Болит поясница и нога выше колена

Боль в пояснице, отдающая в ноги до колен — результат систематической неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к различным заболеваниям. Порой, чтобы выявить причину, нужно посетить несколько специалистов: невролога, остеопата, ортопеда и др. Симтом нельзя оставлять без внимания, так как патология развивается уже давно.

Причины боли

В случае, когда боль в пояснице отдает в ногу, перемещается до колена и ниже, требуется комплексный подход к обследованию и терапии.

Причины могут быть разными:

• межпозвоночная грыжа;
• новообразования;
• выбухание межпозвонковых дисков;
• васкулит на седалищных нервных волокнах;
• нейропатия на мышцах грушевидной группы;
• заболевание нервных волокон бедра;
• наследственное искривление позвоночника.

В группе риска люди, склонные к остеохондрозам и болезням спины.

Классификация болевых ощущений:

1. Мышечно-тонический тип. Спазмирующие боли, искривления позвоночника, ограничение движений ног. Воспаление нервных окончаний вызывает их утолщение, отсюда регулярные тянущие боли, от которых человеку трудно двигаться.
2. Вегето-сосудистый тип. Онемение и жжение ног, сложность движения. Болезненные участки спины и ног бледнеют, на ощупь становятся прохладнее остальной кожи.
3. Нейродистрофический тип. Запущенная степень любой патологии. Изменены кровеносные сосуды, сжаты нервные окончания, в тканях развивается воспаление.

Болезненность в поясничном отделе с иррадацией в колено также вызывают гинекологические болезни, нарушение функциональности мочеполовой системы.

Диагностика

При ноющих болях, идущих от поясницы вниз до колена, врач назначает пациенту полное обследование, которое включает:

• анализы мочи, крови;
• рентген тазобедренных суставов;
• КТ или МРТ пояснично-крестцовой области;
• УЗИ бедренных сосудов;
• электронейромиографию;
• консультации узких специалистов;
• УЗИ брюшной полости;
• нейроортопедическое исследование;
• позитронную эмиссионную томографию;
• посев и исследование ликвора.

Иногда требуются ситуативные анализы: рентген ноги, сканирование кости, проверка АД в конечностях, сцинтиграфия, проверка лимфатических узлов, УЗИ кровотока.

Лечение поясничных болей, отдающих в колено

Самый частый диагноз при болях в пояснице, отдающих в колено, — Невралгия. Назначается лечение:

• нестероидные противовоспалительные лекарства используются при нестерпимых болях;
• анальгетики применяются для обычного обезболивания;
• миорелаксанты снимают мышечные спазмы и подавляют рефлексы;
• хондропротекторы восстанавливают пораженную хрящевую и связочную ткани;
• кортикостероидные средства восстанавливают гормональный фон;
• витамины группы В в форме инъекций Мильгаммы применяются, если спина болит длительное время и продолжает отдаваться острой болью в колене.

Лечение продолжается после снятия основного воспаления и боли, расслабления зажатых мышц, восстановления кровообращения. Врачи добиваются полного выздоровления или доведения болезни до стадии глубокой ремиссии.

Терапия включает:

• физиопроцедуры;
• массаж;
• лечебные ванны;
• ЛФК.

Беременным женщинам сложно подобрать подходящие лекарственные средства, допустимы физиотерапевтические процедуры и ортопедические изделия, фиксирующие коленный сустав с возможностью регулировки ограничения движений.

Приём лекарств, их дозировку и кратность приема назначает только врач.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры уменьшают боль, улучшают кровообращение, восстанавливают процессы метаболизма.

Если нет противопоказаний, врачи назначают:

• иглоукалывание;
• электрофорез с лидазой;
• Д`Арсонваль;
• акупунктуру;
• массажи;
• грязи.

Все процедуры проводятся курсами с повторением через месяц. При устойчивых болезненных ощущениях в поясничном отделе рекомендуется носить ортопедический бандаж, поддерживающий основание позвоночника, снимающий точечную боль в ягодице. С этой же целью можно носить обычный согревающий пояс. Место распространения болей надо растирать мазями с согревающим эффектом.

Боль выше колена может быть связана с локализацией патологии в области данного сочленения костей или с заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава. Важно на начальной стадии дифференцировать правильно расположение источника боли. Не редко при подобном симптоме неопытный врач начинает проводить лечение коленного сустава, а на самом деле у пациента развивается деформирующий остеоартроз тазобедренного сочленения костей.

Боль в ноге выше колена является поводом для проведения комплексного обследования, позволяющего исключить такие заболевания, как:

• варикозное расширение вен и начало тромбофлебита задней вены голени;
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с выраженной протрузии межпозвоночных дисков;
• синдром «конского хвоста»;
• ущемление седалищного нерва;
• деформирующий остеоартроз коленного и тазобедренного сустава;
• патологии, связанные с большеберцовым нервом;
• тендовагинит, бурсит, растяжения и разрывы латеральных и крестцовых связок.

