Болит нога после лазерной коагуляции
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен является одним из самых современных и действенных методов лечения варикозной болезни вен. Он эффективен, практически, на всех стадиях варикозной болезни
Эта методика позволяет устранить обратный ток крови в поверхностных и перфорантных венах. Лечение осуществляется посредством воздействия на вену тепловой энергии лазерного излучения. Благодаря ЭВЛК не требуется при варикозе операция, цена которой на порядок выше. Современная методика позволяет осуществить удаление сосуда без выполнения разрезов и госпитализации пациента в стационар.
Причины появления неприятных ощущений после операции
После проведения лазерной коагуляции вен в течение первой недели продолжается формирование некрозов, вызванных ожогом. Этот процесс может провоцировать возникновение неприятных ощущений, которые считаются нормальным проявлением послеоперационного периода. Небольшой дискомфорт могут вызывать незначительные погрешности в технике выполнения процедуры: перфорация (сквозной прокол) вены, недостаточное тепловое воздействие на сосуд и т.д. Все эти неприятные ощущения носят временный характер.
Самые распространенные осложнения ЭВЛК
Существует несколько наиболее распространенных осложнений эндовенозной лазерной коагуляции. При этом все они являются вариантами нормы и не требуют специального лечения:
- Болевые ощущения в оперированной конечности в первые сутки после хирургического вмешательства. Это осложнение чаще всего встречается у пациентов с низким болевым порогом. Появлению болевых ощущений также способствует неправильно наложенная компрессионная повязка, чрезмерно сдавливающая конечность.
- Образование кровоподтеков по ходу оперированной вены. В соответствии с наблюдениями врачей флебологов в Киеве, отзывы о которых в основном позитивны, это осложнение встречается примерно у 24% пациентов. Причинами появления синяков являются перфорирование сосуда во время операции или передозировка тумесцентной анестезии. Во втором случае введенный препарат создает высокое давление в тканях и вызывает их разрыв.
- Чувство натяжения вдоль бедра или по ходу коагулированной вены при разгибании конечности в коленном суставе. Чувство дискомфорта возникает на 4-6 сутки после лазерной коагуляции и мешает больному полностью разгибать ногу. Ощущение натяжения перестает беспокоить его примерно через полтора месяца. В некоторых случаях для устранения дискомфорта больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
- Повышение температуры до субфебрильных цифр. После операции в организме больного происходит деградация белков, что приводит к подъему температуры до 37,5-37,7 градусов. При необходимости для устранения этого осложнения пациенту назначаются противовоспалительные средства.
- Нарушение чувствительности. Это осложнение встречается примерно у 1% пациентов. Парестезии могут быть вызваны повреждением подкожных нервов во время вмешательства. Чувствительность тканей восстанавливается в течение примерно полутора месяцев.
- Гнойные осложнения встречаются крайне редко, и обуславливаются присоединившейся инфекцией. За период многолетних наблюдений в мире было зафиксировано всего несколько подобных случаев.
Наиболее грозные осложнения эндовазальной лазерной коагуляции вен
Задаваясь вопросом о том, где лечить варикоз, пациент должен иметь в виду, что процедура, выполненная с недостаточно точным соблюдением технологии, может привести к развитию целого ряда осложнений, в частности, тромбофлебита. Он представляет собой воспаление коагулированной вены, которое развивается на 4-8 сутки после лечения. Причина этого осложнения – недостаточное тепловое воздействие на сосуд. Такое осложнение встречается примерно у 5-12% пациентов.
Самым опасным осложнением ЭВЛК считается тромбоз глубоких вен, который может привести к острой сосудистой недостаточности, и, в некоторых случаях, к гангрене или смерти больного. При этом нужно иметь в виду, что после лечения лазером такое осложнение встречается крайне редко.
Таким образом, ЭВЛК – это эффективный малоинвазивный метод лечения варикоза, имеющий минимальное количество возможных осложнений. На данный момент лазерная коагуляция считается одним из самых безопасных способов лечения сосудов, пораженных варикозом.
Источник
Ольга
, Керчь
1951 просмотр
27 марта 2019
Добрый день. Мне год назад проводили лечение варикоза на ноге лазером. Я носила после этого два месяца компрессионный чулок. После процедуры были большие синяки, которые долго исчезали. Вот спустя год до сих пор остались небольшие синяки. В местах, где проходила варикозная вена, болезненно при косании. Недавно появилась боль в ноге, но не как раньше болела вена при варикозе, а как-бы ноет нога. Скажите почему так долго держатся синяки и боль при косании к ноге? И может ли болеть нога сейчас из-за проведенной коагуляции?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! После процедуры делали в динамике дуплекс вен? Варикозная болезнь требует комплексного лечения, любая процедура только компенсирует заболевание, нужно поддерживать вены приемом флеботоников курсами 1-2 раза в год по 1 месяцу ( Детралекс) ,наружно гели с гепарином и обязательно дуплекс и осмотр флеболога в динамике.
