Болит задняя часть колена при сгибании

Точное определение причины боли в задней части колена может быть похоже на решение головоломки. Много различных условий могут вызвать боль в этой области, некоторые гораздо более распространены, чем другие. В то время как боль в задней части колена может указывать на что-то простое, например, на мышечное напряжение, также могут быть виноваты более серьезные проблемы, такие как сгусток крови или опухоль. Происхождение и характер боли, и любые сопутствующие симптомы помогают сузить список возможных причин. Физический осмотр, исследования и другие тесты помогают сделать окончательный диагноз. В этой статье рассмотрим причины боли под коленом сзади, при сгибании. 

Возможные причины боли под коленом сзади, при сгибании

Мышечная травма.

Растяжение или разрыв в одной из мышц, которые пересекаются под коленом, — подколенное сухожилие, икроножные и подколенные мышцы — могут вызывать боль сзади. Хотя любой может травмировать эти мышцы, люди, которым не хватает гибкости или не удается правильно разогреться перед тренировками, подвергаются более высокому риску. Растяжение могут возникать внезапно или постепенно развиваться с течением времени, что обычно приводит к тупой, мучительной боли. Как лечить растяжение задней поверхности бедра?

Мышцы задней поверхности бедра особенно активны во время бега и спортивных игр. Растяжение подколенного сухожилия обычно имеют боль в задней части колена или бедра. Такие действия, как сгибание колена, ног или бег, могут усугубить боль.

Икроножная мышца, или мышцы голени, помогает продвигать вас вперед во время ходьбы или бега. Напряжение в верхней части икроножной мышцы вызывает боль в задней части колена, которая ухудшается с изгибом колена или когда вы поднимаетесь на цыпочки.

Подколенная мышца помогает стабилизировать коленный сустав во время движения. Травма этой мышцы может быть сложной для диагностики. В дополнение к боли в задней части колена и болезненности, может быть боль, стоя на слегка согнутом колене или при перемещении ноги вперед во время ходьбы.

Киста и Бурсит.

Подколенная киста, также известная как киста Бейкера, возникает, когда избыточная жидкость в суставах выступает наружу в задней части коленного сустава. Условие чаще всего развивается постепенно, из-за артрита или другого расстройства, вызывающего воспаление коленного сустава. Менее часто, подколенная киста возникает быстро из-за повреждения хрящей коленного сустава, мышц или связок. Эта киста часто вызывает видимый комок в задней части колена, сопровождающийся болью в ногах. При сгибании или полном распрямлении колена может возникать боль или затруднение движения. Также может произойти щелчок, блокировка или изгиб колена. Как лечить кисту Бейкера?

Коленные бурсы представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые предотвращают трение между движущимися частями сустава. Повторяющиеся действия — такие, как езда, на велосипеде, бег или приседания — могут воспламенить одну или несколько бурс в задней части колена. Воспаление этих мешков, известное как бурсит, обычно развивается постепенно. Боль начинается с тупой боли и нарастает по мере того, как воспаление ухудшается. Боль усиливается повторяющимися, провоцирующими действиями. Участвующая область, как правило, болезненна.

Травма связки.

Причины боли под коленом сзади, при сгибании из-за травмы связки. Задняя крестообразная связка и задние боковые угловые структуры колена обеспечивают стабильность сустава. Травмы этих связочных структур могут приводить к боли в задней части колена и обычно возникают из-за внезапного травматического инцидента.

Задняя крестообразная связка обычно повреждается, когда направленное назад усилие прикладывается к передней части колена — например, такое, как падение, на колено или удара коленом о приборную панель автомобиля во время ДТП. Отеки и утомляемость коленного сустава могут возникать при более сильных растяжениях, но это не всегда так. Многие люди с легкими или умеренными травмами задней крестообразной связки могут ходить, хотя коленный сустав может чувствовать себя жестким и нестабильным.

