Болит под коленом особенно утром
На боли в колене, особенно когда болит нога под коленкой сзади, приходится около 1/3 всех обращений за медицинской помощью на фоне скелетно-мышечных проблем. Большинство лиц, которые сталкиваются с проблемой, ведут активный образ жизни, когда на коленный сустав и окружающие его ткани ложится повышенная нагрузка.
1. Киста Бейкера
При заболевании возникает жидкостное образование в подколенной области. Развивается нарушение по причине вытекания в нее синовиальной жидкости. Размеры образования различны. Чем оно крупнее, тем ярче выражена сильная боль в задней части колена. Нарушение отмечается у детей до 7 лет и у взрослых старше 40 лет. Патология имеет место у 50% пожилых людей, так как их суставы на фоне возрастных изменений постепенно разрушаются. Часто заболевание сочетается с артритом колена. Проблема преимущественно односторонняя.
Причины
По травматическим причинам заболевание может появляться в любом возрасте. Способствовать образованию кисты могут повреждения мениска. Основными же провоцирующими нарушение факторами являются:
- ревматоидный артрит;
- артроз;
- синовит в хронической форме;
- остеоартроз;
- остеоартрит.
В некоторых случаях киста может развиваться и при отсутствии видимых причин. Даже современное обследование не всегда их выявляет.
Симптомы
В начале развития образование проявляется неприятными ощущениями под коленом в слабой степени, или полностью бессимптомно. По мере того как киста увеличивается в размерах, она сдавливает ткани под коленом и появляется боль. Пострадавший не может нормально ходить и сгибать ногу. Если лечение отсутствует, при ходьбе боль сзади коленного сустава нарастает. При прощупывании кисты не сильный болевой синдром возникает уже на начальном этапе болезни.
Для диагностики нарушения, кроме внешнего осмотра, назначаются УЗИ и МРТ больного колена.
Лечение
При не сильном нарушении осуществляется пункция проблемной области. Если такого лечения оказывается недостаточно, то необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае под кистой делается небольшой разрез, и через него проводится прошивание и перевязывание канала, через который вытекает жидкость, после чего образование удаляется полностью. Период восстановления достаточно длительный, и к операции прибегают в крайнем случае.
2. Киста мениска
Эта киста представляет собой полость, которая заполняется суставной жидкостью и находится внутри мениска. Большинство больных – это лица трудоспособного возраста. Возникает проблема на фоне травм колена. В редких случаях она проходит сама без терапии.
Симптомы
Вначале боль присутствует только внутри колена. Если лечение не начато, то она перемещается, и уже болит под коленом при ходьбе и любых сгибательно-разгибательных движениях ногой. Для диагностики применяется УЗИ и МРТ коленного сустава. Внешнего осмотра больной ноги для определения патологии недостаточно.
Лечение
Если киста не крупная, то рекомендуется снижение нагрузок на колено и принятие нестероидных противовоспалительных препаратов. Когда эта терапия не приносит должного результата или киста крупная, проводится операция, при которой удаляется мениск. Метод вмешательства преимущественно эндоскопический.
3. Разрыв мениска
Разрыв мениска – одна из частых причин боли сзади под коленом. Острая боль появляется непосредственно в момент травмы и локализуется внутри колена, а после перемещается в подколенную область. Сзади колена болевой синдром может быть различной интенсивности. Повреждение всегда имеет травматическую природу и потому возникает у лиц, ведущих активный образ жизни.
Симптомы
В первые дни после травмы боль не имеет чёткой локализации. Из-за этого больной может ощущать её не только сзади колена, но и внутри сустава, а также по его передней стороне. Максимум через неделю неприятные ощущения перемещаются непосредственно в область под коленом. Они особенно выражены в момент резкого сгибания и разгибания сустава. Ходьба и даже несильные движения ногой начинают представлять затруднение. При отсутствии терапии состояние больного ухудшается, и дискомфорт усиливается по причине воспаления.
