Болит нога после эмболизации

Новичок

Регистрация: 25.10.2011

Адрес: Московская область

Сообщений: 7

пара вопросов после ЭМА

Дорогие Доктора, добрый вечер!

Не успела оставить свой отзыв, отчитавшись, что у меня всё хорошо, как появилась нужда в Ваших рекомендациях/советах.

Не назову это проблемой, скорее, озабоченность, о которой лучше спрошу Вас, чем буду наблюдать.

№1. Со вчерашнего вечера стала сильно болеть правая нога, внешняя сторона бедра. Объясню, конечно, примитивно, но, если от паховой складки, где была сделана пункция, подняться вверх, прямо к крайней точке бедра, вот там ощущается болезненность, которая отдает также в ягодицу. Кажется даже, что и копчик побаливает. Я пальпирую область пункции – там нет таких ощущений, все в порядке, равно как и со внутренней поверхностью бедра. Боль, кажется, все-таки мышечная, сравню с той, которая случается после «внезапной» физической нагрузки, скажем, поедешь кататься на лыжах в первый раз за зиму или покачаешь пресс первые дни. Больно лежать на правом боку на этом месте, подгибать под себя правую ногу, закинуть правую ногу на левую, присаживаться на корточки – в общем, везде, где «работают» мышцы внешней стороны бедра.
Оговорюсь, что вчера ходила за продлением больничного к лечащему врачу, туда довезли — обратно чапала сама, шла пешком около 1 часа, в ногу, так назову, «вступало» – вроде и не хромаешь, но какая-то болезненность присутствует, в шаге отдает в бедро, реально устала. И вчера вечером поднялась t до 37,8. Вроде не простуда, нос и горло в норме – ну, думаю, просто усталость от ходьбы сказалась. Утром сегодня t 37,2, за день 37,4, сейчас – 38,2 . После ЭМА t не было, а тут не пойми с чего…
Лечащий врач не выписал, посмотрел на мою «походку от бедра» и сказала еще отдыхать дома, пока нога не придет в норму, к тому же за рулем все равно быть с такой болезненностью ноги невозможно. По поводу гематомы, которая постепенно, кстати, уменьшается, назначила Троксевазин или Бадягу прикладывать. Дала направление на клинический анализ крови и общий анализ мочи «после такой сильной операционной терапии». На приеме у меня еще t не было, да и нога так в бедре не болела.
В этой связи вопрос – нога может так болеть после ЭМА? И так болеть – не в паху, а внешняя сторона бедра…. Может, это реакция на в/м уколы, запоздалая, так сказать, но в ягодице в предполагаемых местах уколов никаких уплотнений нет. Я в замешательстве, поскольку в низу живота как не было тянущих/никаких вообще болей, так и нет, место пункции также не беспокоит. С чем это может быть связано? Есть ли смысл сделать йодную сетку – это единственное, что я знаю, вроде должно помогать
№2. Я писала в отзыве, что через 3 дня после ЭМА случились месячные, полдня Пт поныл живот, выделения в виде коричневатой мазни (то сгусточек, то нитеобразная слизь) были 2 дня, при этом по обильности прокладка на каждый день была абсолютно достаточной. С Вс все было чисто уже — до Вт. Со вторника продолжились такие же скудные слизистые/сгусткообразные выделения коричневатого цвета, 1 ежедневка в день – это всё. Меня ничто не беспокоит, низ не ноет.
Вопрос в этой связи – это продолжение месячных, как Вы считаете, или же запоздалая опять-таки реакция на ЭМА? Про экспульсию, мне кажется, Вы меня не предупреждали, по крайней мере, уж это бы я точно запомнила сразу летом.

Буду ждать Ваших рекомендаций.

Заранее спасибо!

С уважением, Елена.

Источник

Что такое миома матки?

Миома – это доброкачественное новообразование, возникающее на мышечном слое матки. Обычно она выглядит, как узел неправильной формы, сплетенный из волокон гладких мышц, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего основным симптомом этого заболевания является маточное кровотечение, а также ощущение давления в низу живота, переходящее в тянущую боль.