Задние боковые угловые структуры колена, включая мышцы, связки и другие структуры, которые придают устойчивость наружной части задней поверхности колена. Эти структуры чаще всего повреждаются чрезмерным скручиванием на посаженной ноге или когда удар наносят на переднюю часть коленного сустава. В зависимости от тяжести травмы, может возникнуть значительная нестабильность колена, затрудняющая ходьбу. Задняя крестообразная связка и задний боковой угол колена часто повреждаются одновременно. Виды травм колена.

Заболевания кровеносных сосудов.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) относится к спонтанному образованию сгустка крови в глубокой вене. ТГВ чаще всего поражает глубокие вены голени, колена и бедра. Формирование тромба может привести к болезненности в икре или позади колена и может сопровождаться покраснением, отеком и теплотой в области. К факторам риска тромбоза глубоких вен относятся курение, недавняя травма или операция, длительная иммобилизация или постельный режим, а также использование женской гормональной терапии или контрацепции. Тромбоз глубоких вен может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям и требует неотложного медицинского лечения.

Менее распространенное состояние, называемое синдром захвата подколенной артерии, может вызвать заднюю боль в колене наряду с онемением и покалыванием в нижней части ноги и стопы. Состояние развивается из-за сдавливания подколенной артерии, которая проходит за коленом и обеспечивает обогащенную кислородом кровь к голени. Изменения цвета или холодность стопы и пальцев стопы часто возникают при защемлении подколенной артерии.

Ослабление подколенной артерии может вызвать ее вздутие, состояние, известное как подколенная аневризма. Это состояние часто не вызывает никаких симптомов, если в аневризме не образуется сгусток или он не разрушается. Среди тех, кто испытывает признаки и симптомы, возможности включают боль в задней части колена, отеки в нижней части ноги и стопы и незаживающие язвы на ноге. Разрыв подколенной аневризмы очень редок, но потенциально опасен для жизни, требуя неотложной медицинской помощи.

Тендинит икроножной мышцы.

Тендинит — воспаление или дистрофия сухожилия икроножной мышцы, вызывая боль в задней части колена. Это чрезмерное травма, которая чаще встречается у бегунов и спринтеров. Симптомы включают постепенное начало боли в задней части колена. Болезненность будет ощущаться по икроножной мышце, и боль воспроизводится при сгибе колена. Боль также может появляться при подъеме прямой ногой, или в прыжке на больной ноге. Иногда делать растяжку икры будет больно, но не всегда.

Тендинит икры является чрезмерной травмой. Термин тендинит часто используется, для указания на воспаление. Это более вероятно, если травма является недавней или острой. Если это происходит постепенно, то возможно, что травма является скорее дегенерацией сухожилия, а не острым воспалением. Методы лечения тендинита.

Тендиноз или тендинопатия.

Мышцы задней поверхности бедра состоят из двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцы. Эти мышцы используются, чтобы согнуть колено и разогнуть обратно. Воспаление сухожилия в точке где соединяется с костью может быть результатом частичного разрыва, который не излечился должным образом или чрезмерное использование, особенно от ускоряющих и замедляющих действий. Чаще всего речь идет о сухожилии двуглавой мышцы бедра. Это одна мышца подколенного сухожилия, которая прикрепляется к внешней стороне задней части колена.

Читайте также:  Болят колени при ярине

Термин тендинит чаще всего используется, однако обычно это не является строго определяющим. Тендинит относится к острому воспалению сухожилия, где на самом деле, есть травма совсем недавняя, боль более вероятна из-за более длительного срока использования и дегенерации сухожилия. Более широкий и более точный термин для этого типа повреждения сухожилия — тендиноз или тендинопатия.

Разрыв мениска. Внезапное перекручивание колена или даже длительное чрезмерное употребление может вызвать разрыв мениска, который представляет собой два хребта в форме полумесяца, найденные в колене. Разрыв мениска может вызвать боль в колене, а также «запирающееся» ощущение, отек и затруднение с расширением колена. В то время как консервативное лечение обычно достаточно, некоторые люди могут потребовать хирургического вмешательства.

