Болит сзади колена при беременности

Болит сзади колена при беременности

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Боль под коленом бывает разного характера: острая или тянущая, слабая или невыносимая, резкая или ноющая. Неприятные ощущения в подколенной ямке могут свидетельствовать о воспалении, травме, разрыве сухожилий или переломе, что сопровождается, помимо боли, скованностью, покраснением кожи, гематомой или отеком. Опираясь на признаки, специалист прописывает лечение и назначает необходимые препараты.

Возникновение боли под коленом

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины болевых ощущений

На подколенную боль жалуются не только профессиональные спортсмены, но и люди, перенесшие инфекционное заболевание или операцию, занимающиеся тяжелым физическим трудом, ведущие активную жизнь.

Причиной такого рода боли может стать любая из многочисленных патологий:

  • заболевание коленных суставов;
  • околосуставные болезни, влияющие на колено;
  • заболевание, не относящееся к опорно-двигательному аппарату.

Самостоятельно правильно определить патологию не получится. Лучше доверить решение данного вопроса врачу. Самолечение чаще всего приводит к осложнениям и потере двигательной активности.

Возможные заболевания

Тянущая боль в коленях сигнализирует о воспалении в суставе (артрите, артрозе), резкая и пульсирующая говорит о переломе или разрыве сухожилий, острая — о повреждении мениска или это отражение поясничной радикулопатии.

Причины боли в колене по локализации

Возможно, болезненность связана с мышцами и связками, или воспалились лимфоузлы, подколенные вены.

Большой список патологий сопровождают болезненные ощущения сзади или спереди колен. Но, несмотря на все их многообразие, причиной заболевания чаще всего становится воспалительное или травматическое повреждение, если говорить о болевом синдроме под коленом.

Распространенные заболевания, связанные с подколенной болью:

  1. Киста Беккера. Сопровождается болью тянущего характера сзади под коленом, покалыванием, онемением, сложностью согнуть пальцы на ногах. Происходит поражение сразу обеих ног. Самостоятельно по внешним признакам несложно определить кисту (нога должна быть разогнута) по отеку и мягкому округлому узелку над подколенной ямкой.
  2. Киста мениска. По острой коленной боли без видимых глазу образований специалист распознает кисту мениска. Окончательный диагноз ставится после полного обследования. Болезнь проявляется из-за чрезмерной нагрузки на сустав.
  3. Разрыв мениска. Интенсивные тренировки при несоблюдении правил, сильные удары или ушибы в результате автоаварии или падения могут привести к разрыву мениска. Сопровождает разрыв пульсирующая боль сзади колен при сгибе, но пациент иногда даже не может согнуть и разогнуть ногу, чувствуя сильнейший болевой синдром. Кроме этого, колено опухает.
  4. Нарушение связок. Травмы связок также появляются из-за тяжелых физических нагрузок и приводят к подколенной боли. Нередко встречаются у детей. Различны признаки с кистой Беккера тем, что отек при сдавливании не устраняется, хотя нога ноет и тянет так же.
  5. Воспаление лимфоузлов под коленом. Лимфоузел воспаляется, если в области голеностопа в рану попадает инфекция, в результате чего происходит абсцесс. Сопровождается все тянущей болью, узел увеличивается без отеков и гематом.
  6. Нервно-сосудистые заболевания. Если в связке сосудов и нервов (выше подколенной ямки) происходит воспаление, это приводит к пульсирующей боли, отдающей в стопу при разгибании. Распознать инфекцию большеберцового нерва можно по характерной пульсации, нужно только приложить руку под колено. Иногда при ультразвуковой диагностике выявляют тромбоз подколенной вены. Варикоз сопровождается тяжестью, постоянной тянущей болью, усиливающейся к вечеру.
  7. Артриты (остеоартрит, бурсит, подагра, ревматоидный артрит). Проявляются острой болезненностью под коленом, что затрудняет ходьбу или делает ее невозможной. Также пораженное место краснеет и опухает.

Причины боли под коленом

Кроме данных патологий, болезненность вызывают: травмы, смещения и переломы коленной или надколенной чашечки, деформации суставов, излишний вес, различные заболевания.

