Болит живот и все время хочется в туалет по большому

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств пищеварения в кишечнике, не связанных с органическим поражением самого кишечника, которые продолжаются свыше трех месяцев. Считается, что у человека синдром раздраженного кишечника, если его в течение указанного времени беспокоят:

• боли и чувство дискомфорта в животе (обычно уменьшающиеся после похода в туалет);
• метеоризм, урчание;
• чувство неполного опорожнения кишечника или императивные (неотложные) позывы на дефекацию;
• нарушения стула (запоры, поносы или чередование поносов с запорами).

Во всем мире этим недугом, по разным данным, страдает от 15% до 30% населения. Правда, только треть из них обращается за помощью к врачам. У женщин синдром раздраженного кишечника встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 25-40 лет, а у лиц старше 60 синдром раздраженного кишечника практически не встречается.

Причины

Нарушения работы кишечника объясняются особенностями организма больного. Как правило, этим заболеванием страдают люди эмоциональные, с неустойчивой психикой, подверженные стрессам. Также имеет значение:

• нарушение привычного режима и характера питания;
• недостаток клетчатки в пище;
• малоподвижный образ жизни;
• гинекологические заболевания (могут вызывать рефлекторное нарушение работы кишечника);
• гормональные нарушения — климакс, предменструальный синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.;
• перенесенные острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом.

Что происходит?

Под влиянием вышеперечисленных факторов происходит изменение чувствительности рецепторов в стенке кишечника, в связи с чем и происходит нарушение его работы. Причина болей — спазмы кишечника или избыточное газообразование с перерастяжением его стенок.

Догадаться об имеющемся синдроме раздраженного кишечника можно по следующим признакам:

• боль в животе вокруг пупка или внизу живота после еды, обычно она исчезает после дефекации или отхождения газов;
• понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня;
• запоры;
• метеоризм;
• чувство неполного опорожнения кишечника после посещения уборной;
• иногда — отрыжка воздухом, тошнота, чувство тяжести и переполнения в желудке.

Характерно то, что все эти неприятные симптомы возникают от волнения или после него, в результате длительного физического и нервного напряжения. Нередко кишечным расстройствам сопутствует головная боль, ощущение кома в горле, бессонница, ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание, шум в ушах, чувство слабости, сухость во рту.

Диагностика и лечение

Очень важно отличить синдром раздраженного кишечника от других заболеваний пищеварительного тракта, исключив органическую причину болезни. Для постановки диагноза врач-гастроэнтеролог назначит ряд исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ кала;
• ирригоскопию — рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;
• ректороманоскопию — осмотр прямой и сигмовидной кишки (до 30 см) при помощи специального эндоскопического аппарата;
• колоноскопию — исследование аналогичное ректороманоскопии, но осматривается участок кишки протяженностью до 1 метра.

К проведению ирригоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии необходимо тщательно подготовиться.

Так как развитию болезни способствует психическое перенапряжение, важную роль в лечении синдрома раздраженного кишечника играет нормализация эмоционального состояния. Болезнь лучше всего лечить у двух специалистов: психолог поможет устранить «провокатора» заболевания, а гастроэнтеролог — справиться с проявлениями болезни.

Определенное значение имеет диета. Из питания рекомендуется исключить копченые и острые блюда, алкоголь, кофе, шоколад, продукты, вызывающие чрезмерное газообразование (капуста, мучное). Основу питания должны составить разнообразные овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Полезны мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару или вареные. Рекомендуется хлеб из муки грубого помола и пшеничные отруби.

В дополнение к диете врач может назначить лекарства: слабительные при запорах, закрепляющие средства при поносах, препараты для улучшения переваривания пищи и уменьшения количества газов, спазмолитики — препараты, снимающие кишечные спазмы. В некоторых случаях проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Людям, страдающим синдромом раздраженного кишечника, полезны занятия спортом, прогулки. Необходимо нормализовать режим дня, избегать длительного психического перенапряжения, научиться не переживать «по пустякам» и радоваться жизни.

Легкие недомогания во время критических дней у представительниц прекрасного пола считаются относительной нормой. Но боль в животе и частые позывы в туалет по большому у женщин должны насторожить. Тем более если патологическое состояние повторяется регулярно.

Причины тянущих болей внизу живота и позывов по большому

Если раз в месяц тянет низ живота, как будто хочется в туалет по большому, скорее всего речь идет об овуляции. Болезненность может длиться 1-2 суток, пока яйцеклетка не выйдет из яичника. При этом женщина может ощутить резкую боль. Затем появляются слизистые выделения. Иногда с прожилками крови. Опасности такое состояние не представляет. Боль можно купировать обезболивающими препаратами.

Если же патологический синдром беспокоит постоянно, важно не пропустить серьезное заболевание.