Остеоартрит (ОА) — это дегенерация хряща, которая обеспечивает протирание между костями суставов. Хрящ между коленным суставом необходим для смягчения сильных ударов, которые происходят на регулярной основе. Без этой защиты оба набора костей будут постоянно тереться друг против друга, вызывая боль в колене и это одна из причины боли под коленом сзади, при сгибании.

Ревматоидный артрит (РА) — Это происходит, когда иммунная система организма атакует синовиальную оболочку суставов. Это может быть общей проблемой в колене. Симптомы включают боль, которая хуже по утрам, отек и жесткость. Аутоиммунное воспаление в конечном итоге приведет к разрушению сустава, если не будут применены антиревматические препараты, модифицирующие болезнь и другое лечение. Лечение ревматоидного артрита.

Подагра. Известно, что эта болезнь увеличивает содержание мочевой кислоты в крови. В результате кристаллы могут образовывать отложения в суставах, что приводит к боли. Мочевая кислота — это отходы, которые обычно выводятся из организма. Когда организм не способен выводить достаточное количество или производит слишком много мочевой кислоты, кристаллы начинают формироваться и оседать в суставы, такие как колено. Это может привести к тому, что колено станет опухшим, красным и теплым, что вызовет боль в колене.

Опухоль — Хотя они редко вызывают боль за коленом, липосаркомы, остеосаркомы и остеохондрома — это опухоли, которые можно найти за коленом. Липосаркомы и остеосаркомы злокачественны, а остеохондрома — доброкачественная опухоль.

Другие причины боли под коленом сзади, при сгибании

Боли в задней части колена редко может быть вызвана другими состояниями, такими как опухоль, радикулит или другие проблемы с нервами. Раковые и не раковые опухоли, возникающие из костей или других тканей в колене, могут потенциально привести к боли в коленном суставе. Боль из-за опухолей колена часто начинается как тупая боль, которая может прогрессировать в серьезности с течением времени. Раковые опухоли могут сопровождаться ночной потливостью, лихорадкой или непреднамеренной потерей веса и входят в причины боли под коленом сзади, при сгибании.

Седалищные нервы протекают с каждой стороны нижнего отдела позвоночника и снабжают мышцы питанием и сенсорную иннервацию каждой ноги. Радикулит описывает сжатие седалищного нерва, который вызывает боль в ягодице, задней части бедра и задней части колена. Обычно это происходит только с одной стороны и становится хуже, когда вы сидите. Это может также сопровождаться онемением и покалыванием в этих же областях.

В некоторых случаях проблемы в области тазобедренного сустава могут вызвать боль, отраженную в задней части колена из-за общих нервных окончаний. Повреждение нервов в ногах — из-за диабета, токсических веществ или других состояний — может также вызывать боль, онемение или покалывание в этой области, хотя это редко ограничивается только задним коленным суставом. Лечение радикулита упражнениями.

Советы по лечению и профилактике боли под коленом сзади

Когда вы испытываете боль в колене, которая не исчезает в течение дня или двух, вам следует серьезно подумать о медико-санитарной помощи. Вот несколько советов по защите вашего колена в ситуациях, когда у вас может быть небольшая травма колена или опыт повторения проблем с коленом, или другие причины боли под коленом сзади, при сгибании.

  • Избегайте действий, которые вызывают боль.
  • Применить лед.
  • Держите колено поднятым, чтобы свести на нет опухоль.
  • Сон с подушкой внизу или между коленями.
  • Избегайте бегать вверх и вниз по лестнице — осторожно ходить.
  • Не забудьте разогреться, прежде чем заниматься спортом.
  • Когда вы бежите, делайте это на гладких, мягких поверхностях вместо грубой дорожки.
  • Плавать вместо бега.
  • Если у вас избыточный вес, подумайте о том, чтобы похудеть.
  • Удостоверьтесь, что вы носите хорошо подобранные кроссовки.
  • Рассмотрим вставки для обуви для лучшей поддержки дуги (ортопедия).

