Болит под правым коленом справа
На изображении справа заметно cужение суставной щели.
Болезненные ощущения в колене – одно из самых частых проявлений патологий опорно-двигательного аппарата. Причем сталкиваются с дискомфортом и болью в коленном суставе не только люди старшей возрастной категории, но и вполне здоровые молодые люди. В большинстве случае поступают жалобы на боль в колене с внешней стороны, сбоку.
Коленный сустав обладает весьма сложной анатомической структурой. Элементы сустава локализованы очень близко, и потому даже квалифицированный врач не сможет сразу сказать, почему болят колени, какой из элементов поражен. Боли в ноге могут свидетельствовать о повреждении разных составляющих сустава. Именно поэтому важно знать, из каких составляющих состоит колено.
Вкратце о строении коленного сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Зная, из каких элементов состоит колено, вы сможете лучше понимать природу дискомфорта. Коленный сустав состоит из:
- кровеносных сосудов;
- нервов;
- менисков;
- трех костей: (надколенник, большеберцовая и бедренная);
- связок;
- сухожилий;
- гиалиновых хрящей;
- суставных сумок (капсул).
В суставе имеются две трубчатые кости и округлой формы коленная чашечка, локализованная посередине. В поверхностях суставов имеются костные образования – мыщелки: у большеберцовой кости они плоские в виде желоба, а у бедренной – они несколько возвышены.
Эпифизы кости, или окончания, покрыты хрящом, основной функцией которого является понижение трения кости при движении, а также смягчение удара. Хрящ является своего рода природным амортизатором, который в норме достигает шести миллиметров.
Важная составляющая сустава – синовиальная сумка. В колене их, как минимум, пять. Что относительно точного количества сумок и их размера, то с возрастом эти показатели несколько меняются. Суставные сумки снабжены синовиальной оболочкой, которая прикреплена к кости, и окружает сухожилия.
В полости самого сустава располагаются и связки. Основная роль волокон соединительной ткани — фиксация концов сочленяющихся коленных костей. Главной функцией наружных связок является укрепление сочленения с правой стороны, а внутренних – ограничение выворачивания коленного сустава назад и вперед.
Что касается менисков, то они отвечают за стабилизацию сустава при движении. Локализуются они внутри и с внешней стороны сочленения. Основная функция подколенного нерва, расположенного в подколенной ямке – обеспечение чувствительности.
На коленный сустав приходится максимальная нагрузка: во время ходьбы, переноса тяжелых предметов, ненормированных физических нагрузок. Вследствие всего этого колени подвергаются разного рода повреждениями и изменениям.
Причины появления боли в колене
Артроз
Факторов и причин, которые провоцируют болезненность ноги, существует немало. Одна из них — наличие артроза колена, или гонартроза. Вследствие этой патологии отмечается истончение хряща. Впоследствии в процесс вовлекаются кости. Если поражаются мыщелки, отмечается появление боли в суставе с внешней стороны в момент ходьбы.
Развиться артроз колена может вследствие:
- наличия ожирения;
- патологий ЖКТ;
- врожденных аномалий колена;
- снижения защитных сил организма;
- несбалансированного питания;
- генетической предрасположенности;
- наличия эндокринных патологий.
Гонит
Второй причиной может быть воспалительный процесс, или гонит. Заболевание характеризуется развитием воспаления в синовиальных суставных оболочках и последующим накоплением жидкости в суставной полости.
При данной патологии отмечается появление сильной боли, а также ограничение подвижности коленного сустава. Основной причиной гонита является инфекция, проникающая в сустав при травмировании или посредством кровотока.
Травмы
Самой частой причиной болезненности коленного сустава с внешней стороны является травма. От травмирования колена не застрахован абсолютно никто, однако, больше всего данному состоянию подвержены молодые люди, в частности, спортсмены и те, кто постоянно выполняет тяжелую физическую работу.
Важно понимать, что травма — это далеко не всегда поражение кости. Ушиб колена при падении, надрыв, растяжение или разрыв связок коленного сустава (крестообразных или боковых) – не менее распространенные поражения сочленения. Состояние характеризуется появлением интенсивных болезненных ощущений, которые усиливаются в момент сгибания ноги.