Воспаление яичников

Возникает на фоне длительного переохлаждения, купания в прохладной воде (море, бассейн), сидения на камнях или сырой земле. Болеть может с одной или сразу обеих сторон. Чаще ощущения режущие или тянущие, отдающие в задний проход. Отсюда и желание сходить в туалет.

Эндометриоз

Это состояние характеризуется разрастанием слизистой матки за её пределы. Эндометрий может выстилаться по маточным трубам, яичникам и даже в брюшную полость. Обилие слизистой давит на внутренние органы, в том числе и кишечник. Признаки эндометриоза — тянущие боли внизу живота вне зависимости от цикла, обильные, длительные кровотечения.

Миома матки

Миома – это доброкачественное образование в полости мышечного женского органа. Сама по себе опухоль не болит. Но с ростом оказывает давление на близлежащие внутренние органы – прямую кишку, мочевой пузырь, яичники, уретру. Болезненность будет проявляться там, где происходит увеличение миомы. Новообразование помимо боли может провоцировать затруднённый отток мочи, запор. Выявляет патологию только гинеколог после осмотра и проведения УЗИ.

Те же симптомы может давать онкология органов женской половой системы. Плюс будет наблюдаться резкое снижение веса, ухудшение общего самочувствия.

Беременность внематочная

Закрепившееся за пределами матки плодное яйцо растет так же, как и нормальное. Разница заключается лишь в том, что мышечный детородный орган способен увеличиваться вместе с эмбрионом, а иные органы — нет. Поэтому если плодное яйцо закрепилось в одной из труб, рано или поздно оно причинит боль. Увеличивающийся эмбрион может спровоцировать даже разрыв фаллопиевой трубы. Признаки внематочной беременности — нарастающая с каждым днем боль с одной стороны, тошнота по утрам, женщина может часто хотеть в туалет по большому, слабость, тошнота. Возможна задержка менструации.

ПМС

Часто вегетативная нервная система женщины преподносит и такие сюрпризы во время критических дней или перед ними. У девушки схватывает живот по типу спазмов, учащается дефекация. Женщину может тошнить и рвать. После менструации все проходит. Случается это по причине небольшого увеличения/отека матки в период месячных (она давит на стенки кишечника, провоцируя более частый стул) и реакции ВНС на изменения гормонального фона.

Аппендицит

Неприглядный отросток может не беспокоить человека всю жизнь. Либо в какой-то её момент воспаляется и требует удаления. Болезненность от аппендицита не купируется лекарственными препаратами, усиливается по нарастающей. Иногда сопровождается повышением температуры, тошнотой, поносом. Женщине больно ходить. При ступании на ногу явно прослеживается отдающая в ногу или пах, низ живота боль.

Инфекции мочевыделительных органов

В этот комплекс включены почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. Если поражена одна из зон, болезненность может иррадиировать в любой орган малого таза. В кишечник в том числе. От этого будет хотеться в туалет. Признаки воспаления органов мочевыделительной системы — температура, частые или наоборот затрудненные мочеиспускания, рези в уретре, жжение.

Спазм кишечника

Чаще такая причина боли внизу живота во время дефекации возникает из-за общего расстройства органов пищеварения. Нарушенная микрофлора, кишечные инфекции провоцируют боль до, во время и даже после похода в туалет. Желательно обследоваться у гастроэнтеролога, пропить назначенные препараты. Спазмы кишечника часто сопровождаются вздутием живота, отхождением газов.

Образования в кишечнике

Речь идет о полипах. Сам по себе кишечник болеть не может. Его стенки не имеют нервных окончаний. Но инородное образование провоцирует раздражение пищеварительного органа. Как результат, частые позывы к дефекации.

Синдром раздраженного кишечника

СРК — функциональное нарушение пищеварения без органических поражений самого органа. Состояние может длиться от трех и более месяцев. Признаки:

• регулярная спазматическая болезненность в области кишечника, снижающаяся после дефекации;
• урчание в животе;
• скопление газов (метеоризм);
• поносы, запоры и их чередование;
• ощущение неполностью опорожненного кишечника;
• внезапные позывы сходить в туалет по большому.

При синдроме раздраженного кишечника любые фрукты, ягоды, овощи причиняют еще больший дискомфорт.

Колит дает примерно такие же симптомы, как и СРК.

Тревожные признаки

Если живот болит регулярно или постоянно, это еще не повод для беспокойства. Тревогу должны вызывать такие симптомы:

• нетипичные выделения странного цвета (гнойные, с примесью крови);
• наличие слизи и крови в кале;
• острые рези, боли в животе;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• тошнота, рвота.

При таких состояниях нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Терапевт в зависимости от общей клинической картины может направить женщину к следующим узким специалистам:

• гинекологу;
• гастроэнтерологу;
• проктологу;
• хирургу.

