Болит живот при ацетоне у ребенка
Запах ацетона и боль в животе. Ацетонемический синдром у детей
Ацетонемический синдром – это совокупность клинических проявлений, обусловленных увеличением концентрации кетоновых тел в крови. Ацетонемический синдром, или недиабетический кетоацидоз, встречается обычно в детском возрасте. Это состояние проявляется повторными приступами рвоты, которые сменяются периодами полного благополучия.
Выделяют первичный и вторичный ацетонемический синдром.
- Первичный кетоацидоз развивается обычно в результате погрешностей в диете, а вторичный – на фоне различных патологий. Вторичный ацетонемический синдром может возникать при инфекционных, эндокринных заболеваниях, черепно-мозговых травмах, в послеоперационном периоде.
- Первичный недиабетический кетоацидоз – наблюдается, в основном, при нервно-артритической конституционной аномалии (объясняется нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов). Однако любые токсические, стрессогенные, эндокринные, пищевые воздействия на энергетический обмен могут спровоцировать развитие у ребенка приступа циклической ацетонемической рвоты.
Встречается кетоацидоз приблизительно у 5% детей (чаще у девочек) в возрасте 1-12 лет. Как правило, данное состояние возникает вследствие длительных перерывов между приемами пищи либо при употреблении большого количества жиров.
Клинические проявления ацетонемического синдрома
Ацетонемический синдром характеризуется:
- возникновением тошноты,
- многократной продолжительной рвоты,
- отказом от пищи и питья,
- появлением запаха ацетона в выдыхаемом воздухе,
- болями в животе,
- диареей.
Излишек кетоновых тел оказывает крайне негативное влияние на детский организм, в частности на головной мозг. Это проявляется вначале беспокойством, возбуждением, головной болью, раздражительностью, капризностью, а затем слабостью, сонливостью, вялостью, заторможенностью ребенка. Также кетоны раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта, в результате чего появляются боли в животе.
При кетоацидозе у детей наблюдается сухость кожи, слизистых оболочек. Кроме того, для ацетонемического синдрома характерна тахикардия (учащение сердцебиения), лихорадка, глубокое шумное дыхание. Интенсивность этих признаков нарастает на протяжении нескольких дней. Обычно эпизоды циклической ацетонемической рвоты продолжаются от нескольких часов до нескольких суток.
Характерным клиническим признаком кетоацидоза является кетонурия — присутствие в моче кетоновых тел. Этот признак используется для быстрой домашней диагностики ацетонемического синдрома у ребенка с помощью экспресс-анализа со специальными тест-полосками. Они реагируют на уровень кетоновых тел в моче изменением цвета, его интенсивности. Чем выше концентрация кетонов в моче, тем ярче и интенсивнее цвет тест-полоски, опущенной в мочу.
Как работают тест-полоски на ацетон?
Опускаем тест-полоску в емкость с мочой АЦИДОТЕСТ
Сравниваем цвет полоски с цветом нормы АЦИДОТЕСТ
Лечение ацетонемического синдрома
При возникновении ацетонемического криза, своевременное обращение за медицинской помощью и проведение адекватного лечения способствуют прекращению приступа.
Лечение при ацетонемическом синдроме включает два этапа
- Купирование ацетонемического криза
- Выполнение в межприступном периоде мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов.
Диета при ацетонемическом синдроме
Важным составляющим терапии ацетонемического синдрома является диета с ограничением жиров, обогащенная легкодоступными углеводами. Назначается она всем пациентам, как при кризе, так и между приступами. При данной диете необходимо максимально ограничить употребление мяса птицы, молодых животных, субпродуктов, грибов, бобовых культур, жирных сортов рыбы, какао, кофе, крепкого чая. Требуется исключить из рациона мясные, рыбные бульоны, консервы, копчености, острые, жареные и пряные блюда, сдобу, кондитерские изделия с кремом. При этом ребенок не должен пропускать приемы пищи.
Диета при повышенном ацетоне. Таблица
Во время ацетонемического криза выполняются регидратационные мероприятия. В зависимости от тяжести состояния ребенка, частоты рвоты, возмещение потерь жидкости проводится перорально (отпаивание) или инфузионно (внутривенно).
