Болит низ живота как при месячных при беременности 36 недель
Если болит живот на 36 неделе беременности, нужно внимательно прислушаться к своему организму. Наличие подобного симптома может указывать на течение естественных физиологических процессов или быть предвестником опасных патологий, способных привести к гибели матери и ребенка. Отличить норму от риска помогает сопутствующая клиника.
Основные причины тянущих болей на 36 неделе беременности
На обозначенном сроке описываемый дискомфорт – явление обычное. Матка быстро увеличивается в размерах. Связочный аппарат, поддерживающий ее, не успевает под нее подстраиваться. Возникает ощутимое недомогание, низ живота тянет, как при месячных. Если раньше устранить приступ помогал продолжительный отдых, сейчас боли подобного характера могут присутствовать всегда. Бояться их не нужно. Облегчить состояние можно, приняв теплый душ. Но эффект продлится недолго. Особенно страдают женщины с высоким болевым порогом. Специалисты рекомендуют больше гулять на свежем воздухе, выполнять гимнастику для беременных, если есть возможность, плавать в бассейне и терпеливо ждать, когда придет срок родов.
Растущая матка подпирает грудину, поэтому многие будущие мамы плохо контролируют свое дыхание. Все внутренние органы, расположенные в брюшине, испытывают давление. Оно нарушает их функции, из-за этого женщина страдает от одышки, изжоги, отрыжки. По утрам появляется горечь во рту.
Матка сдавливает и петли кишечника. Под действием гормонов замедляется перистальтика. Пища дольше задерживается в тракте, долго переваривается. Формируются гнилостные процессы. Они становятся причиной газообразования и выраженной боли внизу живота. Дискомфорт возникает эпизодически, сопровождается сильным урчанием, проходит, когда удается опорожнить кишечник. Часто подобные явления вызывают легкую тошноту, головную боль, головокружения. Это симптомы интоксикации.
Облегчить состояние помогает правильное питание. Нужно есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, кисломолочных изделий, меньше употреблять жирную тяжелую пищу. Когда диета не помогает справиться с запорами, прописывают безопасные слабительные средства. В большинстве случаев выбор делают в пользу «Дюфолака». Он действует мягко, но эффективно, не влияет на развитие малыша.
После двадцатой недели будущая мама начинает ощущать шевеления плода. Чем он «старше», тем сильнее ощущаются толчки. К 36 недели малышу становится тесно внутри матки. Если что-то не нравится ребенку, он может пнуть или ударить ручкой так, что мама почувствует в этот момент сильную резкую боль, которая быстро проходит. Облегчить состояние помогает поза на четвереньках: нужно прогнуть спину, как кошка, а потом ее выгнуть.
Из-за большого живота смещается центр тяжести. Основная нагрузка приходится на нижние отделы позвоночника. Если мышцы, поддерживающие его, слабы, компрессионное давление усиливается, ухудшается кровоток в тканях, страдают ветки нервов. В результате развивается боль по бокам, отдающая вниз лобка. Чем больше срок, тем сильнее дискомфорт.
Положение усугубляется тем, что к началу третьего триместра организм начинает готовиться к предстоящим родам. Усиливается выработка гормона релаксина. Под его действием размягчаются кости и связки тазового дна, расходятся все костные структуры. Постепенно формируется родовой путь, который позволит ребенку появиться на свет. Снизить выраженность такого дискомфорта способен массаж поясницы и нижней части живота. Он улучшает все трофические процессы, усиливает кровообращение. Если боль становится невыносимой, нужно обращаться к врачу. Возможно, беременность на данном сроке спровоцировала обострение старых болезней: сколиоза, остеохондроза. В такой ситуации важна консультация гинеколога, терапевта и хирурга.
Тренировочные схватки – еще одна причина появления тянущей боли внизу живота. Они похожи на спазм. Длится приступ секунд тридцать, после проходит и не вызывает открытие матки. В течения дня может возникнуть несколько таких спазмов, сокращается гладкая мускулатура матки, но не вся она, а лишь отдельный ее участок. Это можно почувствовать, положив ладонь на живот во время боли.
Тревожные симптомы
Появление схваток может указывать на начало самих родов. Отличить их от тренировочных можно с помощью чистого листка бумаги, ручки и часов с секундной стрелкой. Отдельно нужно фиксировать в столбике время начала приступа боли и его продолжительность. Если идет чередование спазмов с интервалом в 3-5-7 минут, при этом не наблюдается подтекание вод из влагалища, скорее всего, это ложные схватки. Но расслабляться не стоит, важно продолжать отмечать приступы и, если есть возможность, позвонить участковому гинекологу, сообщить ему о своем состоянии.