Врач назначает пациентке такие методики обследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• общие анализы мочи, крови, кала;
• мазки из влагалища;
• анализ крови на онкомаркеры;
• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• колоноскопия;
• гастроскопия;
• рентгенография с контрастированием;
• КТ или МРТ.

По результату полученных исследований врач подбирает тактику лечения.

Не спешите заниматься домашней или народной терапией. Этим вы можете смазать течение клинической картины, затруднить постановку точного диагноза.

Методы лечения

Терапия пациентки полностью зависит от выявленной проблемы. Основные тактики лечения заключаются в следующем:

• Любые воспалительные процессы органов репродуктивной или мочевыделительной системы лечатся при помощи противовоспалительных препаратов или антибиотиков. Здесь же показана поддерживающая витаминная терапия.
• Аппендицит, эндометриоз, внематочная беременность, любые новообразования в кишечнике лечатся только оперативным путём. Возможна щадящая малоинвазивная лапароскопия. В этом случае операцию проводят через небольшие проколы в брюшной полости. Полип в кишечнике удаляется и затем прижигается.
• Синдром раздраженного кишечника лечат только медикаментозно и с помощью специальной диеты. Подобранные препараты помогают снять спазмы, восстанавливают микрофлору кишечника, нормализует стул. Диета способствует насыщению организма питательными микроэлементами, улучшению процесса дефекации. Еда подбирается только отварная, паровая, легкая.

При любом тревожном состоянии нежелательно откладывать визит к доктору в долгий ящик. Помощь квалифицированного специалиста поможет быстрее вернуть здоровье.

Нарушение процесса дефекации может развиться в результате прогрессирования различных заболеваний. Причиной являются не только проктологические проблемы, сбои провоцируются прогрессированием эндокринных, нервных, онкологических болезней. Выявить причины ложных позывов к дефекации можно после детального обследования.

Провоцирующие факторы

Разобраться, что именно стало причиной нарушения процесса дефекации, появления ложных позывов, тяжело. Ведь причины таких проблем многообразны.

1. При сбоях в процессе нервной регуляции гладкой мускулатуры кишечника, анального сфинктера могут поставить диагноз анизмус. Это акт дефекации, при котором непроизвольно сжимается сфинктер. При этом человека беспокоят позывы, а опорожнение не происходит.
2. При сильном тонусе сфинктера и слабых мышцах прямой кишки может быть установлен диагноз дисшезия. Это состояние характеризуется тем, что в туалет по большому человек нормально сходить не может. Позывы присутствуют, но опорожниться выходит не всегда. Пациенты должны существенно натуживаться, помогать давлением на промежность, при этом зачастую остается чувство неполного опорожнения.
3. Постоянные проблемы могут быть вызваны проктитом. Так называется воспаление, развившееся в прямой кишке. Характеризуется оно непроизвольным опорожнением либо частыми безрезультативными позывами. Воспаление вызывается повреждением целостности внутренней оболочки.
4. При бактериальной дизентерии наблюдается сильный понос, сопровождающийся болью. После опорожнения позывы остаются. При болезни стул может быть с примесями крови, слизи, гноя.
5. Без поноса ложные позывы могут появиться при доброкачественных опухолях в толстой кишке. Если новообразования будут злокачественными, то пациент может обнаружить в каловых массах кровь. Он может жаловаться на чередование запоров и поносов.
6. Зачастую тенезмы прямой кишки (болезненные позывы, при которых кала выделяется очень мало либо он отсутствует) свидетельствуют о синдроме раздраженного кишечника. При этом состоянии наблюдаются сбои в работе нервной системы, нарушается кишечная микрофлора.
7. К появлению тенезмов могут привести пищевые отравления, обострение хронических заболеваний пищеварительной системы (язвенных поражений, гастрита, панкреатита), нарушение микрофлоры, сигмоидит.
8. Спровоцировать императивные позывы может чрезмерное увлечение слабительными средствами. Иногда проблемы начинаются даже при однократном приеме сильнодействующих препаратов.

Не всегда даже при полном обследовании удается выявить причины, которые привели к появлению ложных позывов. Эта проблема может развиться у впечатлительных людей на фоне стрессов или излишней длительной эмоциональной напряженности.

К данному состоянию может привести геморрой, трещины прямой кишки (у женщин они обнаруживаются чаще), перипроктит, заболевание Крона, колит, стенозы, полипы либо свищи кишечника.

Характеристика проблемы

Если появляется желание опорожнить кишечник, значит, прямая кишка сокращается, как бы проталкивая каловые массы к выходу. Если она пуста, то ничего не выделяется. Но понять самостоятельно, почему это происходит невозможно. При спастических сокращениях мышц прямой кишки, которые не сопровождаются рефлекторным расслаблением сфинктера, наблюдается толчкообразное выделение экскрементов незначительными порциями.

