Болит поясница отдает в ногу врач

Боль в спине, пояснице, иррадиирующая в ногу — одна из самых частых жалоб населения, особенно старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель уже с детства, молодости ведет весьма не гармоничный с природой образ жизни, производя неравномерные нагрузки на позвоночник в течении всего дня — при длительном положение сидя, стоя, состояние мышц спины всегда находится в напряжении, а расслабления не происходит.

Более того, после долгого нахождения в сидячем положении, человек может совершать резкие чрезмерные физические нагрузки в тренажерном зале, бассейне и пр. Причин возникновения боли в пояснице, отдающей в ногу очень много, и чтобы разобраться в этиологии ее появления, порой приходится обращаться сразу к нескольким специалистам — неврологу, ортопеду, остеопату, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу.

Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования

• Боли в пояснице, отдает в верхнюю часть ноги, бедра

Этот болевой синдром чаще всего бывает на фоне протрузии или пролапса межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Также корешковые пояснично-крестцовые боли возникают и при опухолевых процессах в крестцовом сплетении, опухолях спинного мозга, бурсите сухожилий ягодичных мышц, если к тому же возникает нарушение потоотделения, это также может быть вызвано васкулитом- нейропатии седалищного нерва (ишемического характера).

• Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Это может быть синдром грушевидной мышцы  — нейропатия, защемление, воспаление седалищного нерва. При этом чаще всего боль возникает в месте выхода седалищного нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра, вплоть до стопы. При грубой компрессии, защемлении седалищного нерва, возможно развитие атрофии ягодичной области.

• Боль в спине, отдающей в боковую область ноги

Эта локализация — лампасоподобная боль может быть обусловлена межпозвоночной грыжей, когда поражаются верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго, слабостью мышцы бедра, при патологии бедренного сустава она может сопровождаться псевдокорешковой иррадиацией. Если в боковой области бедра возникают жгучие боли — это может быть туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическая мералгии Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности кожи бедра из-за того, что нерв сдавлен паховой связкой или фасцией. Например, при беременности, у тучных людей, страдающих избыточным весом. Кроме болей при движении возникают парестезии (ползание мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое все симптомы, как правило, проходят.

• Боль, отдает в переднюю поверхность ноги, бедра

Такой синдром обусловлен поражением бедренного нерва, в основном возникающий после операции в нижней части живота, или грыжесечения. Эти повреждения дополнительно сопровождаются выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями, слабостью мышцы бедра. при этом двигательные нарушения будут выраженнее, чем боль. Очень сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, которая наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитием ретроперитонеальной гематомы (скопления крови в забрюшинном пространстве), а также при сахарном диабете если развивается асимметричная проксимальная нейропатия.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы 4-главой мышцы бедра (затруднено разгибание голени и сгибание бедра) сильно выраженная – поражения 3-4 поясничных корешков.

• Одновременная боль в области колена и поясницы

В коленном суставе боль может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава. А также при онкологических заболеваниях женских половых органов, у мужчин при раке простаты. При переломах костей таза возникают онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиируют на медиальную область сустава колена.

• Боли в верхней, средней части спины

Эти боли обусловлены чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана или Бехтерева, спондилита, поперечного миелита, спондилезом грудного отдела, опухолями позвоночника.

• Боли в поясничной области

Большинство таких болей вызваны заболеваниями ортопедического характера — спондилез, остеохондроз, спондилолистез, повреждения дисков поясничной области или их дегенерация. А также арахноидальной кистой в крестцовой области, локальными мышечными уплотнениями в ягодичных мышцах, при воспалении седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть по причине болезни Бехтерева.

Однако, следует знать, что не во всех случаях, когда боли в пояснице, отдают в ногу, причинами служат нарушения в позвоночном столбе, существует масса других патологических процессов, вызывающих данный синдром.

Заболевания ортопедической природы

Мы перечислим возможные патологические, воспалительные, дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут способствовать развитию компрессионных поражений сосудов, оболочек, корешков, вещества спинного мозга.

• Остеопороз
• Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит
• Пролапс, протрузия диска
• Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков
• Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации
• Сакрализация, люмбализация
• Остеофиты, остеомиелит позвонка
• Фасеточный синдром

 Заболевания не ортопедического характера

Кроме того, следующие заболевания, не связанны с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

• Туннельные синдромы — это нейропатии различного происхождения: седалищного нерва,  латерального нерва бедра, болыпеберцового, запирательного, бедренного, общего малоберцового нерва
• Постгерпетическая невралгия, герпетический ганлионит
• Метаболические полинейропатии и мононейропатии
• Невринома спинального корешка
• Опухоли спинного мозга
• Спинальный сифилис
• Эпидуральная гематома или абсцесс
• Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек
• Рефлекторная симпатическая дистрофия- регионарный комплексный болевой синдром
• Плексопатии, сирингомиелия
• Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота
• Острые нарушение спинального кровообращения

Прочие причины боли

Прочими причинами болей в спине, отдающей в ногу могут быть различные заболевания, такие как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костно-суставный, туберкулез почек, женских половых органов (тубсальпингит), заболевания почек, мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллёз, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, расстраивающая аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность (симптомы), постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия, коксартроз.

Диагностика и лечение

На основании вышесказанно, становиться понятным, что причин таких болевых ощущений в спине, иррадиирующей в ногу может быть очень много. Если пациента беспокоит такая боль, лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу, пациенту для установления истинного диагноза, может быть предложен целый ряд различных диагностических процедур и анализов, по результату которых специалист установит заболевание и назначит соответствующее лечение:

• УЗИ органов брюшной полости
• Нейроортопедическое исследование
• Рентген, МРТ, КТ кресцового и поясничного отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография
• ЭМГ — электромиография
• Общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи
• Посев и исследование ликвора
• Иногда могут потребоваться и прочие обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва, лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.