При начале родовых схваток интервал между приступами составляет более часа. Со временем он сокращается, интенсивность приступа при этом всегда усиливается. Его характер меняется. Тянущая боль формируется внизу живота, а потом отдается в спину, в поясницу, оттуда спускается в ноги. Если именно так болит живот на 36 неделе беременности, стоит начинать готовить вещи и вызывать скорую помощь. На данном сроке роды еще считаются преждевременными, но если ребенок появится на свет, его легкие смогут самостоятельно раскрыться и дышать без вспомогательных аппаратов дыхания. Малышу придется провести пару недель в кувезе, но при нормальном родоразрешении ему и женщине ничего не угрожает.
Возникновение тянущих болей может указывать на гипоксию плода. Это частая патология, которая возникает в третьем триместре. Заболевание приводит к уменьшению количества поступающего плоду кислорода. В результате его активность замедляется, приостанавливается развитие, реже становится частота сердцебиений. Важный клинический симптом гипоксии – наличие мекония в околоплодных водах. Определить этот показатель удается только при проведении амниоцентеза.
Если тянущие боли внизу живота сопровождаются кровянистыми выделениями, можно заподозрить отслоение плаценты. Плодное место гарантирует поступление питательных веществ от организма матери плоду. Если оно по каким-то причинам не справляется с этой функцией, речь идет о недостаточности плаценты. В тяжелых ситуациях она может вовсе отойти от стенки матки и спровоцировать мгновенную гибель еще не родившегося малыша.
Прогнозы при отслойке зависят от площади поражения. Если она составляет менее 10% от общего объема, беременность удается сохранить и доносить ребенка. Такое на обозначенном сроке встречается редко. Чаще происходит полная отслойка с массивным кровотечением. В такой ситуации счет идет на минуты, быстро развивается геморрагический шок. Женщина теряет сознание, спасти ей жизнь способна только бригада реаниматологов.
Бывает так, что развитие описываемой патологии приводит к внутреннему кровотечению. Единственным признаком отслойки в данном случае становится отсутствие шевеления плода и выраженная боль внизу живота. Она возникает по причине скопления крови в мышечных и в серозных слоях детородного органа.
Диагностика и методы терапии
При наличии тревожных симптомов нужно пройти инструментальное и лабораторное обследование. Вначале женщину осматривает врач, измеряет окружность живота, при помощи трубки прослушивает сердцебиение плода. Потом выписывает направление на общий анализ крови, мочи, УЗИ. Исследование помогает оценить состояние плаценты, количественный состав околоплодных вод, выявить любые воспалительные процессы. Результаты анализов определяют тактику ведения беременности.
Физиологические боли в лечении не нуждаются. Врачи рекомендуют больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, делать специальные упражнения и плавать. При угрозе преждевременных родов беременную госпитализируют, показан постельный режим и полный покой. Если есть необходимость, прописывают седативные препараты и лекарства, действие которых помогает расслаблять гладкую мускулатуру.
При отслойке плаценты сохраняющую терапию проводят только в том случае, если зона поражения невелика, сердце плода стучит, как положено. Прописывают средства, действие которых способно улучшить маточно-пацентарный кровоток («Актовегин» и его аналоги). Нужно обязательно устранить фактор, который мог спровоцировать отхождение плодного места. Например, если патология связана с плохой свертываемостью крови, в схему включаются антиагреганты («Пентоксифиллин»).
Когда наблюдается полное отслоение, в экстренном порядке проводится кесарево сечение. После операции женщина несколько дней лежит в реанимации, малыша перемещают в специализированное отделение, в котором есть все средства для выхаживания недоношенных детей.
Профилактика и прогноз
Чтобы предотвратить появление негативных последствий будущим мамам необходимо внимательно следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные заболевания, обострения хронических приступов. При появлении любых тревожных симптомов важно немедленно обращаться к гинекологу.
При своевременном оказании медицинской помощи удается благополучно провести роды. Легкие плода на сроке 36 недель уже практически зрелые, поэтому для его выхаживания нет необходимости использовать аппарат искусственной вентиляции и вводить средства, стимулирующие созревание сурфактанта. При отсутствии серьезных патологий детей не переводят в реанимационное отделение, но им показан круглосуточный уход и наблюдение до полной стабилизации состояния. Так как у недоношенных младенцев несовершенна система теплорегуляции, они помещаются в кувезы, где строго контролируется температурный режим, уровень влажности и кислорода.