Травматолог, Уролог, Хирург
Олга Здравствуйте !
Мне хотелось бы узнать, как сильно был выражен варикоз, до операции страдали ли Вы посттромбофлебитическим синдромом, сколько Вам лет, нет ли диабета у Вас, сейчас имеются ли признаки рецидива варикоза. Как видите, вопоосов много. На часть из них вы могли бы ответить сами, а на другую часть я нашел бы ответы в выписке из истории болезни, если бы прислали Вы её фотокопию.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У Вас синяки при прикосновения? Лучше, конечно, сделать УЗДГ вен на оперированной конечности. Через год обязательно нужно.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Добрый вечер, Ольга. То, что у вас спустя год — это не гематомы, а вторичная поствоспалительная гиперпигментация после ЭВЛК. Это частое осложнение после процедуры. К сожалению, она очень устойчива к депигментирующим воздействиям, в том числе лечению с помощью лазера. Тк ЭВЛК не радикальная операция, то ваши ощущения могут быть связаны с прогрессированием варикозной болезни. Необходимо выполнить доплерографию, на основании данных исследования флеболог вам определит дальнейшую тактику. Ношение трикотажа должно быть регулярным, тк вам закрыли расширенные вены, но не избавили от варикозной болезни. Также необходимо принимать курсами флеботоники.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Проверьте коагулограмму и сделайте снова уздг сосудов ног. если есть лишний вес — то надо. Него избавляться.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте нужен осмотр хирурга
УЗИ сосудов нижних конечностей
Коагулограмму
Хирург
Добрый день,то что говорите синяки,может быть гиперпигментация кожи вследствие варикозной болезни,боль может и не от операции или варикоза быть,нужно сделать дуплекс,чтоб понять,если все будет нормально,обращайтесь к неврологу,пусть он тоже посмотрит
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, приложите анализ крови, коагулограмму и список принимаемых препаратов
Травматолог, Уролог, Хирург
Здравствуйте !
Вы к сожалению не ответили на вчерашние мои вопросы. В любой ситуации болевые ощущения после ЭВЛК должны были пройти. Ведь прошел целый год ! Дело в том, что рядом с большой подкожной веной проходят ветви бедренного нерва, которые в основном нервируют кожу конечности. Предполагаю, что в процессе формирования соединительной ткани, чем замещается вена после операции, произошло сдавление этим тяжом, ветвь бедренного нерва. Думаю, что по мере рассасывания, уменьшения тяжа боли будут уменьшатся.
удачи Вам!
Напишите, чем сейчас лечитесь, могу откорректировать лечение.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Отек ног
20 мая 2015
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), она же эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО), которая проводится в клинике флебологии «Delete» в СПб, относится к числу малоинвазивных и малотравматичных процедур. В отличие от стандартных хирургических вмешательств, в ходе лазерной коагуляции варикозных вен не проводится разрезов кожи, механического удаления деформированных сосудов, перевязки крупных венозных стволов. Тем не менее, в ходе ЭВЛК выключаются из патологического кровотока и подвергаются рубцеванию значительные по протяженности сосуды среднего и большого калибра. Все это не может пройти незамеченным для организма.
В течение полутора месяцев после процедуры пациенту необходимо находиться под наблюдением своего лечащего врача. В привычный образ жизни придется внести некоторые коррективы. Нужно быть готовым к длительному сохранению отека, болей и синяков, пока ткани полностью не восстановятся после вмешательства. Давайте посмотрим, в каких случаях заживление идет «в штатном режиме», а в каких неприятные симптомы начинают сигнализировать о проблеме и требуют обращения за медицинской помощью.
Боли после ЭВЛК
Специалисты выделяют несколько основных причин, по которым могут возникать неприятные ощущения и боли после ЭВЛО. Это:
- Термическое повреждение венозной стенки. В стенках сосуда в ответ на лазерное воздействие развивается ожог. Боли, связанные с термическим повреждением, появляются практически сразу после прекращения действия местного анестетика, имеют умеренную интенсивность, постепенно ослабевают и к концу вторых суток исчезают полностью. Неприятные ощущения имеют четкую локализацию – по ходу вены.
- Развитие посткоагуляционных флебитических явлений. На 4-7 сутки в стенках коагулированной вены развивается воспаление (флебит). В это же время ноги после ЭВЛК снова могут начать болеть. Болевые ощущения в проекции коагулированной вены чаще тянущие, ноющие. Проходят они самостоятельно и без лечения по мере стихания воспалительного процесса и замещения тяжа спавшейся вены соединительной тканью.
