Болит связка выше колена

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 16.03.2013

Дата обновления статьи: 29.03.2019

Коленный сустав – один из самых крупных и сложно устроенных суставов нашего тела. К сожалению, он подвержен травмированию. Растяжение или разрыв связок может возникнуть в результате падения, удара, чрезмерной нагрузки или неестественных движений. Насколько это опасно и чем может грозить? Травм, конечно же, лучше избегать, но если произошло растяжение связок коленного сустава – лечение, начатое своевременно, позволит избежать неприятных последствий.

строение коленного сустава

На фото – строение коленного сустава

Что приводит к растяжению связок колена?

Растяжение связочного аппарата колена – распространенный вид травм. Особенно это касается спортсменов, в прошлом такое повреждение могло привести к окончанию спортивной карьеры. Однако сейчас в большинстве случаев подобных последствий удается избежать. Повреждения колена чаще возникают в таких видах спорта, как:

хоккей,
футбол,
лыжи,
баскетбол,
бег,
фигурное катание,
бодибилдинг,
пауэрлифтинг.

Однако травма случается не только из-за спортивных нагрузок. Резкие сгибания ноги, внезапные остановки и изменения направления во время бега, подъем тяжестей и прыжки – все это может привести к растяжению связок. В таком случае причиной будет сильное и резкое мышечное сокращение.

Связки колена соединяют четыре кости: бедренную, большую и малую берцовые кости голени, а также надколенник – коленную чашечку (см. рисунок выше). Именно они поддерживают целостность структуры сустава и предохраняют его от чрезмерной нагрузки.

Коллатеральные связки соединяют бедренную и берцовые кости голени по бокам. Их растяжение возникает от бокового удара по колену – из-за чрезмерного смещения костей вправо или влево.
Крестообразные связки – передняя и задняя. Находятся глубоко в суставной полости. Повреждаются при избыточном сгибании или разгибании колена. А также при падении на него или ударе спереди или сзади.
Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Повреждается при падении на колено или в момент приземления при прыжке.

Симптомы и степени растяжения

К общим признакам растяжения связок коленного сустава относятся:

боль, возникшая в момент травмы и не проходящая со временем, особенно сильная при надавливании на колено, сгибании и разгибании, а также при опоре на пострадавшую ногу;
отек и кровоподтеки, которые часто появляются не сразу;
скованность и чувство нестабильности в колене, затруднения движений в нем, а в тяжелых случаях – полная невозможность сгибания и разгибания ноги;
хруст и щелчки в суставе, сопровождаемые болью.

В течении травмы выделяют три степени тяжести.

Легкая или растяжение 1-й степени. Возникает при незначительном повреждении, симптомы носят неярко выраженный характер и быстро исчезают (в течение 1 – 3 недель).
Средняя или растяжение 2-й степени. Структура связок нарушается сильнее, чем при легкой форме повреждения: они уже не способны поддерживать целостность сустава из-за перерастяжения и надрывов. Присутствует значительное затруднение движений в колене.
Тяжелая или растяжение третьей степени. Происходит почти полный или полный разрыв одной или нескольких связок коленного сустава. Характеризуется выраженной болью, вплоть до шокового состояния. Колено утрачивает стабильность: появляется или полная скованность, или разболтанность – возможность движений свыше нормальной амплитуды.

Обычно встречается одновременное повреждение нескольких связок. Наиболее часто травмируются внутренняя коллатеральная связка и передняя крестообразная. В случае растяжения наружной коллатеральной связки, как правило, страдают и другие анатомические структуры колена (сухожилия, мениски), поскольку наружный боковой отдел “устроен” сложнее, чем внутренний.

Тяжелая степень растяжения часто сочетается с разрывом сосудов и нервных волокон, поэтому сопровождается кровотечением в суставную полость и нарушением нервной проводимости в ноге. Также тяжелому растяжению могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или их полный отрыв от костей.

