Перелом ноги не болит
Правообладатель иллюстрации
Getty Images
Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.
Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет
Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: «Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом».
На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.
Три главных симптома сломанной кости — боль, отек и деформация.
Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу — понятно, это плохой признак.
Еще одно указание на перелом — если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.
Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно
Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.
Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.
Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.
Правообладатель иллюстрации
Getty Images
Image caption
Как только вы поняли, что сломали руку, немедленно обратитесь к врачу
У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле — гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.
Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза
Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.
Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.
Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.
Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?
Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.
В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.
Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут
Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).
Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.
Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.
Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.
К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.
Правообладатель иллюстрации
Getty Images
Image caption
Врачи смогут облегчить ваши страдания и максимально обезопасить поврежденную ногу
Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки — при условии что нога находится в покое.
Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.
Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.
То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.
Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.
Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели — до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.
Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома
Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.
Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.
Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.
Но постепенно «манжета» исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.
—
Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Источник
ÐдÑавÑÑвÑйÑе. ÐеÑдаÑно пÑÑгнÑла Ñо ÑÑÑла, подвеÑнÑла Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¸ Ñпала на бедÑо. ÐÑобой боли не поÑÑвÑÑвовала, но ÑÑо-Ñо ÑÑеÑнÑло в ÑазобедÑенном ÑÑÑÑаве. Ðозднее ÑÑо меÑÑо нÑло, но Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¸ пÑÑмÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¿ÑиподнимаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³Ð»Ð°. ÐамеÑила, ÑÑо нога ÑÑала коÑоÑе, поÑколÑÐºÑ Ð¿Ð¾ÑвилаÑÑ Ñ ÑомоÑа, оÑÑÑÐ°Ñ Ñ ÑÑÑÑ Ð¿Ñи вÑÑавнивании ноги, Ñак как ноÑок ÑÑÑпни ÑÑал повоÑаÑиваÑÑÑÑ ÐºÐ½Ð°ÑÑжи, оÑобенно лежа на Ñпине. ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом? ÐÑли да, Ñо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð»Ð¸ он бÑÑÑ Ð±ÐµÐ· боли? Ð ÑÑо надо делаÑÑ?
ÐколоÑение  Ñейки бедÑа в головкÑ
ÐТ вколоÑенного пеÑелома Ñейки бедÑа
ÐÑвеÑ
ÐдÑавÑÑвÑйÑе. ÐÑли пеÑелом вколоÑеннÑй, Ñогда Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñ ÑониÑеÑкого Ñ Ð°ÑакÑеÑа, не ÑÑко вÑÑаженной. Ðоловка коÑÑи либо оÑÑалаÑÑ Ð½Ð° Ñейке, либо пÑоизоÑел ÑолÑко надлом коÑÑи или ÑÑеÑина, либо коÑÑи «Ð²ÐºÐ¾Ð»Ð¾ÑилиÑÑ» одна в дÑÑгÑÑ.
РваÑем ÑлÑÑае ÑÑнкÑии ноги пока не огÑаниÑенÑ: ÐÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñе и не обÑаÑаеÑеÑÑ Ðº вÑаÑÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ подозÑеваÑÑ «Ð²ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ñение» коÑÑей по Ñаким пÑизнакам:
- одна коÑÑÑ Ð²Ð¾Ñла в дÑÑгÑÑ, как ÑÑо видно на ÑенÑгеногÑамме, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑаÑÑÑоÑние Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑÑÑ Ð¸ ее головкой ÑменÑÑилоÑÑ, а нога ÑÑала коÑоÑе;
- ÑлÑÑиÑÑÑ Ñ ÑÑÑÑ Ð¿Ñи вÑÑавнивании оÑи конеÑноÑÑи;
- возможно налиÑие внÑÑÑенней гемаÑомÑ;
- в положении лежа на Ñпине, нога вÑвоÑаÑиваеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑжÑ;
- боли возникаÑÑ ÑолÑко пÑи нагÑÑзке на ногÑ, ÑимпÑом «Ð¿ÑилипÑей пÑÑки»Â оÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¿Ñи поднимании вÑпÑÑмленной ноги.
