Болит низ живота коричневые выделения болит грудь
Вопросы и ответы по: болит грудь и коричневые выделения
2015-06-07 10:45:58
Спрашивает татьяна:
При нажатие обнаружила в левой груди капельку коричневого выделение, пошла к маммологу,сняла маммографию и узи нашли паппилому.маммолог выписал мастодинон и мастофит.Пью лекарства и мажу грудь уже семь месяцев, грудь уже не болит , но выделение как было в левой груди так и есть.Что делать?
16 июня 2015 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день, пройдите независимую консультацию в каком нибудь другом центре.Если Вам выставили диагноз внутрипротоковой папилломы, то мастофит и мастодинон облегчения не перенесут.
2011-05-18 22:15:04
Спрашивает алла:
Здравствуйте!!! Помогите пожалуйста, я с ума схожу…Пять недель назад у меня с моим молодым человеком во время ПА стянулся презерватив, сперма попала на внешние половые органы, ное сть возможность что немного попало в меня…Были опасные для беременности дни… Через 6 часов я выпила таблетку постинора, еще через 12 вторую… Очень плохо себя чувствовала, тошнило… Но через сутку прошло…
Ровно через неделю начались сильные боли, как при месячных, болела грудь и пошли выделения, но не кровянистые, а какие то скудные, коричневые, кусками… Длились неделю, потом я чувствовала себя нормально! Я знаю, что во многих случаях постинор вызывает что-то подобное, но потом начинаются нормальные месячные, в срок… в срок месячные не пришли! Но чуть больше чем через две недели опять скудные выделения коричневого цвета…крови не было, какой-то слиз и коричневые кусочки… При том начались внезапно, ни болей в груди, ни болей в животе абсолютно не было!!! Слегка побаливает правый яичник, но наблюдала такое и до принятия препарата! Тесты отрицательны! Делала правильно! 4 теста — все одна полоска!
Скажите пожалуйста, я могу исключить внематочную беременность? Что это может быть?
Спасибо большое, я буду вам очень благодарна!!!!!!!
31 мая 2011 года
Отвечает Сергиенко Алёна Николаевна:
Здравствуйте, сделайте хгч по крови.Скорее всего беременности нет.Обратитесь к доктору очно.
2010-12-03 22:39:43
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Был незащищенный половой акт(соскользнул презерватив).Выпила левоноргестрел(1,5) одной таблеткой через 30 минут. Несколько дней(3-4) все было в порядке. Потом начались боли внизу живота, отекла грудь, появились коричневые выделения, которые в последствии перетекли в месячные, начавшиеся на 5 дней раньше положенного. Прошли практически как обычно, вот только не сопровождались такой жуткой болью как обычно. Месячные прошли, но выделения продолжаются , но с каждым днем все меньше и светлее..Да вот только грудь налилась и болит, как будто жжет. Бывает даже такое ощущение, что одна больше стала, другая-меньше..На следующий день обе..Могу ли я быть беременна?Мне кажется шансы вообще минимальны, тогда что же это?Побочные эффекты препарата?И что с этим делать, если так? Заранее спасибо за ответ.
20 декабря 2010 года
Отвечает Петренко Галина Александровна:
Здравствуйте, Анна.
Левоноргестрел в больших дозах, вызывает торможение овуляции, изменение свойств цервикальной слизи, препятствует имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки в стенку полости матки, препятствует нормальной трансформации эндометрия. Механизм действия препарат зависит от того, в какую фазу цикла вы приняли препарат. Насколько я поняла, в Вашей ситуации препарат был принят во вторую фазу цикла, когда овуляция уже произошла и эндометрий уже трансформирован. В таких случаях прием препарата сопровождается более ранней отслойкой эндометрия и кровотечением, которое, по сути, не есть нормальным менструальным кровотечением. Это кровотечение на фоне приема препарата. Боли в груди, отечность, боли в животе и нарушение менструального цикла по типу кровомазания – побочные действия в связи с приемом препарата. Обычно данные симптомы сохраняются недолго и проходят в течение одного менструального цикла. Если данное состояние будет продолжаться дольше, есть смысл обратиться на прием к гинекологу, сделать УЗИ, установить конкретную причину нарушений цикла и принять соответствующее лечение.
