Болит нога медиальная связка
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Связки коленного сустава укрепляют сустав не только с наружной стороны, но и с внутренней. Связочный аппарат колена представлен передней, задней крестообразными и другими связками.
Колено– это весьма сложное структурное образование. В состав коленного сустава входит связочный аппарат, нервные волокна, мышцы и кровеносные сосуды. Коленный сустав – самый крупный сустав организма человека. На него ложится огромная нагрузка, в том числе осуществление сложнейших действий: от беговых упражнений до лазаний по деревьям. Проблем можно избежать, если знать, какова анатомия колена у человека.
Сложное строение колена человеческого организма позволяет ему быть достаточно уязвимым перед различными видами повреждений. Травма колена требует продолжительного лечения и может стать причиной появления инвалидности. Связочный аппарат, мышцы, нервы, кровеносные сосуды, кости и мениски – вся данная анатомия составляет особый коленный комплекс. Связочный аппарат в колене играют важнейшую роль, позволяя выполнять вращательные движения.
Формирующая роль связок в колене: анатомия.
Фиксация костей сустава колена производится соединительной тканью. Чтобы укрепить суставную капсулу и предотвратить боковые движения, по бокам располагаются внесуставные, боковые связки. Двигаться вперед и назад позволяют крестообразные связки, находящиеся по центру сустава колена. Большеберцовую кость удерживает передняя крестообразная связка, не позволяющая кости соскальзывать вперед. Не дает большеберцовой кости соскользнуть назад по отношению к кости бедра другая связка – задняя крестообразная.
Дополнительно сустав стабилизируется менисками, повздошно-большеберцовым трактом и двуглавой мышцей бедра.
Большеберцовая коллатеральная связка
Медиальная связка стабилизирует медиальный отдел сустава колена и противодействует нагрузке. 
Исходит она из центра медиального надмыщелка, который располагается спереди и чуть ниже места, где находится крепление большой приводящей мышцы. Строение связки представлено тремя слоями – поверхность, задняя косая связка и глубокий слой, который вплетается в капсулу сустава.
Малоберцовая коллатеральная связка
Стабилизирует латеральный отдел сустава колена и также противодействует нагрузкам. Исходит она из центра латерального надмыщелка, то есть от наиболее выступающего конца латерального мыщелка бедра. Связка крепится к отростку в виде шила головки малоберцовой кости. Дуговидная подколенная связка и малоберцовая коллатеральная совместно с мышцей под коленом и наружной головкой мышцы икры создают механизм, который регулирует наклоны и повороты голени кнаружи.
Передняя крестообразная связка
Она не позволяет смещаться вперед большеберцовой кости по отношению кости бедра. Исходит она из задней медиальной поверхности латерального бедренного мыщелка. Крепится к задней части поверхности сустава большеберцовой кости чуть ближе к средней области переднего рога наружного мениска на расстоянии 15 мм по отношению к переднему краю поверхности сустава.
В среднем, длина передней крестообразной составляет 3 см, а ширина – 8-12 мм.
Строение передней крестообразной связки имеет задненаружный и передневнутренний пучки. Подобная двухпучковая анатомия позволяет обеспечить наилучшую стабильность в колене под разными углами изгибов. Иногда выделяют также третий пучок – промежуточный.
Разрыв передней крестообразной связки – частая травма спортсменов. Повреждение передней крестообразной нередко сочетается с травмами иных структур внутри сустава (мениск). В США ежегодно фиксируется примерно 200 тыс. разрывов передней крестообразной связки, из этого числа около половины оперируют методом пластики (реконструкции) передней крестообразной связки.
Лечение сначала обеспечивается медикаментозными методами – прикладывают холод, обезболивают, создают покой, удаляют кровь из сустава, обездвиживают, принимают меры ЛФК (физкультура). Разрыв передней крестообразной связки не предусматривает обязательное проведение операции. Ее следует производить только в случае, если консервативный способ не добился признаков устранения нестабильности в суставе. К ним относят: ощущение «провалов» в суставе, выскальзывание или вывих голеностопа, «непослушность» колена. Разрыв передней крестообразной связки является одной из самых частых причин операций на колене.
Задняя крестообразная связка
Предотвращает заднее выдвижение большеберцовой кости по отношению к бедренной. Исходит она изнутри средней области мыщелка бедра.
Крепится к задней области поверхности сустава большеберцовой кости посередине с переходом к задней поверхности кости. Строение задней крестообразной связки имеет сложную структуру, в составе которой две основные части – переднелатеральная и заднемедиальная. Переднелатеральный элемент натягивается во время сгибания и расслабляется в процессе разгибания колена, а заднемедиальный действует с точностью наоборот. Размер поперечного сечения переднелатеральной области практически в два раза превышает поперечное сечение заднемедиального элемента.
