Болит ли живот при маловодии
В данной статье рассмотрим патологию околоплодных вод, — маловодие.
Разберем, на каких сроках беременности возникает маловодие, какие его симптомы, как это состояние диагностируют и какое применяют лечение.
Что такое маловодие
Маловодие,- патология околоплодных вод, при которой объем околоплодных вод (при развитой беременности) ниже, чем 500 мл (в отечественной врачебной практике), и менее 300 мл в зарубежной практике. В зависимости от срока беременности показатель нормы объема околоплодных вод меняется, его можно посмотреть по графику, ниже.
Маловодие статистически более редкая патология, чем многоводие, составляет 0,3-0,4 %.
Разновидности маловодия в зависимости от срока беременности
Различают умеренное и выраженное маловодие. Для постановки диагноза (по данным УЗИ), врач вычисляет так называемый, «индекс амниотической жидкости», ИАЖ. В норме этот индекс 5-8. Если ИАЖ в пределах 2-5,- диагностируют умеренное маловодие. Если ИАЖ менее, чем 2, — диагностируют выраженное маловодие.
По срокам возникновения, маловодие может возникать и в первом, и во втором, и в третьем триместре.
- Если маловодие диагностируется в первом триместре, то оно, как правило, неопасно, так как не оказывает существенного влияния на плод и поддается коррекции.
- Маловодие, возникающее во втором триместре, — самое опасное, так как врач не сможет в случае обострения состояния, провести преждевременное родоразрешение.
- Маловодие, возникающее в третьем триместре, опасное состояние, но сроки, как правило, позволяют врачу в случае ухудшения предпринять досрочное родоразрешение.
По срокам возникновения различают такие формы маловодия:
Раннее маловодие, — диагностируется по результатам УЗИ на сроке 16-20 недель. Как правило, эта форма многоводия возникает из-за функциональной несостоятельности нарушения функций плодных оболочек.
Позднее маловодие, — диагностируется после начиная с 26 недели, как правило является следствием того, что околоплодные воды подтекают, из-за преждевременного разрыва плодных оболочек.
Пролонгированное маловодие, когда раннее, при благоприятных условиях, т.е прекращении истечения околоплодных вод , переходит в позднее маловодие.
Маловодие, какие могут быть последствия
Маловодие опасно тем, что плод оказывается незащищен слоем вод от наружных воздействий. Это может привести к печальным последствиям:
- Возможно сдавливание ребенка внутренними органами матери, вследствие чего могут возникать искривления позвоночника, косолапость, деформации скелета, дисплазия тазобедренных суставов, пороки развития костей черепа.
- Малое количество вод увеличивают число постоянных контактов плода с внутренней оболочкой плодного пузыря. Это может привести к негативным последствиям в развитии плода: образованию «сросток» между частями плода и плодной оболочкой.
- Ребенок вынужденно более неподвижен, чем при нормальном количестве околоплодных вод. Эта «неподвижность» влечет за собой задержку в развитии плода. Могут быть задержки в росте, в развитии нервной системы.
- Частым следствием маловодия является гипоксия (кислородное голодание) плода.
- Увеличивается риск рождения ребенка с заниженным весом. Степень и случаи гипотрофии (дефицита веса) больше (75%) в случае выраженной формы маловодия, и меньше (20%) при умеренной форме.
- Кожные покровы малыша иссушиваются из-за недостатка вод.
- Ребенок ощущает дефицит питательных веществ, которые он в норме получает, заглатывая околоплодную жидкость.
- К сожалению, при маловодии увеличивается риск внутриутробной смерти ребенка.
Также маловодие влияет на течение беременности, процесс родов и послеродовой период.
- Маловодная беременность часто завершается раньше срока. Кроме того, большой процент родовспоможения путем кесарева сечения.
- При родах может быть выражена слабая родовая деятельность. Часто роды имеют затяжной характер (из-за слабости родовой деятельности).