Лечение
При не сильном повреждении предпочтение отдается консервативному лечению. При нём делается пункция, при помощи которой удаляется скопление воспалительной жидкости, а далее вводится раствор новокаина. Далее проводится физиотерапия и назначается лечебная физкультура.
Если травма серьёзная, или консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, показана операция. При ней в большинстве случаев осуществляется полное или частичное удаление повреждённого мениска. Когда травма незначительная, то при операции может быть осуществлено восстановление тканей мениска. После проведения терапии болетьноги под коленями сзади могут еще до 2 месяцев, что связано с необходимостью определенного времени на восстановление тканей.
4. Воспаление подколенных связок (тендинит)
Воспаление связок возникает под воздействием различных факторов. Оно является причиной того, что появляется острая боль в ноге под коленом сзади, из-за которой движение конечностью практически невозможно. Игнорировать проблему больные не могут. Боли строго локализованы сзади колена, так как очаг воспаления находится именно там.
Причины
Несколько причин воспаления связок медики считают основными:
- Физическая перегрузка коленного сустава наиболее часто провоцирует тендинит. На фоне перегрузки связки получают микротравмы, которые и вызывают воспалительный процесс.
- Травмы. Происходят при неправильном или слишком резком движении ноги. При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс переходит на мышцы, что ещё более ухудшает состояние больного.
- Локальное воспаление по причине проникновения в ткани инфекции. Обычно происходит вследствие некачественного лечения инфицированной раны. После её заживления под коленом может развиваться острая боль сзади, которая быстро нарастает. В ряде случаев также возможно образовании сзади коленного сустава нарыва.
Редко патология может появляться из-за нарушенного обмена веществ и системных заболеваний. Причина проблемы устанавливается врачом в процессе диагностики заболевания.
Симптоматика
Боль – это основное проявление болезни. Она локализуется с задней стороны колена в подколенной ямке и не распространяется на окружающую область. Подвижность коленного сустава резко снижается. Любое движение отзывается болью, которая не проходит в течение длительного времени. Если лечение не начинают, то развивается более интенсивное воспаление, при котором отмечается краснота кожи. Коленный сустав может отекать.
Лечение
Для устранения воспалительного процесса и снятия боли под коленным суставом необходимо обеспечить больному колену покой. После фиксирования поражённой конечности необходимо применение нестероидных противовоспалительных средств для перорального использования и местного нанесения.
Также больным после снятия острого состояния показано проведение физиотерапии и лечебной физкультуры, которые направлены на ускорение восстановления повреждений связок. После того как патология будет устранена, болевой синдром сзади коленки может сохраняться до месяца, постепенно утихая. Это явление нормальное.
В том случае если при тендините имеет место особенно сильная боль, выписываются обезболивающие средства. Для большинства больных хватает не рецептурных препаратов, которые отлично купируют болевой синдром. Тяжёлые лекарства, отпускаемые только по рецепту, требуются в исключительных случаях.
5. Травмы колена
Встречается проблема не редко. Колено принимает на себя значительную нагрузку и повреждается чаще остальных суставов. Основные травмы, из-за которых появляется боль на сгибе сзади колена, – это растяжения связок и ушибы подколенной ямки. Травма получена может быть как при активных занятиях спортом, так и при неудачном падении.
В большинстве случаев у пострадавшего сразу появляется острая боль и нарушение подвижности колена. Если этого не наблюдается, то неприятные ощущения проходят в течение нескольких минут, но уже через несколько часов боль под коленом сзади возвращается и заставляет начать лечение.
Терапия
В первые несколько часов на пострадавший сустав надо приложить холод и обеспечить ноге покой. Далее колено фиксируется при помощи эластичного бинта, и периодически сустав растирают противовоспалительными мазями. Если болевые симптомы не проходят в течение нескольких дней, требуется обращение за врачебной помощью.
В ряде случаев сзади колена может образовываться гематома по типу кисты. В такой ситуации своими силами с нарушением не справиться и необходимо проведение пункции. Облегчение после процедуры наступает почти сразу.