Предупреждения и меры предосторожности

Любая новая, необъяснимая или обостряющаяся боль в задней части колена должна рассматриваться серьезно и немедленно сообщаться врачу. Это особенно важно, если боль является результатом травмы, и вы испытываете затруднения при ходьбе или если она представляет факторы риска или признаки или симптомы тромбоз глубоких вен или опухоли. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникла боль в колене, сопровождаемая: одышкой; быстрое, стучащее или нерегулярное сердцебиение; головокружение или обморок; внезапный кашель или кашель с кровью. Причины боли под коленом сзади, при сгибании смотрите выше.

Смотрите также: Лечение травм связок колена.

Источник

Из этой статьи вы узнаете: причины болей под коленом сзади, какие заболевания и повреждения могут вызвать появление этого симптома, боли в икре ниже, при сгибании, разгибании, в покое. Тянущая, сильная и другие боли. Принципы лечения возможных заболеваний и травм, к какому врачу обратиться.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 10.06.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Содержание статьи:

  • Почему возникает такая боль: возможные причины и характерные симптомы патологий
  • Методы лечения (общие принципы, терапия конкретных болезней)
  • Прогноз на выздоровление в разных ситуациях
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Колено – сложное образование, поэтому причинами боли под коленом сзади могут быть разнообразные заболевания и повреждения анатомических структур, расположенных в подколенной ямке. А именно – связок, мышц, сосудов, нервов, капсулы и других.

анатомия коленного суставаКоленный сустав (вид сзади, спереди, сверху). Нажмите на фото для увеличения

Почему болит нога под коленом сзади? Болевые ощущения различного характера (от резких, сильных до слабых, ноющих, тянущих) могут быть вызваны:

  • ущемлением околосуставных тканей;
  • их воспалением;
  • травмами;
  • патологическим увеличением околосуставных тканей.

возможные причины болей в подколенной ямкеПатологии коленного сустава: 1 – остеоартрит; 2 – артрит; 3 – травма; 4 – киста Бейкера

Дискомфорт обычно усиливается при любых движениях (во время сгибания-разгибания колена).

Травмы и посттравматические заболевания (разрыв тканей мениска, тендиниты – воспаление сухожилий, кисту Бейкера – жидкостное образование подколенной ямки) чаще диагностируют у спортсменов, танцоров.

Среди входящих в группу риска люди:

  • занятые тяжелым физическим трудом (например, грузчики, каменщики);
  • ведущие активный образ жизни (например, спортсмены, фитнес-тренеры);
  • с лишним весом, негативно влияющим на здоровье.
Читайте также:  Почему болят колени когда садишься на корточки

Болезни и травмы, из-за которых колено болит сзади (в подколенной ямке) встречаются довольно часто. По статистике, симптом возникает у 40–60 % людей с различными патологиями и повреждениями сустава.

Часть болезней успешно излечивается консервативно (киста Бейкера, тендинит), другие – хирургическими способами (разрывы менисков, тромбоз вен подколенной ямки). Некоторые патологии (например, ревматоидный артрит, псориатический артрит) неизлечимы.

Все заболевания опасны для сустава: даже самая безобидная, на первый взгляд, патология может стать причиной осложнений (например, сильно увеличенная киста Бейкера сдавливает нервы и сосуды, вызывает нарушение кровоснабжения и отмирание тканей).

К какому врачу обратиться при появлении болей под коленом сзади? К врачу-терапевту. Он установит предварительный диагноз и направит к профильному специалисту – ортопеду, ревматологу, травматологу, флебологу, которые определят, как лечить больного.

Почему возникает такая боль: возможные причины и характерные симптомы патологий

Причинами болей под коленом могут быть заболевания и повреждения различных анатомических структур сустава и тканей, расположенных в подколенной ямке:

  1. Менисков.
  2. Капсулы или околосуставных сумок.
  3. Связок, сухожилий, мышц, нервов.
  4. Кровеносных сосудов, лимфатических узлов.
  5. Подкожной жировой клетчатки.

Тендинит и тендовагинит

Почему болит под коленями при тендинитах и тендовагинитах? Тендиниты возникают на фоне постоянной нагрузки на коленный сустав. Волокна сухожилий не выдерживают постоянного напряжения и разрываются. В месте микроразрывов начинается воспаление.

