Болит ли живот при замершей беременности на ранних сроках
Далеко не всегда удачно начавшаяся беременность заканчивается положительным исходом. В медицинской практике самым опасным отрезком времени при вынашивании ребенка считается первый триместр, во время которого могут возникнуть различные осложнения, ведущие к гибели плода.
Замершая беременность – патология, при которой плод перестает расти и развиваться, он погибает в утробе матери. Иногда данное осложнение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Однако довольно часто погибший эмбрион остается в полости матки, что может вызвать ее воспаление, а при усугублении процесса – сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, при котором в крови циркулируют микроорганизмы.
Содержание:
Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре. Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка. Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.
Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в груди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.
Если беременная женщина следит за своей базальной температурой, то при ее снижении можно подозревать замершую беременность. При гибели плода на градуснике отображается температура менее 37 градусов по Цельсию (обычно 36,4-36,9). Однако по данному признаку замершей беременности в первом триместре нельзя точно поставить диагноз, поскольку возможно неверное измерение или погрешность термометра.
Появление схожих с менструальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о самопроизвольном выкидыше.
Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.
При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.
Замершая беременность не является редким осложнением и может появиться у полностью здоровой женщины, поэтому при постановке данного диагноза не стоит сильно отчаиваться, поскольку вероятность следующего удачно вынашивания ребенка и последующих родов составляет 80-90%.
При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.
При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.
При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.
Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.
При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.
Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью лекарственных средств.
На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.
Замершая беременность может произойти у любой, даже полностью здоровой женщины. Обычно она связана с врожденными аномалиями эмбриона, несовместимыми с жизнью, либо из-за повышенных эмоциональных и физических нагрузок. В группу риска по данной патологии входят женщины старше 40 лет, имеющие невылеченную половую инфекцию, а также те, кто имеет в анамнезе аборты, либо привычную невынашиваемость. Кроме того, повышены шансы развития замершей беременности у лиц с такими соматическими заболеваниями, как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и тиреотоксикоз.
Источник
Замершая беременность диагностируется до 28 недели гестации в случае остановки развития и формирования плода. Патология не проявляется явными признаками прерывания вынашивания ребенка.
Что такое замершая беременность
Патология не возникает спонтанно и без причины. Гинекологи определяют два основных фактора, провоцирующих остановку развития эмбриона:
- генетические мутации, при которых развивается неполноценный эмбрион;
- неблагоприятные условия для формирования плода – инфекционные и аутоиммунные заболевания, гормональный дисбаланс и прочее.
На ранних сроках обычно беременность замирает по причине возникновения генетических мутаций. Они бывают наследственными или носят спонтанный характер.
Симптомы и признаки
Есть несколько признаков, по которым можно определить гибель плодного яйца. Женщине стоит обратить внимание на выделения из влагалища, токсикоз и базальную температуру. Рост живота при замершей беременности прекращается, а грудь возвращается в первоначальное состояние до зачатия.
Изменения в самочувствии женщины будут лишь косвенными признаками патологии на первых неделях, но их наличие должно стать поводом для посещения врача и проведения тщательного медицинского обследования.
Выделения
Невзирая на гибель эмбриона, околоплодное яйцо еще некоторое время находится в полости матки. Организм будет освобождаться от него постепенно. Процесс сопровождается такими изменениями в характере выделений:
- первые два дня после гибели эмбриона выделения сохраняют нормальную консистенцию и оттенок;
- с началом процесса разложения эмбриона плодное яйцо отслаивается от маточных стенок, что провоцирует появление красных прожилок в выделениях;
- спустя 2 недели появляются выделения коричневого цвета с неприятным запахом.
Зачастую именно появление крови в выделениях становится причиной обращения к врачу, который на осмотре диагностирует замирание беременности. Однако подобный признак не является абсолютным показателем патологии. Отслойка плаценты может происходить и по другим причинам.
Токсикоз
Если тошнота тревожит женщину с первых недель гестации, по изменению интенсивности и частоты ее появления можно делать некоторые выводы о состоянии плода. У большинства будущих мам токсикоз проявляется после закрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки: повышение уровня ХГЧ провоцирует возникновение тошноты и рвоты.
Концентрация ХГЧ снижается уже на второй день после замирания эмбриона, что приводит к уменьшению тошноты и частоты рвотных позывов. Спустя 5 дней токсикоз прекращается полностью.
Однако и этот показатель является всего лишь косвенным признаком остановки развития эмбриона. Прекращение токсикоза часто обусловлено привыканием женского организма к новому состоянию.
Общее самочувствие
Гибель эмбриона неминуемо приводит к разложению плодного яйца. Такой процесс способствует появлению боли в животе при замершей беременности на ранних сроках и ухудшению общего самочувствия женщины.