Вследствие повреждения связок могут поступать жалобы на болезненность в коленном суставе, в том участке, на который пришелся удар, отечность и гематому, контрактура сустава. Если в момент сгибания колена отмечается усиление болевых ощущений, причем во внутреннем боку коленного сустава, то это свидетельствует о поражении внутренней связки.
Разрыв мениска
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Неприятные ощущения возникают также вследствие разрыва мениска. Неудачное падение или сильный удар могут спровоцировать не только смещение или сдавливание, но и разрыв прокладки хряща. Оторвавшаяся частичка остается в полости сустава. Если элемент расположен оптимально, подобное травмирование может вовсе никак не проявляться. Любая нагрузка, бег — все это провоцирует появление интенсивных болей с внешней стороны сбоку сустава, так как при сильных нагрузках или движении отмечается смена положения оторванного фрагмента.
Состояние характеризуется увеличением температуры, появлением покраснения и отечности кожного покрова, хрустом и щелканьем в коленном суставе при любом движении ногой.
Игнорировать подобные травмы не стоит ни в коем случае. Хрящевая ткань не восстановится сама, тем более когда в пораженной области кровоснабжение, как таковое, отсутствует. Отсутствие терапии может спровоцировать серьезные изменения — от расслоения до перерождения образований в кисту и появления эрозий и трещин. Впоследствии мениски не смогут выполнять свои амортизационные и защитные функции, что чревато развитием артроза.
Синовит, бурсит
Нередко боль в ноге появляется из-за развития воспаления в синовиальной оболочке колена – синовита или в суставной сумке — бурсита. Оба заболевания характеризуются скоплением экссудата в суставных сумках и оболочках. На начальных стадиях симптоматика патологий неявна. Жалобы поступают на появление болезненности и припухлости в пораженной области.
Как бурсит, так и синовит могут развиться вследствие:
- травмы;
- аллергической реакции;
- нарушения обменных процессов.
Если вовремя не принять меры, синовит может осложниться гидрартрозом (водянкой), а бурсит – гнойным артритом.
Причины боли, не связанные с поражением колена
Остеохондроз поясницы
Болезненные ощущения в коленном суставе далеко не во всех случаях обусловлены наличием патологии именно в колене. Дискомфорт и болевые ощущения в суставе могут возникать вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Данный недуг характеризуется раздражением чувствительных корешков из-за смещения межпозвоночных дисков. Боль, возникающая вследствие смещения дисков, отдает в ногу и чуть выше – в бедро.
Коксит и плоскостопие
Довольно частая причина боли в коленном суставе с внешней стороны – коксит. Этот недуг характеризуется развитием воспаления в тазобедренном суставе. Возникнуть боль в суставе может и на фоне такого заболевания, как плоскостопие. Вследствие слабой амортизации стопы отмечается увеличение нагрузки на ногу. Постоянное напряжение мышц и провоцирует боль выше стопы, в голени и колене.
Варикоз голени
Нередко болезненность в коленном суставе возникает вследствие наличия варикоза голени. В данном случае болевые ощущения иррадиируют в область сустава, несколько ниже или выше его. Может отмечаться и боль при сгибании колена.
Диагностика
При появлении неприятных ощущений и дискомфорта в коленке в первую очередь обратитесь к врачу. Только так вы сможете узнать, почему болит колено сбоку. Доктор осмотрит ногу и проведет необходимые обследования. С этой целью назначается проведение:
- Ультразвукового исследования.
- МРТ.
- Рентгенографии.
- Пункции сустава и анализа синовиальной жидкости (при синовите и бурсите).
Своевременная диагностика и правильная терапия – залог успешного лечения коленного сустава и, что немаловажно, предотвращения развития осложнений. Игнорировать боль в сочленении не стоит — это может стать причиной плачевных последствий.
Лечение боли в колене
Терапией дискомфорта, боли и других малоприятных проявлений может заниматься только доктор. Принимать меры или лечиться самостоятельно категорически запрещено. Безусловно, вы сможете снять боль, но только на определенное время. Однако устранить основную причину без врачебного вмешательства вам, увы, не удастся.