- Нарушение техники наложения компрессионного бандажа. Интенсивные боли в оперированной конечности в этом случае развиваются в первые сутки после вмешательства. При правильно наложенном бандаже дискомфрт может отмечаться у пациентов с низким болевым порогом.
Интенсивность болей в первых двух случаях определяется целым рядом факторов. В первую очередь это объем операции (длина и диаметр коагулированных вен), плотность потока энергии во время процедуры ЭВЛО (фактически, настройки лазерного аппарата, на которых выполняется вмешательство), близость облитерированного сосуда к коже.
Не последнюю роль играет и индивидуальная чувствительность индивида к боли. Согласно статистике, прием обезболивающих препаратов необходим каждому 5-му пациенту. Достаточный уровень обезболивания дают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, тех самых, которые мы в повседневной жизни принимаем в случае головной или мышечной боли.
Следует особо отметить, что боли после ЭВЛО могут сочетаться с таким симптомом как чувство натяжения в области коагулированной вены при полном разгибании конечности. Это нормальное явление, которое является следствием постепенного замещения сосуда соединительной тканью. Продолговатый рубец, который формируется под кожей, не такой эластичный, как неизмененная вена. Отсюда и чувство натяжения.
Синяки после ЭВЛК
Причин появления локальных кровоизлияний в ткани, окружающие «проблемную» вену, два. Это:
- Повреждение стенки сосуда в ходе операции.
- Реакция на распространение в тканях раствора для местной анестезии, когда давление, с которым препарат вводится в ткани, травмирует мелкие сосуды.
Кровоизлияния и последующее «цветение» синяков в области коагулированной вены являются абсолютной нормой для реабилитационного периода. Они проходят самостоятельно, постепенно бледнея и рассасываясь.
Отек и онемение после ЭВЛК
Отеки после эндовенозной лазерной коагуляции бывают разные. В зависимости от механизма и времени возникновения различают:
- Отек как реакция на повреждение тканей. Такой отек начинает нарастать сразу после процедуры ЭВЛО, достигает своего пика ко 2-4 дню и затем постепенно идет на спад. Снижает выраженность отека ношение компрессионного белья, а также проводимая медикаментозная терапия.
- Отек как следствие нарушения оттока крови и лимфы от пораженной конечности. Чем больше диаметр коагулированных сосудов, тем выше вероятность того, что для перестройки кровотока в конечности потребуется достаточно много времени. Восстановить крово- и лимфообращение помогает ношение компрессионного белья в том режиме, который порекомендует врач. При облитерации определенных вен может нарушиться отток лимфы из тканей, что будет проявляться длительно существующим отеком стопы или голени. В этом случае неприятные ощущения отечность после ЭВЛК сохраняются в течение месяца или полутора.
Риск повреждения нервных стволов во время ЭВЛО сводится к нулю, поэтому неврологические осложнения в послеоперационном периоде практически не встречаются. Онемение после ЭВЛК может быть связано с остаточным действием раствора для местной анестезии. Имеет значение и непосредственное действие фармпрепаратов, и сдавление нервных волокон при введении значительного объема раствора при проведении тумесцентной анестезии. По мере рассасывания раствора чувство онемения должно уменьшаться до полного восстановления температурной и тактильной чувствительности.
Как понять, что что-то пошло не так?
Если после ЭВЛК болит нога не только в места расположения коагулированной вены, есть другие симптомы, которые не проходят в установленные сроки, необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Большинство проблем можно скорректировать путем подбора белья с нужной степенью компрессии, изменения плана фармацевтического лечения. Цены на лазерную флебологию доступны широкому кругу людей, поэтому ЭВЛК в СПб уже давно стала рутинной операцией. Накопленный врачами опыт свидетельствует о том, что в норме восстановительный период за исключением первых 2-4 дней должен проходить максимально комфортно для пациента.
Источник
Эндовазальная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой, которую флебологи Юсуповской больницы успешно применяют для лечения пациентов, страдающих варикозным расширением вен.
Суть процедуры ЭВЛК
Процедура ЭВЛК предполагает введение лазерного световода в просвет измененной вены, что обеспечивает «сваривание» ее внутренней выстилки. После лазерной операции на вены в нижней конечности нормализуется венозный кровоток, отмечается исчезновение явлений венозного застоя, устранение тяжести и отеков ног, трофических нарушений.
Ввиду прямого воздействия на измененную стенку вены окружающие ткани во время процедуры не нагреваются, что обеспечивает минимальное количество гематом после ЭВЛК и значительное облегчение послеоперационного периода.
