Болит низ живота по бокам во время беременности

Патология беременности

Наиболее сильно женщина в интересном положении переживает, когда тянет низ живота при беременности на ранних сроках. Трудно оставаться спокойной в данной ситуации, особенно если это первая и долгожданная беременность.

После услышанных слов — вы ждете ребенка — живот становится объектом пристального внимания беременной женщины. Появляются новые ощущения, которые женщина, не имевшая такого опыта ранее, может интерпретировать неверно. Опытные мамы уже знают, что чувства в самом начале беременности напоминают ощущения при месячных, и могут отличить, когда необходимо обратиться к врачу.

Беременным впервые, столкнувшимся с ноющими и тянущими болями в области живота, необходимо для начала не поддаваться излишней панике. Дабы избежать излишних беспокойств, нужно рассмотреть причины, вызывающие этот волнительный симптом.

1

Классификация возможных причин

Причины болей бывают физиологические, не требующие беспокойства, и патологические, требующие срочного обращения к акушеру-гинекологу или даже хирургу.

Наиболее частые физиологические причины:

• рост желтого тела;
• растяжение матки и ее связок;
• физиологические сокращения матки;
• действие гормонов на пищеварительную систему.

Патологические причины могут быть связанными с беременностью:

• внематочная беременность;
• гипертонус матки;
• угроза прерывания;
• воспалительные процессы в органах малого таза.

Но они могут быть и вызваны и такими недугами, как цистит, аппендицит, острая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей и т.д. (неакушерские причины).

2

Физиологические истоки

После выхода яйцеклетки из фолликула образуется особая структура — желтое тело. Оно вырабатывает гормон беременности — прогестерон. Этот гормон необходим как для наступления беременности, так и для ее поддержания. Уже на первых неделях беременности выработка прогестерона ежедневно увеличивается, а с ним и размеры желтого тела, что может вызывать тянущие боли, которые могут начаться с первого дня задержки. Их отличительная черта — локализация с одной стороны, не постоянные, не увеличивающиеся по интенсивности. Они не иррадиируют в разные стороны, не сопровождаются потливостью, слабостью, головокружением.

С первых дней беременности матка начинает не только увеличиваться в размерах, но и менять свое положение в малом тазу. При этом активно растягиваются связки, удерживающие матку, а также она сама тоже подвергается растяжению.

Так как матка — мышечный орган, нечастые и несильные ее сокращения будут происходить в течение всего срока беременности, что не является причиной для беспокойства, а, наоборот, нормально и физиологично. Женщина может все эти процессы ощущать как тупую ноющую боль, похожую на боль во время менструации. Нет поводов для беспокойства, если боли неинтенсивные и схваткообразные, не имеют тенденции к нарастанию. Наиболее часто женщины отмечают физиологические сокращения в дни предполагаемых месячных. Живот начинает немного ныть и тянуть. В такой период беременной рекомендуется соблюдать осторожность, принимать спазмолитические средства, препараты магния, которые так же способствуют расслаблению гладкой мускулатуры матки.

Одним из действий прогестерона является расслабление мускулатуры. Это действие распространяется не только на матку, но и на мускулатуру кишечника, что приводит к ослаблению его перистальтики. Ослабление перистальтики кишечника выражается в виде запоров и повышенного газообразования, что и приводит к болям внизу живота. Особенность такого типа болей — исчезновение после отхождения газов или опорожнения кишечника. Причины этих проблем физиологичны для беременных, но бездействовать в этом случае не стоит, так как в запущенном состоянии метеоризм и запор способны спровоцировать угрозу преждевременного прерывания беременности. Основным способом борьбы является соблюдение диеты, богатой клетчаткой, и отсутствие продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Медикаментозное лечение носит вспомогательный характер и назначается врачом.