Симптоматика патологии зависит от времени, в течение которого погибший плод находится в матке:
- 3 недели – беспокоит слабость, головокружение и ноющая боль внизу живота;
- 4 недели — наблюдается небольшое повышение температуры тела и резкая боль в матке;
- 5 недель – появляется высокая температура, сильная боль внизу живота, обмороки.
Если разлагающееся околоплодное яйцо находится в организме более длительный срок, это может привести к развитию сильного воспаления и сепсиса. Поэтому женщина должна тщательно следить за состоянием своего здоровья и происходящими изменениями, чтобы своевременно обратиться к врачу за помощью.
На ранних сроках диагностировать патологию можно с помощью ультразвукового исследования и результатов анализа крови на уровень ХГЧ, который при возникновении патологии будет значительно меньше, чем должен быть на определенной неделе гестации. Во время проведения УЗИ врач определяет наличие сердцебиения плода и соответствие размеров эмбриона сроку беременности.
О развитии патологии на поздних сроках гестации свидетельствует появление тянущих болей в спине, кровянистых выделений, излитие околоплодных вод с резким неприятным запахом и прекращение движений плода.
Способы прерывания замершей беременности
При появлении признаков патологии врач отправляет беременную женщину на УЗИ. В случае подтверждения диагноза, проводится процедура по удалению плодного яйца из матки.
Гинекологи некоторое время ожидают самопроизвольное отторжение организмом околоплодного яйца, если эмбрион погиб недавно. При отсутствии выкидыша либо вероятности инфицирования матки, врач делает аборт.
На сроке до 8 недель используются медикаментозные препараты, действие которых направлено на сокращение матки и удаление плодного яйца из нее.
На ранних сроках может быть проведен вакуумный аппаратный аборт, который считается самым безопасным способом хирургической чистки.
Если замирание эмбриона произошло на более поздних сроках, проводится кюретаж – чистка полости матки с помощью специального приспособления. Процедура выполняется под общим наркозом. Образцы биологического материала, полученные при выскабливании, отправляют в лабораторию для выяснения причины развития патологии.
Возможные осложнения и последствия прерывания
Как и любое другое хирургическое вмешательство, выскабливание могут сопровождать различные осложнения. Чаще всего ухудшение состояние женщины связано с инфицированием при проведении процедуры.
Встречаются случаи появления кровотечения при нарушении целостности стенок матки. Зачастую тянет живот после выскабливания замершей беременности. Это обусловлено высокой чувствительностью матки к внешнему воздействию и связано с проведением хирургического вмешательства.
Основными симптомами возникших осложнений являются:
- озноб и лихорадка;
- спазмы;
- сильная боль внизу живота и в спине;
- слабость;
- болезненность при пальпации живота;
- головокружение;
- неприятный запах выделений.
Если после чистки болит низ живота и кровит, это также является свидетельством осложнений послеоперационного периода: воспалительного процесса, инфекции половых органов или неполного очищения полости матки от остатков плодного яйца и эмбриона.
Из негативных последствий выскабливания выделяют эндометрит, маточное кровотечение, гематометру и бесплодие.
С замершей беременностью могут столкнуться женщины любого возраста. К группе риска относятся пациентки старше 40 лет. Патология возникает из-за воздействия на организм множества факторов и обстоятельств. Снизить риск замирания беременности на первых неделях позволит медицинское обследование при планировании зачатия и регулярное посещение гинеколога.
Источник
Наши с вами бабушки и прабабушки о замершей беременности даже не слышали. И вовсе не потому, что ее не существовало. Просто ранее любое произвольное прерывание беременности, вне зависимости от причин возникновения, называли выкидышем. Сегодня же, благодаря техническому прогрессу, с помощью УЗИ и прочих обследований врачи могут поставить диагноз, о котором еще несколько десятков лет назад даже никто и не подозревал. Замершая беременность – тот же случай.
По некоторым данным в наше время такой диагноз ставят около 40% беременных женщин. Их беременность заканчивается уже в первые недели произвольным выкидышем, который провоцирует как раз замершая беременность. Возникает она в том случае, когда плод перестает развиваться. Причины этого явления могут быть разными – начиная от вредных привычек будущих родителей и заканчивая хромосомными отклонениями у плода. Чаще всего вызывают замершую беременность различные инфекции, которые беременная женщина случайно подцепила (краснуха, ветрянка) и гормональные нарушения в организме.
Хорошо, если замершая беременность заканчивается сама по себе выкидышем. Обычно это происходит на очень ранних сроках беременности. В противном случае последствия для женщины могут быть крайне неприятными. Ведь замерший плод начинает разрушаться, вызывая воспаление в полости матки. Поэтому при диагнозе замершая беременность однозначно показано медицинское прерывание беременности путем выскабливания полости матки или приема препаратов, после которых наступает выкидыш (если срок беременности не превышает 8 недель).