Ðока пеÑелом не ÑÑанÑÑоÑмиÑовалÑÑ, Ðам нÑжно обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð¸ ÑделаÑÑ ÑенÑгеногÑаммÑ, ÑкоÑее наÑаÑÑ Ð»ÐµÑение: конÑеÑваÑивное или опеÑаÑивное. ЧеÑез неÑколÑко дней поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ñи вколоÑенном пеÑеломе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ:
- поÑвлÑÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´ кожей и Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ð¿Ð°Ñ Ñ;
- повÑеждаÑÑÑÑ ÑоÑÑÐ´Ñ Ð³Ð»Ñбоко в ÑазобедÑенном ÑÑÑÑаве;
- пÑи попÑÑке на пÑÑÐºÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ ввеÑÑ Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа;
- ÑкоÑаÑиваеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ;
- «ÑаÑколаÑиваеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом»: оÑломки ÑазобÑаÑÑÑÑ Ð¸ могÑÑ ÑмеÑÑиÑÑÑÑ;
- наÑÑÑаеÑÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸: ÑÑÑаÑиваÑÑÑÑ ÑпоÑобноÑÑи двигаÑÑ ÑазобедÑеннÑм ÑÑÑÑавом, Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¸ ÑÑоÑÑÑ.
ÐÑи оÑкладÑвании леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ñенного пеÑелома, ÑоÑÑоÑние конеÑноÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑложниÑÑÑÑ: поÑвиÑÑÑ Ð½ÐµÐºÑоз коÑÑной Ñкани бедÑа и ÑÑомбоз вен: глÑбокий и повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑнÑй. ÐоÑле пеÑелома поÑÑÑадавÑие обÑÑно ÑÑÑадаÑÑ Ð°ÑÑÑозом, наÑÑÑением двигаÑелÑной ÑÑнкÑии конеÑноÑÑи. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑÑÑÑав и аÑепÑиÑеÑкий некÑоз бедÑенной головки.
Хождение на коÑÑÑлÑÑ Ð¸ ноÑение оÑÑеза поÑле вколоÑенного пеÑелома Ñейки бедÑа
ÐÑвод. ÐоÑле леÑениÑ, ÑÑо назнаÑаеÑ вÑаÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоводиÑÑ ÑеабилиÑаÑиÑ. Ðна вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð¾Ñение оÑÑеза, ÐФÐ, ÑизиопÑоÑедÑÑÑ, маÑÑаж, полноÑенное здоÑовое пиÑание.
Источник
Перелом кости нижней конечности встречается часто. Он возникает при чрезмерной механической нагрузке на опорный скелет. Любые падения, транспортные аварии, несчастные случаи или драки могут привести к перелому в том или ином месте. Болевой синдром в месте перелома возникает у всех, но боль может возникнуть не только непосредственно после перелома, но и во время ношения гипса, после его снятия и еще на протяжении очень долгого времени.
Фото 1. Место перелома может болеть, даже если кости давно срослись. Источник: Flickr (kenga86).
Почему возникает боль в месте перелома
Переломом кости называют нарушение ее строения с отделением одной части кости от другой. Образовавшиеся в результате перелома части называют отломками.
Существует миф, что кости болеть не могут. На самом деле, это распространенное заблуждение. Структуры кости имеют хорошую иннервацию и богатое рецепторное поле.
Кость – это не цельная структура. Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества, костномозгового канала, покрытого эндостом, и костного мозга.
Плоские кости не имеют костномозгового канала, костный мозг в них располагается между трабекулами губчатого вещества. Все кости сверху покрыты надкостницей.
Болевые рецепторы кости расположены неравномерно. Больше всего их в области надкостницы. Травмирование ее сопровождается выраженным болевым синдромом. Само вещество кости имеет гораздо меньше нервных окончание.
Следующее рецепторное поле расположено в эндосте и костном мозге. Глубокие переломы с травмой костномозгового канала увеличивают интенсивность боли.
Болевой синдром после перелома
Боль – это защитная реакция организма. Она является сигналом того, что где-то в теле патологический очаг. При возникновении перелома интенсивная боль сигнализирует, что целостность кости нарушена.
Это важно! Именно боль заставляет пострадавшего прекратить механическое воздействие на травмированный участок. Боль в этом смысле — благо, поскольку лишняя нагрузка может только усугубить ситуацию.
Во время ношения гипса
Гипсовая лонгета необходима для того, чтобы обеспечить неподвижность отломков. Это, помимо ускорения их срастания, должно уменьшить болевые ощущения. Однако часто, через несколько часов после наложения лонгеты, боль усиливается. Связано это не с рецепторами в самой кости, а с тканями вокруг перелома.