К специалисту нужно обратиться незамедлительно, если чувствуется даже несильная боль, если она не проходит более 4–5 дней, нарастает при ходьбе и сгибании, сопровождается повышением температуры и общей слабостью, когда произошла деформация ноги в области колен.

К кому обратиться и как лечить

Начинать нужно с обращения к участковому терапевту или хирургу, которые, если потребуется, выпишут направление к специалисту, лечащему проблемы опорно-двигательного аппарата, то есть к ортопеду или другому врачу (неврологу, флебологу, сосудистому хирургу). Если болезненностью под коленом страдает ребенок, вести его нужно к педиатру.

Обращение к врачуОртопед на первичном осмотре будет выявлять локализацию болевых ощущений, уточнять срок заболевания и записывать все жалобы пациента, затем пропишет необходимое лечение и назначит медикаменты.

Основные возможные клинические манипуляции:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • ангиография (вены);
  • МРТ, КТ — компьютерная томография костной ткани;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • в редких случаях — пункция.

Диагностика заболевания проходит всегда комплексно, то есть только на основании жалоб пациента лечение не прописывают.

Способы обезболивания

Если пока нет возможности обратиться к специалисту, отсутствуют опасные для жизни травмы, а болезненность под коленом терпеть не хочется, необходимо принять обезболивающие препараты и купить противовоспалительные мази и гели.

Противовоспалительные мази и гели

Также рекомендуется соблюдать постельный режим и максимально снизить нагрузку на коленные суставы.

При невыносимой боли вызвать врача и соблюдать его предписания, чтобы лечение прошло быстро и эффективно.

Многим пациентам бороться с болевым синдромом и отечностью помогают народные средства:

Ледовый компресс

  • ванны с аромамаслами, морской солью или отварами прекрасно расслабляют не только ноги, но и весь организм (2 ложки ромашки на 1 стакан кипятка для ножных ванн);
  • помогают и контрастные ванночки (нужно 2 ведра с прохладной и теплой водой, ноги поливать над тазом то с одного, то с другого ведра не более 10 минут);
  • лед улучшит микроциркуляцию, если поводить кусочком по ступням;
  • настойка каштанов делается долго, но натирать ей колени — эффективно (300 г каштанов перемалывают, заливают 0,5 л водки и ставят на 2 недели в темное место, ежедневно взбалтывают);
  • самодельные мази обезболивают не хуже аптечных (5 ст. л. меда перемешивается с 15 г мумие и втирается в пораженное место; или сода, соль, горчичный порошок в равных долях и 5 ст. л. меда).
Читайте также:  Болит колено ниже чашечки слева

Если болезненность продолжает нарастать и не проходит, лучше как можно скорее обратиться к врачу, а не проводить домашнее лечение — это опасно тем, что ведет к тяжелым осложнениям.

Врач, в свою очередь, назначит действенные противовоспалительные препараты и анальгетики, возможно, антибиотики или гормональные средства. Пропишет физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполнит хирургическую операцию, разработает реабилитационный комплекс и назначит диету.

Профилактические меры

Чтобы уберечься от разрывов сухожилий и связок, исключить возникновение или прогрессирование заболеваний коленного сустава, нужно соблюдать рекомендации, которые помогут избежать болезненных симптомов и осложнений.

Спортивынй ортез под коленоПравила, входящие в меры профилактики подколенной боли:

  • даже профессиональным спортсменам необходимо правильно распределять нагрузку и на тренировках защищать колени эластичными повязками или танкетками;
  • при активной работе «на ногах» обязательны регулярные перерывы;
  • занимаясь спортом, следует соблюдать диету, в которую включать продукты для укрепления связок;
  • при излишках веса увеличивается нагрузка на колени, а значит, нужно избавляться от избыточных килограммов;
  • при ударах коленей лучше снизить активность и как минимум 3 дня соблюдать покой, пока ушиб не пройдет;
  • нельзя переохлаждать суставы, перекрещивать ноги, сильно сгибать колени;
  • большим плюсом станет регулярная укрепляющая гимнастика для мышц ног (приседания, «Велосипед» и т.д.);
  • вечером ноги желательно подержать в теплой ванночке с морской солью, маслами, отварами трав;
  • чтобы снять усталость, ноги поднимают на подушки для расслабления коленных суставов;
  • необходимо полноценно отдыхать и спать, ведь сон — средство от множества болезней;
  • после лечения не следует стараться все успевать, в рабочий режим лучше входить постепенно.