Лечение подбирается индивидуально в каждом отдельном случае, в зависимости от причины, локализации и характера боли. Для лечения болезненных ощущений в колене с внешней стороны, иррадиирующих несколько выше или ниже сустава, назначают применение:
- антибактериальных препаратов — Цефотаксима, Цефтриаксона, Цефуроксима;
- болеутоляющих средств — Налгезина, Дексалгина;
- противовоспалительных препаратов — Диклоберла, Кетопрофена, Аэртала, Наклофена.
Если причина неприятных ощущений – травма, первое, что необходимо сделать — приложить лед и обездвижить конечность. Незначительное растяжение колена может зажить само по себе. Пациенту же с целью скорейшего восстановления связок остается обеспечить суставу покой.
Если же причиной боли является разрыв мениска, назначается проведение операции – менискэктомии. Надрыв мениска или защемление лечат консервативно, назначают применение:
- стероидных противовоспалительных препаратов: Флостерона, Дексаметазона, Дипроспана;
- хондропротекторов — Артрона, препаратов с Глюкозамином и Хондроитином;
- физиопроцедур.
Воспаление коленного сустава лечат при помощи антибиотиков, противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур.
В независимости от того, где отмечается боль – выше или ниже колена, с внешней стороны, сбоку — не игнорируйте болезнь. Поверьте, сама по себе она не пройдет, и даже наоборот — повлечет за собой осложнения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Коленный сустав – это амортизатор, принимающий на себя нагрузку всего тела при движении. Боли под коленом сзади, тянущие или острые, могут быть вызваны не одной причиной, а множеством разных факторов.
Как устроена подколенная ямка?
Внутренний сгиб коленной чашечки называется подколенной ямкой. Углубление имеет форму ромба, заполнено соединительной тканью, состоящей из жировых клеток – адипоцитов. Основная функция ткани состоит в накоплении и обмене жира.
Внутри и сверху углубление ограничено сухожилиями мышц, которые располагаются по медиальному краю задней поверхности бедра. Снаружи ямка ограничена сухожилием двуглавой мышцы бедра, а снизу расположены внутренняя и наружная головки икроножной мышцы.
Кожа в ямке тонкая, лабильная, под ней проходит малая подкожная вена. Иннервация осуществляется поверхностными нервами. Оболочка или фасция подколенной ямки образует влагалище, в котором сосредоточены нервы и сосуды.
В жировой клетчатке находятся:
- Большеберцовый нерв, который является продолжением седалищного.
- Общий малоберцовый или нерв крестцового сплетения, образовавшийся после разделения седалищного нерва.
- Подколенная артерия.
- Подколенная вена – это продолжение задней большеберцовой вены, выходя из ямки, она становится бедренной веной.
- Все кровеносные сосуды расположены внутри ямки и скреплены плотной альвеолярной тканью.
Вдоль подколенных сосудов расположены лимфатические узлы и сосуды, по которым происходит ток лимфы.
Виды болевых ощущений в подколенке?
Болит под коленом сзади и тянет – это, как правило, боли, связанные с тканями, окружающими колено. Реже такая боль возникает по причине разрыва мениска, растяжения связок.
- Боли в подколенной чашечке после долгого сидения указывают на хондромаляцию. Это расстройство возникает в пожилом возрасте, когда надколенник трётся о нижнюю часть бедренной кости, а не гладко скользит по её поверхности.
- При выпрямлении колена появившаяся боль говорит о развитии кисты.
- Приседания и сгибания колена с болью указывают на развитие тендинита коленного сустава.
- Образовавшаяся боль за коленом при ходьбе, беге – это признак тендинита подколенного сухожилия.
- Боль, проходящая из подколенной ямки в икроножные мышцы, является типичным синдромом поврежденного сухожилия.
- Опухшая и воспалённая подколенная чашечка свидетельствует о том, что в подколенной вене образовались сгустки крови.
- Пульсирующая боль является признаком артрита.