Интересный факт: самая большая миома, зафиксированная в мире, весила 63 килограмма.

Восстановление после операции ЭМА и рекомендации пациентам – могут ли быть осложнения?

Единственным и прогнозированным последствием проведения эмболизации маточных артерий является уменьшение миомы.

Статьи в сети и врачи, рассказывающие о неисправимых последствиях и осложнениях, либо не понимают, о чем говорят, либо заинтересованы в лечении другим методом. Вся загвоздка в том, что операцию эмболизации миомы матки выполняют сосудистые хирурги, а не гинекологи, потому радикальная операция предлагается почти в ста процентах случаев, а об эмболизации рассказывают единицам.

Читайте также: Стали болеть стопы ног

Вероятность осложнений после эмболизации маточных артерий при миоме меньше одного процента. Сюда входит менопауза после ЭМА, что случается далеко не у всех пациенток и, как показывают некоторые наблюдения, может быть связано с совпадением начала естественного климакса. Очень распространенный миф о некрозе матки является ничем иным, как запугиванием пациенток. При эмболизации кровоснабжения лишается только миома, а матка получает питание из других сосудов. Некротизация же в случае использования эмболизирующего вещества со слишком маленьким диаметром частиц и в большем количестве, к сожалению, возможна, поэтому к выбору препарата, врача и клиники надо подойти основательно. При необходимости консультации по поводу лечения миомы запишитесь на приём и получите ответы на все интересующие вопросы.

Так же часто можно услышать, что это очень болезненная процедура. Так вот — сама операция ЭМА проводится под местным обезболиванием, а болезненные ощущения после, возникающие из-за ишемии миомы, легко купируются стандартными обезболивающими. Несколько дней возможен подъем температуры, но это является физиологической реакцией организма, и уже спустя неделю пациентки возвращаются к обычному режиму жизни.

Что касается кровотечений после эмболизации, которыми пугают гинекологи, то не стоит своё незнание механизма действия процедуры навязывать пациентам (данное явление освещено в разделе «Суть процедуры»).

Нарушения цикла после ЭМА хоть и встречаются практически у каждой женщины, но спустя несколько месяцев цикл нормируется.

И самое часто встречающееся после проведения эмболизации маточных артерий при миоме последствие — гематома в месте введения катетера, что приносит дискомфорт, но быстро проходит.

Что касается возможности беременности после проведения ЭМА, то можно судить по пациенткам с миомой матки в наших клиниках — некоторые из них успешно рожали детей, а случаев бесплодия, причиной которого служила эмболизация, в нашей практике не было.

Изучив статьи, доклады, материалы, мы не нашли информации о случаях бесплодия, вызванных ЭМА. Напротив, в мировой практике большое количество успешных беременностей после процедуры эмболизации маточных артерий. Причиной, по которой не рекомендуют ЭМА нерожавшим девушкам, чаще всего выступает недоскональная изученность вопроса.

Отзывы пациенток об ЭМА в гинекологии не столь многочисленны, поскольку для процедуры проведения необходима достаточно дорогостоящая аппаратура и специалисты высокого уровня, что является барьером для быстрого распространения данного метода лечения.

В условиях стационара вы будете находиться 2–3 дня после того, как была выполнена эмболизация миомы матки.

Сразу после операции вам на бедро наложат давящую повязку для профилактики обширной гематомы и кровотечения в месте прокола артерии. Снимут ее через 3 часа.

Для профилактики осложнений (в первую очередь связанных с проколом бедренной артерии) на протяжении 12 часов после операции соблюдайте постельный режим и не сгибайте ногу в тазобедренном суставе.

Побочные эффекты операции, которые возникают в норме и беспокоят большинство пациенток:

тянущие боли внизу живота;
повышенная температура тела;
необильные кровянистые выделения из влагалища;
нарушения мочеиспускания;
тошнота, рвота.

