Болит поясница и нога какой врач

Боли в спине – распространённая жалоба. Обычно о боли в спине говорят, когда ощущается боль в области поясницы. Иногда в таких случаях говорят, что «защемило спину».  По данным последних исследований из каждых пяти человек четверо хотя бы раз в жизни испытывали подобную боль.
Подобнее о боли в пояснице>>>

Еще одна типичная локализация боли в спине – под правой или левой лопаткой или между лопатками.
Подробнее о боли под лопаткой>>>

С возрастом боль в спине встречается чаще, – среди пожилых людей каждый второй время от времени испытывает подобные боли.

Боль в спине может иметь различный характер: быть острой, колющей, жгучей, ноющей, тянущей, может отдавать (иррадиировать) в другие части тела (например, в грудную клетку, ноги, живот, половые органы). Боль может быть случайной, или постоянной.

Прислушиваясь к боли, человек обычно задает себе два вопроса: надо ли обращаться к врачу, и – к какому врачу идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины боли в спине

Боль в спине может быть вызвана различными причинами. Только опытный врач на основании осмотра пациента и данных назначенных им лабораторных и инструментальных исследований, может правильно поставить диагноз и назначить эффективный курс лечения.

Причиной боли в спине могут быть:

  • неврологические заболевания:
    • остеохондроз позвоночника (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
    • спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
    • спондилёз (деформация позвонков за счет разрастания костной ткани);
    • грыжи межпозвоночных дисков;
  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
  • эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани вследствие нарушения обмена веществ). Это заболевание часто протекает скрытно, и жалоба на боль в спине может быть единственной жалобой пациента);
  • заболевания органов дыхания (например, плеврит);
  • заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
  • опухолевые заболевания;
  • а также многие другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.

Подобное разнообразие возможных причин и заставляет человека задумываться, к какому врачу обращаться при болях в спине. Но не стоит превращать это в препятствие на пути к помощи, которую может дать профессиональная медицина.

Факторы, способствующие проявлению боли в спине

Если надлежащее лечение не проводится, боль в спине чаще всего носит повторяющийся характер, когда периоды относительно недолгого хорошего самочувствия сменяются вернувшейся болью. Обострение состояния может быть спровоцировано:

  • поднятием тяжестей;
  • длительным нахождением в неудобной позе;
  • переохлаждением;
  • инфекцией.

Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине

Для того чтобы снизить риск возникновения заболеваний, способных вызывать боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

  • спать на удобной постели с упругим и жёстким матрацем;
  • стараться сохранять правильную осанку;
  • не находиться долгое время в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля необходимо делать перерывы, дающие возможность потянуться, размяться, подвигаться;
  • при работе сидя правильно организовывать рабочее место. Стул должен быть со спинкой, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы была возможность откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья не должны находиться на весу, необходимо следить, чтобы они полностью лежали на столе;
  • не ходить в обуви на высоких каблуках более двух часов подряд;
  • избегать резких поворотов и наклонов туловища. Если необходимо что-либо поднять с пола, желательно присесть, а не наклоняться;
  • при длительном нахождении в положении стоя (при поездке в общественном транспорте или ожидании в общественном месте) находить точку опоры (опереться на что-либо рукой или прислониться спиной);
  • не набирать избыточный вес;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.

Когда при боли в спине обращаться к врачу?

Если симптом проявился в первый раз, ему обычно не придают значения. И действительно, разовые боли вряд ли свидетельствуют о чём-либо, серьёзно угрожающем нашему здоровью. Боль может уйти и больше не вернуться. Но гораздо чаще боли в спине возвращаются. И в этом случае следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Изображение 1: Болит спина - клиника Семейный доктор

Врачебная консультация необходима, если Вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:

  • вы часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
  • боль в спине возникает эпизодически (время от времени);
  • ощущение боли не проходит в течение 3-4 дней.

