Болит между большим и указательным пальцем ноги

bolsheber2 Сдавление нервов между пальцами ног приводит к компрессионной (туннельной) невропатии общих подошвенных нервов.

Общие подошвенные нервы участвуют в иннервации пальцев ступни. Нервные волокна проходят ниже глубокой поперечной связкой плюсны, которая соединяет головки аналогичных костей, а это в свою очередь создает условия для их сдавливания при деформировании стопы.

Туннельная невропатия имеет другое название — неврома или невралгия Мортона. Поэтому речь в этой статье пойдет именно о патологическом проявлении под таким названием

Понятие

Неврома Мортона входит в группу доброкачественных утолщений нервов ступни из-за фиброзного расширения, являющейся реакцией на механическое сдавление нервных пучком костями плюсны либо поперечной связкой ступни.

Патологическое состояние зачастую формируется у лиц, которые чаще всего носят обувь некомфортную и на большом каблуке, то есть у женщин. Как правило, вовлекается в патпроцесс нерв между третьей и четвертой фалангами стопы, редко между второй и третьей. Симметричное поражение (сразу обеих ступней) патологическое состояние формируется достаточно редко.

Этиологические факторы

К формированию доброкачественного фиброзного увеличения толщины нервного волокна стопы может привести сдавливание механического характера, возникающее в следующих вариантах:

Использование обуви, имеющей высокий каблук. Здесь нагрузка всего тела направляется на подушечки, которые располагаются у основания фаланги, особо нагружаются располагающиеся между вторым-третьим и третьим-четвертым пальцами.
Использование обуви, имеющей узкий носок. В этом случае головки плюсневых костей придвигаются ближе между собой, таким образом, сдавливая все ткани, что располагаются между ними (особенно нервные пучки).
Поперечное плоскостопие. Оно может развиться и при травмировании (переломе) костей плюсны.
Привычка хождения с подворотом стопы внутрь, что в свою очередь способствует натягиванию нервного волокна и его повреждению.
Острое травмирование, гематома на участке расположения нервных пучков.
Облитерирующие патологии ног.
Избыточные физнагрузки на переднюю часть ступни во время интенсивных занятий спортом (во время прыгания и бега).
Доброкачественные новообразования ступни стопы (липомы).
Разнообразные патологии (в том числе и инфекционные и аутоиммунные), приводящие к возникновению воспалительного явления в плюсне-фаланговых сочленениях либо в соединительнотканных структурах стопы (капсулы суставные сухожильно-связочный аппарат).

Симптоматическая картина

Основными признаками невромы выступают резкие, жгучие болевые ощущения на месте подушечек на подошве. Болям характерно усиление в период использования некомфортной обуви, при выраженных физнагрузках на переднюю часть стопы. Они могут пройти после снятия обуви и дальнейшей разминки пальцев, в некоторых случаях оно может исчезнуть. В некоторых вариантах заболевшие жалуются на болевой синдром в ночной период суток.

Иногда отмечается онемение и гипочувствительность между названными ранее фалангами (II-III либо III-IV), чувство стороннего предмета либо складочки чулка в местах пережатого нервного волокна.

Болевой признак усиливается во время нажатия по ходу пораженного нейропучка.

Диагностирование

Постановка диагноза осуществляется на основе существующих симптомов у пациента.

Иногда проводится рентгенобследование, МРТ или компьютерная томография с целью отдифференцирования сопутствующей патологии со схожей симптоматикой и выявления патпроцессов, способствующих повреждению межпальцевого нервного пучка.

В некоторых случаях диагностировать удается при проведении пробного лечения в виде местного введения анальгезирующего препарата, что приводит к уменьшению либо исчезновению боли.

Лечебные мероприятия

malob-kos Комплекс терапевтических мер зависит от этиологического фактора. В случае причины в ношении некомфортной обуви, плоскостопии, физнагрузках на переднюю часть ступни меры такие предусматривают, соответственно, правильный подбор обуви (не тесная, широкая в носках и с небольшим каблуком). Во многих случаях в комплекс включают ортопедические стельки с вкладками, равномерно перераспределяющие вес тела по всей ступне во время хождения.