- Острая и стреляющая боль говорит о повреждении нерва, окружающего колено.
- Возникший треск за коленной ямкой может быть признаком повреждённого мениска.
Тянущая боль
Тянущая боль является признаком развития суставного воспалительного процесса: артрита, артроза. Иногда она связана с развитием остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, плоскостопием. Такие боли появляются при варикозном расширении вен.
Ноющая боль
При аневризме подколенной артерии, развитии кист, появляется ноющая боль в области подколенной ямки.
Резкая боль
Резкие боли происходят при разрыве мениска или они являются отражённой болью в корешковом синдроме (поясничная радикулопатия). 
Это характерно при разрыве связок, смещении, переломах, разрыве капсулы Бейкера.
Сильная боль
Сильные боли сопровождают абсцессы, опухоли в подколенной зоне, когда коленная фасция сопротивляется разрастающейся опухоли. Это всегда приводит к боли, абсцессу, который распространяется выше и ниже подколенной ямки.
Сильная боль возникает при травмах, разрывах связок, сухожилий. Боль развивается в период:
- гнойного процесса, происходящего в суставе;
- бурсита в острой стадии;
- вывиха подколенника;
- ревматоидного артрита.
В чем причина боли?
Основная причина заключена в нарушении связей между тканями, начавшейся деформации сустава. Дискомфорт может усиливаться от любых нагрузок на внутреннюю сторону колена.
Кистозное образование Бейкера
Болит под коленом сзади и тянет – этот симптом нередко указывает на кистозную массу, возникшую в подколенной ямке.
Виды кист:
- киста мениска;
- киста синовиальная;
- ганглиозная.
Киста Бейкера или синовиальная, представляет собой обычную кистозную массу, похожую на виноградную гроздь, возникающую в подколенной области. Она поражает медиальную головку икроножной мышцы.
В начале заболевания болезненность может отсутствовать, а впоследствии появиться в виде тянущей боли при сгибании-разгибании ноги. На её развитие влияют избыточный вес, ревматизм, ревматоидный артрит, подагра. Лечебная тактика заключается в назначении кортикостероидов, дренировании.
Кистозное образование в области мениска
Киста мениска формируется путём накопления синовиальной жидкости в том месте, где он соединяется с капсулой сустава. Формирование кисты происходит после травмы, воспалительного процесса в коленном суставе.
Удаление кисты и повреждённого мениска является золотым стандартом лечения кисты.
Травма мениска
Мениск – это кусочек хряща в форме полумесяца, который располагается между бедром и голенью. Он поглощает удар, полученный в коленную область, действуя как подушка безопасности. В области сосудов разрыв хряща происходит реже, боль при этом развивается в подколенной ямке.
Мениск может разорваться в процессе занятия спортом, по дегенеративным причинам, при резком повороте колена.
Поражение большеберцового нерва
Задний вывих коленного сустава или разрыв в подколенной ямке может задеть большеберцовый нерв.
Причины вызываюшие боль тянущую под коленом сзади в зависимости от локализации
Его повреждение приводит к параличу сгибателей ноги и внутренних мышц стопы. Люди с повреждением большеберцового нерва не могут согнуть пальцы ног, подошву, лодыжку.
Лимфаденит
Увеличение лимфатических узлов в области подколенной ямки сопровождается припухлостью, небольшими тянущими болями. Увеличение лимфатических узлов говорит о наличии воспаления ниже коленной ямки. Для установления причины воспаления следует проверить состояние вен, наличие язв на стопах, голени.
Остеохондроз
Это состояние, при котором нарушается кровоснабжение в костной системе, что постепенно разрушает хрящи и кости в суставе. При заболевании чаще поражается задняя часть надколенника. Может развиться хромота, боль при подъёме по лестнице, в период физической активности.
Патологии тканей около суставов
В коленном суставе патологии бывают вызваны не только артрозом и артритом, но и воспалительными процессами в мягких тканях. В коленном суставе насчитывается до 10 синовиальных сумок, 6 связок, которые даже при микротравмах способны вызвать воспаление сухожилий либо бурсит. Воспалительный процесс в каждой отдельной синовиальной сумке приводит к развитию определённого вида бурсита.