Еще один элемент задней крестообразной связки – мениско-бедренный связочный аппарат, который идет с заднего рога латерального мениска к заднему элементу внутренней части мыщелка кости бедра.
Снабжение кровью крестообразного связочного аппарата осуществляется срединными артериями колена. Крестообразные связки по всем сторонам окружает синовиальная оболочка, которая расположена внутри сустава, но вне суставной сумки.
Мениск
Мениски – внутрисуставные хрящевые прослойки колена, функцией которых является амортизация и стабилизация. Мениск колена бывает внутренним и наружным. Разрыв мениска является самой частой травмой колена.
Мениск может повреждаться в результате дегенерации и травмы. Деструктивные изменения происходят из-за возникновения артроза. Поврежден мениск или нет, может определить только врач. Разорванный мениск диагностируется магнитно-резонансной томографией.
Сухожилие и связки – в чем различие?
Сухожилия – крепкие соединительные ткани, благодаря которым мышца примыкает к кости. Перегрузки и внезапные движения могут не только повредить связочный аппарат, но и сухожилия. Как повреждаются сухожилия, знают все спортсмены. Поврежденный связочный аппарат и сухожилия сопровождаются болью, отеком, затрудненностью движений. Отличие — меньшее изменение цвета кожи, когда травмируются сухожилия.
Лечение повреждений связок
Лечение и укрепление травмированных связок сегодня можно осуществлять как с помощью консервативного подхода, так и путем операции. Операции позволят восстановить функционирование сустава при множестве видов травм. Минус в том, что иногда на восстановление может уходить очень много времени, к тому же есть вероятность, что потребуется проведение не одной, а двух и даже более операций.
Лечение легкой степени травмы (растяжение) – это обеспечение иммобилизации, охлаждения, покоя, придание колену приподнятого положения. Лечение, как правило, этим и ограничивается. Иногда врачи для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие средства и физиотерапию.
Лечение средней степени растяжения потребует уже иммобилизацию с помощью гипса или бандажа на 4-5 недель. Врач назначает лечение с применением средств против воспаления, физиотерапию, а после снятия гипса – массаж и гимнастику.
Лечение тяжелой степени осуществляется в основном с помощью операции, которая направлена на восстановление строения сустава. Гипс после операции накладывают на срок более 2-ух месяцев.
Чтобы укрепить связочный аппарат после травмы, врач может назначит гимнастику и физиотерапию. Физиотерапевт может научить пациента упражнениям, которые можно выполнять и дома. Беговые дорожки и тренажеры помогут укрепить мышцы, охватывающие колено. До выполнения упражнений требуется проводить разминку, растяжку. Это уменьшит нагрузку на колено и поможет расслабить мышцы.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В целом, мышцы ног следует прокачивать с помощью специальных упражнений. Разработка крепких мышц поможет лучше поддерживать колено, что предотвратит травмирование сустава.
2016-06-16Содержание:
- Строение голеностопного сустава
- Мышцы и кровеносные сосуды голеностопного сустава
- Травмы и заболевания голеностопа, профилактика
Голеностопный сустав ответственен за совершение большинства разноплановых маневров, максимально уменьшает напряжение, позволяя при этом стопе оставаться динамичной.
Строение голеностопного сустава
Голеностопный сустав реализует свое существование посредствам костей – большой и малой берцовой и примыкающей к ним таранной. Окончания берцовых костей и вырост таранной кости организуют базовую часть голеностопа, где выделяют следующие подразделения: наружную лодыжку, плоскость большой берцовой кости и внутреннюю лодыжку.
Наружная лодыжка разбита на передний и задний край и имеет две плоскости – наружную и внутреннюю. Соединительные территории сустава в форме фасций и связок примыкают к наружной поверхности. Внутренняя плоскость, совместно с областью таранной кости, сливаются в наружную щель голеностопа. На внутренней стороне плоскости большой берцовой кости присутствует отросток.
На окончаниях большой берцовой кости выделяются два выроста, имеющие название передней и задней лодыжки. Внешний край большой берцовой кости обладает выемкой с выступами по обоим краям. Эта выемка и служит местом для погружения ограниченной территории наружной лодыжки.
Внешний придаток большой берцовой кости классифицируется на подразделения – переднее и заднее. Вместе с тем, отдельное костное образование, именуемое гребнем, отделяет медиальную часть плоскости сустава от латеральной. Бугорки, как передние, так и задние формируют внутреннюю лодыжку. Более крупный, передний бугорок отсечен от заднего выемкой.