Допускается использование специальных разделяющих устройств, удерживающих фаланги на некоторой дистанции в период хождения. Хорошим лечебным решением является ортопедическая обувь, изготовленная по специальному заказу.

В случае пациента-спортсмена либо подворачивания больным стопы во время хождения рекомендуется снижать нагрузки и сменить бег и прыжки на менее нагружающие для стопы действия (плавание, слежение за собственной походкой и выработка новой привычки распределения собственного веса на всю плоскость ступни методом плавного переката с пятки на носок).

Болевой синдром купируется постепенно (от одного до шести месяцев). Массаж зоны стопы либо местное введение НПВС может способствовать ускорению выздоровления.

В случае запоздалого обращения за медпомощью, неэффективного лечения (в том числе и при правильно подобранной обуви) показано введение в проблемную зону глюкокортикоидов.

При стабильном болевом синдроме показано оперативное вмешательство. При нем расширяется канал, в котором проходит нервный пучок. В случае невозможности обеспечения необходимого пространства для прохода нервный пучок удаляется. Иссечение нерва влечет за собой потерю чувствительности в области иннервации – кожные покровы взаимообращенных плоскостей названных пар пальцев.

В случае наличия сопутствующего заболевания, приводящего к прессингу, следует устранить основную причину, чтобы избежать рецидива после проведенного консервативного лечения

Источник

Не многие люди обращают внимание на боли в стопе под пальцами при ходьбе, так как считают это признаком длительного хождения и переутомления. Халатное отношение к своему здоровью является их главной ошибкой, так как любой дискомфорт в области пятки и стопы может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Чтобы предотвратить серьезные последствия, люди, испытывающие боль под пальцами ног, должны обратиться в медицинское учреждение для диагностики и получения рекомендаций.

Предназначение ступни

Стопа состоит из костей и суставов и для человека является опорой при ходьбе. Из-за постоянных физических нагрузок у людей появляется боль под пальцами ног. Многие врачи предполагают, что главной причиной появления боли в стопе является ношение некачественной и неудобной обуви. Женщины, которые постоянно носят туфли на высоких каблуках, более всего подвержены развитию патологических процессов и деформации.

В группу риска включаются и люди с избыточным весом, так как лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на стопы. Длительный постельный режим вызывает истончение мышечных и костных тканей, поэтому тяжелобольные люди часто испытывают боль в подошве.

Причины, которые могут спровоцировать появление болевого синдрома

Если у человека болит стопа снизу возле пальцев, то ему в первую очередь нужно выяснить причину появления дискомфорта. Спровоцировать возникновение болевого синдрома могут следующие патологии:

Ношение неудобной обуви приводит к развитию плоскостопия, на фоне которого люди испытывают боль в стопе под пальцами. С такой проблемой чаще всего сталкиваются полные пациенты, на ноги которых оказывается сильная физическая нагрузка.
Боль в ступне появляется на фоне подошвенного фасциита, при котором развивается воспалительный процесс в соединительных тканях. Чаще всего люди, которым была диагностирована эта патология, испытывают болевой синдром в утренние часы.
У пациентов часто болит ступня возле пальцев из-за артрита, который сопровождается воспалительным процессом в области суставов.
Люди, у которых появилась пяточная шпора, жалуются на то, что болят подошвы ног. Сегодня эта патология очень распространена, она является следствием хронической формы фасцита.
На фоне остеопороза кости начинают терять свою плотность, так как в них происходят метаболические изменения. Пациенты испытывают сильные боли под большим пальцем и в стопе. При надавливании болевой синдром усиливается и купируется только при помощи медицинских препаратов.
Если у человека наблюдается недостаточность мышечных тканей и связок, то у него может болеть подошва. Чаще всего такие проблемы возникают у беременных женщин, у людей склонных к полноте, а также у больных, которые длительное время были прикованы к постели.
Возрастные изменения в организме провоцируют нарушение состава связок и костей. У такой категории пациентов развиваются серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата, симптомом которых является боль в ноге, в частности около пальцев.
Атеросклероз (облитерирующий). При развитии этой патологии происходят разрушительные процессы в сосудах нижних конечностей. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются курящие люди, для которых ситуация усугубляется никотином. Изначально у них немеют наибольшие пальцы и стопы, после чего начинают болеть ноги. Это заболевание не должно оставаться без внимания и должного лечения, так как при запущенных стадиях может возникнуть необходимость в ампутации.
Доброкачественные новообразования, например неврома, становятся причиной того, что у людей болят пальцы нижних конечностей.