В случаях умеренно выраженного кетоацидоза, который не сопровождается значительным обезвоживанием, неукротимой рвотой и водно-электролитными нарушениями, назначается:
- Диетотерапия
- Пероральная регидратация
- Прокинетики (метоклопрамид, домперидон), энзимы и коэнзимы метаболизма углеводов (кокарбоксилаза, тиамин, пиридоксин).
При вторичном ацетонемическом синдроме проводится этиотропное лечение основного заболевания.
Инфузионная терапия показана при значительном обезвоживании, водно-электролитном дисбалансе. Внутривенное введение специальных инфузионных растворов быстро восполняет потери жидкости, нормализует кислотно-щелочной баланс, а также насыщает легкодоступными углеводами.
В целом прогноз при ацетонемическом синдроме благоприятный. Обычно приступы рвоты при ацетонемическом синдроме прекращаются к 12-летнему возрасту. Поэтому при определении нервно-артритического диатеза у ребенка, родителям следует знать о риске возникновения кризов и необходимости придерживаться профилактических рекомендаций. Соблюдение диеты и питьевого режима, регулярные дозированные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций, недосыпания, переутомления – все эти меры помогут предотвратить развитие кетоацидоза и сохранить здоровье ребенка.
21.08.2018 
4707 Показ
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации
Источник
Почему в организме вырабатывается ацетон? Когда это норма, а когда патология (ацетонурия)? Симптомы повышенного образования ацетона (ацетонурии) у детей и взрослых. Что нужно делать, когда от ребёнка пахнет ацетоном?
Сначала ответим на вопрос
«Почему в организме вырабатывается ацетон?».
Наш организм получает энергию из глюкозы. Энергия нужна нам для движения, теплообразования, синтеза различных биохимических веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и др).
При избыточном поступлении глюкозы в организм (когда калорий поступает больше, чем их тратится) она запасается в печени и мышцах в форме гликогена. Если возникает недостаток глюкозы в организме, то гликоген, запасённый в печени и мышцах, распадается на молекулы глюкозы, которые используются организмом.
Так вот, у взрослых в печени и мышцах запасается относительно достаточное количество гликогена, а у детей – очень мало. А при недостатке в организме глюкозы, организм начинает её брать из жиров или белков (неполное их окисление). Из молекулы какого-либо жира образуется глюкоза, а промежуточным звеном являются кетоновые тела (ацетон, β—оксимасляная кислота (β-гидроксибутират), ацетоуксусная кислота (ацетоацетат)).
Образование кетоновых тел при исчерпании запасов глюкозы и гликогена в организме – это нормальная физиологическая реакция организма. Более того, сами кетоновые тела могут быть источником энергии, но для этого нужно специальные ферменты, которые будут их расщеплять (и выделять энергию). Такие ферменты в достаточном количестве присутствуют в организме детей первого года жизни. Поэтому у детей до года не бывает повышенного ацетона.
У детей более старшего возраста и у взрослых таких ферментов нет или их недостаточно. Но они появляются на 4-5 день после возникновения ацетонурии и появления запаха ацетона.
Чаще всего ацетонурия встречается в возрасте с 1 года до 5 лет.
В норме ацетон в очень небольших количествах образуется в организме (0,5 ммоль/л в моче – это норма), но при нарушениях ацетона образуется слишком много, выше нормы.
Симптомы повышенного образования ацетона (ацетонурии) у детей:
— Запах от мочи, выдыхаемого воздуха и при потоотделении.
— Снижение или отсутствие аппетита. Тошнота и рвота, когда ребёнок не может не только кушать, но даже и выпить раствор или просто воду.
— Возбудимость и повышенная активность, которые сменяются вялостью и сонливостью.
— Слабость, повышенная утомляемость.
— Болит голова.
— Высокая температура.
— Болит живот, обычно в области пупка.
— Бледные и сухие кожные покровы, язык, ненормальный румянец.
Поэтому у детей в организме ацетон образуется значительно чаще, чем у взрослых (из-за недостатка гликогена, а также высокой скорости обмена веществ).