Боль в спине может свидетельствовать о запущенных патологических процессах и опасных заболеваниях. Не откладывайте обращение к врачу, если:

  • боль носит постоянный характер и локализована в одном месте;
  • в положении лёжа боль не уменьшается, или боль возникает в ночное время, когда Вы спите;
  • боль в спине сопровождается повышением температуры;
  • боль в спине сопровождается онемением конечностей (это может проявляться по утрам), напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.

Если в случае постоянных или повторяющихся болей в спине, вовремя не провести диагностику и не начать лечение заболевания, его развитие может привести к необратимым последствиям и инвалидности. Так, хронический или острый воспалительный процесс в почках может привести к почечной недостаточности, а оставленный без лечения остеохондроз – к образованию грыж Шморля.

К какому врачу идти, если болит спина?

На вопрос, к какому доктору идти, если болит спина, стандартный ответ такой: если у Вас появилась боль в спине, лучше всего обратиться на первичный прием к врачу общей практики или терапевту. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

  • консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
  • консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
  • консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
  • общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография (например, шейного или поясничного отдела позвоночника);
  • МРТ позвоночника;
  • УЗИ тазобедренных суставов;
  • а также другие исследования.
Читайте также:  Болит сильно нога сзади колена

Источник

Каждому человеку нужно знать, к какому врачу следует обратиться, если болит поясница. Банальное решение — записаться на приём к участковому терапевту, а он направит вас к узкому специалисту. Но нередко его рекомендация оказывается неверной и больному приходиться долго блуждать по кабинетам, пока он не попадёт к нужному доктору. Поэтому иметь минимальное представление о том, какие заболевания органов могут вызвать боли в пояснице, нужно каждому взрослому человеку.

Из-за чего может болеть поясница

Когда болит спина, нужны врачи, которые смогут определить, чем вызваны проблемы с нею. Врач, занимающийся вашим позвоночником, должен рассказать вам, отчего в нём появились боли.

Чаще всего они возникают из-за смещения межпозвоночных дисков. Появляются они и по причине остеопороза (стирание хрящей), уменьшения расстояния между дисками. Болевые ощущения могут дополняться симптомами, которые подскажут, какой врач нужен при таком характере и локализации болей. Не всегда дело в позвоночнике, боль может сигнализировать о проблемах в других органах.

Болит поясница и нога какой врач

Если у вас болит спина в области поясницы, нужно определиться, к какому из врачей обратиться. Боль в пояснице возможна по причине многих болезней, поэтому больной зачастую испытывает затруднения, не зная, к какому врачу записаться.

Когда болит крестец позвоночника, нужно также понимать, врач какой специализации нужен в этой ситуации. Этот участок позвоночного столба выглядит как кость, состоящая из 5 сросшихся позвонков. Особенность боли в нём —  её сила, несравнимая с возникающей в других частях позвоночника. Их причиной являются аномалии и травмы крестца. Остеохондроз, тромбофлебит тазовых артерий, инфекции, опухоли, патологии сигмовидной кишки тоже вызывают в нём боль.

У женщин вызвать крестцовые боли могут гинекологические болезни, аномалии женских органов, беременность, менструации. Им потребуется наблюдение у гинеколога. У мужчин боли в этой области связаны с хроническим простатитом, который им следует лечить у уролога.

Боли посередине спины могут быть результатом механических повреждений, вызванных поднятием тяжестей либо избыточными физическими нагрузками, наличием сколиоза. Возникают они здесь и при артрите грудного отдела, травме со смещением позвонков.

Есть и немеханические причины боли средней части спины — стрессы, неврозы, вызывающие спазмы её мышц. Болеть в этой области может при желчнокаменной болезни, определяемой по дополнительным признакам — тошноте и рвоте.

Видео

Видео — к какому врачу идти при боли в пояснице?

Связь с заболеваниями

Основной врач по всему позвоночнику, к которому стоит обратиться, чтобы не упустить развитие серьёзных болезней, невролог или вертебролог. Если заболеваний их профиля не обнаружится, то они посоветуют, к кому обратиться с болью в спине.