- Повышен риск послеродовых кровотечений. Особенно ранних (в течение 2-х часов после родов).
Как правило, все вышеперечисленные последствия касаются именно выраженной степени маловодия. Если у Вас маловодие в умеренной форме, то риск возникновения этих последствий невелик.
Как проявляется маловодие, симптомы
- Шевеления ребенка ощущаются болезненно.
- Размер матки (замеры высоты дна матки и окружности живота) не соответствуют норме для данного срока (меньше нормы).
- Постоянное ощущение сухости во рту.
- Тошнота, слабость.
- Ноющие боли внизу живота.
При умеренном маловодии могут и не ощущаться эти симптомы (кроме болей в животе), и тогда маловодие может быть выявлено только по результатам осмотра врача (если размеры матки не соответствуют норме по сроку), и в результате последующей проверки на УЗИ.
Как определяют (диагностируют) маловодие
Как правило, женщина чувствует неприятные симптомы (чаще всего, боль в животе при движениях ребенка) и говорит об этом врачу. Врач замеряет параметры матки и видит несоответствие норме. И тогда направляет женщину на УЗИ, по результатам которого, определяется индекс амниотической жидкости (ИАЖ), и ставится диагноз.
Рекомендуется повторить УЗИ на другом аппарате и с другим врачом, чтобы уточнить результат.
Кроме УЗИ, может быть назначена допплерография, чтобы понять, насколько хорошо функционируют сосуды плаценты. Это позволит проверить, не испытывает ли плод недостаток кислорода, и вообще проверить, нормально ли развивается плод.
Врач может рекомендовать пройти кардиомониторинг, это тоже важно для определения состояния плода.
Маловодие, причины возникновения
- Нарушение функции оболочки плодного пузыря.
- Нарушение обмена веществ у беременной (маловодие чаще наблюдается у женщин, склонных к ожирению).
- Гипертония (повышенное артериальное давление).
- Заболевания половых органов и органов мочеиспускательной системы (хронические или острые).
- Интоксикация организма (алкоголь, курение, любые вредные вещества).
- Перенашивание беременности.
- Многоплодная беременность.
- Может возникать при поздних токсикозах.
- Подтекании околоплодных вод. В этом случае плодная оболочка имеет небольшой разрыв, и часть жидкости все время «уходит».
- Как результат перенесенных инфекционных заболеваний (воздействие вирусной инфекции). Например, грипп, ОРВИ, ветрянка, корь, и т. д.
- Аномалии развития плода (например, при аномалиях развития лица или почек).
Как лечат маловодие
Лечение будет зависеть от того, на каком сроке обнаружили маловодие, и на какой стадии маловодие. Итак, если маловодие диагностируется в первом триместре, то оно, как правило, неопасно, так как не оказывает существенного влияния на плод и поддается коррекции. Маловодие, возникающее во втором триместре, — самое опасное, так как врач не сможет в случае обострения состояния, провести преждевременное родоразрешение. Маловодие, возникающее в третьем триместре, опасное состояние, но сроки, как правило, позволяют врачу в случае ухудшения предпринять досрочное родоразрешение.
В любом случае, врачи будут стараться выявить и купировать заболевание, которое вызвало маловодие. Ведь маловодие, само по себе, то не болезнь, а симптом того, что что-то не так. Одновременно с этим, как правило, назначаются препараты для улучшения плацентарного кровообращения, обмена веществ в плаценте, снабжения плода кислородом.
Понадобится постоянное наблюдение врача, УЗИ, допплерография, — чтобы убедиться, что ребенок развивается нормально. При нормальном развитии плода, врачи будут стараться продлить маловодную беременность как можно ближе к предполагаемой дате родов. Если показатели УЗИ, допплерографии, КТГ ухудшаются, то проводят экстренное кесарево сечение.