тендинит подколенного сухожилияТендинит подколенного сухожилия (вид сзади). Нажмите на фото для увеличения

Непрекращающиеся нагрузки не дают тканям заживать, и в процесс вовлекаются оболочки сухожилий (тендовагинит).

схема строения синовиального влагалищаСхема строения синовиального влагалища: 1 – сухожилие; 2 – париетальный листок синовиального влагалища; 3 – висцеральный листок синовиального влагалища; 4 – брыжейка для прохождения кровеносных сосудов и нервов; 5 – фиброзное влагалище; 6 – полость синовиального влагалища. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы нарастают постепенно:

  • сначала больной жалуется на боль в ноге, возникающую на пиках нагрузки;
  • затем начинает ощущать постоянную, ноющую, тянущую боль под коленом, которая усиливается при разгибании и сгибании конечности.

Киста Бейкера

Киста Бейкера коленного сустава – грыжевое выпячивание в области подколенной ямки, которое появляется после травм или из-за заболеваний сустава (ревматоидный артрит). Киста представляет собой полость, наполненную жидкостью, которая сообщается с капсулой сустава.

киста Бейкера

Основные признаки – упругая, плотная выпуклость, местонахождение которой можно определять, когда нога разогнута (прямая). Небольшая киста не доставляет неприятных ощущений и исчезает, если коленный сустав согнут.

Большое грыжевое выпячивание провоцирует сдавление нервов и сосудов, проходящих в подколенной ямке, и вызывает:

  • тупые боли ноющего, тянущего характера сзади и с внутренней поверхности сустава в покое;
  • распирающие, давящие боли под коленом при разгибании конечности.

Киста мениска

Киста мениска – небольшая полость в толще тканей, заполненная жидкостью. Она возникает на фоне постоянных, тяжелых нагрузок на коленный сустав.

Боль под коленкой сзади может быть вызвана кистой, расположенной в области заднего рога наружного или внутреннего мениска.

Болевые ощущения возникают в области суставной щели с внутренней стороны и сзади при сгибании-разгибании ноги.

Чем крупнее кисты менисков, тем сильнее и резче боль, возникающая при движениях в суставе.

разрыв и киста латерального менискаРазрыв и киста латерального мениска. Нажмите на фото для увеличения

Травмы менисков

Травмы появляются из-за сильного вращения голени против оси сустава, прямых ударов или из-за заболеваний (подагра). Они ослабляют и разрушают хрящи менисков, делая их чувствительными к любым нагрузкам.

Причиной сильной боли под коленом является серьезное повреждение или отрыв заднего рога внутреннего мениска.

продольный разрыв заднего рога внутреннего менискаПродольный разрыв заднего рога медиального (внутреннего) мениска. Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы:

  1. Сильная, острая, резкая боль под коленом (после травмы).
  2. Колющая, точечная или тянущая боль, локализованная в месте разрыва, щелчки и блокады (ощущение, что коленному суставу что-то мешает двигаться) при сгибании-разгибании ноги (спустя 2 недели после травмы).

Невропатия большеберцового нерва

Почему болит колено при невропатии большеберцового нерва? Невропатия – поражение большеберцового нерва, который отходит от седалищного нерва сверху (в области крестца) и доходит до лодыжки по задней поверхности ноги.

проксимальный отдел большеберцового нерваПроксимальный отдел большеберцового нерва (вид сзади)

Она возникает из-за травм, переломов, воспаления околосуставных тканей (артрит), нарушений обмена веществ (подагра, сахарный диабет).

Невропатия вызывает сильные, жгучие боли в подколенной ямке, отдающие в голень и стопу.

При ходьбе больной опирается на пятку, ему сложно встать на носок, мышцы голени (икры) и стопы быстро теряют силу и объем.

Аневризма артерии

Аневризма – расслоение, растяжение и деформация стенок подколенной артерии.