Сильные боли в мышцах выше колена могут быть связаны с непривычными физическими нагрузками. Это приводит на начальной стадии к накоплению в миоцитах молочной кислоты (метаболита, выделяющегося в митохондриях клеток при серьезной нагрузке). После интенсивной тренировки могут проявляться неприятные ощущения и синдром натяжения. Для устранения этих признаков можно порекомендовать профессиональный спортивный массаж и использование некоторых разогревающих мазей.

Остальные причины появления подобных клинических признаков с разной локализацией болевого синдрома рассмотрим далее в статье.

Сильная боль в ногах выше колена спереди и сзади

Сильная боль выше колена может быть связана с рядом провокационных патогенетических факторов. Чаще всего болевой синдром бывает связан со следящими вариантами негативного воздействия:

• травма (перелом, разрыв мягких тканей, вывих, растяжение);
• воспаление (артрит асептический, инфекционный, аутоиммунный, ревматоидный и т.д.);
• деформацией костных тканей (остеоартроз и разрушение хрящевых синовиальных оболочек суставных поверхностей);
• компрессия (повреждаются проходящие в этой области нервы);
• сосудистая патология (тромбофлебит, закупорка вены, глубокий тромбоз, трофическая недостаточность и т.д.).

Все эти причины могут вызывать боль выше колена спереди или сзади, в зависимости от локализации неприятных ощущений можно поставить первичный диагноз.  Передняя локализация чаще всего указывает на травматическую этиологию, связанную с нестабильностью надколенника. Это может быть хондромаляция или частичный разрыв удерживающих его связок. Точный диагноз можно поставить только после проведения визуального осмотра, пальпации и проведении МРТ.

А вот боли в ногах выше колен сзади зачастую бывают спровоцированы сосудистой и иннервационной патологией. Здесь происходить расщепление седалищного нерва на большеберцовую и малоберцовую ветви. Пути прохождения этих аксонов располагаются очень близко к поверхности кожи. Поэтому привычка закидывать одну ногу на другую в положении сидя зачастую приводит к ущемлению нервной структуры. На начальных стадиях это дает эффект временного онемения и ощущение ползания мурашек после восстановления иннервации. Если компрессия оказывается регулярно, то структуры нервного волокна воспаляются и возникает сильная боль.

Сосудистая боль выше колена сзади сопряжена с нарушением проходимости венозного русла. По задней проекции голени и бедра проходят внешние коллатеральные вены с достаточно большим прописным объёмом. При развитии варикозного расширения вен эти сосуды страдают в первую очередь. Развитие тромбоза приводит к тому, что вена закупоривается и отток крови по ней нарушается. На фоне этого возникает воспалительная реакция и выраженный отек мягких тканей. При тромбофлебите диагностика состояния не вызывает особых затруднений.

В ряде случаев требуется ангиография для дифференциальной диагностики артериальной недостаточности. От венозной патологии она отличается отсутствием внешних клинических признаков. Атеросклероз сосудов нижних конечностей зачастую длительное время проявляется только в виде болезненности в мышцах сзади и выше колена.

Боли выше колена с внешней и внутренней стороны

Боли выше колена с внутренней и внешней стороны связаны с поражением мягких тканей этого сустава. Основные причины включают в себя следующие заболевания:

1. растяжения связок коленного сустава (чаще страдают латеральные и крестообразная);
2. бурситы, вызванные внутренними и внешними причинами, такими как артроз, артрит, травма, удары, переохлаждения, длительное давление на синовиальные сумки;
3. тендовагиниты и миозиты.

На боли выше колена с внутренней стороны часто жалуются люди, ведущие активный образ жизни и увлекающиеся спортом. Особенно подвержены травмам колена спортсмены, увлекающиеся волейболом, футболом, баскетболом и другими видами активных командных игр. У большинства из них при дифференциальной диагностике обнаруживаются многочисленные коллоидные изменения в связочном и сухожильном аппарате коленного сустава. Это следствие спортивных травм, после которых не было проведено полноценной реабилитации. В результате многократных растяжений связок происходит замещение физиологической ткани рубцами. Это может приводит к развитию сильнейшего миофасциального болевого синдрома.

Мы готовы оказать помощь в таких случаях. В нашей практике есть огромное количество случаев, когда нам удавалось повернуть дегенерационный процесс вспять и вернуть нормальное состояние поврежденных связок сустава. Если вас беспокоят боли выше колена с внешней стороны или с внутренней, то запишитесь на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Уже в ходе первого приема врач поставит вам диагноз, и вы узнаете о том, какие возможности для устранения боли существуют на сегодняшний день.