Примечание. Если диагноз маловодие поставлен во втором триместре, или в начале третьего триместра, и при этом зафиксированы серьезные пороки развития плода, или остановка (задержка) в развитии плода, то врачи могут предложить прервать беременность. При задержке внутриутробного развития плод (ЗВУР), без пороков развития плода проводится коррекция плацентарной недостаточности медикаментозно.
Если маловодие спровоцировано нарушением обмена веществ беременной, то будет назначена диета.
В зависимости от степени выраженности маловодия, лечение может проводиться и амбулаторно, и в стационаре (при выраженном маловодии, потребуется «полежать» до самых родов).
Стоит обратить внимание на свое питание, кушать мало и дробно, можно выбрать и купить в Мамином Магазине продукты питания для беременных (сбалансированные, безглютеновые и тп). Использовать такую еду можно в качестве перекусов и брать везде с собой.
Примечание. Возврат продуктов питания возможен только при неповрежденной упаковке.
При покупках в Мамином магазине мы гарантируем быстрое и приятное обслуживание .
Источник
-
Норма количества околоплодных вод. - Что такое маловодие?
- Признаки и симптомы маловодия.
- Осложнения.
- Причины маловодия.
- Диагностика маловодия.
- Умеренное маловодие.
- Выраженное маловодие.
- Лечение маловодия.
Околоплодная жидкость – это первая среда обитания малыша. Именно из нее ребенок получает нужные ему питательные вещества.
Состав и объем амниотической жидкости оказывают существенное воздействие на безопасность плода и его внутриутробное развитие. Для каждого срока беременности установлены свои границы нормального объема вод. Если их количество составляет менее допустимого значения, диагностируют маловодие.
Понятие нормы количества вод
Нормальное количество внутриутробной жидкости меняется в достаточно широких границах. В среднем это 0,6–1,5 л. От их количества зависит очень многое, т.к. именно эта жидкость дает развивающемуся плоду свободу движений, способствует нормальному метаболизму и обеспечивает надежную защиту пуповины от передавливаний.
Как отмечалось, объем внутриутробной жидкости увеличивается в соответствии со сроком беременности. Если рассматривать беременность по неделям, то объем внутриутробных вод меняется приблизительно следующим образом:
- На 10 неделе он составляет 30 мл.
- На 13–14 неделях – порядка 100 мл.
- На 18–20 неделях количество жидкости возрастает в среднем до 400 мл.
- К концу срока (начиная с 36–37 недели) – порядка 1–1,5 л.
Ближе к дате родов объем амниотической жидкости может снизиться до 0,8 л. Такое же количество вод характерно для переношенной беременности.
Исходя из приведенной выше информации, при рождении малыша из утробы женщины выходит примерно 1,3–1,8 кг смеси амниотической жидкости и плаценты. При этом на плаценту приходится порядка 0,5–1 кг, оставшуюся массу занимают воды.
Маловодие: описание и формы заболевания
Иногда ввиду определенных обстоятельств содержание внутриутробных вод отклоняется от нормальных значений. В случае их снижения заходит речь о маловодии.
Существует несколько классификаций маловодия. Оно может быть:
1. Хроническим и острым. Для хронического маловодия характерно отсутствие выраженной симптоматики. Как правило, беременная чувствует себя нормально. Подтвердить недостаток амниотической жидкости можно только на УЗИ.
Для острой формы характерно наличие ряда неблагоприятных симптомов, а именно: уменьшение высоты дна матки, размера живота, матки в целом; болезненные ощущения при шевелении плода; появление слабости, тошноты и общего недомогания; боли в нижней части живота.
2. Ранним и поздним. Ранняя форма развивается преимущественно при функциональной недостаточности оболочек и диагностируется чаще всего на 16–20 неделях беременности.
Позднюю форму определяют в среднем после 25–26 недель. Может развиваться на фоне нарушений эндометрия матки и разного рода вторичных заболеваний, в число которых входят сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие.
3. Первичным и вторичным. При первичном маловодии нарушение целостности околоплодного мешка может отсутствовать.