смещение костей при растяжении связок колена

Смещение костей относительно друг друга может произойти в разных направлениях

Диагностика

Прежде всего, конечно, врач расспросит пострадавшего о характере травмы и произведет визуальный осмотр, чтобы определить степень тяжести и то, какие структуры сустава повреждены. Из дополнительных методов самую полную информацию о суставе помогают получить следующие исследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография) – делает серию послойных снимков в разных проекциях, на которых четко видны все структуры, включая хрящ, связки и сухожилия.
Компьютерная томография (КТ) – схожий по информативности метод, часто рассматривается как альтернатива МРТ.
УЗИ колена (ультразвуковое исследование) позволит врачу детально рассмотреть область сустава. Это один из самых доступных методов, но требует профессиональной подготовки врача в области ультразвуковой диагностики, иначе возможны недостоверные результаты.
Артроскопия – эндоскопический метод исследования суставной полости изнутри. Его относят к малым хирургическим операциям. Применяют с целью как диагностики, так и лечения – например, когда иными способами не удается установить характер травмы и степень повреждения. С помощью артроскопии производят ушивание связок, остановку кровотечения и другие лечебные процедуры.
Рентген в нескольких проекциях при повреждении связочного аппарата колена применяется как вспомогательный метод, поскольку не позволяет увидеть связки и мягкие околосуставные ткани. Глядя на рентгеновские снимки, врач может судить о характере повреждения только по косвенным признакам.

Лечение

Восстановление полной функции ноги очень важно, особенно для спортсмена. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Современные методы малотравматичных операций позволяют восстановить сустав при многих повреждениях, однако порой на это уходит достаточно много времени – может потребоваться не одна, а несколько последовательных операций, а следом – поэтапная реабилитация. Все зависит от тяжести и характера травмы.

Лечение легкой степени растяжения часто ограничивается следующим:

Иммобилизацией – тугим бинтованием колена эластичным бинтом или применением специального бандажа (брейса). Это обеспечивает неподвижность и покой суставу.
Охлаждением – прикладыванием к пораженной области пузыря со льдом или специального охлаждающего пакета. Так уменьшается боль и отек тканей.
Обеспечением поврежденной конечности покоя, то есть, исключением в первое время после травмы любых движений в суставе и опоры на больную ногу. Для ходьбы следует использовать костыли.
Приданием колену возвышенного положения в постели. Большую часть времени пострадавший должен проводить лежа, приподняв больную ногу выше уровня сердца – это способствует уменьшению отека.

При легкой степени растяжения, кроме этих мер, обычно больше ничего не требуется. Хотя иногда врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также тепловые физиотерапевтические процедуры.

Средняя степень тяжести травмы требует более серьезных мер. Иммобилизация проводится с помощью гипсовой повязки или бандажа сроком на 3 – 4 недели. Назначается медикаментозная терапия с использованием противовоспалительных и общеукрепляющих средств, тепловые физиопроцедуры, а после снятия повязки – массаж и лечебная гимнастика.

Лечение тяжелого растяжения начинается, как правило, с операции, направленной на восстановление структуры сустава. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 2 месяца и более – в зависимости от тяжести повреждения. Больной в острой стадии травмы находится в травматологическом или ортопедическом стационаре, после чего передается на диспансерный учет врачу-ортопеду по месту жительства.

После выписки из стационара обязательно проводится комплекс реабилитационных мер, направленных на разработку колена, восстановления полного объема движений в нем. Реабилитация включает в себя курс массажа, физических упражнений, плавание в бассейне, занятия на тренажерах, а также тепловые процедуры.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск повторной травмы или изначально снизить шанс растяжения связок колена, занимаясь спортом, придерживайтесь следующих правил:

Используйте средства защиты коленных суставов: носите специальную экипировку, предназначенную для занятий конкретным видом спорта.
Всегда надевайте на тренировки удобную спортивную обувь на пружинящей подошве.
Укрепляйте мышцы ног, выполняя специальные упражнения.
Занимаясь силовыми тренировками – наращивайте нагрузку постепенно. Пользуйтесь рекомендациями только опытных инструкторов.

Теперь, зная о причинах и последствиях растяжения связок коленных суставов, вы научитесь избегать травмоопасных ситуаций, а в случае чего – сможете оказать первую помощь себе и окружающим.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник

боли выше колена

Болезненные ощущения в колене, независимо от их интенсивности и места локации, всегда сигнализируют о наличии патологии. Подобная симптоматика не должна оставаться без внимания. Ведь отсутствие своевременного лечения практически всех недугов коленного сустава приводит к появлению более серьезных осложнений и даже инвалидности.