Любое заболевание запускать не следует, при первых признаках, болезненных ощущениях лучше сразу обратиться к специалисту за помощью. В многообразии патологий может разобраться только квалифицированный врач.

Игорь Петрович Власов

    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Болит под коленкой сзади: что это может быть, причины тянущей боли

    Почему, когда ноги здоровы, человек практически не замечает этого? Однако стоит только ему почувствовать боль при ходьбе в подколенной части или выше, как он тут же вспоминает, как хорошо ему было ранее. Действительно, сильная боль под коленом тянущего характера может сильно усложнить жизнь пациента.

    Особое беспокойство испытывают те люди, у которых боли под коленом или выше при ходьбе и разгибании ноги появились без видимой причины. Если конечность была травмирована, пострадавший хотя бы знает, почему болит под коленкой. Это может быть:

    • растяжение сухожилия;
    • разрыв связок;
    • вывих коленного сустава;
    • гемартроз;
    • разрыв менисковой пластины;
    • смещение коленной чашечки;
    • повреждение синовиальной сумки;
    • перелом.

    Любое из этих повреждений сопровождает резкая, сильная боль под коленом сзади или спереди в подколенной ямке (в зависимости от механизма травмы).

    С этим все понятно, после травмы пострадавшего нужно немедленно доставить в травмпункт, где ему окажут первую помощь, диагностируют травму и, если нужно, наложат гипсовую повязку.

    А вот как быть в тех ситуациях, когда причины боли под коленом не ясны? Ведь нельзя же лечить болезнь, не зная ее происхождения.

    Почему с задней стороны болит под коленкой при сгибании

    Резкая или тянущая и ноющая боль под коленом сзади может быть спровоцирована острым или хроническим заболеванием коленного сустава:

    1. Артритом.
    2. Гонартрозом.
    3. Тендинитом.
    4. Бурситом.
    5. Подагрой.

    болит под коленкойЛечение любой из этих патологий должно наступить незамедлительно, поскольку игнорирование проблемы может привести к серьезным дегенеративным разрушениям суставных тканей и полному обездвиживанию колена.

    Если болит под коленкой, возможно причины болезненности кроются в присутствии в организме инфекционного возбудителя, который может проникнуть в сустав непосредственно через открытую рану или быть занесенный током крови из других органов.

    Подобные состояния могут возникнуть при:

    • абсцессе подколенной ямке;
    • инфекционном воспалении сухожилия;
    • псориазе;
    • венерических заболеваниях.

    Боли под коленом сзади могут быть вызваны кистой Бейкера. Симптомы этого заболевания:

    1. припухлость под коленкой на задней части ноги;
    2. боль под коленной чашечкой при ходьбе;
    3. исчезновение отека (кисты) в подколенной ямке при сгибании.

    Вены, страдающие от варикозного расширения, тоже могут быть причиной боли под коленкой и выше. Болезненность усугубляется при сгибании, или когда человек поднимается по лестнице. Если причины болевого синдрома и отека в подколенной области – расширенные вены, самочувствие больного обычно улучшается в состоянии покоя.

    Заболевание, при котором расширятся вены на ногах, называют в народе «болезнь витрин». Такое название обусловлено тем, что у человека болит под коленкой пока он ходит, стоит больному остановиться, например, чтобы поглазеть на витрины, как боль тут же отступает. Чтобы избавиться от подобных болей нужно проводить лечение вен. Причем лечить их можно не только традиционными, но и народными средствами.

    боли под коленкойЕсли конечность болит под коленкой при сгибании и разгибании сзади, причины могут быть в воспалении сухожилия или большеберцового нерва, который проходит по дну подколенной ямки, не путать с диагнозом — защемление нерва в коленном суставе.