2016-11-09 17:56:20
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, мне 25 лет, три месяца назад мне сделали полостную операцию по удалению кисты на яичнике!! Начала пить противозачаточные таблетки Димиа, и вот сейчас когда должны быть месячные идут коричневые выделения примерно с 1-2чайной ложки раз в 5-6 часов и тянет поясницу примерно как при месячных и так же примерно как при месячных немного побаливает низ живота, но крови нет!! Что это может быть!?? Могут ли быть какие то осложнения после операции или возможно не подходят таблетки противозачаточные!! Пить их перестала т к чувсвую себя после них плохо и болит грудь!! Возможно ли из за отмены таблеток такая реакция!??заранее спасибо!!
11 ноября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Мария!
Вы начали прием КОК после операции и принимали на протяжении какого времени — 2 месяцев? Когда Вы прекратили прием препарата? Вы закончили прием очередной упаковки, допив до конца? Уточните пожалуйста.
2015-12-23 19:34:48
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. У меня дней 10 болят груди. С обеих есть выделения темно-зеленого цвета, есть немножко бело-коричневого. Грудь как будто распирает, после обеда поднимается температура небольшая 37,5 уже 4 дня. Грудь болит. Обратилась к мамоллогу, она сделала УЗИ и взяла мазки этой слизи. Выяснилось что у меня кисты в левой и в правой груди, забиты протоки. Рожала я 13 лет назад , ребенка кормила только три месяца. Сегодня позвонила к маммологу узнать результат мазков. Она сказала что результат хороший ничего не нашли, чтоб я обращалась к эндокринологу чтоб он искал причину что не так у меня с гормонами. А мне назначила достинекс, тазалок и нормоменс. И это все грудь мою она даже не щупала только УЗИ и взяла мазок. Сказала что зеленые выделения это дает щитовидка. Я пошла сделала узи щитовидки там нашли узел. У меня два года назад еще был пилонефрит, сейчас в почке есть камень, почка часто болит, может проблема отсюда. Но маммолог сказала что почки здесь не причем. Посоветовала родить ребенка и все пройдет, но я уже не хочу детей мне извените 34 года. Посоветуйте пожалуйста какие правильные действия мои должны быть? Я очень не люблю больницы. Может ли все пройти само по себе в моем случае?
13 января 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталья! Почки тут действительно ни при чем, а вот патология щитовидной железы имеет прямое отношение к кистам и мастопатии. Рекомендация маммолога обоснована – необходимо тщательно обследовать щитовидную железу и гормональный статус в целом и лечить обнаруженные заболевания/нарушения. Не хотите рожать – не надо, но лечиться надо обязательно. Сама по себе болезнь может только прогрессировать. Случаи самоизлечения настолько редки, что не стоит на них полагаться. Берегите здоровье!
2015-12-05 13:08:05
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, моей дочери 14 лет, обнаружили множественные кисты в обоих молочных железах размер 2,5-4 см., внутри жидкость, еще какие то взвеси. Грудь не болит, причиной обращения было выделение жидкости с груди выше соска, цвет был серо-зеленый, на следующий день стал темно коричневый. Ждем анализ крови на пролактин и жидкость взяли на посев (на стеклышки), сказали через месяц ехать в областной онкодиспансер. Подскажите их можно вылечить или только хирургически? Спасибо.
05 мая 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Татьяна! Пока нет диагноза, давать прогнозы невозможно. Ждать целый месяц не нужно — как получите результаты анализов — сразу обратитесь на очный прием к хорошему маммологу. Шансы на выздоровление, безусловно, есть, но здоровьем девочки надо заняться вплотную. Берегите здоровье!
