасте у человека могут быть серьезные проблемы с варикозными венами, суставами. Задача терапевта разобраться в симптоматике, назначить необходимые анализы.

Участковый доктор — не просто медик-диспетчер, он должен провести первичную дифференциальную диагностику разных заболеваний. Искривление пальцев на ногах может вызывать ревматоидный полиартрит, ревматическая атака, подагра. При наличии покраснения и припухлости в суставах следует думать о различных причинах артрита.

Если натоптыши или мозоли гноятся, раны не заживают, расширяются за счет омертвевших тканей, то у пациента одновременно подозревается сахарный диабет (диабетическая стопа). Он нуждается в проверке крови и мочи на концентрацию глюкозы и направлении к эндокринологу. А терапевту предстоит выяснить, не связан ли диабет с воспалением поджелудочной железы.

В молодом возрасте, если суставы опухают после перенесенной ангины, приходится исключать ревматизм. Потребуется дополнительная консультация ревматолога. Тяжело протекают системные заболевания соединительной ткани.

Особого внимания требуют жалобы пожилых людей. На фоне деформированных ног у них возможны неврологические нарушения (онемение, патологические подошвенные рефлексы), возникшие после транзиторной ишемической атаки головного мозга, перенесенного инсульта.

Сильные спастические боли при ходьбе заставляют думать об атеросклерозе сосудов нижних конечностей, эндартериите. Этой патологией занимаются сосудистые хирурги.

Подолог

О появлении новой специальности — подолог (подиатр) — поспешили заявить некоторые частные клиники. Теоретически, этот специалист должен заниматься заболеваниями подошвы. Какими именно, остается неясным. В медицине существует утвержденный «Перечень врачебных должностей» с указанием обязательного высшего медицинского образования, специализации.

Последним пересмотром в 2015 году удалось узаконить профессию мануального терапевта. Специалисты должны готовиться из неврологов и травматологов-ортопедов. О подологах ничего в официальной медицине неизвестно.

По отзывам на форумах, они должны заниматься проблемами ухода за кожей стопы, ногтями, реабилитацией и подготовкой к оперативному вмешательству по поводу костных образований.

Люди, которые называют себя подологами, прошли тематические курсы по направлению «мастер аппаратного или подологического ухода за стопой». В проекте они будут заниматься:

• плоскостопием;
• вросшими ногтями и мозолями;
• пяточными шпорами;
• вальгусной деформацией;
• артрозами;
• диабетической стопой.

Специализация представляется слишком узкой. Нужно ли совмещать услуги мастера педикюра и лечить серьезные заболевания нижних конечностей, вместо других специалистов, законодательно считается нецелесообразным. Подологи пока встречаются в салонах красоты, косметологических клиниках, как частнопрактикующие врачи. При обращении советуем проверить документы об образовании.

Аналогично складывается проблема с остеопатией. Это целая наука, претендующая на способность вылечивать пациентов силой воздействия на энергетические каналы. Относится к альтернативной медицине. Остеопатические приемы заключаются в признании за некоторыми людьми особых свойств исцелять с помощью прикосновения рукой к больному месту. При косточке на ноге необходимо убрать уплотнение. Достоверных данных по результатам воздействия остеопата при вальгусной деформации не существует.

Общеизвестно, что вера в специалиста помогает некоторым больным. Большинство людей, называющих себя остеопатами, не имеет медицинского образования, лицензируются в лучшем случае, как мануальные терапевты, оканчивают курсы массажистов и заявляют о своих необыкновенных способностях.

Травматолог

Специальность врача по трудовой книжке — «травматология и ортопедия». Но на практике часто необходимо разделение. За травматологами закреплены экстренные случаи повреждения костей и связок. Они дежурят в неотложной помощи, существуют профильные бригады на станциях «Скорой помощи». Обращаются пострадавшие с:

• простыми и сложными переломами опорно-двигательного аппарата;
• растяжением и разрывом связок;
• вывихами.

Производится накладывание гипса, вправление вывиха, по показаниям сложные операции на суставах и костях, включая замену на искусственный протез.

При запущенных случаях деформации стопы и косточке, мешающей передвижению, пациента кладут в отделение травматологии и ортопедии и оперируют в плановом порядке.