6. Разрыв связок колена
Разрыв связок коленного сустава – распространённое нарушение, чаще происходящее в правой ноге, при котором, в зависимости от того имеют место надрыв или полный разрыв, боль возникает от умеренной до острой нестерпимой. Иногда при травме на поврежденной ноге мышца болит тоже.
Причины
Спровоцировать травму могут такие причины:
- удары колена;
- падение, при котором имеет место упор на ногу, согнутую в колене;
- боковое подворачивание голени;
- прыжок с большой высоты с упором на колено;
- резкий поворот телом вокруг оси при выраженной зафиксированности голени.
После осмотра врач назначает необходимое лечение боли в ноге сзади колена. В первое время ее снимают при помощи анальгетиков, без которых обойтись пациент не может.
Лечение
При полном разрыве необходима операция, тянуть с которой нельзя. Если имеет место только надрыв связок, то показаны фиксация больной ноги и обеспечение ей полного покоя. Для лечения используются системные противовоспалительные препараты и проводится физиотерапия. После окончания терапии при ходьбе колено может болеть еще некоторое время при сгибании сустава травмированной ноги.
7. Тромбоз подколенной вены
При тромбозе подколенной вены кровоток в ней может быть сильно осложнен или вовсе невозможен, если просвет перекрывается полностью. Патология представляет серьёзную угрозу для жизни больного. Без своевременного лечения она становится причиной некротических изменений в тканях ноги, а также легко провоцирует тромбоэмболию лёгочной артерии, которая в большинстве случаев приводит к смерти больного.
Причины
Основными факторами, которые значительно повышают вероятность появления патологии, являются:
- длительная фиксация ноги в одном положении;
- развитие опухоли в мягких тканях около колена;
- длительное пребывание в очень неудобной сидячей позе при перелёте или переезде;
- варикоз;
- травма подколенной ямки или непосредственно самой вены;
- длительное применение гормональных препаратов 3 поколения для контрацепции;
- повышенная вязкость крови;
- тяжёлое ожирение;
- васкулит;
- инфекционные процессы в тканях ноги, при которых развивается флегмона, абсцесс или гангрена;
- необходимость постельного режима в течение длительного времени;
- параличи;
- преклонный возраст.
Многократно повышает вероятность появления проблемы злоупотребление алкоголем и курение.
Симптомы
Если тромб небольшой, то у больного симптомов не возникает. Когда же кровообращение нарушается серьёзно, то развивается выраженная симптоматика. Возникают такие жалобы:
- распирающая нарастающая боль под коленом сзади, которая через некоторое время начинает утихать, и симптом исчезает;
- чёткое просматривание вен под коленом, которые переполняются кровью из-за отключения из кровообращения закупоренной вены;
- резкое снижение подвижности колена по причине боли и отёка тканей;
- синюшность и не естественный блеск кожи;
- общая интоксикация – наблюдается не у всех.
Точно определить тяжесть состояния больного и назначить грамотную терапию может только врач. Самостоятельно лечить боль сзади колена при тромбозе больной правильно не сможет.
Терапия
Притромбозеего причины и лечение всегда определяются специалистом. Когда закупорка сосуда не полная, применяют методы консервативной терапии. Они направлены на локальное разжижение крови и растворение сгустка. В ряде случаев, кроме мазей и гелей для нанесения непосредственно на больное место, могут быть прописаны и составы для разжижения крови системного действия для перорального применения.
При тяжёлом состоянии проводится экстренная операция. При ней восстанавливают проходимость сосуда и нормализуют кровообращение. Какая операция будет применена, для каждого конкретного больного определяется врачом.
8. Защемление подколенного нерва
Защемление нерва коленного сустава хорошо известно медикам, хотя нельзя сказать, что это – причина боли под коленом, которая встречается часто. Обычно нарушение возникает вследствие травматических повреждений, которые могут быть как свежими, так и произошедшими уже достаточно давно. Кроме механических повреждений, вызвать защемление и стать причиной такой боли под коленом может ожирение, из-за которого на коленную область оказывается особенно сильное давление, нарушающее положение костей относительно друг друга.