Пациенту требуется обследование: необходимо обратиться к терапевту и проктологу. Исследование должно быть направлено на то, чтобы установить какой группой причин спровоцировано заболевание:

• поражения толстого кишечника;
• заболевания нервной системы;
• периниальные кризы (состояние, вызванное частыми поносами либо обильным стулом);
• идиопатический проктоспазм (без определенных причин).

Основные симптомы

Разобравшись, что это такое тенезмы, надо понять, в каких ситуациях нельзя медлить с обследованием и необходимо показаться к врачу. Опасными будут состояния, при которых:

• наблюдаются спастические боли в нижних участках живота;
• позывы сильные, но безрезультативные;
• при выделении экскрементов можно заметить слизь, кровь или гной.

Помимо этого при тенезмах может наблюдаться выпадение слизистой части прямой кишки, появление зуда в области анального отверстия. У некоторых наблюдается эрозивное поражение ректальной области.

У ребенка тенезмы могут появиться при заболеваниях ЖКТ. Дети жалуются на боли, при этом стул отсутствует или кал выделяется малыми порциями. При пальпации живота наблюдается ощущение «плескания», болезненность, уплотнение в районе расположения сигмовидной кишки.

Методы диагностики

Попав на прием к проктологу, следует быть готовым к детальному опросу и исследованию. Врач будет интересоваться частой возникновения позывов, количеством выделяемого кала. Важно знать, малыми порциями или обычными выделяются экскременты. Назначают такие анализы:

• общее обследование крови;
• бактериологический посев кала;
• копрограмма.

На этом обследование не заканчивается. Проктолог проводит пальцевое исследование области заднего прохода, определяя состояние слизистых покровов и окружающих тканей.

Многим пациентам назначают колоноскопию. Это достаточно информативный метод исследования: через анальное отверстие в толстый кишечник вводят эндоскоп. На нем расположена микроскопическая видеокамера. С эндоскопа изображение передается прямо на экран. Врач может увидеть расширение геморроидальных узлов, язвы, полипы, свищи и прочие патологии толстого кишечника.

Данный метод диагностики противопоказан при острых инфекционных поражениях, сердечной и легочной недостаточности, ишемическом либо язвенном колите, перитоните и нарушениях работы свертывающей системы крови. С его помощью можно установить причину частого опорожнения кишечника, запоров и ложных позывов.

При наличии противопоказаний к проведению колоноскопии могут назначить ректороманоскопию. Это исследование прямой кишки и дистального участка сигмовидной кишки. Расстояние исследования – до 35 см от анального отверстия. Врач оценивает состояние слизистой, ее эластичность, рельеф, сосудистый рисунок.

Подбор тактики терапии

Определиться с методами лечения мужчин и женщин можно после завершения процесса обследования и выявления причины проблем. Основная терапия должна быть направлена на устранение найденной патологии.

Если врач считает, что тенезмы провоцирует синдром раздраженного кишечника, то назначается специальная щадящая диета. Также пациентам советуют обратить внимание на состояние нервной системы, поработать с психологом или проконсультироваться с психиатром. Состояние, характерное для синдрома раздраженного кишечника, может беспокоить пациента на протяжении периода от 3 месяцев  до года. При этом больные жалуются не только на ложные тенезмы, но и на метеоризм, боли, общий дискомфорт.

Проктолог может назначить антиспазмолитические средства. Но при длительном использовании их эффективность снижается. Избавиться от императивных позывов порой помогают «Гиосциамин», «Дицикломин». Эти средства снижают тонус гладких мышц, уменьшают моторику.

При анальных трещинах, свищах, геморрое требуется иное лечение. Врач назначит местные мази, суппозитории, действие которых направлено на регенерацию тканей, обезболивание, повышение тонуса вен. Положительный эффект наблюдается при одновременном назначении средств, предназначенных для улучшения кровообращения. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Вне зависимости от причин возникновения тенезмов избавиться от болезненных ощущений позволяют спазмолитические препараты. Их назначают в форме ректальных суппозиториев либо таблеток.

Используют и другие методы терапии, если пациент жалуется на частые позывы к дефекации без кала. Среди них:

• сидячие ванночки с марганцовкой, отваром целебных трав;
• микроклизмы с подогретым растительным маслом, раствором азотнокислого серебра;
• специальная диета.

При обнаружении новообразований проводят биопсию. С дальнейшей тактикой лечения определяются в зависимости от ее результатов. При некоторых заболеваниях необходима антибактериальная и противовоспалительная терапия. Поэтому выяснять, как лечить тенезмы следует после точной установки диагноза.

Комментарий эксперта

Похожие статьи