3

Акушерские патологии

Матка представляет собой мышечный орган. Под действием стресса, переутомления, из-за подъема тяжестей матка способна чрезмерно сильно сокращаться. Это состояние называется гипертонусом. Гипертонус — наиболее частая из патологических причин возникновения болей в животе при беременности. На ранних сроках оставленный без внимания гипертонус может стать причиной преждевременного прерывания беременности. На поздних сроках тонус становится причиной гипоксии плода, а длительная гипоксия, в свою очередь, ведет за собой неврологические проблемы у будущего ребенка. Повышенный тонус на ранних сроках может никак себя не проявлять, а диагностироваться только на УЗИ или осмотре гинеколога, а может сопровождается выраженными тянущими болями как при месячных, ощущениями тяжести в матке, матка может казаться окаменевшей. Классическим признаком повышения тонуса на ранних сроках является чувство того, что ноет поясница.

При подобных симптомах необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для назначения курса спазмолитической и физиотерапии, либо госпитализации с целью сохранения беременности. Обязательной рекомендацией беременной при повышении тонуса является соблюдение полового и физического покоя, назначение витаминов группы В и магния.

Самопроизвольное прерывание беременности — выкидыш. Это частое явление на сроке до 12 недель. Причины выкидыша многочисленны и разнообразны: от генетических особенностей эмбриона до нарушения кровоснабжения матки и гормональных сбоев. Начинающийся выкидыш сопровождается интенсивными схваткообразными болями или интенсивными, непроходящими в течение дня болями, как при месячных, выделениями из влагалища алого или коричневого цвета. При обнаружении подобных симптомов (особенно сопровождающихся кровянистыми выделениями) необходимо обратиться к врачу для дальнейшей госпитализации с целью сохранения беременности.

Выкидыш — это одна из наиболее опасных причин, грозящих летальным исходом матери, и требующая немедленного оперативного вмешательства. После овуляции яйцеклетка должна попасть в фаллопиевы, или маточные трубы, где происходит ее оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка спускается в матку, где происходит ее прикрепление — имплантация. Если происходит нарушение на любом этапе этой цепочки (яйцеклетка не попадает в фаллопиевы трубы, или оплодотворенная яйцеклетка не спускается в матку). При этом наступает внематочная беременность.

Опасность трубной беременности заключается в разрыве трубы. Он происходит, когда размер эмбриона становится больше размера трубы. Разрыв трубы способен привести к летальному исходу от кровопотери. Симптомы проявляются на 5-8 неделе, в зависимости от места прикрепления будущего эмбриона, когда из-за его роста начинает растягиваться труба. Возможно и другое место прикрепления. Растяжение трубы при внематочной беременности вызывает нарастающие или односторонние острые боли в области паха (при трубной беременности) или локализующиеся в середине живота (если прикрепление произошло в брюшной полости или шейке).

Боль иррадиирущая, сопровождается слабостью, потливостью, головокружением и тошнотой. Часто возникают грязно-коричневые или темно-коричневые выделения из влагалища. Внематочная беременность требует срочного хирургического вмешательства, поэтому при подобных симптомах необходимо безотлагательно обращаться к врачу.

Физиологическое снижение иммунитета во время беременности часто становится причиной воспалительных процессов вагинитов, аднекситов и др. В случае воспаления к такому симптому, когда ноет низ живота, присоединяются и другие. Должно насторожить, если появились изменения цвета, консистенции и запаха выделений из влагалища, раздражение, зуд и неприятные ощущения во время полового акта. Воспалительные процессы требуют лечения всегда, а особенно во время беременности, так как ставят нормальное течение беременности под угрозу. Если перечисленные ощущения и симптомы сопровождаются повышением температуры тела, обращаться к врачу необходимо как можно быстрее.