веретенообразная и мешотчатая аневризма подколенной артерииАневризмы подколенной артерии: 1 – веретенообразная; 2 – на ангиограмме определяется мешотчатая аневризма

Она появляется из-за различных травм (переломы, удары, операции), врожденной слабости стенок кровеносных сосудов, инфекционного воспаления.

По внешним признакам напоминает кисту Бейкера (хорошо видна и прощупывается, если выпрямить ногу), но при надавливании ощущается ритмичная пульсация (в такт ударам сердца).

Аневризма артерии вызывает пульсирующие, тянущие или ноющие боли в подколенной ямке, которые могут усиливаться при сгибании или разгибании конечности.

Тромбоз подколенной вены

Тромбоз вены, проходящей в подколенной ямке, представляет собой закупорку просвета сосудов скоплением тромбоцитов и эритроцитов.

норма и тромбоз подколенной вены1 – норма; 2 – тромбоз; 3 – отрыв части тромба

Обычно такие образования появляются в месте, где стенка сосуда повреждена из-за варикоза (патологическое расширение вен), травм, операций, аллергической реакции, инфекционного воспаления.

Тромб (сгусток крови) закупоривает просвет сосуда и вызывает умеренную распирающую, тянущую, тупую боль сзади колена. При сгибании-разгибании конечности под коленом тянет и болит сильнее.

Характерные признаки тромбоза – глянцевая кожа, синюшность, проступание рисунка вен (явление называют «мраморностью»), похолодание тканей голени.

Артрит

Артрит – воспалительное заболевание колена. Процесс начинается с синовиальной оболочки коленного сустава, а затем в него вовлекаются другие структуры (капсула, суставные поверхности, связки).

ревматоидный артритРевматоидный артрит

Воспаление может быть вызвано многими причинами:

  • недостатками иммунитета (ревматоидный артрит);
  • травмами (посттравматический артрит);
  • аллергией (аллергический);
  • инфекциями (инфекционный артрит).

Боль при остром артрите может быть локализована где угодно – спереди, внутри, сбоку и сзади под коленкой.

Характер боли – распирающая, ноющая или сильная, сверлящая, режущая. Она возникает по ночам (к утру), слабеет ко второй половине дня;

Из-за сильной боли сгибать и разгибать колено, а также прикасаться к нему невозможно.

Хронический артрит отличается вполне умеренной болезненностью, которая ощущается при надавливании на припухшие ткани вдоль суставной щели – спереди, по бокам и сзади, по сгибу колена.

Еще один характерный признак – треск, хруст при движениях.

Артроз

Артроз – хронически протекающее заболевание сустава с постепенным разрушением суставных поверхностей.

стадии гонартрозаСтадии артроза коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Причина – травмы, нагрузки, лишний вес, заболевания, ослабляющие хрящ (артриты).

Поначалу под коленом ноет и болит при серьезных нагрузках. Затем боль возникает по утрам, после длительного отдыха, становится постоянной.

Болезненные ощущения усиливаются при:

  • подъемах по лестнице;
  • ходьбе по пересеченной местности (на холм или с него);
  • попадании кусочка хряща между суставными поверхностями.
Читайте также:  Надо ли делать рентген если болит колено

Иногда человек испытывает тупые боли (в том числе в подколенной ямке), связанные с застоем венозной крови. Ноги под коленями болят по ночам. Дискомфорт проходит, как только человек начинает двигаться.

Инфекции мягких тканей

Причиной возникновения абсцесса (гнойного воспаления мягких тканей) подколенной ямки могут быть инфицированные, гнойные раны в области стоп и голени или инфекционное поражение коленного сустава (артрит).

Инфекция попадает в лимфоузлы, расположенные в подколенной ямке, из удаленных очагов по лимфатическим сосудам. При инфекционном артрите гной из капсулы сустава прорывается в мягкие ткани и вызывает их воспаление.

вскрывшийся абсцесс в области подколенной ямкиВскрывшийся абсцесс в области подколенной ямки

Патология сопровождается сильными, дергающими болями сзади, которые усиливаются при сгибании-разгибании ноги в колене и при надавливании на подколенную ямку.