Они обычно проходят в течение 1–4 дней. Для устранения болевых ощущений пациентке по желанию назначают анальгетики. Все остальные побочные эффекты также могут устраняться симптоматическим медикаментозным лечением.

Опасные осложнения возникают не более чем в 1% случаев. Это инфекционные заболевания матки, ишемия матки (недостаточность маточного кровообращения), кровотечение из бедренной артерии, тромбоз бедренной артерии.

Длительные болевые ощущения. Могут быть связаны с индивидуальной чувствительностью женщины, обширной локализацией опухоли, поражением соседних тканей;
Внутренние кровоизлияния, образование гематом. В ходе процедуры в редких случаях возможно повреждение сосудов. Это чаще всего вызвано недостаточной компетенцией хирурга.

Гематома может развиваться в месте прокола по причине избыточного веса, отказа от постельного режима, неверного наложения давящей повязки;

Первые 8 часов после окончания процедуры пациентке нужен покой. Перевязанную ногу необходимо удерживать в горизонтальном положении, а к месту манипуляции первые пару часов прикладывают пакетик со льдом. Это способствует уменьшению отечности и купированию болевых ощущений.

Пациентке следует носить компрессионное белье на ногах первые несколько дней.

При отсутствии обострений через 1-3 дня разрешается идти домой. Перед выпиской из больницы доктор осуществляет ультразвуковое обследование.

После эмболизации маточных артерий могут беспокоить следующие явления:

Незначительное повышение температуры тела.
Упадок сил.
Болевые ощущения внизу живота. С целью их устранения назначаются обезболивающие средства.
Тошнота.
Рвота. Данный постэмболизационный синдром купируется при помощи противорвотной терапии.
Кровянистые выделения из влагалища. Менструальный цикл полностью налаживается в течение 3-х месяцев после ЭМА.

Подобные явления могут иметь место от нескольких дней до нескольких недель.

В течение месяца после указанной процедуры пациенткам запрещено:

Посещать сауны, а также длительное время пребывать под прямыми солнечными лучами.
Проходить любые физиопроцедуры в районе матки.
Заниматься активными видами спорта.
Принимать ванны.
Заниматься вагинальным сексом.

Побочные явления при рассматриваемой процедуре крайне редко — но встречаются.

К ним относят:

Появление гематомы в области прокалывания артерии. Никаких лечебных мероприятий для ее ликвидации не требуется, — она рассасывается самостоятельно.
Миграция узла в брюшину или матку.
Эмболизация близлежащих органов в результате попадания эмболов в кровеносные сосуды, что их снабжают. Подобное состояние может развиться на фоне индивидуальных анатомических особенностей.
Воспалительные процессы в матке, скопление в ее полости гнойных масс. Указанные негативные состояния могут иметь место при обширном отмирании клеток миометрия. В данном случае проводится удаление матки в срочном порядке.
Пересыхание влагалища, отсутствие сексуального влечения. Случается при закупорке цервиковагинальных сосудов.

Эмболизация миомы матки — очень безопасная процедура, риск любых осложнений в десятки раз ниже чем после хирургического лечения и не превышает 1%. По данным серии исследований осложнения возникают после ЭМА примерно в 20 раз реже, чем после любого варианта хирургического лечения миомы матки (включая лапароскопические операции).

Самой частой проблемой после ЭМА является образование гематомы (синяка) на бедре в месте пункции артерии. Это мизерное осложнение, которое обычно не требует дополнительного лечения и проходит в течение 1-2 недель.

Не более, чем у 3% пациенток в первые 3-6 месяцев после эмболизации миомы матки возможно нарушение регулярности менструального цикла или транзиторная (временная) аменорея.

Важно подчеркнуть, что вероятность развития осложнений, которые могут потребовать возврата к хирургическому лечению, не превышает одного случая на 600-800 ЭМА.

Лечение фибромы (миомы) матки

Миома матки — это доброкачественное перерождение мышечных стенок органа. Она является самой распространенной опухолью среди женщин репродуктивного возраста.

Миома может стать причиной бесплодия, сложностей с вынашиванием плода, эндометриоза или злокачественного перерождения тканей матки.