Причины
Спровоцировать развитие защемления нерва могут такие факторы:
- неправильное положение ноги в течение длительного времени, когда на колено оказывается особенно интенсивная нагрузка;
- образование костных наростов в полости сустава;
- артрит колена;
- интенсивные физические нагрузки, при которых колено повторяет монотонные ритмичные действия;
- период беременности;
- наследственные врожденные аномалии в строении коленного сустава.
Чтобы ни стало причиной защемления нерва в коленном суставе, симптоматика нарушения будет единой во всех случаях.
Проявления
О том, что нервное окончание зажато между костями в коленном суставе, свидетельствуют такие ощущения:
- резкое онемение ноги ниже колена;
- острая жгучая боль вначале внутри колена, а уже через несколько минут в области сзади сустава и голени. Болевой синдром продолжает нарастать достаточно длительное время, после чего становится монотонным интенсивным, переходящим в ноющую боль под коленкой сзади;
- покалывания в подколенной области;
- резкая слабость в ноге, которая пострадала от нарушения.
Часто человек в момент защемления нерва не может стоять на ногах и падает как подкошенный из-за особенно сильной боли в колене.
Лечение
Чем лечить острую боль, решит медик. Обычно для ее снятия сразу проводится блокада колена. После этого назначаются лекарственные средства для устранения последствия защемления. Основные лекарства, которые прописываются при данной проблеме, следующие:
- нестероидные противовоспалительные;
- анальгетики;
- спазмолитики;
- препараты для восстановления оболочки нервных окончаний.
Если после проведения терапии на протяжении 3 недель нет улучшений, и по-прежнему болит очень сильно под коленкой, необходимо хирургическое лечение. Без него в этом случае не обойтись.
Выводы
Причин, почему болит под коленками, много и они самые разнообразные. Только специалист сможет правильно определить, что могло вызвать нарушение и провести необходимое лечение.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Источник
С болью в области коленных суставов в течение жизни сталкивается хотя бы раз каждый человек. Почему болят колени, насколько это опасно и чем их лечить?
Почему болят колени
Коленные суставы – самые крупные и самые сложные по своему строению, они соединяют бедренную кость с двумя костями голени и обеспечивают человеку возможность ходить, бегать, приседать, то есть полноценно двигаться. Коленные суставы действуют по принципу шарнирного соединения благодаря сложной совокупности хрящей, связок, сухожилий и мышц. Сложное устройство коленных суставов, а также большие нагрузки, которые им приходится выдерживать, делают их особенно уязвимыми перед травмами и различными заболеваниями.
Чаще всего болят колени у спортсменов и у людей, страдающих ожирением, так как и в том и в другом случае имеет место очень высокая нагрузка на суставы. Среди спортсменов чаще всего с проблемами с коленями сталкиваются тяжелоатлеты, фигуристы, хоккеисты, футболисты и легкоатлеты. Из-за больших нагрузок, падений и микротравм суставы профессиональных спортсменов быстрее изнашиваются. Повреждения менисков, связок, сухожилий или хрящей – это то, с чем сталкивается практически каждый профессионал на протяжении своей спортивной карьеры. Болят колени и у тех людей, которые резко увеличили свою физическую нагрузку или начали вновь заниматься спортом после большого перерыва.
У людей, страдающих ожирением, постоянная высокая нагрузка на коленные суставы приводит к развитию артроза. Чаще всего именно артроз и является причиной болей в коленях у тучных людей. Это заболевание, при котором хрящевые ткани сустава постепенно теряют эластичность, а затем начинают разрушаться. Симптомы артроза – боль, хруст, снижение подвижности суставов, а затем и их деформация.