Помимо ортопедических патологий болевой синдром в стопе могут вызывать неврологические и ревматологические заболевания. Они требуют серьезного лечения, которое предусматривает прием медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур и аппаратное воздействие.

В зависимости от причины и места локализации, боль в стопе можно классифицировать следующим образом:

острая;
тупая;
тянущая;
ноющая;
пекущая;
режущая;
периодическая;
постоянная;
усиливающаяся при любых физических нагрузках.

Как проводится диагностика

Если у человека начала болеть стопа, ему необходимо обратиться за консультацией к узкопрофильному специалисту, например, хирургу, ортопеду, ревматологу или травматологу. На приеме врач попытается методом пальпации выявить на стопе признаки патологических процессов. Если на подошве нет никаких внешних повреждений, то пациент направляется в лабораторию и на аппаратное обследование:

магнитно-резонансная или компьютерная томография;
рентгенография всех конечностей и областей позвоночного столба;
радиоизотопное сканирование (можно определить есть ли инфекция или воспалительный процесс в суставах и мягких тканях).

Традиционные методы лечения

После установления точного диагноза врач назначает комплексное лечение. Оно, как правило, определяется исходя из стадии заболевания и его характера. Если причиной того, что на ноге начал болеть великий палец является вросший ноготь, то в этом случае пациенту будет проведено оперативное лечение. При остеопорозе больным назначается гормональная терапия, прописываются препараты кальция и витаминно-минеральные комплексы. Проблема плоскостопия решается посредством ортопедических стелек или специальной обуви. Если болевой синдром в стопе появился на фоне защемления нервов, то лечить таких пациентов будут мануальные терапевты. Также при этой проблеме необходимо регулярно делать упражнения из курса лечебной физкультуры.

Много людей страдает от болевого синдрома в стопе, который вызван механическим повреждением нижней конечности. В первую очередь врач выявляет область травмирования, после чего накладывает повязку, фиксирующую стопу в определенном положении. При воспалительных процессах, сопровождающихся сильными болями, пациентам назначается противовоспалительная терапия, которая предусматривает лекарственные пре
параты, компрессы, мази и прочие средства.

В каких случаях показаны хирургические операции?

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда уже нет надежды устранить причину появления болевого синдрома традиционными медикаментозными способами. Чаще всего оперативное вмешательство показано тем пациентам, которым была диагностирована неврома Мортона. Эта патология сопровождается сильным воспалительным процессом в связках, на фоне которого происходит разрастание тканей. Люди, которые столкнулись с этой проблемой, испытывают невыносимые боли. В группу риска входят женщины, привыкшие ежедневно ходить на высоких каблуках.

В помощи хирурга нуждаются и те пациенты, у которых развился травматический неврит, способный в рекордно короткие сроки перейти в хроническую стадию. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, будут испытывать сильный болевой синдром до того момента, пока не будет проведено оперативное лечение.

Проблемы с сосудами, которые провоцируют нарушение кровообращения в нижних конечностях, часто нуждаются в хирургическом вмешательстве. Если вены пациентов пришли в непригодное для транспортировки крови состояние, например при сильном варикозе, то в этом случае стремительно возрастает угроза для жизни больного. Для таких пациентов прогноз будет благоприятным, если им сосудистые хирурги проведут экстренное оперативное вмешательство.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие болевого синдрома в стопах, люди должны не лениться и своевременно проводить профилактику патологических процессов. В первую очередь следует заменить неудобную обувь на ортопедическую. Женщины, которые заботятся о своем здоровье, просто обязаны отказаться от высоких каблуков и узких носков. Стопы каждый человек должен содержать в чистоте. Для этого достаточно ежедневно проводить гигиенические процедуры, после которых рекомендуется наносить на ступни смягчающие крема.