Природа болей

Только благодаря довольно сложному строению коленного сустава, человек способен передвигаться и осуществлять различные движения. Однако такая уникальная анатомия сустава и повышенные нагрузки являются главенствующими факторами, дающими благоприятные предпосылки для появления различных патологических изменений.

Независимо от происхождения недуга, любой патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями. Такая реакция объясняется неестественным воздействием на нервные рецепторы, которые в результате раздражения подают сигналы боли.

Причины появления болевых сигналов могут носить различный характер:

травматический, связанный с непосредственным повреждением тканей и структур сустава;
воспалительный, появляющийся вследствие иммунных, гормональных, инфекционных, дистрофических, травматических процессов;
деформирующий, который наблюдается при разрушительных процессах в хрящевых и костных тканях;
сосудистый, объясняющийся вовлечением в патологические изменения мелких и крупных сосудов;
неврогенных, которые возникают в результате поражения нервных волокон или имеют иррадиированное происхождение.

При многих патологиях наблюдается схожая симптоматика. Однако по характерным признакам, таким как хруст, отечность, гиперемия, потеря подвижности, месту локации и интенсивности болезненных ощущений, можно дифференцировать определенные заболевания коленного сустава.

Боль внутри колена

Болезненные ощущения внутри коленного сустава связаны с повреждением связочного аппарата, дистрофическими или воспалительными процессами.

Растяжения, вызывающие болезненность во внутренней полости колена, происходят под воздействием насильственного разгибания конечности, и часто воспринимается как внутрисуставный перелом. При этом наблюдается своеобразный раскол слабого места, дающий Т-образную трещину, уходящую внутрь сустава. Во время повреждения слышится своеобразный хруст в поврежденной ноге.

Лечение подобного повреждения способствует восстановлению, однако связка или сухожилие теряют навсегда свой тонус, что становится причиной повторных травм.

При синовите, возникающем вследствие различных артритов и гнойных поражениях, боль охватывает практически все колено и наблюдается отечность, гиперемия.

На разных стадиях артроза болезненность прогрессирует и из ноющих ощущений, иногда переходит в более интенсивные. При этом наблюдаются характерный хруст, проблемы с двигательной активностью.

Боли сзади колена

Болезненность сзади колена чаще всего возникает вследствие растяжений связок, роста объемных образований, воспалительных процессов, связанных с сосудисто-нервным пучком.

тромб в ноге

так выглядят ноги при образовании тромба

Воспаление подколенной артерии связано с формированием тромба, наличием аневризмы в ноге, а также с локальными травмами. Подколенная артерия исполняет роль основного питающего сосуда нижней части конечности. Поэтому ее закупорка сопровождается болями как внутри сустава, так и сзади ноги, и распространяется на голень и стопу. Если не провести своевременное хирургическое или медикаментозное лечение, возникает вероятность появления гангрены.

Воспалительный процесс в подколенной вене чаще всего связан с варикозом. Наличие болей в задней части колена объясняется появлением микротрещинок в сосуде, кислородной недостаточностью и присоединением инфекционного фактора.

При воспалении большеберцового нерва болезненные ощущения редко имеют изолированный характер. Боль может затрагивать различные части: начинаться от седалищного нерва, появляться в бедре, голени, а также сзади сустава.

Объемные образования в ногах могут появляться в виде:

Кисты Бейкера, которая имеет вид припухлости, расположенной сзади колена. Фактически это скопление синовиальной жидкости в подколенной сумке, сообщающееся с основными полостями. Лечение чаще всего проводится хирургическим путем.
Аневризмы артерии, являющейся дополнительной полостью или локальным расширением сосуда.
Увеличенных лимфатических узлов, появляющихся вследствие воспаления или воспалительных процессов в тканях, расположенных в нижней части левой или правой ноги.
Опухолевых процессов, выраженных плотностью, болезненностью, эластичностью тканей сзади коленного сустава.