Примерно 35% людей, у которых болят колени, страдают артритом коленного сустава. Артрит – это воспаление всех тканей сустава с последующим постепенным его разрушением, приводящим к инвалидизации. Причин возникновения артрита достаточно много, в группе риска находятся люди, страдающие ожирением, любители соленого и копченого, спортсмены и люди, чья работа связана с постоянным пребыванием на ногах. Артрит может развиться после травм, перенесенных инфекционных заболеваний или переохлаждения.
Если болят колени после падения, удара или ситуации, когда сустав долго находился в неестественном состоянии, то боль сигнализирует о наличии травмы.
Болят колени после физических нагрузок
Боль в коленях после физических нагрузок возникает чаще всего из-за неправильной техники выполнения упражнений, перегрузок или из-за отсутствия достаточной предварительной разминки. Во всех этих случаях коленные суставы получают микротравмы, вследствие чего возникает воспаление и боль.
При появлении болевых ощущений после тренировок необходимо снизить нагрузки, зафиксировать суставы при помощи специальных бандажей или эластичных бинтов, и воспользоваться гелями или мазями с противовоспалительным и анальгирующим эффектом. После того как подвижность суставов восстановится, а боль перестанет беспокоить, нужно откорректировать режим занятий, снизить нагрузку и убедиться, что все упражнения выполняются технически правильно.
Если, несмотря на все предпринятые меры, боли после физических нагрузок продолжают беспокоить, то нужно обратиться к врачу. Скорее всего, патологические процессы в суставах уже начали развиваться, а усиленные нагрузки только ускорили процесс и спровоцировали воспаление. Для выяснения причин потребуется ряд исследований, на основании которых врач поставит диагноз и назначит лечение.
Болят колени с утра
Утренняя боль в коленных суставах – симптом весьма грозный. Если у вас болят колени по утрам, а после начала ходьбы в течение получаса боль утихает — и эта ситуация повторяется от утра к утру, то речь идет, увы, о начавшихся в суставах патологических процессах. Чаще всего утренняя «стартовая» боль в коленях – это симптом остеоартроза.
Остеоартроз — это постепенное разрушение сустава невоспалительного характера. Заболевание начинается с потери эластичности и истончения хрящевых тканей сустава. Затем разрушения распространяются на мениски, связки и околосуставные сумки, а костная ткань утолщается и разрастается, что приводит к деформации сустава. Остеоартроз развивается очень медленно, на начальной стадии болят колени только после повышенных физических нагрузок, на что люди часто просто не обращают внимания. Боль в коленях по утрам начинает беспокоить страдающих остеоартрозом уже на второй стадии заболевания, когда хрящевая ткань существенно истончилась и начинается разрастание костных тканей вокруг пораженного хряща. Эта стадия заболевания еще подлежит консервативному лечению, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, ведь на третьей стадии этого заболевания от инвалидности может спасти уже только операция.
В случае, если по утрам вы чувствуете не столько боль, сколько скованность в суставах, которая проходит примерно через полчаса после подъема с постели – скорее всего у вас начинает развиваться артроз, а утренняя скованность свидетельствует о воспалении мягких тканей и суставной капсулы.
Болят колени при сгибании
Боль при сгибании может быть симптомом целого ряда заболеваний, поражающих коленные суставы: ревматоидный и подагрический артрит, остеоартроз, тендинит и бурсит, болезнь Осгуда-Шляттера.
Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание, поражающее мышечные волокна, хрящевые и костные ткани коленного сустава. Подагрический артрит приводит к отвердению и развитию неподвижности суставов на фоне отложения солей из-за нарушения выведения из организма мочевой кислоты. Тендинит – это воспаление связок коленного сустава, а бурсит развивается при воспалении синовиальной сумки сустава. Болезнь Осгуда-Шляттера – это одна из форм остеохондроза.
При бурсите и ревматоидном артрите к боли при сгибании нередко присоединяется отек и покраснение в области пораженного сустава, при остеоартрозе и подагрическом артрите наблюдается отвердение сустава.
Боль в колене при разгибании может ощущаться и при банальном растяжении связок. В этом случае болевые ощущения, как правило, локализуются в области сзади колена, без медицинской помощи со временем поврежденный сустав отекает, кожа краснеет и становиться горячей. При тяжелых травмах могут появляться и кровоподтеки.