Не стоит носить синтетические носки, которые усиливают потоотделение в стопах. Такой предмет мужского и женского гардероба должен быть изготовлен из натуральных материалов, обладающих повышенной гигроскопичностью. При выполнении педикюра в домашних условиях люди должны очень осторожно остригать ногти, так как даже самая маленькая царапинка может стать причиной развития воспалительного процесса.

Профилактика патологических процессов предусматривает коррекцию веса. Особенно важно это сделать людям, имеющим ожирение. Для нормализации обменных процессов им следует сесть на диету. Если по каким-то причинам они не могут себя слишком сильно ограничить в продуктах, нужно перейти на правильное, сбалансированное питание. В ежедневном рационе каждого человека должны присутствовать блюда, богатые кальцием, витаминами и минералами. Процесс нормализации веса включает в себя ежедневные физические нагрузки, которые нужно увеличивать постепенно.

Оригинал статьи: https://nogostop.ru/stopa/anatomiya/bolit-stopa-snizu-vozle-palcev.html

Источник

Множество людей часто сталкиваются с тем, что у них болит стопа. Чувство дискомфорта сопровождает их в состоянии покоя или во время ходьбы с разной интенсивностью. Одна незамедлительно обращаются за врачебной помощью, другие ищут спасение в средствах народной медицины.

Затрудняет лечение и постановку диагноза тот факт, что в большинстве случаев подобное состояние не сопровождается повреждением поверхностных кожных покровов. Очень важно, прежде чем будет разработана какая-либо терапия, установить истинную причину боли снизу стопы.

Факторы и причины

Локализация боли в ступне под пальцами Придя на прием к врачу, пациент в первую очередь должен рассказать ему обо всех дискомфортных ощущениях, недавних или устаревших травмах, образе жизни и трудовой деятельности. На основании этого специалист сможет составить детальную клиническую картину, и выставит корректный диагноз, а при необходимости назначит дополнительные обследования.

Причины появления боли в ступне под пальцами:

Артрит суставов. Это заболевание выступает одной из наиболее частых причин возникновения болевого ощущения. В большинстве случае, помимо боли пациент чувствует еще множество признаков болезни: тяжесть, быстрая утомляемость, отечность, скованность движений. Лечение в этом случае медикаментозное и длительное. Терапия обязательна, и направлена на устранение защемления сосудов и нервов, в противном случае пациенту грозит инвалидизация.
Фасциит стопы. Патологический процесс характеризуется изменениями мягких соединительных тканей, с последующей деформацией, что и провоцирует появление боли.
Неврома. Опасность заболевания кроется в том, что оно считается относительно новым, и не изученным досконально, что затрудняет разработку корректной схемы лечения и отодвигает процесс выздоровления. При ее появлении в мягких тканях стопы стремительно увеличивается размер нерва между указательным и безымянным пальцем, в этом же месте пациент начинает чувствовать боль. А вот причиной развития невромы выступает длительное ношение неподходящей обуви: на высоком каблуке, с неправильным подъемом, тесной или узкой.
Метатарзалгия ступне ног. Заболевание возрастное и возникает у людей на фоне естественного растяжения (износа связок), а также деструкции кости. Отсутствие лечения приводит к появлению резкой боли, а если и продолжать игнорировать патологический процесс, то существует вероятность развития ревматоидного артрита.
Эритромелалгия стопы. Достаточно сложное и серьезное поражение конечности, вовлекающее в процесс все нервные окончания стопы, что приводит к тромбоцитозу. Помимо боли человек чувствует жжение, онемение, а также повышение температуры тела.
Плоскостопие. Патология может быть врожденной, или приобретенной, и характеризуется аномальным строением стопы.
Физиологические дефекты. В эту группу причин можно отнести травмы, ушибы, переломы, вросшие ногти, вывихи.