Вторичное же маловодие всегда развивается с нарушением целостности оболочек, из-за чего и начинает постепенно вытекать жидкость.
Признаки и основные симптомы маловодия
Диагноз подтверждается в ходе ультразвукового исследования.
В большинстве ситуаций самочувствие женщин с умеренной формой заболевания серьезно не ухудшается.
Для выраженного же недуга характерно наличие:
- Тошноты, общей слабости и сухости в ротовой полости.
- Также у пациенток отмечаются боли в нижней части живота, интенсивность которых увеличивается при подвижности ребенка. После 20-й недели беременности плод начинает вести себя гораздо активнее. На фоне недостаточного количества амниотической жидкости ее амортизационные свойства существенно уменьшаются. Из-за этого у женщины и появляются довольно интенсивные боли.
Среди главных признаков маловодия, диагностируемых в процессе гинекологического обследования и ультразвукового исследования, можно отметить
- отставание размера матки от нормального для текущего срока беременности.
- Также наблюдается уменьшение окружности живота и ограничение подвижности ребенка.
Диагноз подтверждается в ходе ультразвукового исследования. Также оно позволяет определить объем внутриутробных вод и степень тяжести маловодия в случае его наличия. Чаще всего женщина сначала проходит УЗИ, а затем направляется на более детальный гинекологический осмотр.
При дефиците амниотической жидкости может произойти самопроизвольный выкидыш либо же преждевременные роды. В период схваток женщина будет ощущать очень сильную боль. Шейка матки раскрывается медленнее.
Родовая деятельность в большинстве ситуаций имеет затяжной характер. После вскрытия околоплодного пузыря обнаруживается незначительное количество вязкой жидкости, окрашенной испорожнениями ребенка.
Опасность маловодия для женщины и ребенка
Маловодие приводит к ряду осложнений. При недостаточном объеме амниотической жидкости стенки матки начинают оказывать давление на плодный мешок и, как следствие, на ребенка. В результате ему приходится сгибаться в ненормальной позе, из-за чего может возникнуть ряд побочных последствий, в числе которых:
- сращивание кожи с околоплодным мешком;
- косолапость;
- различного рода аномалии позвоночника.
- кожа ребенка становится сухой и морщинистой.
Маловодие неблагоприятно отражается и на беременности. Как отмечалось, пациентки чувствуют боль, в особенности усиливающуюся при увеличении активности ребенка.
Из-за дефицита жидкости беременность может быть прервана. Риск выкидыша в особенности высокий в 1-м триместре.
Вне зависимости от типа заболевания появляются осложнения при родах. Самое распространенное – слабость процесса, выражающаяся в недостаточно сильных потугах и незначительных схватках.
Перечисленные проблемы появляются по причине малого давления околоплодного мешка. В силу своих уменьшенных размеров он не способен воздействовать на скорость и степень раскрытия шейки матки.
Если беременность недоношенная, роды чаще всего проводятся с применением кесарева сечения.
Дополнительно доктор может назначить специальные лекарства, стимулирующие схватки. Обычно препараты назначаются на сроке более 35 недель.
При благоприятном исходе женщине удается родить самостоятельно.
Основные причины маловодия
К появлению недуга приводит множество различных причин, в числе которых;
- патологии мочевыделительной системы;
- генетическая предрасположенность к рассматриваемым нарушениям;
- высокое артериальное давление;
- обострение хронических заболеваний в период беременности;
- бактериальные инфекции;
- многоплодие;
- перенашивание. Отслужив свое, плацента стремительно стареет, расслаивается и теряет свою функцию. При развитии маловодия на фоне перенашивания врачи, как правило, провоцируют искусственные роды;
- нарушение метаболизма;
- избыточный вес;
- несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
- фетоплацентарная недостаточность;
- различные заболевания плаценты;
- сахарный диабет;
- патологии либо недостаточное развитие секреторного эпителия.