Мышцы и кровеносные сосуды голеностопного сустава
Мышцы, позволяющие исполнять разноплановые маневренные передвижения стопой, сосредоточены на двух плоскостях сустава — задней и наружной. Они в невосполнимой мере участвуют в слаженности работы сустава, сохраняя кости и связки в строго организованном порядке. Их подразделяют на сгибатели и разгибатели.
Задняя большеберцовая, трехглавая, подошвенная, длинные сгибатели большого и других пальцев – все это мышцы-сгибатели стопы. Им в противовес работают мышцы-разгибатели, в частности передняя большеберцовая, а также длинные разгибатели большого и других пальцев стопы.
Кровоснабжение, наряду с мышечным корсетом, постоянно покровительствует жизнеобеспечению сустава. Три главные артерии — малоберцовая, передняя и задняя большеберцовая снабжают ткани голеностопа всеми необходимыми веществами. Вблизи капсулы сустава, лодыжек и связок протекает организованная сетка сосудов, вызываемая разветвлением артерий.
Забор отработанных жидкостей, обогащенных углекислым газом и продуктами распада, движется по различным сосудам, сводящимся в конечном итоге в вены: большеберцовые и подкожные.
Травмы и заболевания голеностопа, профилактика
В связи с постоянной, непрекращающейся, и, нередко, превышающей допустимые нормы загруженностью голеностопного сустава, травмы и заболевания встречаются с завидной регулярностью. Могут быть затронуты костные и соединительные подразделения сустава, а иногда и его нервная составляющая.
К часто диагностируемым поражениям относят:
- Артрит. Особо популярный недуг голеностопного сустава. Предвестниками чаще всего становятся: инфекционные поражения, подагра, травмы, аутоиммунные заболевания, пожилой возраст.
- Перелом лодыжки. Согласно статистике – одна из регулярно диагностируемых хирургами травм голеностопа. Встречается, в основном, у профессиональных спортсменов, детей, людей пожилого возраста, а также лиц, занимающихся балетом или танцами.
- Туннельный синдром. Заболевание нервной системы, вызванное повреждением заднего большеберцового нерва. Болезнь переходит в поражение ахилла, которое чревато разрывом и необходимостью хирургического вмешательства.
- Растяжение связок, вывихи, подвывихи голеностопа. Травмы, чаще всего затрагивающие здоровье спортсменов, танцоров, каскадеров, детей и людей преклонного возраста. Причинами возникновения травм могут стать: неверная постановка ноги во время физических нагрузок, пренебрежение средствами защиты, неудачное приземление, падение в условиях гололеда, резкая смена положения стопы.
Профилактика травмирования сустава подразумевает следующие мероприятия:
- Занятия спортом в специальной обуви, использование защитных средств при катании на велосипеде, роликах, коньках, сноуборде.
- Ограниченное ношение обуви на каблуках, высоких платформах, а также обуви без фиксации стопы или с отсутствием супинатора, например открытых сабо или сандалий.
- Регулярная физическая нагрузка на голеностоп, включающая суставную гимнастику, лечебную физкультуру, обязательную разминку перед занятиями спортом.
- Физиотерапия при наличии травм голеностопа или соответствующую профессиональную деятельность, затрагивающую сустав. Применяется ионофорез, магнитотерапия, разнообразные ванны, грязелечение, электрофорез, массаж.
- Обращение в стационар при травмировании сустава, а также таких симптомов, как болевой синдром, хруст, треск, потеря или ограничение подвижности, потеря чувствительности, наличие отеков и гематом.
- Включение в рацион витаминных и минеральных комплексов, призванных сделать работу сустава удовлетворительной, особенно в преклонном возрасте, при обнаружении хронических заболеваний суставов и наличии травм.
- Отсутствие переохлаждений сустава в связи с необходимостью сбережения нервных окончаний. Стоит не допускать длительных купаний в холодной воде, одеваться по погоде, исключать переохлаждения, а в случае наличия таковых – максимально быстро согреть стопы растиранием или приняв горячую ванну.
Источник
Случай из практики — боли в медиальной части стопы
22-летний спринтер обратился с жалобами на боли в медиальной части правой стопы. Вначале он обратил внимание на возникновение болевых ощущений в участке, расположенном ниже и впереди от медиальной лодыжки, после тренировочных забегов, особенно, когда он надевал кроссовки с шипами. В течение нескольких недель боль усилилась, и спортсмен начал прихрамывать. Ему пришлось прекратить тренировки и обратиться к врачу.
Болевые ощущения в медиальной части стопы, не обусловленные никаким острым повреждением, могут служить основанием для постановки следующих диагнозов:
— тендонит задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя большого пальца стопы или длинного сгибателя пальцев стопы;
— подошвенный асцит;
— синдром предплюсневого канала;
— усталостный перелом ладьевидной, клиновидной или первой плюсневой кости;
— дополнительная ладьевидная кость.