Человеку самому сложно понять причину, отчего возникает болевой синдром в спине, но он должен знать о его связи с патологиями позвоночника и внутренних органов:

  1. Остеохондроз — наиболее вероятная причина боли разных частей спины. Остеохондроз поясничного или пояснично-крестцового отдела вызывает их в пояснице, крестце. Она имеет тупой, ноющий характер, отдаётся в ноги, иногда её дополняет скованность, нарушение чувствительности.Болит поясница и нога какой врач
  2. Осложнения остеохондроза в виде грыжи межпозвонковых дисков проявляется болью в тех же участках позвоночника, но отдаётся не только в ноги, но и в пах. Её сила и интенсивность зависит от расположения грыжи, степени ущемления нервов.
  3. Болевые ощущения могут вызвать проблемы сигмовидной кишки, расположенной рядом с крестцом, — колит (воспаление), её расширение (при скоплении каловых масс).
  4. Боль в пояснице вызывает тромбофлебит с поражением тазовых, подвздошных артерий.
  5. Люмбаго проявляется кратковременной стреляющей болью, возникающей из-за резких движений, неудачном поднятие тяжести. Иногда она становится пульсирующей и затягивается на долгое время.
  6. Для люмбалгии характерна тупая, ноющая боль в спине, причиной которой являются тяжёлые нагрузки, переохлаждение организма. Узнать её можно по распространению с поясницы до ягодичной области и ног.
  7. Возможна боль при нестабильности позвоночника из-за смещения позвонков.
  8. Болит поясничная область при неврите седалищного нерва (ишиас), радикулите.

Если область поясницы болит от полученных травм, то обращаются к хирургу-травматологу.

Внутренние органы тоже могут заявить о патологии болью в спине, имеющей рефлекторный характер. Болезни сердца, почек, лёгких, органов дыхания и ЖКТ транслируются болевыми импульсами по нервам из своих очагов в мышцы спины и поясницу.

При беременности

У женщин в силу меньшей прочности позвоночника, плохой переносимости нагрузок часто наблюдается боль в нём. Но особенно она начинает мучить их при беременности. Причиной болевых ощущений в пояснице у женщин может быть давление на крестец, который особенно уязвим у беременных, что заставляет их искать помощи у врача.

Болит поясница и нога какой врач

Но врач, лечащий конкретно позвоночник, им вряд ли поможет, пока не пройдут роды. Боль в спине во время беременности редко становится поводом обращения к врачу другого профиля, так как обычно вызвана этим состоянием. К какому врачу стоит обратиться женщине, если болит спина интенсивнее, чем это происходит при беременности, ей подскажет гинеколог.

К какому врачу нужно обращаться

Есть множество причин возникновения поясничных болей, ведь все болезни отражаются на позвоночнике или проблемы в нём вызывают заболевания других органов. Поэтому важно вовремя определиться, какой врач поможет позвоночнику излечиться.

Обратиться в клинику нужно обязательно, если боль в спине:

  • появляется постоянно после физического перенапряжения;
  • имеет периодический характер;
  • не отпускает несколько дней подряд;
  • сопровождает онемение конечностей, повышение температуры;
  • не исчезает в положении лёжа.

При нарушениях, связанных с позвоночником, нужно понимать, к какому врачу обращаться, если появились боли в спине.

Болит поясница и нога какой врач

Основные специалисты, знающие, что делать, если болит спина, обычно есть в поликлинике:

  • Терапевт. К нему часто приходят жаловаться, что болит позвоночник. Он может помочь разобраться, какой врач лечит спину в вашем случае. Иногда боли не являются основным признаком, у пациента есть и другие жалобы. Возможно, что она возникла из-за проблем с сердцем, лёгкими, органами ЖКТ. Тогда пациент направляется к кардиологу, пульманологу, гастроэнтерологу.
  • Вертебролог. Занимается лечением остеохондроза, сопутствующих ему неврологических болезней. Он проводит диагностику, используя инструментальное обследование (УЗИ, МРТ, КТ, рентген). Но такой доктор по спине —  большая редкость в наших медучреждениях.
  • Невролог. Обратиться при болях в спине можно к этому врачу, так как известна связь позвоночника с нервной системой. Он ставит диагноз после осмотра, обследовав пациента вручную, с помощью молоточка, иголочек, дополненного инструментальными исследованиями.
  •  Нефролог (уролог). Если исключены проблемы непосредственно с позвоночником, то пациента с болью в нём могут направить к этому врачу, чтобы проверить, нет ли у него почечной патологии.
Читайте также:  Болит плечо и нога