Диагностика маловодия
Амниотические воды – это первая среда жизни ребенка, поэтому очень важно, чтобы состав и, конечно же, количество жидкости были приемлемыми для полноценного развития малыша.
Именно нормальный объем вод является одним из важнейших свидетельствований тому, что ребенок развивается правильно.
Для определения количества жидкости, женщина, как уже отмечалось, проходит ультразвуковое исследование. По результатам обследования составляется заключение, в котором, помимо всего прочего, указывается индекс амниотической жидкости. Этот показатель характеризует объем вод, присутствующий в околоплодном пузыре. На каждом этапе беременности норма жидкости индивидуальна. Благодаря этому показателю врач может сделать выводы о характере развития беременности.
Объем амниотической жидкости, равно как и ее состав, изменяются практически еженедельно. Помимо среднего значения присутствует достаточно существенная разница допустимых значений индекса амниотической жидкости.
Важно понимать, что эти колебания являются довольно существенными, так что даже если у вас он далек от установленной нормы, это необязательно является причиной для беспокойств и переживаний.
В целом же изучить нормальные показатели амниотической жидкости и допустимые отклонения от нормы на каждом сроке беременности можно в следующей таблице:
Беременных женщин нередко интересует: почему околоплодной жидкости становится то больше, то меньше? Причина в том, что плод развивается, и по мере своего роста он заглатывает внутриутробные воды, а после выводит их из организма вместе с мочой. О состоянии малыша можно не беспокоиться: обновление внутриутробных вод происходит с периодичностью в 3–4 часа, а полностью они меняются каждые 3–4 дня.
Умеренное маловодие: основные сведения и рекомендации
Как отмечалось, маловодие представляет собой уменьшение объема амниотической жидкости ниже допустимого показателя, и оно может быть умеренным либо выраженным. Умеренная форма диагностируется гораздо чаще.
Для умеренного маловодия характерно относительно небольшое уменьшение объема внутриутробных вод. Эта форма менее опасна по сравнению с выраженным маловодием. Но забот и неприятностей умеренное маловодие во время беременности способно доставить не меньше. Да и разного рода осложнения также могут появиться, не лучшим образом отразившись на состоянии плода.
К примеру, результатом рассматриваемого отклонения довольно часто становится рождение маловесного малыша. Также частыми последствиями являются дисплазия тазобедренных суставов, разного рода патологии позвоночника.
Но сразу начинать волноваться не нужно – в подавляющем большинстве ситуаций беременность с рассматриваемой формой маловодия проходит и завершается благополучно и малыш рождается в сравнительно хорошем состоянии.
Женщине нужно лишь вовремя среагировать на возникшую проблему, соответствующе себя вести, посещать врача и следовать всем его советам.
Если во время очередного ультразвукового исследования и была диагностирована умеренная форма маловодия, рассматривать ее в качестве окончательного заключения никто не будет. Необходимо обязательно обследоваться повторно. Лучше сделать это в другом кабинете и с другим врачом.
Дополнительно доктор может рекомендовать допплеографию сосудов для проверки скорости развития малыша, а также кардиомониторинг, который позволит оценить состояние плода в целом.
Также доктор попытается определить причины, на фоне которых начало развиваться маловодие. Точные причины появления подобной аномалии до конца не установлены, но чаще всего к такой проблеме приводят:
- инфекции мочеполовой системы. Привести к возникновению маловодия могут даже те недуги, которыми пациентка страдала, не будучи беременной;
- повышенное артериальное давление;
- хронические воспалительные процессы в организме.
К возникновению умеренного маловодия способны привести различные проблемы, испытываемые непосредственно развивающимся ребенком. К примеру, нередко проблема появляется из-за хронической гипоксии и прочих аномалий внутриутробного развития.
Обычно при обнаружении умеренной формы маловодия врачи рекомендуют беременной женщине скорректировать свою диету и в целом характер жизни. Таким пациенткам рекомендуются к употреблению продукты с высоким содержанием минералов и витаминов.