    Нередко при остеохондрозе в поясничном отделе позвоночника возникают боли, иррадиирущие в нижние конечности. Поэтому провоцирующим фактором ситуации, при которой болит под коленом при сгибании, вполне может выступать обострение болезни позвоночника.

    Читайте также:  болят колени от прыжков

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если нога болит под коленкой при сгибании, возможно, воспалился лимфоузел. Недуг может быть вызван инфицированием открытой раны в районе голеностопа, при этом боль перемещается в подколенную область и развивается риск абсцесса. Если в подколенные лимфоузлы попадает инфекция, они воспаляются и увеличиваются в размерах. Лечение гнойного лимфаденита, при котором воспаляются лимфоузлы, требует проведения операции.

    В ситуациях, когда опухло под коленом, важно учитывать любые возможные причины и не упускать из внимания сложность строения сустава: кости, связки, хрящи, мышцы и сухожилия.

    Каким должно быть лечение, когда болит под коленкой

    Лечение коленного сустава зависит от причин, вызвавших боль под коленом спереди или сзади, от характера болезненности и от степени тяжести заболевания. Если дискомфорт и боль вызваны травмой, пациенту дают обезболивающий препарат, а далее действуют в зависимости от ситуации:

    • пострадавшего доставляют в медицинское учреждение;
    • врач диагностирует травму (рентген, МРТ коленного сустава);
    • при переломах и растяжениях с разрывом на конечность накладывают гипсовую повязку;
    • вывихи вправляют с дальнейшей иммобилизацией ноги;
    • при сложных открытых переломах со смещением проводят операцию.

    Однако не всегда, когда болит нога под коленом или выше, пострадавшему требуется госпитализация. Лечение легких растяжений сухожилия и подвывихов вполне может быть осуществлено в домашней обстановке народными средствами.

    Если в пребывании пациента в стационаре нет необходимости, ему рекомендованы специальные ортезы для подколенной области.

    В таком бандаже сухожилия и связки будут надежно зафиксированы, что предотвратит более серьезную травму и снизит болезненность.

    Профилактика заболеваний коленного сустава

    Лечение любой болезни всегда намного сложнее, чем ее предотвращение. Поэтому все без исключения должны соблюдать основные меры профилактики заболеваний суставов, в частности коленных.

    1. Избегать переохлаждений.
    2. Людям с большим весом необходимо похудеть, поскольку лишние килограммы на теле – это дополнительная нагрузка на суставы.
    3. Спортсменам и людям, чья профессия связана с большими физическими нагрузками, рекомендуется пользоваться специальными суппортами – устройствами поддерживающими стабильность сустава и связочного аппарата.
    4. В группу риска входят и те люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Поэтому если у человека сидячая работа, он должен время от времени делать перерывы и выполнять несложные упражнения, предотвращающие атрофию мышц и окостенение суставов.
    5. Людям среднего возраста рекомендуется ездить на велосипеде, заниматься на велотренажере и ежедневно выполнять приседания.

    Что делать, когда тянет и болит под коленом

    Болит нога под коленом или выше – в этом случае конечностям может помочь теплая ванночка с морской солью.

    боли под коленомПри варикозном расширении вен лечение тянущей боли можно осуществлять при помощи все той же теплой ванночки, но только с ромашковым цветом. Цветки этого растения помогают бороться с отечностью и устраняют воспалительный процесс в тканях. Приобретенные в аптеке или собранные самостоятельно цветки нужно заварить в 200 мл воды, дать жидкости хорошо настояться и вылить в ванночку для ног.

    Тянет и болит под коленкой – можно попробовать приложить к болезненной области компресс из лопуха. Листья лопуха тщательно промывают, обсушивают, складывают стопочкой и разминают скалкой для раскатывания теста.

    Можно просто поставить на стопку из листьев горячий чайник. Колено предварительно нужно смазать растительным маслом и приложить к нему аппликацию из листьев лопуха. Сверху компресс необходимо покрыть целлофановой пленкой и обернуть теплой тканью.

    Лечение больного сустава можно осуществлять при помощи настойки из каштана. Рецепт этот проверен временем. Для приготовления нужно взять:

    • измельченного каштана — 300 г;
    • водки – 500 мл.