Источник
К 36 неделе беременности повышается вероятность начала родовой деятельности, поэтому женщине рекомендуется подготовиться к рождению малыша. На данном сроке необходимо особенно внимательно относиться к своему психическому и физическому здоровью.
Несмотря на то что все органы и системы у ребенка уже сформированы, все же ему еще необходимо набрать вес, поэтому рождение его будет еще преждевременным. Если болит сильно низ живота на 36 недели беременности, то необходимо проконсультироваться с врачом, чтоб исключить развитие патологии.
Отчего болит живот
Боли в животе во время вынашивания ребенка возникают в результате течения физиологических процессов. На поздних неделях беременности женщины склонны преувеличивать интенсивность боли, поскольку находятся в ожидании предстоящих родов, и любое ощущение, которого ранее не наблюдалось, будь то нарушение стула или покалывание внизу живота, воспринимаются как начало родовой деятельности.
Но не все будущие молодые мамочки спешат на консультацию к акушеру, а ждут появление регулярных схваток, отхождения пробки или вод, при этом пребывают в уверенности, что боли, тошнота или диарея, это начало процесса и роды вот-вот начнутся.
Именно поэтому беременные поздно обращаются к врачу при развитии хирургической патологии, а это приводит к возникновению осложнений. Чтобы избежать лишних эмоциональных переживаний и не допустить развития осложнений женщина должна знать, в каких случаях незамедлительно нужно обращаться к доктору, если беспокоят боли внизу живота на 36 недели беременности.
Естественные причины
У многих женщин в период беременности периодически болит несильно живот. Дискомфортные ощущения возникают, поскольку увеличивается матка и связочный аппарат, поддерживающий ее, растягивается.
Тянущие боли интенсивнее у тех женщин, у которых неразвиты мышцы живота
После двадцатой недели беременности малыш начинает шевелиться, и чем старше он становится, тем сильнее ощущаются его толчки. Удар порой может прийтись и на органы, при этом чувствуется сильная резкая боль, которая постепенно идет на убыль.
При увеличении плода тянущие боли внизу живота и пояснице усиливаются, поскольку смещается центр тяжести.
Матка, увеличиваясь, начинает давить на соседние органы брюшной полости, что приводит к нарушению их функции и ухудшению пищеварительного процесса. Гормоны, препятствующие тонусу матки, оказывают действие и на остальную гладкую мускулатуру. В результате перистальтика кишечника и желудка снижена, желчные протоки работают не так активно, из-за чего секрет может застаиваться.
Поэтому во время беременности часто возникает нарушение стула, развивается панкреатит и/или холецистит, формируются конкременты, мучает изжога и отрыжка.
На фоне снижения иммунной защиты организма и ухудшения продвижения каловых масс может воспалиться аппендикс. Аппендицит занимает первое место среди хирургических патологий во время беременности.
Пищевые пристрастия во время беременности изменяются, и женщины может есть в больших количествах соленую, тяжелую, жирную или несочетающуюся пищу. Ферментативная система не справляется с поступающими веществами, отсюда несварение, метеоризм, тяжесть в животе.
К 36 недели беременности боли в животе при тренировочных схватках могут стать намного ощутимее. Во время такой ложной схватки происходит сокращение стенок матки, но нет раскрытие шейки и отхождение вод.
У некоторых тренировочные схватки болезненны, живот как будто каменеет, у других же вызывают чуть заметный дискомфорт, но сокращения нерегулярны и непродолжительны, как правило, начинаются на фоне эмоционального напряжения. Часто боль уходит после смены положения тела или непродолжительного отдыха.
На 36 неделе гестации ребенок уже перевернулся головкой вниз, поэтому живот опускается и уже не давит на диафрагму, из-за чего становится легче дышать и снижается изжога. Но матка сильнее давит на мочевой пузырь и кишечник, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию и трудностям с опорожнением кишечника.
Чтобы снизить нагрузку на позвоночник и тазовые кости, с разрешения врача можно носить бандаж
На поздних сроках беременности усиленно продуцируется гормон релаксин, который необходим, чтоб размягчить соединительную ткань и обеспечить расхождение тазовых костей на 5–6 мм. При движении костей возникает тянущая или ноющая боль в тазу, интенсивность которой не возрастает.
В норме боль исчезает при полноценном отдыхе. Если кости становятся слишком подвижными, то говорят о симфизиопатии. При патологии боль нарастает с течением беременности и становится еще ощутимее при смене положения тела.