Также рекомендован нормальный регулярный отдых и в целом щадящий режим без напряжений, стрессов и т.п. И наиболее важное – нужно регулярно наблюдаться у врача, курирующего беременность, чтобы своевременно обнаружить ухудшения в случае их наличия и предпринять соответствующие меры.
Выраженное маловодие у беременных: основные сведения и рекомендации
Главный симптом – боли внизу живота
Выраженный тип маловодия более опасен для мамы и ее будущего ребенка, чем умеренный. Женщину беспокоят неприятные ощущения в области живота (преимущественно в нижней части), присутствует тошнота и общее недомогание. У плода очень часто развивается гипоксия – состояние, вызываемое недостаточным объемом поступающего кислорода. Гипоксия опасна для всего организма малыша в целом и в наибольшей степени для нервной системы.
На фоне продолжительного и выраженного маловодия образуются симонартовые связки, обвивающие малыша. Они препятствуют подвижности плода, а иногда приводят к крайне серьезным увечьям. Если симонартовые связки обвивают пуповину, происходит нарушение тока крови в сосудах. Результат может быть непредсказуемым – от задержек развития до гибели малыша.
Главным же симптомом у женщины являются боли внизу живота. В особенности выраженными они становятся к концу срока, когда ребенок уже довольно большой. Из-за маловодия очень часто ослабевает родовая деятельность, что становится предпосылкой к проведению кесарева сечения.
В остальном же при обнаружении выраженного маловодия нужно следовать врачебным рекомендациям. Курс лечения подбирается индивидуально с учетом состояния пациентки и особенностей ее проблемы.
Лечение маловодия
Для лечения рассматриваемого заболевания применяются различные методы. Конкретный вариант терапии подбирается с учетом интенсивности выраженности заболевания, причин его появления, а также срока. К примеру, если к появлению маловодия в течение 1–2 триместров привели ожирение и нарушения метаболизма, врач назначит женщине индивидуальную диету и препараты для нормализации функции плаценты.
При выявлении же маловодия после 31 недели чаще всего назначается комплексная терапия, включающая лекарственные препараты для нормализации обмена веществ, витамины, а также медикаменты для устранения главной причины болезни.
При обнаружении умеренной степени болезни назначается амбулаторное лечение. Пациенток же с выраженным характером недуга лечат стационарно.
При амбулаторной терапии предписывается:
- ограничение активности;
- щадящий режим;
- исключение тяжелых нагрузок;
- прием лекарств (назначаются врачом);
- регулярное посещение доктора.
Как правило, к амбулаторному лечению прибегают на 2-м триместре.
Стационарное лечение применяется в следующих ситуациях:
- при диагностировании выраженной степени заболевания;
- при существенном дефиците внутриутробной жидкости;
- при обнаружении маловодия после 31-й недели.
Врач может рекомендовать пациентке еженедельное УЗИ и допплеграфию. Также нередко рекомендуется сделать КТГ плода. Перечисленные мероприятия позволяют контролировать заболевание и своевременно реагировать на ухудшение состояния.
Если интенсивность выраженности маловодия угрожает здоровью и жизни малыша, врач может пойти на крайние меры – прервать беременность либо же прибегнуть к кесареву сечению. Возможность досрочных родов рассматривается только в случае с пациентками на 33 неделе и более поздних сроках.
Профилактические рекомендации
Каких-либо конкретных профилактических рекомендаций, позволяющих на 100% исключить риск развития маловодия, нет. Беременным рекомендуется придерживаться правильного рациона питания и следовать всем рекомендациям врача.
Также необходимо регулярно сдавать анализы и проходить требуемые обследования. От поднятия тяжестей и прочих серьезных физических нагрузок нужно воздерживаться. Своевременно реагируйте на нехарактерные изменения своего организма, следуйте советам врача и будьте здоровы!
Источник