4

Неакушерские факторы этиологии

Болеть живот при беременности может по целому ряду причин, не связанных ни с самой беременностью, ни половой системой в целом. Чаще всего такая боль возможна из-за цистита. Он возникает как по причине снижения иммунитета, так и сдавливания мочевого пузыря растущей маткой. В этом случае появляются частые, но непродуктивные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт при мочеиспускании, зуд, жжение, кровь в моче. Лечение цистита, как и любых воспалительных процессов, нельзя откладывать. Обращение за помощью должно быть незамедлительным при наличии температуры.

Еще одна распространенная причина — аппендицит. Заподозрить аппендицит можно, если болям внизу живота раньше предшествовали боли в области пупка, боль иррадиирует при ходьбе в правый бок, усиливается после пальпации, появилась рвота и повышенная температура тела. Острый аппендицит у беременных подлежит удалению так же, как и у небеременных. Опасности для плода при этом нет, беременность благополучно сохраняется.

Менее распространенные неакушерские причины боли — непроходимость мочевыводящих путей и кишечника. Боли, вызванные мочекаменной болезнью, отличаются тем, что не локализуются, а иррадиируют в область паха и малых половых губ, в зависимости от места нахождения камня. При кишечной непроходимости сопутствующими симптомами являются рвота, обезвоживание, асимметричное вздутие живота. Если мочекаменная болезнь не угрожает ни матери, ни ребенку, то кишечная непроходимость требует срочного хирургического вмешательства.

5

Алгоритм действия при проявлении симптома

Не столкнуться ни разу за всю беременность с ноющими болями в области низа живота невозможно. Необходимо успокоиться, принять по возможности горизонтальное положение и отдохнуть, принять Нош-пу или Папаверин. Спокойно оцените и проанализируйте ситуацию. Болям накануне могли предшествовать такие негативные факторы, как стресс или переутомление. В таком случае необходимо поберечься и отдохнуть несколько дней.

Случаи, при которых необходим врач:

• боль не прошла спустя сутки/ ночь;
• появилась тенденция к усилению боли;
• к боли присоединились новые симптомы;
• боль из ноющей перешла в острую;
• есть дискомфорт при мочеиспускании;
• есть зуд и раздражение половых губ или из влагалища появляются пахнущие выделения.

Врач нужен срочно, если:

• есть кровотечение или кровянистые выделения;
• болям предшествовала травма живота;
• боль острая;
• боли на фоне общей слабости и головокружения.

Боли в животе при беременности на ранних сроках могут иметь разнообразное происхождение, причины и последствия. Разобраться в причинах болей в животе в вашем конкретном случае должен помочь акушер-гинеколог. Не занимайтесь самолечением и своевременно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать серьезных последствий. Помните, что беременная женщина несет ответственность не только за свое здоровье и жизнь, но и за здоровье своего будущего ребенка.

Source: klimakspms.net

Как меняется расположение внутренних органов у беременной

У женщины детородного возраста матка находится в пределах малого таза. Её длина составляет 4–7 см, а ширина 3–6 см. Матка находится в тесном соседстве с мочевым пузырём и прямой кишкой.

По мере развития плод воздействует на внутренние органы женщины:

1. В конце первого триместра матка имеет объём крупного апельсина, поэтому ещё не выступает за пределы малого таза. Положение кишечника, мочевого пузыря и прочих органов брюшной полости (ОБП) не меняется.
2. С 13-й по 27-ю неделю плод увеличивается в 3–4 раза, смещая кишечник вверх и сдавливая мочевой пузырь.
3. На 36-й неделе дно матки достигает нижних рёбер грудины. Большая часть кишечника распределяется по сторонам от плода. Сдавливаются не только ОБП, но также диафрагма и нижние сегменты лёгких.
4. К моменту родов (39–40 недель) матка опускается. Её дно располагается между грудиной и пупком.

Естественные причины болевых ощущений в правом боку при беременности

Женщины ожидают от периода ожидания младенца приятных ощущений, мечтают о семье и розовом румяном младенце, однако беременность зачастую дарит много малоприятных открытий. Это и токсикоз в 1 триместре, и отеки, ноющая поясница или повышенная нервозность. Растущая нагрузка на организм, которая ложится в это время на женщину, заставляет проявляться все скрытые и вялотекущие процессы. Одно из проявлений — боли в правом подреберье.