Гнойное воспаление
В большинстве случаев возбудителем гнойного артрита является стафилококк. Бактерии проникают в суставную полость, кровоток и синовиальную жидкость.
Это приводит к воспалению, которое прогрессирует до инфекции, вызывая гнойный артрит. Первоначально он лечится с помощью антибиотиков, а затем, на втором этапе проводится удаление экссудата, который накопился в суставной полости. Такой вид артрита в коленном суставе сопровождается болью как в передней, так и задней части колена.
Аневризма
Боль в подколенной ямке иногда вызвана аневризмой подколенных артерий. При этом сдавливаются окружающие нервы, что вызывает болевой синдром, направленный к средней стороне голени, голеностопному суставу и стопе. 
При пальпации под коленкой ощущается сильный трепет или артериальный звук, похожий на толчок.
Артрит, артроз
Существует 3 разновидности артрита, при которых развивается боль в подколенной ямке:
- остеоартрит;
- ревматоидный;
- посттравматический.
Симптомы воспаления: тёплая на ощупь кожа сзади колена, покраснение, суставный треск, ослабление мышц.
Мышечная слабость
Снижение мышечной силы одной или нескольких мышц, находящихся в коленном суставе происходит по причине:
- неврологических заболеваний;
- травмы;
- воспалительных болезней: миелита, полиомиелита;
- заболеваний позвоночника;
- болезней сосудов, мышц.
Разрыв коленных связок
Связка состоит из волокнистой ткани. Она соединяет между собой костные структуры и мышечные ткани. Разрыв задней связки встречается редко, он может случиться от сильного удара по голени или во время занятий спортом.
Защемление нерва под коленкой
Синдром захвата подколенной артерии – это состояние, когда артерия защемляется, а кровоток ограничивается. В большинстве случаев такое состояние проходит самостоятельно. Защемление нерва чаще происходит у спортсменов или у людей, имеющих повреждённый мениск.
Что делать, если сильно болит и тянет ногу под коленом сзади при ходьбе и разгибании?
Первое, что необходимо сделать, прекратить физические нагрузки на заболевшую ногу. А также следует наложить тугую повязку на область поражения. Часто такой вид боли появляется при защемлении седалищного нерва.
Тянет под коленом – это один из признаков развивающегося бурсита, тендовагинита, воспаления сухожильной ткани. При надавливании на ткань сзади колена ощущается боль. Для снятия болевого синдрома следует принимать обезболивающее, снижать нагрузку на ноги.
При артритах, остеохондрозе, когда постепенно разрушается хрящевой сустав, развиваются тянущие боли. При лечении используются инъекции хондропротекторов или приём препаратов перорально.
Диагностика
Диагностика носит дифференциальный характер и состоит из нескольких действий:
- Первичный осмотр.
- Сбор анамнеза.
- Тестирование: сгибание, разгибание колена.
- Для определения заболевания измеряется подколенный пульс. Чтобы выполнить пальпацию, следует согнуть колено для расслабления подколенного сухожилия и подколенной фасции. Если пульс не прощупывается, то это указывает на закупорку бедренной артерии.
- Назначается рентген.
- Ангиография (если есть подозрение на венозное заболевание).
- МРТ или КТ, по необходимости.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Забор пункции из суставной полости (в случае необходимости).
Методы лечения
Болит под коленом сзади и тянет – это повод для посещения врача, который поставит правильный диагноз и предложит схему лечения. Терапия зависит от первопричины. Прежде всего, следует оградить ногу от физических нагрузок. Можно наложить лёд на больную область, что поможет снять воспаление, стимулировать кровоток.
В случае повреждения связок и разрыва мениска в первую очередь прописывается покой, приподнятое положение ноги, бандаж.
Лечение включает несколько этапов:
- Приём противовоспалительных медикаментов. Назначают лекарства группы НПВП, уменьшающие отёк и болезненность.
- Физиотерапия для восстановления силы мышц.
- Хирургия. В случае усиления болей после консервативного лечения, предлагается провести операцию.