Это основной список, помогающий определить, какой врач лечит позвоночник у взрослых, к кому следует идти в первую очередь. Возможно, ещё понадобится консультация ортопеда.

После постановки диагноза сразу приступают к лечению основного заболевания, параллельно снимая болевой синдром обезболивающими, противовоспалительными средствами.

Человеку с такими проблемами важно не забывать о профилактике — длительных пеших прогулках, плавании, использовании мануальной терапии и лечебной гимнастики.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

Источник

Человеческий организм достаточно часто остро реагирует на перегрузки и стрессы, особенно после 30 лет. Ощущение тяжести, острая боль в спине в области пояснице – все это симптомы стресса или сигналы о начале серьезных патологий, поэтому просто игнорировать их не стоит. Почему болит спина и как ее лечить?

Симптомы

Сложность правильного диагностирования заключается в том, что таким образом может проявляться масса заболеваний, а также это может быть реакция организма на различные внешние и внутренние раздражающие факторы.

Выяснить, почему болит спина и поставить правильный диагноз поможет правильный анализ симптомов, которые весьма разнообразны.

Где находится поясница? Это область спины, захватывающая территорию от копчика до рёбер, которая содержит множество нервных окончаний и делится на 2 половины позвоночником.

Для постановки правильного диагноза следует оценить месторасположение неприятных ощущений:

  1. Выше талии, справа или слева – такой симптом может стать показателем воспалений внутренних органов: печени (с правого бока) и почек (справа или слева чуть выше талии). Они также могут быть вызваны гепатитом, печеночной недостаточностью, поликистозом, онкозаболеваниями, пиелонефритом. В случае воспалений почек, неприятные ощущения могут иррадировать в область живота и подреберье.
  2. Ниже талии – такие симптомы характеризуют проблемы с позвоночником (люмбаго, грыжи, искривление), менструальные спазмы и заболевания половых органов у женщин, кишечника, воспаление аппендикса и мочеполовой системы у мужчин.

Важно! Неприятные ощущения в спине могут выступать как следствие воспаления в организме и серьезных проблем.

Также немаловажно оценить характер болезненных ощущений:

  1. Простреливающие – это симптом защемления седалищного нерва. При воспалении данного нервного отростка в спине появляется ощущение жжения, прострела или покалывания, причем их длительность и сила может варьироваться. Особенно усиливаются они от смены положения тела, поэтому человечек чаще всего может пребывать лишь в одной позе.
  2. Острая боль в пояснице, чаще всего простреливающая. Помимо этого, человек испытывает тянущие ощущения в районе спины и не может нормально двигаться, выбирая одну комфортную позу. Такие ощущения могут быть симптомами: болезни легких и мочеполовой системы; смещения межпозвоночных дисков; почечных колик; растяжения мышц.
  3. Хронические – постоянные неприятные ощущения в районе спины, которые проходят на короткое время после приема обезболивающих, но затем вновь возвращаются. Указывают на спондилёз, остеомиелит, опухоли и нарушения обмена веществ.
  4. Ноющая боль в пояснице – возникает внезапно, но продолжается в течении долгого времени. Слабые болезненные ощущения выступают симптомами миозита, перенапряжения или переохлаждения мышц;
  5. Перемещенные — возникают при болезнях толстой кишки, тазовых органов, поджелудочной железы или опухоли.

Почему болит спина

Важно! Тяжесть в пояснице – это также симптом воспалительного процесса внутренних органов или мышц.