2015-11-03 10:50:06
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! С 22.09 по 29.09 — менструация. Примерно в числах 10 октября была овуляция, веду телефонный женский календарь. через 5 дней после предположительной овуляции начало мазать, темно коричневые выделения. Иногда бело-красные прожилки были в этих выделениях. Запах и боли отсутствовали. С 13 по 23-ого октября мазало, причем с каждым днем было больше выделений. 24 октября коричневые выделения сменили цвет и консистенцию, алая кровь пошла, я так полагаю это месячные. ( хотя в месячные кровь у меня бордового цвета, а не алого!). Правда кровь очень жидкая, со слизью, боли и неприятный запах также отсутствовали. Ранее такого никогда не было. Эта менструация, если это она, очень отличается от моих обычных и привычных месячных. Обычно,У меня коричневые выделения в малом кол-ве мазали за 1-2 дня до месячных, потом начинались месячные, на 2-ой день почти всегда болел низ живота, и чувствовалось напряжение во влагалище, кровь никогда не была такой жидкой, как в этот раз., и всегда происходило отторжение кусочков, причем НЕмаленьких. В этот раз их вообще не было. И вообще, объем крови гораздо меньше, чем при обычных месячных. Кровь идет уже 6 день, ни цвет ни консистенцию не меняет, хотя при обычных месячных к этому времени отторгаемая кровь не была уже такой алой, а была светло коричневатого цвета. (К слову, стоит спираль, медьсодержащая, ей 3,5 года). А еще перед кажлыми месячными немного побаливала и набухала грудь, в этот раз этого не было. Грудь не набухла и не болит. месяц назад делала УЗИ и сдавала мазок, сказали все впорядке.В прошлом году на УЗИ обнаружили жидкостное образование в проекции правых придатков( более вероятно г идти да). Половой жизнью живу, партнер один. Инфекции ппп я сразу исключаю.
Меня очень тревожит данная ситуация. Что это может быть? Беременность или что-то по гинекологии? Ответьте пожалуйста.
05 ноября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Татьяна!
После окончания выделений советую Вам пройти УЗД органов малого таза. Думаю, что беременность можно исключить.
2015-04-08 06:09:22
Спрашивает светлана:
25 февраля 2015 мне удаляли полип эндометрия и ставили гиперплазию. Мы уже 8 лет как не можем забеременеть. 5 марта прошли месячные, как обычно. Курс гормонотерапии не назначали, сказали прийти через месяц на контрольное УЗИ.Вот уже 8 апреля, у меня три дня помазало (коричневые выделения), думала месячные пришли и на этом все. Низ живота периодически тянет, как перед месячными, груди также болят. К врачу у нас сложно попасть, за неделю нужно записываться. Что это значит?
09 апреля 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Здравствуйте, Светлана скорее всего нарушение цикла но определиться можно только после осмотра. Сделайте контрольное Узи как Вам рекомендовали.
2015-02-11 14:11:16
Спрашивает Евгения, 21 год, Тула:
Здравствуйте! У меня вот такой вопрос. Принимала противозачаточные для регуляции цикла, все было хорошо, потом перестала принимать. Первые месячные пришли через 38 дней, протекали как всегда, между ними и следующими, в середине цикла появились светло -коричневые выделения, длились два дня, потом пришли месячные, получается через 41 день после первых, но протекали скудно, хотя вроде в пределах нормы, но обычно они у меня обильные. Жду следующих месячных, должны быть в начале марта плюс / минус, и сегодня опять обнаружила эти светло -коричневые выделения , получается опять в середине цикла , даже ближе к бежевой цвету или чуть темнее, никаких болей нет. Половой жизнью живу, болей при половом акте тоже не испытываю, только в самом начале, так как девственности лишилась относительно недавно , после полового акта, тоже никаких кровные выделений нет. Последние месячные прошли совершенно безболезнено, даже грудь почти не болела. Нормально ли это? почему так происходит уже второй раз. ? Принимала я ригевидон. Заранее спасибо!
12 февраля 2015 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Здравствуйте, Евгения! Вам необходимо обратиться к гинекологу на 3-5 день менструального цикла для проведения УЗИ органов малого таза. После этого можно будет делать выводы о том, нормально ли это.
Популярные статьи на тему: болит грудь и коричневые выделения
Источник
Очень распространенная жалоба пациенток гинеколога — тянет низ живота и коричневые выделения между месячными, может быть симптомом целого ряда заболеваний и даже признаком беременности. Такое сочетание проявлений организма вообще привычно для женщин, поэтому они долго не замечают сигналов тела о патологии.