Ортопед

Ортопедия — часть общей с травматологами специальности. Когда врач работает в детском учреждении или поликлинике, значительная доля приема уделяется пациентам с плоскостопием, косолапостью, вальгусной стопой. Хотя обязательно рассматривается связь с перенесенной травмой.

Если у ребенка выявляется вальгусная деформация стопы, ортопед назначает массаж, ЛФК, физиопроцедуры, ношение специальной ортопедической обуви для восстановления тонуса мышц внутренней поверхности ноги. Взрослому человеку при нетяжелых изменениях рекомендуются специальные стельки или вкладыши, устройства для закрепления большого пальца в правильном положении.

В «Центрах травматологии и ортопедии» организованы отделения, в которых специалисты имеют высокую квалификацию и опыт работы именно в сфере ортопедии, не касаются травматических повреждений.

Физиотерапевт

Врач, имеющий подготовку по физиотерапии, в качестве консультанта участвует в выборе лечения пациентов с патологией стопы. В зависимости от стадии заболевания он рекомендует курсовое применение:

• массажа;
• лечебной физкультуры;
• способов аппаратного воздействия (магнитотерапия, импульсные токи, электрофорез, фонофорез);
• грязевых и парафиновых аппликаций;
• ножных ванн.

Физиотерапевт помогает ортопеду подобрать наиболее действенные лечебные методы в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Когда требуется помощь хирурга?

Все травматологи-ортопеды считаются хирургами по образованию. При необходимости хирургического вмешательства пациент с косточкой на стопе попадает в стационарное отделение, где производится дообследование и оперативное лечение.

Взрослому пациенту полностью обойтись в лечении консервативными методами невозможно. Удается приостановить скорость развития патологии, осложнения, снять боли.

При деформации стопы II–III степени восстановить правильное расположение костей свода и плюснефаланговых сочленений позволяет только операция. Речь идет не просто об устранении косметического дефекта, но о перенагрузке суставных поверхностей, развороте головок и закреплении сочленений, сухожилий.

Конкретный вид операции выбирают врачи после проведения МРТ и КТ с представлением схемы патологических изменений. В начальной стадии допускается использование техники лазерной шлифовки и малоинвазивного вмешательства.

Основным доктором, занимающимся лечением косточки на ноге, считается травматолог-ортопед. Но болезнь может потребовать дополнительной консультации специалистов других профилей.

Несмотря на то, что косточка на ноге — довольно распространённая проблема, далеко не все понимают сути патологии. Поэтому не всегда бывает ясно, к какому специалисту нужно обратиться за помощью. Усложняет ситуацию еще и то, что первые несколько лет болезнь протекает практически бессимптомно, отчего многие люди воспринимают ее скорее как косметический дефект. К тому моменту, когда пациент решается обратиться за помощью, он, скорее всего, уже испытывает сильнейшие боли.

Этиология явления

Основные факторы, способствующие возникновению патологии:

Косточка на ноге — к какому врачу обратиться

• генетическая предрасположенность;
• поперечное плоскостопие;
• повышенная масса тела;
• естественные процессы, которыми сопровождается старение;
• гормональные изменения (например, во время беременности или климакса);
• значительные длительные нагрузки на ноги (занятия спортом, пребывание в стоячем положении, ходьба пешком на большие расстояния, и тому подобное);
• травмы;
• дефицит кальция;
• неудобная обувь.

В подавляющем большинстве случаев от патологии страдают женщины – доля болеющих мужчин составляет всего-навсего 2%. Это можно объяснить тем, что узкая женская обувь либо тонкий и высокий каблук способствуют увеличению нагрузки на и без того слабые мышцы стоп.

Ортопед при деформации косточки на ноге

Исходя из того, по какой причине косточка на ноге подверглась деформации, следует решать, к какому врачу обратиться для лечения.

Какой врач проводит диагностику

Чтобы определиться, какой врач лечит вальгусные косточки на ногах, необходимо определить причину заболевания. Для этого нужно обратиться к участковому доктору, лечащий врач проведет диагностику, назначит необходимые исследования, а затем отправит к узким специалистам для уточнения и дальнейшего лечения.

К какому врачу идти

Многие больные затягивают с обращением в больницу только потому, что не знают, какой врач лечит деформированные косточки на ногах. На самом деле, в большинстве случаев заболевание требует комплексного лечения, поэтому пациенту в любом случае придется посещать нескольких врачей. Но сначала, как и при других болезнях, необходимо будет посетить своего терапевта. Он соберет анамнез, направит больного на необходимые анализы. И, уже отталкиваясь от этих данных, выпишет направление к узкому специалисту для лечения или дальнейших обследований.