Необходимо срочно обратится к врачу, если прострел локализован в одном районе, имеет хронический характер, и одновременно с ним возникают онемение и слабость в конечностях.

Причины

Существует несколько групп разнообразных причин, из-за которых могут возникать боли в спине. Они делятся на естественные и патологические или приобретенные.

Естественные включают:

  • серьезные физические нагрузки – из-за скопления молочной кислоты, ткани мышц теряют эластичность и начинают отекать;
  • сидячая работа – из-за недостатка движения и, как следствие, нарушения кровообращения, появляется тяжесть в нижней части спины;
  • сбои в пищеварительной системе, которые могут отдавать в спину;
  • долгое пребывание на холоде – пониженная температура заставляет сосуды сжиматься и замедляет кровоток, что дает неприятные ощущения;
  • стресс – при таком явлении спинные мышцы подвергаются спазмам, вызывая ощущение сдавливания и дискомфорта.

Причины боли в спине

К патологическим причинам относят:

  • болезни позвоночника — негативные процессы в нем приводят к серьезным заболеваниям, которые сопровождаются постоянными неприятными ощущениями;
  • сосудистые болезни и сердечные – если рези сконцентрированы в районе лопаток и под ними, а также сопровождаются чувством сдавливания, перепадами давления и отдышкой, то это симптомы атеросклероза и ишемии;
  • воспаление седалищного нерва – если возникает резкая боль в пояснице и человек может находиться только в одном положении, скорее всего этот нерв простужен;
  • воспаление мочеполовой системы – нефрит, кольпит, эндометрит и прочие болезни дают отечность органов и их тканей в районе талии;
  • воспаления мышц;
  • травмы;
  • заболевания бронхолегочной системы.
Читайте также:  Ночью свело икру на ноге утром болит нога

Важно! Из-за разного строения и свойств организма у женщин и мужчин, боли в спине у них могут быть симптомами совершенно различных процессов.

Боль в пояснице у мужчин может быть говорить о:

  • патологиях в почках;
  • проблемах половой системы;
  • следствиях травм.

Спина болит от физических нагрузок

Боль в пояснице у мужчин после 35 лет встречается очень часто, поскольку в этом возрасте они попадают в группу риска, поэтому при малейших симптомах следует обращаться в клинику. В группу риска также попадают мужчины, которые:

  • занимаются физическим трудом;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • имеют избыточный вес и вредные привычки;
  • имеют слабый иммунитет.

К какому врачу обратится в случае проблем? Прежде всего к терапевту, а тот, после получения первоначальных данных и анализов, отправит пациента инфекционисту, гастроэнтерологу, кардиологу, урологу, нефрологу, невропатологу или проктологу.

У женщин также достаточно часто болит поясница, но причины этого могут быть совершенно иные, нежели у мужского пола.

Однозначного ответа нет, это может быть:

  1. Предменструальный синдром или спазмы во время менструации – из-за задержек, гормонального сбоя, сокращения матки, напряжения и отечности тканей органов мочеполовой системы, возникает напряжение в тазу и болит спина в области поясницы.
  2. Беременность – из-за увеличения массы тела на позвоночник женщины идет повышенное давление, а это приводит к напряжению в пояснице у женщин. Следует упомянуть, что на ранних сроках тяжесть и резь внизу спины может быть сигналом к угрозе срыва беременности, потому следует при ее появлении обратиться к врачу немедленно;
  3. После родов – если до родов у девушки были проблемы с позвоночником, то после родов они не исчезают, а имеют особенность, наоборот, усиливаться из-за возможного смещения позвоночных дисков или их защемления.
  4. Гинекологические заболевания – болезненность в пояснице у женщин, которая сопровождает все воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, возникает независимо от нагрузок. Из-за них наблюдается тяжесть и ноющая боль в пояснице. Если наблюдается острая боль в пояснице – это симптом разрыва яичника или внематочной беременности.
  5. Проблемы с внутренними органами и позвоночником.