Гормон оказывает влияние не только на связочные ткани лобковых костей, но и на другие, например, размягчает суставы конечностей, из-за чего на поздних сроках беременности болят ноги и возрастает риск вывиха даже при незначительном внешнем воздействии. Окружность живота на 36 неделе беременности достигает максимума. Беременной тяжело наклоняться, поскольку стенки матки упираются в ребра.
Акушерские патологии, вызывающие боль
Если живот стал каменным, то это говорит о том, что напряжена матка и может начаться родовой процесс. Чтобы снизить тонус нужно принять таблетку Но-Шпы или Папаверина, прилечь и успокоиться. В подобной ситуации важно сохранять спокойствие и медленно дышать, чтоб у ребенка не появилось учащенное сердцебиение.
Если сильно болит поясница, низ живота каменный, есть схватки и кровянистые выделения из влагалища, то необходимо срочно обращаться в родильное отделение больницы. На акушерские патологии может указывать маточное кровотечение, отхождение вод, маловодие или многоводие, подтекание околоплодных вод.
На 36 неделе гестации может постепенно отходить слизистая пробка, препятствующая проникновению инфекции в матку. Нормально если выделения молочного цвета или почти прозрачные без включений. Слизистая пробка может отходить частями, в ней видны розовые или коричневые прожилки.
Если же выделения кровянистые, то это признак отхождения плаценты или начало родов. При отслойке плаценты помимо выделений отмечается боль в животе, тошнота, бледность, головокружение. При возникновении патологических выделений (с резким запахом, зеленого, серого или желтого цвета, творожистых или пенистых) также необходимо срочно показаться врачу, поскольку это указывает на проникновении инфекции и если ее запустить, то она может перейти на плодные воды.
Если нарушена микрофлора, то появляется жжение и зуд в области промежности. При маловодии можно на ощупь определить, как лежит ребенок, где находятся его ручки или головка, сердцебиение прослушивается отчетливо, движение у крохи ограниченно. При многоводии появляются обратные симптомы (живот сильно увеличен, ощущается жидкость под руками, ребенок прощупывается с трудом, его сердцебиение приглушенное).
При многоводии из-за чрезмерного растяжения стенок матки повышен рис преждевременных родов
При нарушении целостности плодного пузыря происходит подтекание околоплодных вод. Если начался данный процесс, то роды должны пройти в течение ближайших суток, иначе погибнет ребенок из-за гипоксии.
При разрыве амниотического пузыря жидкость может выйти сразу (и тогда патология очевидна), или же подтекать периодически, при этом появляется ощущение, что это недержание мочи. Амниотическая жидкость не имеет запаха и цвета, при этом по консистенции больше подобна слизи, а не воде. Если подтекают околоплодные воды, то живот значительно уменьшается в размере.
Острый живот при беременности
Женщине на 36 неделе беременности необходима срочная медицинская помощь, если проявились признаки «острого живота». При данном состоянии отмечается задержка опорожнения кишечника от каловых масс и газов, острая или режущая боль в животе и непроизвольное напряжение брюшины. Подобные признаки указывают на развитие хирургической патологии.
В период беременности очень трудно распознать хирургическую патологию по нескольким причинам:
- местоположение органов изменено;
- пальпация затруднена или невозможна;
- стерта симптоматика;
- снижена реактивность организма;
- дискомфорт при беременности схож с признаками заболеваний органов пищеварительной системы (тошнота, нарушение стула, боль в животе и спине);
- трудности дифференциации хирургической от акушерской патологии.
- изменен гормональный фон.
Именно поэтому осмотр беременной должен проводиться хирургом и акушером-гинекологом, при этом количество прощупываний живота должно быть как можно меньше, чтобы не спровоцировать повышенного тонуса матки. Основная жалоба при «остром животе» это болезненные ощущения.
При вынашивании ребенка, помимо кесарева сечения, операции проводятся в 0,2–2,2% беременностей
По их местоположению можно предположить, где развивается патологический процесс. Болезненность в области всего живота возникает при перитоните из-за кровотечения, экссудата или присутствия содержимого кишечника в брюшной полости. Боли в центре в самом низу живота нередко вызваны тонусом матки, а внизу сбоку перекрутом или нарушением целостности новообразования.
Боль в середине живота говорит о патологии кишечника, а в верхней части возникает при нарушении работы селезенки, желудка, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Чаще всего диагностируется (в порядке убывания) острое течение аппендицита, холецистита, кишечной непроходимости, панкреатита.