В данном случае боль возникает из-за отека. Отечные ткани увеличиваются в размерах и сдавливают нервные окончания, что вызывает боль. Отек возникает как следствие двух процессов:
- Воспаление. Любая травма приводит к повреждению клеток и возникновению воспаления. Оно, в свою очередь, всегда сопровождается отеком. Он может быть выражен достаточно сильно, если в тканях накапливается много экссудата.
- Венозный застой. Приток крови – это активный процесс, а отток – пассивный. Кровь оттекает благодаря работе мышц. При иммобилизации перелома, мышцы не имеют возможности двигаться, что уменьшает венозный отток. При этом жидкость из вен попадает в окружающие ткани и вызывает отек.
После снятия гипса
Гипс снимают, если перелом уже почти сросся. Однако в этом случае тоже может возникнуть боль. Она имеет несколько причин:
- Костная боль. После снятия лонгеты запускается четвертый этап восстановления костной ткани – ремоделирование. При этом специальные клетки, называемые остеокластами, разрушают некоторые участки кости, чтобы придать ей необходимую форму. Затем другие клетки – остеобласты – восстанавливают нормальную структуру костного вещества. Процесс физиологического разрушения кости может быть болезненным.
- Мышечная боль. Из-за иммобилизации мышцы лишаются движения и адекватного кровоснабжения на несколько недель. Это приводит к атрофии. Процесс восстановления атрофированной ткани всегда достаточно болезненный.
- Механическая боль. Во время ношения лонгеты, не было никакого механического воздействия на место перелома. Теперь же возобновление нагрузки вновь вызывает раздражение рецептов в месте перелома, что сопровождается непродолжительной болью.
Почему болит старый перелом
При полном сращении костных отломков, старый перелом болеть не должен. Однако у некоторых людей боль возвращается через несколько месяцев или даже лет. Чаще всего, неприятные ощущения возникают при перемене погоды. Механизм их появления точно неизвестен.
Единственным объяснением является изменение атмосферного давления при перемене погоды, что влияет на состояния жидкостей организма. При этом плазма крови и внутриклеточная жидкость меняют свою конфигурацию. Это не влияет на нормально функционирующие ткани, но вызывает изменения в местах переломах, швах и рубцах. Клетки в этих местах и так изменены, а при перемене погоды и вовсе могут подлежать воспалению и дистрофии.
Это объясняет, почему иногда в месте старого перелома возникает ноющая боль разной интенсивности. К тому же, иногда такая боль обусловлена неправильно сросшимися нервными окончаниями в месте перелома.
Как снять болевой синдром
Непосредственно после перелома болевой синдром снимают ненаркотическими
анальгетиками. В случае, если они не эффективны, прибегают к использованию наркотических морфиноподобных веществ.
Это интересно! Иногда после перелома пострадавший вовсе не чувствует боли. Неприятные ощущения возникают только спустя несколько часов. Связано это с тем, что после травмы в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который способен маскировать болевые импульсы. Это объясняет, почему даже после множественных сложных переломов ног некоторые люди способны еще некоторое время самостоятельно ходить.
При возникновении боли вследствие отека, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики. Если боль возникла после снятия гипса или на месте старого перелома, следует прекратить любое воздействие на область перелома и выпить ненаркотический анальгетик.
Фото 2. Боль не нужно терпеть, сразу после перелома рекомендуется принять анальгетик. Источник: Flickr (Tailyn Osorio).
Как долго продолжается боль после перелома
Непосредственно после перелома боль может продолжаться несколько часов после иммобилизации. Затем она возникает из-за отека через 12 часов или несколько суток и продолжается до уменьшения отека.
После снятия гипсовой лонгеты боль может длиться до недели.
Возникновение неприятных ощущений через недели, месяцы или годы после перелома говорит о возможном неправильном его сращении. Однако, если такая боль носить неинтенсивный ноющий характер и проходит самостоятельно, беспокоиться не о чем. У некоторых людей кости в месте перелома ноют при изменении погоды на протяжении всей жизни.
Когда требуется обратиться к специалисту
Необходимо обратиться к врачу в том случае, если:
- Боль имеет очень интенсивный характер;
- Анальгетики не помогают ее купировать;
- Из-за отека нога начинает синеть;
- Болевые ощущения проходят только при приеме лекарственных средств, без которых беспокоят постоянно на протяжении нескольких дней;
- Из-за боли невозможно выполнять привычную работу даже через несколько недель после снятия лонгеты.
Источник