Боли внизу живота вызывают опасения за жизнь развивающегося в утробе младенца, и это дополнительно ухудшает состояние беременной. Однако если нет высокой температуры тела и других признаков острого течения болезни, эти боли могут носить естественный характер.

При появлении у беременной ноющей боли в правом боку важно обеспечить покой, уложить ее и оценить состояние и необходимость неотложной помощи. При подозрении на проблемы с поджелудочной железой или на аппендицит разрешено принять Но-шпу, но женщинам в положении требуется консультация врача. Больная может найти положение, в котором боль чувствуется меньше, и так дождаться медиков.

Если боли вызваны физиологическими причинами, а не серьезной болезнью, покой и диета должны снять этот симптом. В дальнейшем необходимо скорректировать питание, стараться систематизировать дефекацию, например, при помощи слабительных препаратов, и использовать средства для устранения метеоризма. Нормализовать работу пищеварительной системы помогут прогулки на свежем воздухе, спокойный сон, ношение специального бандажа. При отеках нужно снизить потребление жидкости.

В правой части тела расположены: кишечник, желчный пузырь, печень, правая половина поджелудочной железы и диафрагмы, аппендикс. Это значит, что воспалиться может любой из перечисленных органов. Поставить предварительный диагноз врач может по локализации боли и ее характеру.

Если проблема связана с поджелудочной железой, возникают тошнота и рвота, дискомфорт усиливается после еды. Боль всегда очень сильная. Застой желчи в желчном пузыре проявляется колющими и тянущими болями, локализующимися в правом подреберье (могут отдавать под лопатку).

Почему болит в правом подреберье при беременности?

Интенсивные боли в правой подвздошной области при беременности могут говорить о:

• гепатите;
• острой жировой дегенерации печени;
• желтухе;
• холестазе.

Очень опасно воспаление аппендикса во время вынашивания ребенка. При данном заболевании болезненные ощущения всегда возникают в нижней части брюшной полости с правой стороны. Иногда они переходят на область пупка. Состояние женщины не улучшается на протяжении 10-12 часов. Но ждать так долго недопустимо. При подозрении на воспаление червеобразного отростка нужно сразу же вызвать скорую.

Вылечить аппендицит традиционными методами невозможно. Беременной делают операцию. После пройденного лечения она должна очень внимательно относиться к своему здоровью, так как хирургическое вмешательство увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов.

Боль в боку физиологического характера можно уменьшить либо предотвратить. Придерживайтесь таких рекомендаций:

1. Питайтесь здоровой пищей и дробными порциями. Ощущения, связанные со снижением активности пищеварения, пройдут самостоятельно.
2. Постарайтесь как можно быстрее избавиться от раннего токсикоза, чтобы предупредить раздражение органов.

   Если здоровое питание и питьевой режим полностью не устраняют токсикоз, нужно обратиться к врачу, который подберёт специальный витаминно-минеральный комплекс с эффектом детоксикации

3. Занимайтесь гимнастикой для беременных, ходьбой, плаванием. Физическая активность нормализует перистальтику кишечника, протоков печени и поджелудочной железы. Укрепляются мышцы живота, пресса, поддерживающие растущую матку. Связки становятся эластичнее.
4. Носите бандаж, особенно если живот большой или беременность многоплодная. Это позволит разгрузить позвоночник и уменьшить давление на внутренние органы.

   Специальный бандаж рекомендуется носить со второго триместра и до момента родов

5. Чтобы мочевой пузырь опорожнялся полноценно и не вызывал болевых ощущений — во время мочеиспускания на позднем сроке приподнимайте живот двумя руками снизу.
6. Если боль вызвана движениями плода — поменяйте положение тела.
7. Старайтесь спать не на спине, а на боку, особенно на поздних сроках. Так создаётся оптимальное положение тела, при котором органы подвергаются меньшей компрессии.