Процедуру выполняют под контролем ультразвука, её длительность чаще всего не превышает двух часов. Для проведения эндовазальной лазерной коагуляции используется местная анестезия, разрезы не требуются. После операции необходимо наложение на оперированную ногу специального компрессионного бандажа.
Преимущества ЭВЛК
Данный современный метод борьбы с варикозным расширением вен, предлагаемый флебологами клиники терапии Юсуповской больницы, имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- отсутствует паховый разрез и другие разрезы на нижней конечности;
- нет необходимости применять общую анестезию;
- короткий восстановительный период;
- отсутствие необходимости в соблюдении постельного режима;
- безопасность ЭВЛК – постоянный контроль ультразвуком;
- отсутствие дискомфортных и болевых ощущений – процедура проводится с применением местной анестезии;
- отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов, избыточной пигментации;
- полная облитерация в течение 3-х месяцев и избавление от варикозного расширения вен почти в 98% случаев после ЭВЛК (рецидивы практически не случаются);
- минимальный риск развития послеоперационных осложнений;
- легкий и быстрый реабилитационный период.
Для достижения более высокого эстетического результата пациентам клиники терапии Юсуповской больницы предлагается сочетать ЭВЛК и микрофлебэктомию, что помогает решить проблему расширенных вен даже при крупном варикозе.
Реабилитационный период после ЭВЛК проходит довольно легко. Пациентам рекомендуется использование компрессионных чулок — тонкого, упругого трикотажа, обеспечивающего сохранение заданной степени давления. Благодаря лазерному лечению варикоза у пациентов сохраняется трудоспособность, не ухудшается качество жизни.
Возможные осложнения после ЭВЛК вен нижних конечностей
Относительно распространенное осложнение после ЭВЛК – рецидивы, появление которых чаще всего регистрируется у пациентов, предрасположенных к развитию варикозной болезни.
Крайне редко в ходе ЭВЛК случаются интраоперационные повреждения нервов механического характера. Однако благодаря высокой квалификации, профессиональному мастерству хирургов Юсуповской больницы и инновационному медицинскому оборудованию клиники подобные осложнения практически исключены.
Иногда бывает так, что вена после ЭВЛК осталась вздутая. Данное осложнение возникает, если не была соблюдена техника проведения процедуры: лазерный луч воздействовал на вену недостаточно. Однако случаи, когда после ЭВЛК вздулась вена, встречаются очень редко.
Как правило, осложнения развиваются у пациентов, игнорирующих соблюдение послеоперационных рекомендаций.
Шишки после ЭВЛК
Наиболее распространенным послеоперационным нарушением являются шишки после лазерной операции варикоза. Их появление связано с чрезмерно интенсивной двигательной активностью.
Для профилактики развития шишек пациенту необходимо временно отказаться от движения и носить компрессионное белье в течение первых двух суток после операции.
Кроме того, кровоток может усиливаться и под воздействием тепла – во время приема ванны либо в сауне, бане. По этой причине две-три недели после ЭВЛК не рекомендуется посещать бани и сауны.
Что делать, если после ЭВЛК болит нога?
Некоторые пациенты могут ощущать дискомфортные ощущения при попытке полного разгибания ноги. Они пропадают самостоятельно через один-два месяца после ЭВЛК.
Так как суть процедуры заключается в том, что вена нагревается лазером, по окончании действия анестезии в месте воздействия пациенты часто ощущают боли, обусловленные перегреванием мышц, окружающих кровеносный сосуд. Подобные болевые ощущения, как правило, исчезают через 10-14 дней.
Если боль в нижней конечности продолжает беспокоить больного более двух недель, рекомендуется посетить врача, что поможет своевременно предупредить редкое, но опасное осложнение ЭВЛК – тромбоз или тромбоэмболию.
Тромбоэмболические осложнения после ЭВЛК вен нижних конечностей
Основную опасность после лазерного лечения варикоза представляет развитие тромбоэмболических осложнений. Для того чтобы минимизировать вероятность данного осложнения врачи-флебологи Юсуповской больницы рекомендуют соблюдать следующие меры профилактики:
- в послеоперационный период наложить и носить эластичную повязку;
- использовать эластичные бинты на ногах пациентам с недостаточностью клапанного аппарата глубоких вен;
- в ранний послеоперационный период ограничить двигательную активность;
- применять антикоагуляционные препараты пациентам с высокой свертываемостью крови.
Придерживаться вышеперечисленных рекомендаций следует не менее двух недель после ЭВЛК, что является залогом эффективного лечения и профилактикой развития послеоперационных осложнений.
Автор
.jpeg)
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
- Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
- Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