Причины боли в спине

К женской группе риска относятся дамы, у которых:

  • есть инфекции мочеполовой системы;
  • нестабильно работает кишечник;
  • есть опухолевые заболевания;
  • сидячая работа;
  • осложнения после простудных заболеваний;
  • физиологические изменения;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • повышенная масса тела;
  • опыт эпидуральной анестезии в прошлом.

Помимо заболеваний и воспалительных процессов в организме, есть ряд провоцирующих факторов, из-за которых болит в нижнем отделе спины:

  • переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни и редкие физические нагрузки;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • занятия профессиональным спортом, особенно внимательно следует быть спортсменам культуристам, бодибилдерам, тяжелоатлетам.

При нахождении в одной из групп риска, следует регулярно заниматься спортом под присмотром квалифицированного тренера, а также наблюдаться у врача, выполняя профилактические действие, направленные на предотвращение возникновения проблем со спиной.

Лечение

Если проблемы со спиной уже возникли, то профилактические действия не помогут. Следует обратиться к врачу, выяснить точную причину и заняться лечением. Можно использовать методы народной медицины, а можно обратиться к традиционной, но любые действия следует согласовывать с лечащим врачом. К какому врачу обратиться? Для начала к терапевту, а после выяснения причин – к узкому специалисту.

Народные средства

Народные методы лечения

Народная медицина предполагает использование нескольких методов борьбы:

  1. Массаж – массирование затекшей спины поможет снять напряжение и отечность. Можно делать самомассаж, а можно обратиться к специалисту, но только проверенному, чтобы он не усугубил уже появившиеся проблемы.
  2. Физические упражнения – регулярная зарядка и разминка в течение дня проводится для расслабления мускулатуры и снятия напряжения в мышцах.
  3. Компрессы – для снятия отечности тканей следует делать компрессы из капусты, листьев лопуха и подорожника. Наложив их и укутав спину теплым шарфом следует полежать в покое полчаса.

Средства народной медицины можно использовать и в виде профилактики, чтобы предупредить серьезные проблемы. Но если боль в спине в области поясницы усиливается, а массаж, компрессы и упражнения облегчения не приносят, следует срочно обратиться к терапевту.

Обращение к врачу

Если дискомфорт и ноющая боль в пояснице не проходят, а народная медицина и массажи не помогают, чем лечить? Сперва следует обратиться к терапевту и выяснить их причину. Для диагностики, спину исследуют несколькими путями:

  1. Делают рентген, чтобы выявить травмы.
  2. Проводят исследования ультразвуком, чтобы исключить болезни и воспаления внутренних органов. С этой целью могут провести и МРТ с КТ.
  3. Общие и биохимические анализы.
  4. Проводят ЭКГ и гастроскопию, чтобы исключить сердечные заболевания и нарушения желудочно-кишечного тракта.

Врач проводит осмотр

После точного установления диагноза, пациенту назначается соответственные лечебные мероприятия:

  • проблемы с позвоночником, суставами и мышцами лечатся нестероидными медикаментами, курсами лечебной гимнастики и массажа;
  • сердечно-сосудистые заболевания лечатся ограничением физических нагрузок и назначением соответственных медикаментов;
  • болезни пищеварительного тракта подразумевают соблюдение строгой диеты и курсов обволакивающих кишечник медикаментов;
  • бронхолегочные патологии лечатся антибактериальными и противовирусными препаратами;
  • проблемы органов малого таза — антимикробными средствами и физиопроцедурами.

Помимо этого, следует заниматься и профилактикой:

  • не носить тяжести;
  • всегда держать спину прямой;
  • спать на жестком матрасе;
  • избегать переохлаждения, стрессов и переедания;
  • своевременно лечить острые заболевания.

Видео: Советы врача для лечения боли в спине и пояснице

Боль в спине легко предотвращается своевременной профилактикой: правильный образ жизни, регулярные умеренные физические нагрузки – все это поможет предотвратить возникновение проблем со спиной и облегчить уже имеющиеся.

Источник