Почему тянет живот?
Ощущение можно сравнить с подвешенным внутри грузом, который вызывает боль и давление вниз. Причина в сокращении матки, которая в своей основе имеет плотный мышечный корсет. Ощущения распространяются и в шейку, что дает тянущий вниз эффект.
Так болеть может перед менструацией и в первые дни, когда сокращения помогают эндометрию отторгнуться и выйти. Тянуть может от увеличения матки при наступлении беременности, а также при схватках в момент родов. В данных процессах ощущения вызывают гормоны, которые заставляют мышцы миометрия сокращаться в нужное время.
Дисбаланс эндокринной системы приводит к спазмам, не связанным с менструацией или другими естественными процессами. Кроме того, сокращения происходят по вине воспаления. Из-за отека тканей и усиленного кровоснабжения.
Внимание! По отзывам женщин, часто мазанье коричневым и потягивания низа завершалось положительным результатом теста на беременность через несколько дней.
Почему возникают коричневатые выделения?
Мазня темного оттенка — это цервикальная слизь со спекшейся кровью, в некоторых случаях содержит и эндометрий. Чаще объясняется гормональными заболеваниями и спазмами матки, в результате которых отторгается внутриматочный слой, почти как при менструации.
При сильном воспалении также возникает кровь из-за повреждения тканей. Кроме того, процесс сопровождается усилением кровоснабжения в месте локализации. Такие выделения не бывают периодическими, как при гормональных нарушениях. И боль при инфекциях скорее ноющая, иногда тянет поясницу.
Когда в норме отмечается коричневая мазня и болит живот?
Физиологические процессы также сопровождаются подобными признаками. Интенсивность проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.
Менструация
Коричневые выделения перед месячными в совокупности с болью в животе тянущего или спазмирующего характера может быть признаком наступления менструации. Если так происходит всегда, то это вариант нормы, когда комплекс проявлений появился внезапно, то возможно развитие эндометриоза, эндометрита, гормонального дисбаланса или полипа матки.
Коричневые выделения вместо месячных со спазмами с одной стороны живота могут говорить о недостатке прогестерона, поликистозе яичников или кисте.
Овуляция
В норме выход готовой яйцеклетки сопровождается прозрачной обильной и тягучей слизью. Однако при разрыве фолликула появляется кровь, которая при удачных обстоятельствах доходит до цервикального канала и смешивается с секретом. Тогда розовые или коричневые выделения в середине цикла будут признаком наступления овуляции. Тянущие боли в животе присутствуют в данный период не у всех женщин, объясняются они сокращением труб, которые затягивают таким образом яйцеклетку в полость матки.
Осторожно! В середине цикла кровь со спазмами часто возникает по причине эндометриоза или гормональных нарушений.
Имплантация плодного яйца
Через неделю или более после зачатия зародыш достигает стадии развития, когда сможет прикрепиться к стенке матки. Он буквально пускает корни в рыхлый эндометриальный слой, который при этом травмируется. Имплантационное кровотечение по объему, как и овуляционное, всего несколько капель. Вагинальная слизь окрашивается бледно и возникают розоватые или коричневатые выделения за неделю до месячных, накануне или уже при задержке в зависимости от длительности цикла и даты овуляции. Сразу после этого гормоны начинают подготовку к процессу вынашивания ребенка, матка наполняется кровью и понемногу увеличивается, поэтому отмечаются тянущие ощущения внизу живота. Если они интенсивные, болезненные, то возможен выкидыш из-за отторжения эмбриона.
Что кроме патологий может спровоцировать боль в животе и коричневую мазню?
Как правило, это гормональные изменения временного характера или травмы, которые возникают вследствие разных обстоятельств:
- Прием оральных контрацептивов, которые в своей основе содержат эстроген и прогестерон. Их действие и основано на изменении физиологических процессов. Поэтому спазмы матки и отслоение эндометрия случается в норме в межменструальном периоде в первые 3 цикла, а порой и до полугода. Ощущения умеренные, а выделения темные иногда со сгустками, но необильные.