Эмболизация сосудов — один из современных перспективных методов, позволяющий избавиться от заболевания нехирургическим способом.

Миома матки развивается из одной неправильно делящейся клетки миометрия — мышечного слоя. По мере увеличения в размерах она обрастает густой сетью кровеносных сосудов, которые питают и поддерживают опухоль.

Метод ЭМА впервые был применен в США для остановки кровотечения родильницы в 1979 году. В 1995 году в Европе начали появляться работы о его эффективности для снижения размеров миомы.

В России ЭМА стал доступен для использования с 1998 года, когда метод включили в список разрешенных нехирургических вмешательств.

АВТОРЫ: доктор Эван Майерс (Evan Myers)

Рассматриваемую манипуляцию в некоторых медицинских источниках также именуют эмболизацией маточной миомы.

Цель процедуры –

перекрытие потока крови к миоме

, что благоприятствует ее сокращению. Для этого в маточную артерию внедряют микроскопическую частицу –

эмбол

Зачастую отдают предпочтение эмболам, что изготовлены из медицинского пластика. Хотя на практике могут применять частицы из других гипоаллергенных и безопасных для организма материалов.

После попадания в кровеносный сосуд указанная частица закупоривает его просвет, перекрывая поступление крови к миоме. Матка при этом сохраняет свою жизнеспособность: ее снабжают артерии яичника, а мышечные компоненты миомы, спустя определенный промежуток времени, заменяются соединительной тканью. Фиброзные образования со временем самоликвидируются.

Рассматриваемую манипуляцию в некоторых медицинских источниках также именуют эмболизацией .

Цель процедуры – перекрытие потока крови к миоме
, что благоприятствует ее сокращению. Для этого в маточную артерию внедряют микроскопическую частицу – эмбол
.

Пришло время написать отзыв и о моей ЭМАДо встречи с Лубниным Дмитрием Михайловичем я обошла довольно много врачей по поводу миомы, большинство из них крутили у виска и отправляли на удаление матки. Я сопротивлялась. Меня пугали выкидышами, кровотечениями и т. д., да и в нашей стране размер больше 12 недель — прямое показание к удалению матки.

Но я не соглашалась на удаление. У меня было 2 неудачные беременности, детей не было. ЭМА был единственный выход, т. к. у меня не обычная форма миомы, когда весь миометрий представлен узлами разного размера, и удалить отдельные узлы невозможно. Если нужно, Дмитрий Михайлович меня поправит в терминологии или дополнит.

От ЭМА отговаривали в основном оперирующие гинекологи, чего только не говорили, пугали — некрозом матки, сразу наступит климакс, яичники не буду работать, а если хотите рожать, то ни в коем случае не делайте, хотя вы и так никогда не родите, не в детях счастье, они вырастают «нехорошими» людьми и еще много всего. Можно издавать книгу высказываний на эту тему. Не слушайте страшилок, задавайте правильные вопросы доктору.

Мне выполнили ЭМА в ЕК в январе 2015 г., описывать саму процедуру не буду, все было так, как писали уже много раз. Скажу только, что было больно, но анестезиологи хорошо сработали. Через 15 минут после первого укола боль прошла и не возвращалась вообще. Обезболивающие я пила для порядка пару дней, пока не вернулась домой.

Забеременела с первого цикла (вспоминаем ужасы про яичники и климакс!)). Из проблем была отслойка в 7–8 недель, кровотечение. Сохраняла в больнице. Здесь хочу остановиться и сказать огромное спасибо Дмитрию Михайловичу, который все 2 недели моей госпитализации был постоянно на связи, поддерживал, помогал, успокаивал, отвлекал от негативных мыслей и волнений и всячески настраивал на позитив.

Он терпеливо отвечал на все мои вопросы, рассказывал анатомию, буквально на пальцах объяснял, что сейчас происходит и почему. Почему это нормально, и не надо нервничать. К большому сожалению, врачи в больницах этого не объясняют. А ведь, уделив всего пару минут, можно успокоить пациента, а спокойные нервы сохраняют беременность))) Дмитрий Михайлович, еще раз спасибо вам большое за помощь и поддержку, за ваш самоотверженный труд! Без вас мы бы не справились!