   П-образная подушка для беременных поможет женщине принять удобное положение тела во время отдыха

8. Тепло способствует расслаблению матки. Если нет воспалительных процессов — можно согревать живот.

Физиологические причины боли в боку

Боль в правом или левом боку — обычноследствие метаморфоз в организме будущей матери, а не патология. Нормальная боль имеет характерные особенности:

• кратковременность;
• малозаметная или терпимая;
• не нарушает работоспособность.

Первый триместр

В первом триместре причин нормальной боли в животе немного:

1. После оплодотворения у женщины начинается гормональная перестройка. Количество прогестерона (гормона беременности) повышается. Это необходимо для адаптации организма к беременности, предупреждения гипертонуса матки. Попутно снижается тонус внутренних органов, особенно кишечника и желчевыводящих путей (ЖВП). Как следствие, у здоровой женщины может возникнуть функциональная дискинезия ЖВП или снижение моторики кишечника. В первом случае переполняется жёлчный пузырь, что приводит к боли в правом подреберье, во втором — возникает метеоризм, проявляющийся покалыванием как в верхних, так и в нижних отделах живота.
2. Тянущая боль внизу живота в первые дни беременности возникает как следствие имплантации эмбриона в матку. В это время женщина ещё не знает, что беременна, поэтому не придаёт ощущениям значения либо связывает их с овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника в середине цикла). В норме за 2–3 дня такая боль проходит.
3. Ранний токсикоз. Рвота провоцирует боль в эпигастрии (области под мечевидным отростком грудины). Вдобавок усиливается токсическая нагрузка на печень. Орган увеличивается в размерах на 1–2 см и даёт о себе знать кратковременной болью ноющего характера. Когда явления токсикоза проходят, боль исчезает.

Второй триместр

В этом периоде появляются новые провокаторы боли механического характера:

1. Перистальтике кишечника всё больше мешает растущий плод. Затруднённое передвижение каловых масс вызывает покалывание выше пупка.
2. Если маткой передавливается мочеточник, моча задерживается в почке. Со стороны затруднённого оттока ощущается распирающая или ноющая боль. Она локализуется в области нижних рёбер и поясницы, может иррадиировать в бок.
3. В 18–20 недель женщина чувствует первые шевеления плода, которые с каждой неделей становятся интенсивнее. К концу второго триместра толчки ощущаются отчётливо, вызывая порой лёгкую боль.
4. Кратковременная тянущая боль внизу живота в середине второго триместра — следствие увеличения матки. Растягивается передняя брюшная стенка (ПБС), раздвигаются кости таза.

Последний триместр

В заключительном триместре плод интенсивно растёт. Примерно в 33 недели ребёнок занимает положение, в котором будет находиться до момента родов.

Последние три месяца боль в правом или левом боку беспокоит по многим причинам:

1. По сравнению с предыдущим триместром усиливается давление на кишечник, почки, мочеточники, что провоцирует покалывание и чувство распирания в разных частях живота.
2. Умеренная боль внизу живота беспокоит беременную из-за того, что мочевой пузырь находится в сдавленном состоянии, при этом во время мочеиспускания полностью не опорожняется. Позывы учащаются.
3. Мышечные волокна матки предельно растягиваются, что провоцирует дискомфорт и тянущую боль в разных частях живота.
4. На 36-й неделе ребёнок подпирает диафрагму, смещая соседствующие с ней органы. Дискомфортные ощущения под рёбрами некоторые женщины расценивают как давящую боль.
5. Ребёнок уже не вращается вокруг себя, но двигается, толкая соседствующие с ним органы. К примеру, при головном предлежании мишенью становятся печень, поджелудочная железа, селезёнка.
6. Повышается подвижность лобкового симфиза и тазовых связок, вызывая ноющую или стреляющую боль внизу живота, особенно при физической активности женщины.