    Больные места натирают этим составом перед сном, постепенно боль уйдет.

    Когда часто тянет и болит под коленкой, пациент должен при малейшей возможности стараться уменьшать нагрузку на ноги. Например, во время просмотра телепередач конечности следует положить на поставленный перед собой пуфик (ноги должны быть выпрямленными).

    Если больной страдает варикозом, его вены очень чувствительны, именно это может явиться причиной ситуации, когда болит под коленкой. В этом случае пациенту показана лечебная гимнастика, которая будет укреплять икроножные мышцы и стимулировать циркуляцию крови, о чем расскажет дополнительно Елена Малышева в видео в этой статье.

    Источник

    Беременность – сложный период для женщины. Каждая система органов получает дополнительную нагрузку, о чем свидетельствуют болевые ощущения в любом месте организма. Большинство из них – естественный процесс и не требуют дополнительного внимания. Но никогда нельзя игнорировать дискомфорт в суставах, который обычно является сигналом к наличию некого заболевания.

    Особенности строения коленного сустава

    На месте стыка 2-х костей образуется прочное подвижное сочленение, удерживаемое вместе связками – образованиями из соединительной ткани. Действия совершаются за счет мышечных волокон и сухожилий, лежащих снаружи.

    При ходьбе коленный сустав принимает на себя вес практически всего тела, а потому боль в нем – повод, чтобы обратиться к врачу.

    Причины боли в коленном суставе во время беременности

    Беременность влияет на работу всего организма. Поэтому боль в коленях не всегда является причиной некого заболевания.

    Для диагностики следует обратиться к терапевту, артрологу или ортопеду. Терпеть боль нельзя.

    Физиологические

    Дискомфорт в суставах в первую очередь объясняется естественными последствиями вынашивания малыша:

    • Увеличение массы тела. Помимо постоянно растущего в животе ребенка и околоплодных тканей, беременные часто страдают от отечности, особенно в 3-м триместре.
    • Центр тяжести смещается вперед, и колени беспомощны перед поставленной задачей.
    • Изменения гормонального фона во время гестации способствуют усиленной выработке релаксина. Он необходим для увеличения эластичности связок и готовит женщину к родам. Действие гормона релаксина не локализуется в тазу, а затрагивает все мышцы и связки, в том числе и в коленях. Растянувшись, они уже не так надежно фиксируют сустав, в результате чего тот подвергается дополнительному износу.
    • Нехватка кальция. На период 2-го триместра приходится активный рост младенца, костная система которого потребляет огромное количество витаминов и минералов. В случае несбалансированного питания источником для них служит опорно-двигательный аппарат матери.
    Читайте также:  Что означает когда болит колено

    Патологические

    В период беременности возможно появление как новых заболеваний, так и обострение старых проблем, о которых женщина могла и не знать. Сигналом об их появлении служит боль в коленях. Своевременная терапия облегчит состояние суставов и отведет угрозу от малыша.

    К частым болезням, связанным с особым состоянием организма, относится симфизит. Его появление провоцируется:

    • увеличившимся количеством релаксина;
    • травмами;
    • повышением массы тела.

    Кости лона становятся подвижными, вызывая воспалительный процесс.

    Симптомы симфизита:

    • хромота;
    • тяжесть в ногах;
    • суставная боль в области таза и бедер;
    • ограниченное движение, конечности ноют к вечеру.

    Иммунная система также испытывает сильнейший стресс, в результате чего возникают аутоиммунные заболевания. Антитела атакуют здоровые клетки организма, вызывая патологические изменения в тканях.

    К таким патологиям относятся:

    • васкулит;
    • красная волчанка;
    • ревматоидный артрит.