Конечно, представленный выше список причин, далеко не окончательный, однако эти заболевания и факторы чаще всего приводят к тому, что человек вынужден обращаться за врачебной помощью для устранения боли в ступне возле пальцев.

Классификация

Болеть нога может по-разному. Если обратить внимание на то, как врач проводит сбор анамнеза, то можно заметить, что он спрашивают, какой характер этого симптома. Рассмотрим наиболее распространенные виды боли: Болит стопа

ноющая;
острая;
тянущая;
покалывающая;
односторонняя или двусторонняя;
ограниченная или распространенная.

Когда стопа беспокоит пациента во время ходьбы, он должен обратить внимание на то, куда она распространяется, и какой радиус поражения. Учитывая, что при ходьбе стопа получает наибольшую нагрузку, боль может быть и возле пальцев, и в середине, и на своде. Если так и есть, то вариантов возникновения несколько: продолжительное время без физической нагрузки на ноги (постельный режим), остеопороз, патология сосудистой системы стопы.

Если локализация боли только в области пальцев, необходим срочный врачебный осмотр, который позволит исключить развитие такого сложного заболевания как подагра. При подтверждении диагноза придется сразу начать его терапию, ведь подагра развивается довольно стремительно, и первая стадия в короткие сроки становится второй.

Если боль вызвана этой патологией, то пациент будет страдать от ночных приступов, а в запущенной стадии отложения солей мочевой кислоты в суставе приведет к постоянному присутствию боли. Кроме подагры неприятные ощущения в области пальцев провоцирует артрит и артроз.

степени плоскостопия При болях в подошве врачи зачастую выставляют диагноз плоскостопие, а терапия предусматривает регулярное ношение корректирующей обуви и стелек. В большинстве случаев, если патология не врожденная, развивается она у людей с избыточной массой тела.

После полученных травм прослеживается возникновение боли в ступне возле пальцев (снизу). Также она возникает из-за мозолей или натоптышей, поэтому рекомендуется тщательно осмотреть кожные покровы на предмет ороговевших кожных уплотнений.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза, разработки терапевтической схемы, и выяснения первопричины появления боли, врачи используют широкий спектр диагностических процедур:

Рентгенография;
МРТ;
КТ;
Радиоизотопное сканирование (выявляет воспаления в суставах и тканях).

Не рекомендуется заниматься самодиагностикой, что обусловлено высокой схожестью симптомов различных заболеваний конечностей. Это может привести к тому, что терапия будет направлена на совершенно иную патологию.

Лечение

В зависимости от того, что является причиной появления болезненных ощущений, врачи предлагают разные методы лечения, поэтому рассмотрим наиболее распространенные из них.

Ортопедические стельки и обувь Если диагностировано плоскостопие, то терапия разрабатывается с учетом причины его возникновения. При врожденной форме необходимо ношение ортопедической обуви и стелек, а если оно развилось ввиду чрезмерной массы тела, то придется ее снизить путем ведения правильного образа жизни и корректировки питания.

Защемления нервов устраняют методами мануальной терапии или курсом лечебной физкультуры.

При выявлении вросшего ногтя, нарушении кровообращения, а также, если прогрессирует невома, лечение только методом оперативного вмешательства.

Медикаментозная противовоспалительная терапия эффективна при появлении боли на фоне поражения суставов и мягких тканей воспалительным процессом.

Остеопороз лечат гормональными препаратами, в комплексе с витаминами и кальцием.

Профилактика

Если болит нога, то первое, что необходимо сделать, создать ей максимальный покой и постараться обездвижить. При интенсивном симптоме следует принять обезболивающее средство, после чего отправиться в клинику на врачебный осмотр.

Эффективной профилактической мерой выступает лечебная физкультура, которая также применяется в лечении многих патологий конечностей. При выполнении правильных упражнений у пациента восстанавливается обмен веществ и кровообращение, укрепляется мышечный аппарат. Также хорошо на организм воздействуют физпроцедуры и гирудотерапия.

Источник