Острая и резкая, жгучая и ноющая, пульсирующая и стреляющая боль в ноге выше колена

Все перечисленные характеристики болевого синдрома позволяют поставить предварительный диагноз. Поэтому пациенту следует как можно более точнее описывать характер своих субъективных ощущений.

Резкая боль выше колена, появившаяся внезапно без видимого травматического воздействия заставляет подумать в первую очередь об ущемлении седалищного нерва. Чаще всего этот симптом возникает у пациентов среди видимого благополучия. Стоит длительно посидеть на жестком стуле, резко встать и тут же почувствуется прострел в пояснице, а спустя несколько секунд начнет нестерпимо болеть место выше колена. Это негативный клинический признак, говорящий о выраженной деформации межпозвоночного диска.

Острая боль выше колена может появляться при следующих заболеваниях:

• нестабильность надколенника, провоцирующая травмирование мягких тканей, в том числе и синовиальных сумок (бурс);
• деформирующий остеоартроз коленного сустава на ранней стадии (требуется сделать рентгенографический снимок для уточнения диагноза);
• коксартроз тазобедренного сустава (отличить от патологии коленного сочленения можно с помощью простого теста, в ходе которого пациенту предлагается сесть лицом к спине стула с разведенными коленями);
• киста Бейкера и аневризмы проходящих тут крупных кровеносных сосудов.

Жгучая боль выше колена обычно связана с нарушением иннервации или с тромбозом глубоких вен. В обоих случаях требуется немедленная медицинская помощь. При нарушении иннервации жгучие ощущения постепенно затихают и появляется эффект отсутствия кожной чувствительности. Если не восстановить иннервацию своевременно, то в дальнейшем это будет сделать очень сложно. Возможно развитие паралича.

Ноющая боль выше колена – это признак длительно протекающего хронического процесса в полости коленного сустава. Это может быть артрит, артроз, деформация мягких тканей, застарелые формы бурситов и тендовагинитов. А вот пульсирующая боль в ноге выше колена, напротив, свидетельствует об остром процессе. Это может быть асептический некроз тканей, связанный, например, с травматической или деформационной ишемией тканей. Также не редко пульсирующими болями проявляются гнойные формы артритов. Видимые изменения сустава при этом включают в себя припухлость, покраснение кожных покровов, болезненность при пальпации.

Стреляющая боль в ноге выше колена – это всегда ущемление нерва. Может быть следствием обострения пояснично-крестцового остеохондроза, синдрома грушевидной мышцы, коксартроза и т.д. В ходе первичной диагностики важно обнаружить место, в котором происходит компрессия нервного волокна и по мере возможности устранить фактор негативного воздействия. Так, при пояснично-крестцовом остеохондрозе для того, чтобы снять боль выше колена, достаточно провести один или два сеанса тракционного вытяжения позвоночника. А при деформирующем артрозе тазобедренного сустава с помощью остеопатии можно восстановить нормальное положение головки бедренной кости в полости вертлужной впадины. Тем самым восстановится иннервация и боли пройдут без применения мазей и обезболивающих таблеток.

Лечение боли в ногах выше колен

Перед тем, как начинать эффективное лечение боли в ногах выше колен, нужно установить точный диагноз. Затем врач расскажет о том, как можно устранить причины развития данной патологии. И только после этого можно будет проводить успешную терапию.

В большинстве случаев боль выше колена при ходьбе является следствием неправильной постановки стопы. Плоскостопие или косолапость могут сформовываться как в раннем детстве, так и в период взрослой жизни. Для этого достаточно носить неправильно подобранную обувь. В результате неправильной постановки стопы происходит деформация голеностопного, коленного и тазобедренного суставов. Деформируются каналы прохождения нервов. Происходит смещение головок костей, что травмирует окружающие их мягкие ткани. Все это в конечном итоге приводит к деформации суставных поверхностей и к развитию остеоартроза. А на начальной стадии все проявляется болью в ногах выше колен при ходьбе.

После обращения в нашу клинику мануальной терапии каждый пациент узнает о том, что явилось истиной причиной формирования того или иного заболевания опорно-двигательного аппарата. В дальнейшем доктора начинают лечение с устранения этих патогенных факторов.

Так, если у пациента выявлена неправильная постановка стопы, то лечить начинающиеся артрозы бесполезно, поскольку действие травмирующего фактора продолжится. Поэтому целесообразно сначала провести коррекцию постановки стопы, а затем начинать проводить терапию возникших патологий.

При диагностировании остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника также терапия начинается с лечения данного заболевания. Применяются методики, позволяющие быстро и безопасно купировать болевой синдром. Затем разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя кинезитерапию, лечебную гимнастику, массаж, остеопатию.