    Психологические

    С началом беременности жизнь женщины стремительно меняется, и подвижная эмоциональная психика не всегда способна здраво оценить происходящие изменения. Будущие мамы могут расстраиваться из-за:

    • замедления ритма жизни. Привыкнув много времени проводить на работе и в круг друзей, женщины испытывают нехватку общения. Потребности еще не родившегося малыша ограничивают мать в выборе занятий. Лучше как можно быстрее начинать принимать новую роль, чтобы максимально насладиться происходящим;
    • деформации фигуры. Растущий живот и отечные конечности пугают особенно молодых девушек. Но все изменения в весе устранятся либо самостоятельно, либо с помощью разумной диеты после родов;
    • гормональных изменений, провоцирующих гиперчувствительность. Плаксивость и скачки настроения – частое состояние будущей мамы. Помочь здесь могут отдых, релаксация под приятную музыку, йога для беременных.

    Диагностические мероприятия

    Для определения причины болей в коленках врач собирает анамнез и изучает симптоматику, чтобы на их основе составить общую картину и обозначить диагноз.

    Для этого:

    • Больной проводится визуальный осмотр. Артролог ищет признаки припухлости или асимметрии, а также атрофии мышц.
    • Пальпация помогает уловить изменения температуры кожных покровов, выявить локализацию боли.
    • Чтобы заглянуть «вглубь», следует пройти КТ и УЗИ.

    В крайних случаях назначается биопсия.

    Лечение

    Когда болят колени при беременности, то лучше как можно раньше начинать лечение, чтобы избавить женщину от дополнительного источника стресса и предотвратить развитие осложнений.

    Медикаменты

    Беременность накладывает на врачей серьезные ограничения в плане выбора лекарственных средств. Идеальный вариант – обойтись без препаратов, увеличив количество отдыха и регулярно выполняя профилактические рекомендации по питанию и образу жизни.

    В случае крайней нужды назначают анальгетики, в основе которых лежит парацетамол. Также популярностью пользуются мази и компрессы в качестве терапии для наружного применения.

    При беременности особенно небезопасно самолечение. Перед применением любого медикаментозного средства необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Народные средства

    Бабушкины рецепты основаны на натуральных ингредиентах, которые исключают риск передозировки и легко выводятся организмом. Но даже здесь беременной женщине лучше посоветоваться с врачом, чтобы активные вещества из рецептов народной медицины не сбили действие других препаратов и не повредили ребенку.

    • Отличное средство — нутряной жир, который можно использовать, если при беременности болят суставы ног.
    • Настоящим спасением от отеков может стать ванная с березовым или хвойным отваром. Берут 1 кг растения и кипятят в 7 л воды на протяжении 30 мин.

    Профилактика

    Основной мерой, предупреждающий появление болей в суставах у беременных, является налаживание ежедневного рациона, который обязательно должен включать в себя повышенное количество кальция.

    Основным источником данного минерала являются:

    • молоко, сыр, творог;
    • жирная рыба;
    • яйца;
    • печень.

    Когда болят колени во время беременности, назначают следующие профилактические мероприятия:

    • Уменьшение нагрузки на колени. Советуют следить за прибавкой в весе и не допускать резких скачков из-за переедания или злоупотребления солеными продуктам. В последние три месяца вес малыша достигает максимума, поэтому женщинам лучше как можно больше отдыхать и набираться сил для скорых родов. Любая боль неблагоприятно скажется на эмоциональном состоянии.
    • Прием витаминно-минеральных комплексов и витаминизированных добавок. Врачи из женской консультации не только подскажут современные и наиболее эффективные препараты, но и могут выписать на них рецепт.
    • На поздних сроках полезно носить специальный бандаж, который компенсирует смещенный центр тяжести, разгружая суставы ног.
    • Легкий самомассаж окажет приятное дренажное действие, разгоняя жидкости по тканям около сустава и избавляя от боли.
    • Удобная обувь не должна стеснять ногу и искривлять позвоночник. Поэтому ношение каблуков противопоказано всем будущим мамам. Ортопедические стельки помогут стопе корректно распределить возросшую нагрузку.

    Суставы – основа двигательной активности человеческого организма. Во время беременности женщины испытывают массу физических неудобств, одним из которых является боль в коленях. Чтобы определить, вызваны ли неприятные ощущения естественным положением вещей или неким заболеванием, необходимо вовремя обращаться к специалистам и проходить обследования.

    https://www.youtube.com/watch?v=y6qRH41lbhc

    Источник