Во время проведения физического обследования необходимо проанализировать пассивную и активную биомеханическую конфигурацию таза и нижних конечностей. Наличие вирусного колена, вирусной голени, плоской или казусной стопы может способствовать чрезмерной супинации или пронации во время бега. Все это может приводить к аномальной нагрузке в сочетании с чрезмерными тренировочными нагрузками, неадекватным периодом восстановления, бегом по жесткой и твердой поверхности или неадекватной обувью.
Тендонит задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя большого пальца стопы или длинного сгибателя пальцев стопы можно определить на основании локализованных болевых ощущений и отечности над нижней поверхностью медиальной лодыжки. Болезненность и отечность могут доходить до медиального края большеберцовой кости. Активная инверсия согнутого в подошве голеностопного сустава может вызвать боль в случае поражения задней больше берцовой мышцы, тогда как инверсия, сгибание подошвы и пальцев способны вызвать боль при поражении длинного сгибателя большого пальца стопы или длинного сгибателя пальцев стопы. Могут также отмечаться снижение инверсии голеностопного сустава, увеличение Вельгуса задней части стопы в положении стоя, тугоподвижность икроножной и камбаловидной мышц.
Курс лечения предусматривает модификацию активности, применение физиотерапевтических процедур, укрепление голеностопного сустава (концентрические и эксцентрические упражнения), выполнение упражнений на растягивание мышц ноги голеностопного сустава и применение противовоспалительных препаратов. Если нарушение хроническое, а также в случае чрезмерной пронации и или плоской стопы, применяют бинтование или используют специальное фиксирующее устройство. Может также понадобиться изменение экипировки.
Подошвенный асцит характеризуется болезненностью у медиального пяточного бугорка, медиальное распространяющейся вперед от пятки вдоль продольного свода стопы. Боль усиливается, если масса тела переносится на пятку. Первичное лечение включает модификацию активности, выполнение упражнений на растягивание икроножной, камбаловидной и внутренних мышц стопы по нескольку раз в день с последующим укреплением этих мышц после сглаживания симптомов. Для уменьшения симптомов после физической активности прикладывают лед, можно также применять нестероидные противовоспалительные препараты. Неплохие результаты дает применение ультразвука, лазера. В некоторых хронических случаях пациенту на ночь надевают специальный отрез, удерживающий голеностопный сустав в положении 5° подошвенного изгиба стопы. Его целесообразно применять в тех случаях, когда часто возникают симптомы по утрам. Если другие меры оказываются неэффективными, можно попробовать бинтование или применение специальных фиксирующих устройств. Если и это не помогает, следует сделать инъекцию кортизона в область подошвенной фасции (укол должен делать квалифицированный специалист, поскольку существует вероятность повреждения целостности фасции). Если консервативное лечение, осуществляемое на протяжении 9 — 12 мес, не приводит к улучшению, целесообразно провести хирургическое вмешательство.
Синдром предплюсневого канала характеризуется болевыми ощущениями в медиальной лодыжке и средней части стопы, атрофией внутренних мышц и парестезией, обусловленной сдавливанием болыпеберцового нерва или двух его конечных ответвлений под связкой, удерживающей сухожилия сгибателей. Может произойти изменение подвижности медиальной и латеральной ветвей подошвенного нерва. Синдром предплюсневого канала можно спутать с подошвенным асцитом. Перелом или растяжение стопы или голеностопного сустава, а также тендонит или чрезмерная пронация могут вызвать сдавливание в области предплюсневого канала. Выявить нарушения позволяют признак Тиноля и электродиагностические тесты.
При этом нарушении применяют такое же лечение, как и в случае подошвенного асцита. Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, имеет смысл осуществить хирургическое вмешательство.
В случае дополнительной ладьевидной кости также могут возникать болевые ощущения в медиальной части стопы. Более серьезной травмой является усталостный перелом ладьевидно-клиновидной кости или плюсневой кости из-за высокой вероятности несрастания, аваскулярного некроза и остеоартрита.
У бегуна из рассматриваемого примера не было выявлено ни отечности над тыльным и медиальным сводом стопы, ни болезненности, локализованной к проксимальной части медиального свода и дорсальное над таранно-ладьевидным суставом. Рентгеновские снимки, как правило, не позволяют поставить диагноз. Радионуклидное сканирование является чувствительным тестом, к которому следует обратиться в случае, если врач сомневается в диагнозе. С помощью компьютерной томографии можно увидеть трещины или смещение. Радионуклидное сканирование нашего спортсмена оказалось положительным, однако компьютерная томография не показала трещин. Был поставлен диагноз — усталостный синдром ладьевидной кости.
Основной причиной данного перелома являются чрезмерные нагрузки.
Источник