В остальном беременность протекала отлично. На сроке 39,3 провели плановое кесарево сечение, родилась девочка, 8/9 по Апгар, 3450г. Узлы не удаляли. Даже в роддоме услышала от немолодого доктора фразу из серии «40 лет работаю, такого не видела, почему не удаляете»?…

А сейчас, спустя полгода после родов, матка стала меньше, чем до беременности 86*89*98, это неожиданно приятные новости! Через несколько лет хочу родить второго ребенка.

Огромное спасибо Борису Юрьевичу и Дмитрию Михайловичу, благодаря вам у нас есть дочка!

Не бойтесь делать ЭМА, если планируете рожать, все получится ????

Механизм действия поступающих в кровоток веществ при ЭМА

Через катетер в сосуды малого таза поступают два вида соединений:

блокаторы или эмболы (их также иногда называют эмболизаты);
контрастные вещества для визуализации сосудов на рентген аппарате.

Блокаторы представляют собой шарообразные кусочки полимера. В его качестве в сегодняшней практике применяют поливинилалкоголь (ПВА).

Диаметр его частиц составляетмкм. Такой размер позволяет доходить до мелких артерий и там «застревать».

В итоге образуется тромб, который препятствует нормальному кровотоку. Остальные отделы матки, не пораженные опухолью, продолжают снабжаться по соседним сосудам и не претерпевают дегенеративных изменений.

Миома же вследствие густой сформировавшейся сети и постоянного разрастания пережимает коллатеральные сосуды и лишается возможности поступления по ним крови. Близлежащие к новообразованию мышечные ткани тоже снабжаются недостаточно, что вызывает у пациентки болевой симптом.

В качестве контрастных соединений применяются ультравист или омнипак. Оба эти вещества содержат йод в своей структуре. Он поглощает рентгеновское излучение и окрашивает сосуд при попадании в него.

Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому матки. При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия, не страдают. Это возможно благодаря особенностям кровотока в миоме — кровоснабжение узлов осуществляется из т.н. перифиброидного сплетения — сосудистой сети, окружающей миому по периферии.

Контрастирование перифиброидного сплетения. Отмечаются контуры трех миоматозных узлов (обозначены пунктиром)

Эти сосуды имеют диаметр до 0,5 мм, т.е. в несколько раз больше, чем артерии нормального миометрия. После введения в эти сосуды специальных эмболизационных частиц, миома теряет кровоснабжение, и происходит ее замещение соединительной тканью — фиброз, которое приводит к значительному уменьшению и/или исчезновению миомы и ее проявлений.

При ЭМА миоматозные узлы не удаляются. Эмболизационные частички перекрывают сосуды, и миома усыхает, так же как виноград высыхая становится изюмом.

Преимущества применения эмболизации

Эффективность подобного метода достигает отметки в 95%.
В результате проведения эмболизации не остается видимых следов: ни порезов, ни шрамов.
После введения препарата повторное возникновение миомы крайне маловероятно, в отличие от оперативного метода лечения.
Не используется общая анестезия, и как результат – не требуется долгого и мучительного восстановления после прекращения действия наркоза.
Время пребывания в больнице при эмболизации маточных артерий невелико – обычно не более двух дней.
Проведение этой процедуры показано многим категориям людей, которым запрещено хирургическое вмешательство.
После эмболизации полностью сохраняется способность к деторождению.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА): суть, цены, где делают, отзывы

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современная процедура, которая позволяет избавиться от миомы (доброкачественной опухоли) без операции. При ее проведении в артерии, питающие новообразование, вводятся шарики пластификатора, которые блокируют кровоток. В результате клетки миомы погибают. Осложнения после эмболизации редки, в течение первого года после нее необходим периодический контроль состояния матки методом УЗИ.

Источник