Другие характерные признаки инфекционного воспаления:

  • повышение общей и местной температуры;
  • признаки общей интоксикации (слабость, головокружение, головная боль);
  • вовлечение в патологический процесс прилежащих тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, оболочки сустава).

общие признаки инфекционного процессаОбщие признаки инфекционного процесса : 1 – повышение температуры; 2 – слабость; 3 – головная боль

Повреждение мягких тканей

Повреждение мягких тканей задней поверхности колена может возникнуть в результате удара, ушиба, любой другой травмы.

гематома на задней поверхности коленаГематома на задней поверхности коленного сустава

Боль в подколенной ямке возникает из-за растяжения связок и сухожилий, расположенных на задней поверхности сустава. Она может быть умеренной (при небольших растяжениях), но чаще резкая и острая.

Болезненные ощущения сопровождаются кровоизлиянием из поврежденных сосудов, отеками, припухлостью, нарушениями подвижности колена.

Другая причина боли – травматическое повреждение большеберцового нерва (разрыв и воспаление нервных волокон). Боль в подколенной ямке в этом случае сильная, резкая, отдает ниже, в голень и пятку.

Методы лечения (общие принципы, терапия конкретных болезней)

Прежде чем лечить больного, надо установить точный диагноз. Часть заболеваний коленного сустава, которые вызывают боль под коленом, при своевременном обращении можно вылечить полностью (киста Бейкера, тендинит, некоторые виды артритов).

Другие болезни неизлечимы. Их развитие можно только приостановить (ревматоидный артрит, артроз).

Общие принципы лечения

Группа, название медикаментов Для чего назначают

Анальгетики, сильные обезболивающие средства (Дексалгин, Кеторолак, Брал)

Для лечения боли под коленом

Противовоспалительные, обезболивающие НПВС (Мелоксикам, Диклофенак)

Купируют (снимают) воспалительный процесс, боль и отеки

Гормональные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан) в уколах

Снимают воспаление и другие выраженные симптомы (например, боль под коленом сзади при сгибании), если это не удалось сделать другими способами

Антибиотики (выбирают в зависимости от возбудителей инфекционного процесса)

Помогают уничтожить микроорганизмы, вызвавшие патологический процесс

Хондропротекторы (Дона)

Приостанавливают разрушение внутрисуставных тканей (хрящей)

Сосудорасширяющие препараты (Трентал, Пентоксифиллин)

Улучшают кровоснабжение тканей, ускоряют заживление, предотвращают развитие осложнений (артроз)

Витамины (Мильгамма)

Ускоряют восстановление тканей, нормализуют обмен веществ

диклофенак, гидрокортизон, дона, мильгамма

В комплексе с медикаментами всегда применяют физиотерапевтические процедуры – прогревания, массаж, ЛФК.

Особенности лечения отдельных патологий

Заболевание или повреждениеОсобенности лечения

Тендинит, тендовагинит

Если пациенту нестерпимо больно, симптом снимают, делая в ткани уколы кортикостероидов (блокаду) – вводят препарат, который подавляет проведение нервного импульса, отвечающего за боль; конечность обездвиживают

При неэффективности консервативной терапии применяют хирургическое лечение этих структур (иссечение тканей сухожилия, оболочек)

Киста Бейкера

Из кисты извлекают жидкость (пункция), в полость вводят кортикостероиды, колено обездвиживают, накладывают тугую повязку

Киста мениска

Наиболее эффективный метод – эндоскопическое (малоинвазивное) иссечение кисты – удаление кисты через небольшие проколы сустава с помощью эндоскопического инструмента

Травмы мениска

При незначительных повреждениях помогает наложение гипсовой лонгеты (повязки) на срок от 2 до 3 недель и ограничение нагрузки на колено

При серьезных разрывах мениск восстанавливают хирургическими методами

Травмы мягких тканей

Сразу после повреждения пострадавшему оказывают первую помощь (помогает уменьшить симптомы)