Чтобы избежать неприятных последствий, важно как можно раньше определить симптомы замершей беременности. Но возможно ли это? Признаки замершей беременности могут быть и ярко выраженными и скрытыми. Самым верным способом избежать нежелательного исхода является регулярное обследование у специалистов и бережное отношение к своему здоровью.
Какие симптомы при замершей беременности?
Вы прекрасно знаете о признаках наступления беременности: тошнота и рвота (токсикоз), набухание молочных желез, высокая базальная температура и прочее. Все эти симптомы возникают из-за приспособления организма женщины к инородному телу (плоду). И вот если этот плод прекращает развиваться, то по логике вещей все должно встать на свои места. Однако чаще всего этого не происходит. Беременность замирает, а ее симптомы продолжаются. И только позднее наблюдается их резкое прекращение. Случается так, что женщина четко ощущает внезапное прекращение беременности. Это должно ее насторожить и стать поводом для обращения к врачу.
- Выделения. Если замершая беременность произошла уже в первые три недели после зачатия, то, скорее всего, в срок появятся скудные месячные, но их длительность будет намного выше обычного. Кровяные выделения при установленной беременности всегда должны стать причиной срочного визита к врачу. Даже если это небольшая капля крови – не рискуйте. Обычно вызывает кровяные выделения не замершая беременность, а угроза ее прерывания. То есть эмбрион продолжает развиваться, а матка всячески пытается от него избавиться. Бывает так, что замершая беременность сочетается с выкидышем. В этом случае обязательно появляются мажущие выделения.
- Боли. Наиболее часто покалывания и тянущие боли внизу живота указывают на начинающийся выкидыш, а вот для замершей беременности они не характерны. Только на поздних сроках замирания могут появиться боли, напоминающие менструальные.
- Грудь. Самым ярким симптомом появления беременности является боль и набухание молочных желез. При замершей беременности эти симптомы резко прекращаются.
- Токсикоз. Если вас в первом триместре очень сильно мучила тошнота и рвота и вдруг они резко прекращаются – обратитесь к врачу, особенно в том случае, если срок беременности не превышает 10 недель.
- Базальная температура. При замершей беременности она возвращается на те же отметки, что и в обычном «небеременном» состоянии. Однако это не является главным симптомом патологии.
Следует быть более внимательной к себе, если уже раньше случалась подобная ситуация. Угроза повторной замершей беременности встречается довольно часто.
Наиболее опасной является замершая беременность на поздних сроках. Она несет не только негативные физиологические последствия, но и психологические. Симптомы замершей беременности во втором триместре могут быть также и очевидными, и скрытыми.
- Живот. При замершей беременности он перестает расти. Матка не увеличивается в размерах.
- Шевеления. Самым явным признаком замершей беременности является прекращение шевелений плода. Несколько суток «тишины» в животе – крайне опасная ситуация.
- Температура тела. Если плод погиб довольно давно, а женщина об этом не подозревает, то в ее организме происходят серьезные изменения. В матке развивается инфекция, что становится причиной резкого повышения температуры тела.
- Кровотечения. На любом сроке беременности какие-либо выделения должны стать поводом для обращения к врачу. При замершей беременности выделений может и не наблюдаться.
Однако ни в коем случае нельзя ставить самостоятельно диагноз. Даже если все симптомы совпадают – это еще ничего не значит. Подтвердить диагноз может только врач, проведя массу различный обследований.
- Гинекологический осмотр. Методом пальпации обнаруживают несоответствие размеров матки и предполагаемого срока беременности. Однако этот метод помогает обнаружить замершую беременность только во втором и третьем триместре. В первые недели беременности размеры матки еще не столь отличаются от «небеременных» размеров.
- Хорионический гонадотропин. Анализ крови на уровень ХГЧ является обязательным при подозрении на замершую беременность. Его показатели в таком случае сначала останавливаются на определенном уровне, а затем и снижаются.
- УЗИ. С помощью этого обследования замершую беременность можно диагностировать на разных сроках. Отсутствие сердцебиения у плода, остановка роста эмбриона или его отсутствие в плодном яйце – все это явные признаки замершей беременности.
Однако окончательный диагноз врач может установить, только сопоставив все полученные результаты. До постановки вердикта и даже после него постарайтесь не паниковать. Легко говорить, но, конечно, нет ничего худшего для матери, нежели потеря ее малыша. Однако помните, что после замершей беременности у вас есть все шансы выносить здорового ребеночка.
Берегите себя!
Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий
Источник