- Травмы живота в результате аварии, удара или падения могут спровоцировать отслоение крупного фрагмента эндометрия, а также спазм миометрия в результате реакции на повреждение. Отмечается выход обильной массы один раз и мазание еще несколько часов. Если симптомы не исчезают через сутки, или кровотечение набирает обороты, то следует обратиться к врачу.
- Занятия спортом, прыжки, силовая нагрузка, интенсивный половой акт может спровоцировать во второй фазе цикла сокращения миометрия и мажущие коричневатые выделения перед месячными.
- Внутриматочная спираль — чужеродный предмет, который матка с помощью сокращений пытается вытолкнуть. Темноватая мазня при этом — поврежденный эндометрий.
- После операций, абортов, выскабливаний происходит непосредственная травма поверхности органа, а также цервикального канала. Поэтому в течение нескольких дней матка сокращается в результате реакции на вмешательство и выходят остатки крови от повреждений. Женщина ощущает спазмы и потягивания живота, а также мажущие коричневые выделения со сгустками.
- Стрессовые ситуации влияют на баланс половых гормонов. Реакция на потрясение бывает разной, часто это незначительное маточное кровотечение с неприятными ощущениями в животе.
Интересный факт! Диеты с однообразным набором продуктов могут привести к коричневой мазне вместо менструации. Такое состояние заканчиваются полным отсутствием месячных и бесплодием.
Признаки патологии
Если тянет живот и есть мазня кровянистого характера, то нужно обратить внимание на следующие симптомы:
- Температура тела повышена и держится в районе 37-38°;
- Зудит в области половых органов;
- Боль интенсивная, схваткообразная или режущая, а также, если локализуется с одной стороны;
- Выделения пахнут рыбой, тухлыми яйцами или гнилым мясом;
- Боли появляются периодически в определенные дни цикла (ДЦ);
- Бели обильные и темные;
- Мазня переходит в кровотечение;
- Есть кусочки и комочки в слизи.
Появление симптомов в определенное время
Если проявления зависят от ДЦ и возникают регулярно или один раз в особом периоде, то круг предположений можно сузить.
| Период цикла | Один раз | Регулярно |
| Вместо месячных | Гормональный сбой, беременность | Патология яичников, поликистоз или киста, либо опухоль |
| После менструации | Выход остатков эндометрия | Эндометриоз |
| Овуляция | Овуляционное кровотечение | Эндометриоз, миома, гиперплазия, прием гормональных препаратов |
| Вторая фаза | Имплантация эмбриона, травма, стресс | Эндометриоз, гормональные нарушения |
Вне зависимости о ДЦ тянет внизу живота, и возникают коричневатые выделения при внематочной беременности, онкологических опухолях, полипах, эрозии.
Заболевания репродуктивной системы с болями в животе и коричневой мазней
Таким симптомокомплексом проявляются почти все гинекологические расстройства. Отличить их друг от друга порой не под силу даже профессионалу без лабораторной и инструментальной диагностики.
Полипы
Похожие на щупальца наросты от 5 до 50-60 мм возникают в матке или цервикальном канале. При травме кровоточат, а в прочее время производят слизь. Характеризуются продолжительными и обильными месячными, а также коричневой мазней или слизистыми выделениями с прожилками крови, контактными кровотечениями после интимной близости. При обнаружении полипы обязательно удаляют, чтобы избежать озлокачествления.
Эрозия
Нетипичное изменение покровного слоя шейки матки. Никак себя не проявляет кроме кровотечений от малейшего воздействия. Мазня незначительная красно-коричневого оттенка без сгустков и прожилок сразу после секса.
Эндометриоз
Обильные периодические темно-коричневые бурые выделения при овуляции. Мазня в начале и конце месячных, спазмирующие боли в нижней части живота. Все это случается при тяжелом гормональном нарушении, которое вызывает распространение и разрастание эндометрия в матке и за ее пределами.
Мнение эксперта
Ольга Юрьевна Ковальчук
Врач, эксперт
Гормональные нарушения — это не только заболевания внутренних органов, но и негативные изменения во внешности. Выпадение волос на голове и их рост по телу, прыщи, жирная кожа, потеря женственных очертаний фигуры являются следствием недостатка необходимых гормонов. Причина часто кроется в образе жизни женщины.