Если ребёнок побегал, попрыгал, устал, играет дальше, то на это тратится энергия, которая берётся из глюкозы, а когда оная заканчивается, то в печени и мышцах начинает распадаться гликоген, из которого образуется глюкоза. Когда же заканчивается гликоген, то организм ребёнка начинает брать энергию из запасов жира, который распадается на глюкозу и кетоновые тела (ацетон в том числе).
Также образование ацетона (ацетонурия) может возникнуть при болезни, высокой температуре, когда энергия организма тратится на борьбу с болезнью и при теплообразовании (повышении температуры).
Другими причинами появления запаха ацетона (и его образования в организме) могут быть стрессы и истерики, нервозность. Поэтому ни в коем случае нельзя доводить ребёнка до истерики, и не только по этой причине, а вообще никогда. Это еще и травмирует психику вашего ребёнка.
Запах ацетона от ребёнка (он выделяется с потом, мочой и с выдыхаемым воздухом) означает, что в организме малыша закончилась глюкоза.
Давайте составим список причин образования ацетона (ацетонурии) у детей:
— Нерациональное питание: переедание, жирная пища, копчёности.
— Повышенная физическая активность.
— Переутомление. Некоторые родители просто деспотично заставляют ребёнка учиться, учиться и еще раз учиться, записывают малыша в множество секций, кружков, факультативов.
— Повышенная нервозность, возбудимость, стрессы и истерики (которые мама, папа или бабушка ошибочно принимают за простые капризы).
— Приём антибиотиков без назначения врача, приём антибиотиков без контроля и неправильно (их нужно принимать строго так, как назначил врач: полный курс и строго по часам). Подробнее читайте тут, а также читайте здесь.
— Глисты, диатез, дизентерия. В этих случаях помогать должен только врач, который назначит правильное лечение.
— Высокая температура тела (энергия тратится на теплообразование). О повышенной температуре
читайте тут,
читайте здесь
и читайте там.
— Переохлаждение организма.
Что нужно делать, когда от ребёнка пахнет ацетоном?
Прежде всего нужно восполнить уровень глюкозы в организме. Для этого подойдёт обычная глюкоза из аптеки, раствор сахара да и любое сладкое вообще. Это приведёт к прекращению образования ацетона в организме. И делать это нужно чем раньше, тем лучше.
Если же в организме ребёнка ацетон будет накапливаться в больших количествах, то он воздействует на рвотный центр в головном мозге, и ребёнка начинает тошнить и при приёме глюкозы может возникнуть рвота. Также кетоновые тела сильно снижают аппетит. И в таком случае (если ребёнка постоянно рвёт и он не может принять глюкозу) могут назначаться капельницы с глюкозой.
Нужно сказать, что запасы гликогена и жира в организме, обмен веществ – индивидуальны, у каждого ребёнка это происходит по-своему, и образование ацетона в организме, соответственно, индивидуально.
Устранить (нейтрализовать) образующийся в организме ацетон можно с помощью щелочных растворов (раствор соды, например), но это лишь устранение последствий, а устранять нужно причину – недостаток глюкозы в организме. Ребёнку нужно дать сладкое (таблетки или раствор глюкозы, курага, изюм, компот, сладкий чай, шоколад и т.п.). Кормить ребёнка нужно как обычно, но с достаточным содержанием глюкозы/углеводов.
Ацетонурия может появиться у беременных при токсикозе, стрессах, психологических нагрузках, нерациональном питании. При появлении симптомов повышенного образования ацетона (запах ацетона от мочи и от выдыхаемого воздуха, вялость) нужно обязательно обратиться к врачу!
Причины повышенного образования ацетона (ацетонурии) у взрослых:
— Преобладание в пищевом рационе белков и жиров;
— Строгие диеты и голодание;
— Повышенные физические нагрузки;
— Анемия;
— Глисты в организме;
— Интоксикация, отравление алкоголем, алкоголизм;
— Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.
— Злокачественные опухоли в желудке;
— Инфекционные заболевания, повышение температуры;
— Заболевания щитовидной железы;
— Последствия наркоза.
Важно при появлении первых симптомов ацетонурии (появлении запаха ацетона) восполнить запасы глюкозы и жидкости в организме – выпить/напоить тёплым и сладким (таблетки или раствор глюкозы (10% раствор глюкозы во флаконах можно приобрести в аптеке, а еще лучше 40% раствор глюкозы в ампулах), курага, изюм (1 ст.л. завариваем стаканом кипятка), компот, сладкий чай, шоколад и т.п.). Потому что если запустить и ацетона будет образовываться слишком много, возникнет тошнота, рвота и сильно сниженный или отсутствие аппетита, то придётся ложиться под капельницу.