Посещение физиотерапевта целесообразно на начальных стадиях

Медики в большинстве своем придерживаются мнения, что лечение данной патологии должно быть комплексным – каждый врач должен сделать свои назначения, только так можно эффективно вылечить шишки на ногах.

Физиотерапевт

Посещение физиотерапевта целесообразно на начальных стадиях, в послеоперационный период либо во время ремиссии для предупреждения обострения. Специалист назначит массаж и некоторые фитотерапевтические процедуры, если в том есть необходимость.

Ортопед

Лечение вальгусной деформации сустава пальца – одна из задач этого врача. Помощь ортопеда может понадобиться на ранних стадиях, если заболевание еще не в запущенной форме. Врач подберет для пациента корригирующее оборудование – стельки, супинаторы, а также разнообразные шины, бандажи или специальные стяжки, которые следует подкладывать под пальцы.

Также на поздних стадиях болезни специалистом может быть подобрана ортопедическая обувь, которая снизит боль при передвижении. Само по себе ортопедическое лечение лишь препятствует дальнейшей деформации и не имеет действенного влияния на патологию.

Задача травматолога – помочь деформированному суставу встать на место

Травматолог

Задача травматолога – помочь деформированному суставу встать на место. Обычно его помощь требуется на более поздних стадиях, когда большой палец отклонен настолько, что соседний накладывается поверх него. Травматолог, так же как и ортопед, может назначить специальные корректоры, которые зафиксируют сустав в правильном положении.

Он занимается заболеванием, начиная со второй стадии, когда происходит заметное смещение костей.

Хирург

Визит к хирургу необходим в особо тяжелых стадиях болезни, когда она причиняет пациенту значительные неудобства, а консервативное лечение больше не дает должного эффекта. В таких случаях все пальцы подверглись деформации из-за давления на них большого. На подошве начинают формироваться натоптыши, в результате того, что ступня принимает вынужденное, неестественное положение при ходьбе.

Существует несколько разных операций, показанных для лечения деформации сустава большого пальца:

Визит к хирургу необходим в особо тяжелых стадиях болезни

• удаление лазером;
• фиксация первого пальца ноги самонарезающимися титановыми винтами или штифтами;
• иссечение шишки.

Средний период реабилитации составляет 1-3 месяца. Иногда оперативное вмешательство – это единственный способ вылечить больного. Как показывает статистика, вне зависимости от выбранной тактики лечения большинство пациентов, в конечном итоге, дают согласие на хирургическую операцию.

На данный момент только операция способна полностью избавить больного от шишки, но, к сожалению, в ряде случаев через какое-то время после операции наблюдается рецидив заболевания. Чтобы такого не произошло, пациенту следует соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Меры предупреждения заболевания обязательно следует выполнять людям, в семье которых наблюдались случаи вальгусной деформации, а также больным в период ремиссии. В комплекс профилактических мер следует включить занятия лечебной физической культурой и массаж. Упражнения лечебной гимнастики простые, их можно выполнять дома даже без каких-либо специальных приспособлений:

1. Поднимите ногой с пола лист бумаги. Потом можно использовать ручку или карандаш, спички и так далее.
2. Также можно положить лист на пол и попытаться как можно сильнее скомкать его.
3. Сгибайте пальцы ног до тех пор, пока не почувствуете напряжение. Держите их так не меньше 1 минуты.
4. Разводите пальцы в стороны до тех пор, пока они не перестанут соприкасаться.
5. Катайте небольшую стеклянную бутылку по полу в течение 2-3 минут.
6. Попытайтесь напрячь свод стопы, не сгибая при этом пальцев. Продержите ногу в таком состоянии 30 секунд, расслабьте, а затем напрягите снова.

Этот комплекс подойдет как для профилактики, так и для лечения. Для достижения результата важно делать упражнения регулярно.

Самое главное при деформации сустава большого пальца – своевременное обращение к врачу. Заболевание гораздо легче поддается лечению на ранних стадиях. Если на ступне образуются уплотнения в виде мозолей, шишка на ноге постепенно увеличивается – не тяните. Теперь вы знаете, к какому врачу обращаться – сделайте это немедленно.