Лечение опухолевых процессов довольно часто требует хирургического вмешательства.

Боль спереди колена

С жалобами на болезненность в передней части колена чаще обращаются спортсмены или пациенты, сильно нагружающие ноги. Болезненность передней области появляется вследствие перегруженности, нестабильности сочленения бедра с надколенником и коленной чашечкой, а также прямой травмы. Соответственно причинами изменений этой части могут выступать различные патологии, связанные с повреждениями, при которых могут наблюдаться или отсутствовать нарушения целостности структур.

При отсутствии явных нарушений целостности изменения передней части могут быть спровоцированы:

ущемлением синовиальной складки;
тендинитом, при котором воспаляется связка самого надколенника;
воспалением сухожилия, относящегося к четырехглавой мышце бедра;
натяжением связки, поддерживающей верхнюю сторону надколенника;
фиброзом связок;
сдавливанием надколенника при его патологическом наклоне;
заболеванием Осгуда–Шлаттера, вызывающем бугристость кости;
рефлекторной дистрофией.

Боль, локализованная в передней поверхности, появляется при нестабильности сочленения.

Такая патология становится последствием:

подвывиха надколенника;
сильного вывиха надколенника.

Причиной передней болезненности в ногах могут выступать и артрозные изменения.

Обычно при них наблюдается хруст, появившиеся в результате:

дегенеративных изменений;
последствий травматических повреждений;
хондромаляции надколенника.

Лечение выбирают, в зависимости от причины, вызвавшей изменения коленного сустава.

Боль сбоку ноги

Сбоку коленных суставов располагаются коллатеральные связки. С внешней стороны, то есть на левой ноге с левой наружной стороны, к болезненным ощущениям приводят любые повреждения латеральных связок или менисков.

Соответственно патологии медиальных структур соединительно-связочного аппарата вызывает характерную болезненность сбоку изнутри. При любом подобном повреждении наблюдаются резкие боли и характерный хруст при повреждении, с последующим появлением отечности.

Если к патологии присоединяется снижение мышечного тонуса и дряблость синовиальных оболочек, велика вероятность появления нестабильности сустава, при котором стандартное лечение не приносит действенных результатов.

Кроме этого, боль в колене с внутренней стороны может быть спровоцирована:

Повреждением медиального мениска, при котором наблюдается локализация болей больше спереди.
Развитием артропатии, вызывающей более обширную локализацию болей.

К характерным болям внешней области коленного сустава приводят патологии в виде:

разрывов или других повреждений латеральных менисков, при которых болезненность распространяется на передние части;
артропатий с распространением болезненности внутрь колена;
синдрома подвздошно-большеберцового тракта, сопровождающегося также неприятными ощущениями в бедре и голени;
бурситом боковых сумок, при которых наблюдается значительная отечность, а также боль сзади;
воспаления или повреждения связок;
усталостным переломом;
остеоартрозом с характерными признаками, такими как хруст, проблемы с двигательной активностью;
тендовагинита полуперепончатых мышц.

Болезненность над коленом

Боль выше колена обусловлена повреждением сустава, а также может носить сосудистый, неврогенный или иррадиированный характер.

бег

Боль выше колена может быть вызвана неправильной техникой бега

Повреждения, вызывающие подобную болезненность, связаны с надколенником, коленной чашечкой, а также связками и сухожилиями, связанными с бедренной костью.

Среди спортсменов распространено «колено бегуна», развивающееся на фоне нарушений техники бега. При этом наблюдается перерастяжение связок и постепенная деградация надколенника. Дальнейшее развитие патологии приводит к расслоению связок. Нестабильность может проявляться гуляющей чашечкой, внезапными вывихами и ноющей болью. Как последствия появляются неприятный хруст, неуверенность в движениях, смещения надколенника и даже артроз.

Боль, возникающая непосредственно выше колена, связана с патологиями тканей бедра, а также верхней части надколенника.

Боли от бедра до колена

Боль в верхней части ноги, отдающая в колено, связана с повреждением нерва в результате сдавливания или прямой травмы.