Воспаление аппендикса
Аппендицит, при котором гной уже начинает просачиваться в брюшную полость, диагностируются в 2–3 раза чаще у женщин, находящихся в положении, чем у небеременных. Связывают это с поздней постановкой диагноза, поскольку женщина не обращается к врачу сразу как только появились боли в животе, тошнота и отсутствие аппетита, так как считает, это признаками беременности.
Поскольку матка заставляет аппендикс подниматься кверху, умеренных лейкоцитоз норма для беременности, а прощупывание и прослушивание брюшной полости затруднительны, то это приводит к промедлению в постановке диагноза и проведения аппендэктомии.
Чем больше гестация, тем проявляются меньше признаки раздражения брюшины. На начальном этапе болезни температура и пульс остаются нормальными.
Тошнота при аппендиците появляется у 70% беременных, а рвота только у половины
Поставить диагноз можно с помощью диагностической лапароскопии.
Заболевания желчного пузыря
При вынашивании ребенка усиливаются литогенные свойства секрета, кроме того, желчь застаивается из-за нарушения сокращения желчевыводящих путей, а при увеличении объема органа в 2 раза, все же снижается его способность к выбрасыванию желчи. Все это приводит к образованию камней и воспалению.
При патологии беременную беспокоит тошнота, рвота, небольшое повышение температуры тела, боль в правой части живота сверху, отсутствие аппетита. Приступы возникают обычно после приема пищи и могут длиться несколько минут или часов. Желчный пузырь через матку нельзя прощупать. Диагноз ставится с помощью ультразвукового и лабораторного исследования.
Панкреатит
Заболевание возникает в результате аутолиза поджелудочной железы. Часто панкреатит является осложнением холецистита. Также он может быть вызван аномалией строения железы, инфекцией, травмой живота, медикаментозной терапией, алкоголизмом.
Предрасполагающими факторами являются застой желчи из-за действия гормонов беременности, повышение количества ферментов и липидов в крови, увеличение внутрибрюшного давления, спазм сфинктера протоков происходит со спазмом мышц матки, нарушение обмена веществ.
При патологии возникают следующие симптомы:
- резкая или усиливающаяся, опоясывающая боль в эпигастральной области;
- рвота, тошнота;
- длительное незначительное повышение температуры тела;
- тахикардия;
- напряжение брюшины;
- АД изменяется в зависимости от положения тела.
Выявляется патология во время УЗИ. На начальном этапе болезни показано консервативное лечение, если же проявляются осложнения, то проводится хирургическое вмешательство. Если острый панкреатит возникает на сроке более 36 недель, то после стихания симптоматики проводится досрочное родоразрешение (при отсутствии противопоказаний роды через родовые пути).
Непроходимость кишечника
Патология спровоцирована механической или динамической закупоркой просвета кишечника (заворот, грыжа, сдавливание органа маткой, опухоль). Если есть спайки (а возникают они после операций), то риск формирования кишечной непроходимости увеличивается в период опускания головки ребенка в малый таз, поскольку топография органов и их взаимоотношения изменяются.
В третьем триместре в случае если матка препятствует доступу к кишечнику, то сперва проводится кесарево сечение
Боль при непроходимости постоянная или же с интервалом в каждые 4-5 или 10-15 минут, что зависит от места закупорки просвета. При тонкокишечной закупорке боли сильнее и чаще бывает рвота, нарушение стула может не отмечаться. Заболевание развивается быстро и уже через сутки возможна лихорадка, олигурия, шоковое состояние, ацидоз, инфицирование.
Для постановки диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок.
И хотя требуется операция при беременности редко, но если упустить время, то это угрожают жизни и здоровью ребенка и матери, именно поэтому при первых же подозрениях нужно обращаться за медицинской помощью. Только специалист после проведения диагностических мероприятий сможет ответить, почему тянет низ живота или болит его верх.
Поэтому есть угроза для жизни и здоровья ребенка и матери. Считается нормой, если болит живот на 36 неделе беременности не интенсивнее чем при месячных, при этом неприятные ощущения проходят после полноценного отдыха или смены положения тела, и не нарастают со временем.
Если же дискомфорт сильный, то об этом нужно предупредить врача, ведущего беременность. Вызов скорой помощи необходим, если помимо нарастающей боли в животе отмечаются и другие симптомы патологического процесса, такие как рвота, повышение температуры тела, выделения из половых органов, тошнота, сильный понос, слабость, головокружение.
Источник