В первые сутки к суставу прикладывают лед (на 15 минут в течение каждого часа), ногу обездвиживают, приподнимают (чтобы уменьшить отек), дают сильное обезболивающее (Промедол, Трамал)

Невропатия большеберцового нерва

Боль снимают, делая уколы кортикостероидов (Гидрокортизона) и обезболивающих препаратов (Лидокаина) в ткани вокруг нерва

Назначают противосудорожные средства (Карбамазепин) и антидепрессанты (Амитриптилин)

При появлении осложнений (опухоли, спаек) производят хирургическое удаление образований

Аневризма подколенной артерии

Лечат хирургическими методами (удаление части артерии, восстановление сосуда протезом)

Тромбоз подколенной вены

Тромбоз лечат ангиопротекторами (препараты, укрепляющие сосудистые стенки), антикоагулянтами (препятствуют тромбообразованию), тромболитическими медикаментами (растворяют тромб)

При угрозе отрыва тромба применяют хирургическое расширение просвета сосуда (устанавливают внутри сосуда стент – тонкую металлическую трубку)

Артрит

При разных видах артритов назначают препараты для лечения причин болезни

Например, лекарства, влияющие на активность иммунитета при ревматоидном артрите

Артроз

При артрозе от болей под коленом при сгибании помогают регулярные лечебные упражнения (на ранних стадиях), введение в сустав гиалуроновой кислоты

Инфекции мягких тканей

Подколенную ямку вскрывают, очищают ткани от гноя, промывают антисептиками, антибиотиками, устанавливают дренаж (отводную трубку для гноя) до выздоровления

ферматронПрепарат Ферматрон с гиалуроновой кислотой. В основе – раствор соли гиалуроновой кислоты (галуроната натрия)

Прогнозы выздоровления в разных ситуациях

Часть патологий, при которых человека беспокоят боли под коленом сзади, можно успешно излечить:

  1. Тендинит, тендовагинит при своевременном обращении – в 90 % случаев, на лечение уходит от 2 до 3 недель.
  2. Киста Бейкера – консервативными методами в 50 % случаев (на терапию может потребоваться от 1 до 2 месяцев), хирургическими – в 90 %.
  3. Незначительные разрывы менисков – консервативными способами (в 70 %, на лечение уходит от 2 до 4 недель), серьезные – только хирургическими способами (в 80 %).
  4. Инфекционные заболевания мягких тканей (при своевременном обращении) – в 90 % случаев (в среднем 2 недели).

Некоторые заболевания неизлечимы:

  • На ранних стадиях артроз удается приостановить упражнениями ЛФК, физиотерапией. На поздних стадиях рассматривают замену сустава (эндопротезирование является альтернативой инвалидности и эффективно в 90 %).
  • Ревматоидный артрит приходится лечить всю жизнь. Патология быстро прогрессирует – около 45 % людей среднего возраста (до 50 лет) теряют трудоспособность в течение 5 лет после начала болезни.

Очень опасны:

  • аневризма подколенной артерии – может стать причиной обширного кровотечения;
  • тромбоз подколенной вены – до 15 % пациентов погибают от отрыва и закупорки тромбом жизненно важных сосудов.

Прогноз при травмах мягких тканей зависит от степени повреждения нервов, сосудов, мышц и связок. Чем они сильнее, тем дольше восстанавливаются функции тканей. В среднем – до 1 месяца.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008, страницы 228–234, 239–242.
  • Большая медицинская энциклопедия, ЭКСМО, 2011, страницы 57–62, 679–680.
  • Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г.В. Электронный вариант, разделы: ревматоидный артрит, остеоартроз.
  • Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Разделы: «Внутрисуставные повреждения коленного сустава», «Повреждение связочного аппарата», «Повреждение менисков сустава».
  • Клиническая флебология. Шевченко Ю. Л. Раздел: «Лечебная тактика при тромбозе глубоких вен».
  • Инфекции в хирургии. Руководство для врачей. Гостищев В. К. Раздел «Хирургические инфекции опорно-двигательного аппарата».

Загрузка…

Источник