Патологические причины, характер и локализация болей

Помимо естественных причин боли в правом боку могут объясняться состояниями, не имеющими отношения к беременности. У женщин в ожидании ребенка часто обостряется аппендицит. Возникает острая, режущая боль, которая локализуется в эпигастральной области справа ниже ребер. Поднимается температура тела, тошнит, начинается рвота.

Затем боль распространяется шире, опускается в пахово-подвздошную область. Больные стараются свернуться «калачиком», им трудно выпрямиться. Процесс запускать нельзя, поскольку воспаление аппендикса грозит перейти в перитонит, значительно повышая угрозу для жизни беременной. Требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Боль в боку провоцируют и патологические состояния, требующие неотложной медицинской помощи либо серьёзного лечения. Женщина обязана заподозрить проблему, если:

• в анамнезе — хронические заболевания внутренних органов, вялотекущие инфекции, невынашивание плода;
• в период беременности произошёл сильный стресс либо было перенесено тяжёлое заболевание, травма;
• плохие или сомнительные результаты плановых обследований в женской консультации;
• присутствует дополнительная симптоматика (диарея, рвота, повышение температуры тела и пр.).

Патологическая боль в боку мало зависима от периода беременности, если она не связана с патологией плода. Симптом провоцируется какими-либо хроническими заболеваниями или острыми состояниями. К примеру, приступ острого аппендицита в равной степени вероятности может приключиться на любом сроке беременности или вне таковой.

В таблице перечислены не все заболевания, но можно сделать общие выводы о тактике поведения беременной при возникновении боли в боку:

1. Если хронические болезни диагностированы давно, нужно приложить все усилия, чтобы до родоразрешения они не обострились.
2. Когда боль возникает после травмы (удара, падения) — нужно сразу обследоваться на предмет ушибов или разрывов органов.
3. Острая, нарастающая боль — всегда признак неблагополучия, особенно если сопровождается болевым шоком или обмороком.
4. Притуплённая, умеренная или ноющая боль характерна для обострения хронических заболеваний.
5. Боль не всегда локализуется в проекции повреждённого органа, поэтому самостоятельно понять её причину непросто.
6. В каждом случае проводится ряд обследований, а затем врач подбирает лечение.

Лечение некоторых заболеваний несовместимо с вынашиванием ребёнка. Но если не принять меры, возможна гибель не только плода, но и женщины.

Почему нельзя заниматься самолечением

Беременным противопоказано самолечение по ряду причин:

1. Чаще всего в лечении нет надобности, поскольку за болевыми ощущениями кроются естественные причины.
2. Большинство лекарств при беременности противопоказаны либо их дозы должны быть минимальными. Только врач способен здраво оценить риски в зависимости от заболевания и срока беременности.
3. Народные методы запрещены. За мнимой безобидностью кроется вред не столько для женщины, сколько для её ребёнка. К примеру, некоторые травы могут спровоцировать выкидыш или способствовать замиранию плода.

В каких случаях не обойтись без врачебной помощи?

Острая боль — тревожный признак, она может свидетельствовать о быстро протекающих процессах, грозящих осложнениями (например, перитонитом), а ноющая или тянущая — быть первым признаком патологической беременности. Нужно срочно вызвать врача, если:

• боль имеет острый, приступообразный характер;
• повышается температура тела;
• наблюдается спутанность сознания, предобморочное состояние;
• сильная рвота;
• кровотечение.

Женщине сложно самой определить, насколько велика опасность при возникновении болевых ощущений. Насторожить должны сильный, продолжительный или приступообразный характер боли, несбиваемая температура тела и жар, тошнота, рвота, обморок. Также боли справа могут быть вызваны воспалительными или инфекционными заболеваниями печени, требующими срочного лечения:

• гестозом;
• токсическим гепатитом;
• вирусным гепатитом А, В или С.