По месту локации болезненности можно выяснить, с каким из нервов возникла проблема:

При повреждении седалищного нерва болезненность распространяется на задней поверхности в бедре, колене, а также голени и стопе.
Если поврежден бедренный нерв, неестественные ощущения локализуются в тазобедренном суставе. Боль также при этом распространяется на переднюю группу мышц, переднебоковую поверхность бедра.
При проблемах с запирательным нервом болезненность затрагивает внутреннюю группу мышечных тканей, кожные покровы внутренней части самого бедра и надкостницу бедренных костей.

Боли различной локации и иррадиирущие боли

Беспокоить колено могут боли, абсолютно не связанные с заболеванием сустава. При этом болезненность может иметь как определенную локацию, так и проявляться перемещающимися или периодически возникающими ощущениями.

Неврологические патологии

Неврологические иррадиированные боли ощущаются как в верхней части над коленом, так и в бедре. При любых патологиях позвоночника в крестцовом или поясничном, а также нижнем грудном отделе могут возникать неприятные ощущения в бедре, колене, и даже распространяться на голень и пальцы стоп.

Пациент может ощущать жжение, онемение, зуд, тянущие боли, а также полную потерю чувствительности. При подобных патологиях, затрагивающих непосредственно нервные разветвления позвоночника, лечение колена проводить бессмысленно. В этих случаях требуется специфическое лечение, направленное на устранение корешкового синдрома позвоночника.

При полинейтропатии – редком заболевании, связанном с патологическим поражением нервных волокон, болезненность появляется в абсолютно разных местах.

Сосудистые недуги

Сосудистые патологии, связанные с изменениями в артериальных или венозных сосудах, провоцируют боль в месте локации недуга. При этом нарушается стабильность кровотока, провоцирующая дисбаланс деятельности мышц и нервных тканей. Такие сбои приводят к появлению болей, спазмов, а также жжения или онемения.

К подобным проблемам могут приводить патологии в виде:

варикозного заболевания, при котором наблюдается расширение и удлинение вен;
облетирующего эндартериита, связанного с инфекционным поражением артерий;
тромбофлебита, имеющего воспалительное происхождение, при котором появляются кровяные сгустки;
атеросклероза, сопровождающегося закупоркой сосудов в ногах.

При таких патологиях место локации болезненности будет зависеть от распространенности болезни. Поэтому сосудистая боль может появляться как в бедре, так и в голени, и сзади колена.

Лечение подобных болезней проводят флебологи или хирурги, и оно в корне отличается от терапии суставных патологий.

Обменные нарушения

Заболевания, связанные с системными патологиями обменных или иммунных процессов, довольно часто затрагивают и коленный сустав. При этом боли часто носят хронический характер, значительно усиливающиеся во время обострений.

Так, при ревматоидном артрите, подагре болевые ощущения носят жгучий характер и охватывают практически все части сустава. При обострениях наблюдается появление значительной отечности, покраснения, локального повышения температуры. Пациенты не могут сообщить, в каком месте конкретно сконцентрирована боль, так как она может иметь «гуляющий» характер.

При сахарном диабете болезненность ног появляется вследствие серьезных осложнений, поражающих мелкие сосуды.

Изменения в мягких тканях

Любое повреждение мягких тканей типа мышечных волокон, жировой клетчатки, кожных покровов проявляется болезненностью различной интенсивности.

Боль возникает:

при ушибах и порезах;
вследствие воспалений;
при гнойных заражениях и образовании фурункул или прыщей;
по причине прямых травм и появления гематом.

Не стоит забывать о физических перегрузках, вызывающих мышечное перенапряжение, которое также сопровождается специфической болью в мышцах.

Поверхностные изменения кожных покровов над коленом, сопровождающиеся неприятными болезненными ощущениями, а иногда и сыпью, становятся результатом аллергических раздражений. Такая реакция может возникать при ношении некачественной одежды, а также на гигиенические, косметические или уходовые средства.

Происхождение болей в колене связано с довольно широким спектром внутренних и внешних проблем. Поэтому выбрать оптимальное лечение можно только после тщательной диагностики, позволяющей разобраться с причинами патологии.

видео

видео — гимнастика при болях в колене

на фото стрелка