Если ваш ребёнок склонен к ацетонурии (у каждого ребёнка это индивидуально), в домашней аптечке обязательно должен присутствовать раствор глюкозы (не фруктозы) в ампулах или флаконах, ну или таблетки глюкозы.
Существуют тест-полоски для обнаружения кетоновых тел (ацетоуксусной кислоты) в моче.
Важный совет: Старайтесь обращаться к врачу. Не занимайтесь самолечением, кроме простых случаев, которые можно устранить дома и ничего серьёзного они не представляют. Но если признаки серьёзныё, тяжелое состояние, затяжное наличие каких-либо симптомов (даже лёгких), то обязательно нужно обратиться к доктору. Да и вообще, почаще обращайтесь для профилактического осмотра (к стоматологу – раз в полгода). Если не знаете, не понимаете, в чем дело – к врачу. Например, причиной повышенного ацетона может быть сахарный диабет. Нужно сдать кровь на сахар. Особенно это касается детей. Не стоит рисковать их здоровьем и заниматься самолечением. Это может быть очень опасно!
Следите за вашим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно!
Желаю всем здоровья и долголетия! 🙂
Понравилась статья? Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, делитесь публикацией в социальных сетях (кнопки соц. сетей справа).
Приглашаю вас в сообщества: Facebook | Вконтакте | Одноклассники
Источник
Почему поднимается ацетон в моче детей? Уровень ацетона связан с образованием кетоновых тел, которые являются промежутчными продуктами энергообмена белков, жиров, углеводов. Медики называют это состояние ацетонемический криз, а родители – просто ацетон. Частый ацетон у детей говорит о развитии хронического синдрома.
Причины
В первую очередь нужно знать причины заболевания, чтобы быстро понизить уровень ацетона. Когда ребенок переживает сильный стресс или не получает нужное количество углеводов, организм расходует жиры. Расщепляясь, жиры выделяют огромное количество кетоновых тел. Поэтому детям важно нормальное питание: в не сбалансированном питании скрыты главные причины заболевания.
Причины ацетона могут быть различны:
- антибиотики;
- простуды;
- отравления;
- физические нагрузки;
- голодание, недоедание;
- негативные эмоции.
Порой молодые матери начинают давать новорожденным новые для их ЖКТ продукты, чего делать нельзя, равно как и самостоятельно назначать ребенку лекарство. Если подозрение на ацетонемический синдром обнаружен у грудничка, нужно пересмотреть меню и нормализовать питание.
Чтобы не спровоцировать ацетонемический синдром, нужно без промедлений обратиться к врачу, сдать анализы мочи, крови, получить рекомендации по выведению ребенка из состояния интоксикации.
Симптомы
Главные симптомы надвигающегося кризиса – запах изо рта, головная боль, температура, рвота, понос. Когда начинается ацетонемический синдром, у детей наблюдается сонливость, слабость. Ацетонемический синдром имеет довольно характерные признаки, их сложно не заметить: запах ацетона от кожи, боль в животе.
Если не снизить ацетон в моче, синдром может стать опасен для жизни ребенка. Высокая концентрация в моче, ацетоновый запах изо рта говорит о наличии в организме токсинов, которые провоцируют отравления, обезвоживание.
Диагностика
Точный диагноз может установить только врач. Не следует заниматься самолечением, отправляйтесь к специалисту, сделайте анализы и узнавайте, повышен ли ацетон в крови. Если нет возможности сходить к врачу, можно проверить ацетон в моче у ребенка дома с помощью теста. Такой анализ стоит недорого, но быстро покажет результат.
Ацетон-тест
Что делать, когда у ребенка появился запах ацетона изо рта? Узнать уровень ацетона можно дома, с помощью аптечного ацетон-теста. Для точного определения уровня ацетона нужно делать тест утром (3 дня подряд). Полоски теста нужно опустить на полминуты в мочу. Цвет индикатора расскажет об уровне ацетона в организме. Если обнаружена высокая концентрация, нужно провести дополнительный анализ в больнице. Для точной диагностики, нужно пару раз делать анализ крови и мочи.