Эндометрит
Инфекционный процесс в матке, который развивается в толще маточной слизистой оболочки. Возникает при распространении ИППП из влагалища. Вызвать заболевание могут и условно-патогенные микроорганизмы. У женщины повышается температура, возникают тянущие и режущие боли внизу живота, коричневая мазня с неприятным запахом. Лечится длительно системными антибиотиками, которые подбирают для каждой инфекции индивидуально.
Аднексит
Поражение бактериями трубы и яичника с одной или двух сторон. Регулярно появляются жидкие, как вода выделения с зеленым оттенком и скверным запахом. Иногда случается и коричневатая мазня, а также повышение температуры и тянущие боли с одной стороны и в пояснице. Устраняют процесс антибиотиками.
Миома
Доброкачественная опухоль формируется в мышечном слое матки под воздействием гормональных нарушений. Провоцирует скудную коричневатую мазню в межменструальном периоде. Менструация долгая с обильными выделениями. Болит поясница и тянет низ, а также в результате секса. Лечат комплексно, сочетая гормональное восстановление с малоинвазивными хирургическими методами, в тяжелых случаях прибегают к удалению матки, пораженной крупными миоматозными узлами.
Инфекции
Кольпиты вызванные кандидами, гарднереллами или возбудителями ЗППП при тяжелом поражении вызывают изъязвление слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Регулярно появляются зеленые, желтые, белые творожистые выделения, сопровождающиеся сильным зудом промежности и неприятным запахом. К ним временами присоединяются кровянистые включения. В результате получаются грязные оттенки. Иногда для лечения достаточно санации вагинальными свечами с антибиотиком. При ИППП используют системные антибактериальные препараты.
Кисты
Наполненные жидкостью образования на яичниках приводят к гормональным расстройствам с отслойкой эндометрия, а также травмируют ткани железы. Поэтому возникают кровянистые выделения, резкие и тянущие боли с одной стороны. Кисты можно убрать только посредством операции, которую проводят или лапароскопически, либо открытым способом.
Страшные факты! Киста яичника может достигать очень больших размеров. У женщины из Мексики американские врачи удалили образование весом в 33 кг и 1,5 м в обхвате.
Онкология
Раковые опухоли на начальной стадии провоцируют отторжения эндометрия и кровотечения, а в запущенном случае проявляются темными выделениями с ошметками отмерших тканей. Кроме того, отмечаются обильные водянистые выделения. Тяжелое поражение завершается некрозом, который характеризуется ароматом гниющего мяса. Лечение заключается в иссечении матки или полной надвлагалищной ампутации репродуктивных органов.
Тянет и мажет коричневым при беременности
Такой симптомокомплекс при вынашивании ребенка всегда опасен. На ранних сроках — это угроза выкидыша, во втором и третьем триместре — риск преждевременных родов, отслойки или предлежания плаценты. Поэтому коричневые выделения при беременности в сочетании с тянущей болью в животе — повод звонить в неотложку, а до ее приезда женщине необходимо прилечь.
Кроме того, данные признаки возникают при наличии полипов или эрозии. Тогда мазня чаще имеет контактный характер. Постоянные кровотечения опасны для будущей мамы, поэтому образование могут устранить с 16 до 27 недели.
Внематочная беременность
Если через 10-14 дней после зачатия начинает ныть живот, боль усиливается с каждым днем, а в это время мажущие выделения переходят в кровотечение, то следует провериться на УЗИ. Иногда зародыш имплантируется в придатках, возле яичника или даже в брюшной полости. Рост эмбриона в трубе приводит к ее растяжению и последующему разрыву. Если наступает такой момент, женщина впадает в критическое состояние с потерей сознания, рвотой и с нестерпимыми резями. Кровь может идти и в брюшную полость, тогда диагностировать проблему сложнее. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Заключение
В связи с наличием ПМС женщина может не придавать значения болям в животе и кровянистой мазне. Однако стоит помнить, что коричневые выделения в межменструальном периоде или вместо месячных редко являются нормальным обстоятельством. Только после осмотра, УЗИ и ряда лабораторных анализов можно с уверенностью определить диагноз.
Источник