Ортопедический режим
Все заболевания, связанные с коленным суставом, требуют снижения физических нагрузок. Следует обратить внимание на обувь для постоянного ношения. Лучше, чтобы она была без каблуков, или с небольшим, не более 4 см, с мягкой эластичной подошвой, ортопедическими стельками. В такой обуви во время ходьбы лучше гасится удар при соприкосновении ноги с землёй.
Выбирая кресла и стулья, следует обращать внимание на то, чтобы ножки были высокие, тогда при сидении колени будут чуть ниже бедер. Это снизит нагрузку на коленные суставы. При длительном сидении следует давать разрядку ногам, периодически вставать и разминаться.
Правильно подобранные ортопедические стельки помогают снизить нагрузку на колено.
При заболевании коленного сустава помогают ортезы, бандажи, наколенники.
Ортезы предлагаются различных видов:
- с мягкой фиксацией;
- жёсткой;
- полужёсткой;
- шарнирные;
- неразъёмные.
Магнитотерапия
Сеансы магнитотерапии помогают возвратить подвижность коленному суставу, снять воспаление, стимулировать кровообращение.
Лечение рекомендуется:
- при отёчности сустава;
- атрофии околосуставных тканей;
- при наличии воспалительных реакций;
- в целях профилактики артроза.
Сеансы проводятся в условиях физиотерапевтических кабинетов. Применяется трехфазные установки, генерирующие импульсное магнитное поле. Продолжительность сеанса не превышает 15–20 мин. Для достижения положительного результата следует провести не менее 5 сеансов.
Медикаменты
В случае необходимости применения лекарств, на первом этапе назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Далее, по необходимости применяются сосудорасширяющие, миорелаксанты, а в случае выраженного болевого синдрома – стероидные препараты.
| Виды препаратов | Наименования | Действие |
| Противовоспалительные | Ибупром, Ибупрофен, Диклофенак, Мидокалм, Реналган, Индометацин | Суточная доза препаратов зависит от заболевания |
| Хондропротекторы | Структум | Продолжительность лечения до 6 месяцев, рекомендуемая доза не должна превышать 1000 мг |
| Терафлекс | Первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 дважды в сутки | |
| Комбинированные препараты | Метилпреднизолон, Мелоксикам, Нимесулид | Дозы препаратов зависят от вида заболевания |
Часто применяется метод «протеза» синовиальной жидкости. С этой целью внутрь сустава вводят препараты гиалуроновой кислоты, которые восполняют вязкость жидкости, способствуют улучшению её защитных свойств.
Хирургическое лечение
На коленном суставе чаще всего проводится артроскопия. Она может проводиться в диагностических и хирургических целях. При обследовании оценивается состояние внутрисуставных структур, проводится забор ткани, жидкости. Во время проведения операции восстанавливается функциональность сустава.
К хирургическим методам относится эндопротезирование коленного сустава. Такая операция считается технически довольно сложной.
Народные способы
При слабой и умеренной боли в коленях, задней ямке, могут помочь народные средства:
- Яблочный уксус. Соединить 1 ч. л. уксуса и оливковое масло. Приготовленной смесью натирать больное место 1 или 2 раза в день, до исчезновения боли.
- Имбирь. Проводить массаж колена имбирным маслом 2-3 раза в день, до исчезновения симптомов. Имбирь полезно добавлять в чай и пить по нескольку раз в день.
- Семена пажитника. Поджарить и измельчить горсть семян. Поместить их в стеклянную посуду и герметично закрыть. Употреблять по мере необходимости. Размолоть немного семян, смешать с водой, довести до состояния густой пасты. Натирать смесью поражённую область по 2 раза в день, не менее 1 недели.
Хорошо помогает при воспалениях массаж с эвкалиптовым маслом. При использовании его следует смешивать с 1 –2 каплями мятного масла. Если тянет под коленом, а болезненность сохраняется долго, не стоит откладывать визит к врачу. Необходимо выяснить происхождение боли и получить своевременное лечение.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о подколенной ямке
Анатомия подколенной ямки:
Источник