Лечение
Чем лечить ацетонемический криз? Лечение в основном состоит из диеты, обильного питья, приема сорбентов. Когда у ребенка повышен ацетон, нужно увеличить количество потребляемой жидкости. Важно пить воду с добавлением сорбентов. Если уровень ацетона не снижается, а запах изо рта сильный, утром полезна клизма (на 1 л. воды по 1 ч. л. соды).
Не нужно переживать, если ребенок целый день не хочет кушать. Нельзя его насильно кормить.
Когда организму станет лучше и запах изо рта уйдет, малыш сам сообщит вам, что проголодался. Пока ребенку плохо, продолжайте давать ему лекарства: Регидрон, Смекта, Атоксил, Стимол, Цитраргинин, Бетаргин.
Каждый врач назначает свои рецепты лечения ацетона. Один из популярных методов, которые помогут вывести ацетон, это:
- клизмы;
- Цитраргинин (1 ампула на 300 мл воды) каждые 10 минут по 1–1,5 ст. л.;
- компот (из отварной моркови, яблок, пропаренного изюма).
Некоторые врачи советуют поочередно и часто, но в небольших дозах давать ребенку следующие сорбенты и очищающие препараты: Регидрон, Цитраргинин, глюкоза, Смекта, Креон. Чтобы узнать, какова суточная норма лечебной жидкости для своего малыша, необходимо разделить его вес на 10.
Лечение должно включать разные средства. Некоторые врачи советуют трижды в день принимать Креон по 0,5 капсулы, который приводит в норму работу поджелудочной железы.
В домашних условиях
Лечить ацетонемический синдром можно дома. Для лечения дома подойдут природные средства, которые помогут сбить ацетон. Но, если лечение не дало улучшения, не откладывайте визит к доктору. Использовать народные средства можно, чтобы устранить запах изо рта, сбить температуру, прекратить рвоту. Так, запах изо рта устранит чай из шиповника, отвар щавеля.
Но когда у ребенка высокая температура, резкий запах изо рта, понос или рвота, анализ показал высокую концентрацию ацетона в моче, не стоит экспериментировать с лечением дома и пить лекарственные средства (кроме воды), а немедленно ехать в больницу. Возможны осложнения в виде обезвоживания, отравления.
Питье
Если повышенный уровень ацетона сопровождает рвота, нужно обеспечить ребенка частым питьем (средняя норма: по 1 ст. л. каждые 10 минут). Пить можно напитки, которые смогут вывести токсины из организма:
- компот из сухофруктов;
- Регидрон, Смекта, Атоксил;
- Цитраргинин, Креон;
- Кокарбоксилаза, Бетаргин, Стимол.
Препараты
Атоксил
Атоксил адсорбирует токсины из ЖКТ и выводит из организма. Также Атоксил способствует адсорбции вредных веществ из крови, тканей, кожи. В результате проходит рвота, диарея, снижается температура. Употребляя Атоксил при отравлении и ацетоне, можно улучшить состав крови, очистив ее от разрушительных элементов.
Кокарбоксилаза
Кокарбоксилаза используется для регуляции метаболизма, помогает усвоить глюкозу. Также Кокарбоксилаза эффективна при отравлениях, токсических поражениях ЖКТ. Препарат можно давать детям после трех месяцев. Регидрон восстанавливает кислотно-щелочной баланс. Этот порошок применяется после смешивания с водой. Как и Смекта, он назначается, когда есть рвота, диарея.
Смекта
Смекта, как и Атоксил, защищает ребенка от токсинов, препятствует проникновению вредных организмов через стенки кишечника. Смекта является адсорбирующим средством. Также Смекта используется, если у ребенка есть рвота. Смекта подходит для детей разного возраста. Порошок Смекта разводят в воде и понемногу дают больному. После частого или продолжительного употребления может стать причиной запора.
Смекта, Регидрон, Атоксил являются препаратами первой помощи, очищающие ЖКТ, улучшающие состав крови. При наличии таких препаратов в ваптечке, первая помощь больному может быть оказана дома.