Болят колени при разгибании
Боль при разгибании ног, так же как и болевые ощущения при сгибании, — это симптом либо заболеваний суставов, либо следствие травмы. Очень часто сильная боль в колене при разгибании сопровождает травмы с повреждением мениска. Такие травмы не редкость среди хоккеистов, атлетов, футболистов, танцоров. Однако и люди, не занимающиеся спортом, тоже могут столкнуться с различными повреждениями мениска в результате неудачного падения, например. Поэтому, если вы упали или вас ударили в область коленного сустава, после чего вы заметили, что у вас болят колени при разгибании – как можно быстрее отправляйтесь на прием к травматологу.
При разгибании колени могут болеть из-за полиартрита, артроза или бурсита. При этих заболеваниях боль будет ощущаться либо при сгибании ноги, либо при разгибании – в зависимости от того, где возникло воспаление или от того, какая часть сустава подвергается разрушению (в случае артроза).
Болят колени у ребенка или подростка
Если на боли в коленях жалуется ребенок или подросток, то к таким жалобам стоит отнестись серьезно. Дело в том, что перенесенные инфекционные заболевания или травмы коленных суставов могут осложниться острым артритом и у детей. При остром артрите помимо болей в коленях, появляется еще и отек с покраснением в области больного сустава, повышается температура тела.
Сбой в работе иммунной системы может привести к развитию у детей и подростков ювенального артрита. Это заболевание опасно тем, что его симптомы «смазаны», дискомфорт ограничивается длительное время лишь болевыми ощущениями по утрам и болями в коленях при подъеме по лестнице.
Причиной болей в коленях у детей и подростков может быть и недостаточное развитие связочного аппарата, неврит или болезнь Осгуда-Шляттера. Болят колени у детей при выраженном плоскостопии, при тяжелых формах сколиоза, а также во время интенсивного роста. Боли в ногах и коленях могут мучить ребенка при врожденных патологиях сердечнососудистой системы и при нейроциркуляторной дистонии.
Причиной болей в суставах могут быть и травмы, вызванные неудачными падениями. В этом случае боль в колене может свидетельствовать о повреждениях мениска, растяжении связок, повреждении сухожилий.
Что делать, если ребенок жалуется на боль в колене? Выясните, имела ли место травма и осмотрите сустав – если травма была, и поврежденное колено отекло, покраснело или припухло, то следует обратиться к травматологу. Необходимо показать ребенка врачу и в случае, если он жалуется на боли в коленях в течение несколько дней, боль сопровождается ограничением подвижности сустава, и, тем более, если колено отекло, покраснело, а ребенок, вопреки обыкновению, старается меньше двигаться.
Болят колени: чем лечить
Как видим, причин у одного и того же симптома – болей в области коленных суставов, может быть достаточно много, такие боли являются следствием целого ряда очень разных заболеваний. Поэтому одного метода лечения при болях в коленях быть не может. Лекарства и лечебные процедуры в каждом конкретном случае должен подобрать врач в зависимости от заболевания, вызвавшего боль в коленях, а также стадии его развития. Для того чтобы поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, пациентов с жалобами на боли в коленях врач может направить на следующие виды диагностики:
• общий анализ крови;
• анализ крови на ревмопробы;
• рентген;
• УЗИ;
• МРТ.
Если у вас болят колени, то до консультации у врача для снижения болевого синдрома можно принять препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием, или воспользоваться гелями или мазями с тем же эффектом (Вольтарен, Кетанал, Найс в форме геля или таблеток). Перед применением препарата внимательно прочитайте инструкцию и убедитесь, что у вас нет противопоказаний к приему лекарства. Ни в коем случае нельзя греть больной сустав или принимать горячую ванну – если сустав травмирован или имеет место воспаление, то такие процедуры только ухудшат ситуацию и усилят воспалительные процессы.
Источник