Понятно, что лечение одной патологии может быть совершенно противопоказано при каком-либо другом нарушении. Только после установления точного диагноза, возможно проведение соответствующей терапии. При очень сильных болях, врач до выяснения окончательного диагноза, может назначить различные обезболивающие, противовоспалительные препараты — мази от боли в спине, уколы от боли в спине.

Часто болезни спины сопровождаются болевыми ощущениями, которые иррадируют в конечности. Если боль в спине отдает в ногу, синдром называют люмбоишиалгией. Данный термин применим, если боль в пояснице отдает в ногу, поскольку «люмбо» дословно переводится как «поясница». Термин сакроишиалгия применяется, если первичное повреждение нерва происходит на уровне крестца.

Синдром проявляется неожиданно, и боль из поясницы отдает в ногу с противоположной стороны от больного места. Это связано с тем, что на уровне поясницы и крестца находятся нервные сплетения, отвечающие за иннервацию нижних конечностей, которые в спинном мозгу перекрещиваются и переводят сигнал на противоположную сторону.

Причины

Для болей в пояснице и отдающих в ногу главной причиной является корешковый синдром – радикулопатия. Выражается в ущемлении нервного корешка спинного мозга, который проводит чувствительные и двигательные импульсы от головного мозга к мышцам. Боли в пояснице и отдающиеся в ногу боли могут быть вызваны:

• Остеохондроз;
• Межпозвоночная грыжа;
• Смещение диска или позвонка;
• Сколиоз.

Остеохондроз

Остеохондроз является процессом разрастания хрящевой ткани позвонков. Это приводит к ущемлению нервных корешков и волокон на паравертебральной границе, что может вызвать не только боль в ноге, но и другие поражения внутренних органов. Кроме боли в спине отдающей в ногу возможно ощущение скованности в спине, невозможность разогнуться, онемение конечностей и спины. Наиболее сильно будет заметна острая боль, которая отдает в низ бедра. Стопа также может быть подвержена болевому синдрому.

Лечение при остеохондрозе займет большее время и от боли можно будет избавиться лишь курсом глюкокортикоидных препаратов и блокадами, поскольку процесс по своей сути не обратим и требует консервативного сдерживающего лечения.

Межпозвоночная грыжа

Боли в пояснице отдающие в левую ногу могут сигнализировать о межпозвоночной грыже или начале протрузии фиброзного кольца диска. Межпозвоночный диск является своеобразным амортизатором тела человека, который устраняет вибрации и поддерживает гибкость позвоночника. Он состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Протрузией называют процесс утончения фиброзного кольца, которое приводит к выпячиванию ядра. Подобное образование способно ущемить нерв и вызвать болевой синдром. Часто при протрузии болит спина и тянет ногу.

Острая ноющая боль характерна для межпозвоночной грыжи. Межпозвоночная грыжа является сильной степенью протрузии, которая характеризуется разрывом фиброзной оболочки, а в некоторых случаях выпадением ядра. Боль от позвоночника будет распространяться не только в ноги, но и в остальные участки тела по причине смещения позвоночника. Особую роль будет играть правильно оказанная помощь, поскольку состояние сравнимо с переломом позвоночника.

Смещение позвонка

При смещении происходит пережатие всех нервных окончаний на данном участке. Нередко при этом болит спина и отдает в окружающие ткани, кожа немеет, отнимаются ноги. В зависимости от смещения, боль отдает в правую ногу или чувствуется слева. Это зависит от стороны смещения и его градуса.

• Читайте также: Как лечить смещение позвонков поясничного отдела.

Также симптомом может служить неестественная поза – человек может идти, подтянув заднюю часть тела или обратный пораженной стороне бок, спину словно «ломит». Из-за особенностей анатомии ступня слева может быть задрана вверх, словно челочек пытается идти на пятках. Опасно подобное состояние не только болью, но и тем, что низ спины почти полностью лишается нормального кровоснабжения, что может вызвать некрозы и утерю функций органов на долгое время.

Смещение происходит после травм или растяжений. Наиболее частым для данной патологии является зимнее время года, поскольку скользкий лед способствует падениям и компрессионным травмам.

Сколиоз

Сколиоз является искривлением позвоночника от своей оси вправо или влево. Заболевание развивается в течении долгого времени и усугубляется неправильной посадкой или длительными силовыми упражнениями с давлением на позвоночник. Позвонки формируются в определенную форму, при этом все осложняет мышечный аппарат, тянущий позвонки в искривленную сторону. Лечение занимает длительное время и состоит в формировании правильной осанки мышц, которые начнут выравнивать позвоночник. Для этого используются корсеты, лечебная физкультура, физиотерапия.

• Читайте также: боль в пояснице, отдающая в пах

Лечение

Лечением болевого синдрома может заниматься только специализированный специалист, поскольку боль в ноге не может являться однозначным симптомом для постановки диагноза. Что делать и почему болит может полноценно сказать ортопед или хирург после проведения МРТ, рентгенографии и визуальной оценки состояния. Обычно лечение проводят в стационаре и начинают с постановки ледокаиновых блокад, которые снимают болевой синдром и не дают развиваться поражению головного мозга. Далее лечение направляют на устранение первопричины, которая вызывает боль в спине.

comments powered by HyperComments