Стимол
Для второй стадии лечения, когда острый период завершился, можно дать больному Стимол, который обеспечит организм силой, улучшит самочувствие. Стимол тонизирует организм, помогает вывести токсины из печени. Если ребенку еще не давали Стимол, могут появиться боли в животе. Употребляя Стимол, больной сможет улучшить свое общее самочувствие, добавить себе энергии.
Стимол назначают детям после окончания острого периода, когда температура снизилась, а расстройств ЖКТ уже не наблюдается. Стимол можно применять для лечения детей от пяти лет. Не следует применять Стимол без рекомендаций врача, т.к. этот препарат подходит не всем деткам.
Бетаргин
Бетаргин восстанавливает организм после болезни, налаживает функции печени. Бетаргин обладает свойствами антиоксиданта.
Цитраргинин
Цитраргинин назначают при нарушенной функции печени. Цитраргинин выпускается в ампулах, поэтому его разбавляют в воде. Цитраргинин применяют для восстановления организма после болезни. Цитраргинин имеет побочные действия, к которым относятся рвота.
Креон
Креон применяют при нарушенной функции поджелудочной. Он помогает переработать пищу, улучшает пищеварение. Креон принимают с едой и запивают водой.
Диета
Популярные причины, вызывающие ацетонемический синдром, провоцирует неполноценное питание. Чтобы избежать дальнейших рецидивов, нужна диета при ацетоне у детей и контроль меню ребенка. Нельзя давать продукты с большим количеством консервантов, исключить концентрированные бульоны, чипсы, газированные напитки. При диете не следует давать ребенку жареную и любую жирную еду.
Для эффективного лечения ацетона важно соблюдать диету на 2–3 недели. Диета при ацетоне у детей состоит из овощных супов, каши из риса, картофельного пюре на воде. Через 7 дней можно кушать запеченное или отварное диетическое мясо, сухарики. После двух недель с начала диеты можно есть свежие овощи, зелень.
Меню
Диета может быть откорректирована, когда появятся первые симптомы недуга. Если появился запах изо рта, который сигнализирует развитие болезни, необходимо сразу же обеспечить ребенку обильное питье маленькими порциями.
- В первый день, кроме сухариков, ребенку нельзя давать ничего.
- Во второй день в меню можно ввести диетические рецепты печеных яблок, рисового отвара.
- В третий день симптомы болезни могут стать менее выраженными, а понос уже не будет беспокоить.
Но это не значит, что диету нужно завершать. Наоборот, нужно строго соблюдать диетическое питание и добавить рисовую кашу без масла, овощной суп, галетное печенье.
Питание ребенка можно сделать разнообразным. Если изо рта не пахнет, а температура нормальная, дополните пищевой рацион кисломолочными продуктами, нежирной рыбой, гречкой и овощным пюре.
Профилактика
После выздоровления нужна профилактика. Иначе может развиться синдром и болезнь перейдет в хроническую стадию. Избежать этого можно, если в первые дни соблюдать диету, отказаться от острого, жирного. А после окончания диетического воздержания, аккуратно вводить в меню обезжиренные продукты.
Важно и употребление полезной пищи. Когда питание будет включать разные продукты, то синдром не будет грозить здоровью. Если обеспечить малышу активный образ жизни, укрепить иммунитет, избегать стресса, поддерживать микрофлору, то вероятность рецидива будет минимальна.
Питание
Диетическое питание ребенка, у которого есть повышение уровня ацетона, должно состоять из таких продуктов:
- легкий суп на овощном бульоне;
- каши;
- нежирное мясо, рыба;
- свежие фрукты, сухофрукты;
- отварные, запеченные, сырые овощи;
- мед, мармелад без искусственных красителей, лесные и грецкие орехи;
- лимонад, зеленый чай, компоты из ягод, свежих фруктов.
Когда нужна диета при ацетоне у детей и отрегулированное питание, нельзя кормить ребенка такой пищей:
- мясные субпродукты;
- жирные сорта мяса;
- первые блюда на мясном бульоне;
- консервы и копчености;
- жирные морепродукты;
- грибы, редис, репа, редька;
- шпинат, щавель;
- бобовые;
- цветная капуста;
- фаст-фуд, чипсы;
- сметана, горчица, соусы;
- острая пища.
▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼
Источник
