Болит живот при физических нагрузках у ребенка

Боль в животе мешает вам бегать? Медицинский эксперт «Челленджера» Дима Соловьёв задаётся вопросами: откуда берётся эта боль и можно ли её избежать.

Боль в животе — проблема, знакомая многим спортсменам. С ней сталкиваются и https://the-challenger.ru/move/11-prostyh-genialnyh-veschej-kotorye-sleduet-znat-vsem-novichkam/, и опытные атлеты. По статистике, особенно часто от боли в животе страдают бегуны, пловцы и велосипедисты (что уж говорить о любителях триатлона). Не обходит эта беда и другие подвижные виды спорта, включая баскетбол и даже верховую езду. Считается, что больше половины всех, кто занимается спортом, во время тренировки периодически чувствуют боль в животе.

Обычно эта боль возникает в правом подреберье, хотя может ощущаться и слева, и в любой другой области живота. В четырёх случаях из пяти она локализована в какой-то конкретной точке, расположение которой от приступа к приступу не меняется. Характер боли может быть разным, но обычно она начинается с ноющего ощущения, а затем перерастает в более сильную острую боль. Такая боль быстро проходит после прекращения или ослабления нагрузки, и даже если сделать компьютерную томографию или УЗИ, каких-либо отклонений в организме найти не удастся.

Kai Chan Vong/flickr.com

«Классическое» объяснение болей в животе на тренировке — ишемия диафрагмы. Диафрагма — это мышечная структура, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости. Она активно участвует в процессе дыхания: то опускаясь, то поднимаясь, диафрагма превращает лёгкие в мощный насос. По сути, человек дышит именно благодаря диафрагме.

Во время физической активности дыхание человека учащается. Это заставляет диафрагму работать более активно, а значит, ей требуется больше крови и кислорода. Одновременно растут потребности и других мышц, особенно тех, которые задействованы в движении. В результате сердце не может активно снабжать кислородом и диафрагму, и скелетные мышцы, поэтому они начинают недополучать кислород. Это состояние называется ишемией, оно вызывает ощущение боли. Как только человек останавливается, потребность в кислороде падает и диафрагма вновь начинает чувствовать себя нормально.

Впрочем, в последнее время эта теория подвергается сильной критике. Во-первых, она не объясняет случаи боли, которая ощущается около пупка или внизу живота: там-то нет диафрагмы. Во-вторых, ряд исследований показал, что диафрагма продолжает отлично кровоснабжаться и получать кислород даже при самых сильных нагрузках. В конце концов, это отлично тренированная и крайне важная мышца (без дыхания нет жизни!). По последним данным, организм «заботится» о диафрагме едва ли не до последнего, снабжая её кровью и кислородом в ущерб всем другим мышцам.

Другая теория кажется ещё более спорной. Она предполагает, что боль в животе при занятиях спортом возникает как следствие сотрясения связок, к которым прикреплены органы брюшной полости. Однако этому противоречит сам характер такой боли: она обычно локализована в одной точке, а не «разлита» по всему животу, кроме того, боль возникает при https://the-challenger.ru/themes/swimming/, когда никаких сотрясений не происходит.

koreanet/flickr.com

Сейчас у учёных есть три версии происхождения боли в животе при физических нагрузках. Скорее всего, она возникает из-за механического раздражения брюшины при движении. Активная работа диафрагмы, напряжение мышц туловища, изменение положения тела — всё это приводит к тому, что тонкая оболочка брюшной полости подвергается трению (она состоит из двух листков, которые трутся друг о друга). Эта версия объясняет многие особенности данной боли, и, прежде всего, её «точечный» характер и переменчивое расположение: брюшина выстилает всю брюшную полость, а значит, её раздражение может происходить в самых разных участках. При прекращении движения останавливается и трение — боль затихает.

Две другие версии связаны с деформацией позвоночника (боль, аналогичную той, что чувствуется на тренировке, можно вызвать, надавливая на отростки позвонков) или связью диафрагмы с глубокими поясничными мышцами (их перенапряжение может вызвать боль, которая передаётся на диафрагму и ощущается в подреберье). Есть и ещё несколько старых гипотез, связанных со спазмом мышц или изменением размеров печени и селезёнки, но подтверждения они не получили.

Что же нам дают эти знания? Прежде всего, на их основе можно дать несколько советов, как избежать боли в животе во время бега, плавания или любой другой тренировки.

William Murphy/flickr.com

Что делать, чтобы избежать боли в животе?

1. Тренируйтесь. Общепризнанный факт: с прогрессом спортивной формы боли становятся слабее и реже, чаще всего их испытывают именно новички.
2. Развивайте диафрагму, мышцы живота и спины. Скорее всего, именноhttps://the-challenger.ru/move/20-sposobov-sdelat-planku-2/ этих мышц бережёт от болей в животе опытных спортсменов.
3. Не сутультесь. Установлено, что люди с нарушениями осанки чаще испытывают боль в животе на тренировках (помним версию о её происхождении, связанную с позвоночником!).
4. Меньше ешьте https://the-challenger.ru/food/10-poleznyh-snekov-kotorye-horoshi-posle-trenirovki/. Здесь вспоминаем теорию о происхождении боли из-за раздражения брюшины. Если поесть за полчаса до занятий спортом, ко времени тренировки пища будет находиться в желудке. Этот орган покрыт брюшиной, пища растягивает желудок в объёме, и дополнительная физическая нагрузка делает брюшину в области желудка крайне уязвимой к трению. А значит, повышается риск ощутить боль.
5. Перед тренировкой пейте воду. Восстановленные соки или углеводные энергетики представляют собой насыщенный раствор, который при всасывании в кишечнике влияет на состав и количество интраперитонеальной жидкости. Она в небольшом объёме находится между листками брюшины и препятствует их трению друг о друга. Если выпить что-то очень сладкое перед пробежкой, количество интраперитонеальной жидкости уменьшится, брюшина подвергнется трению, а человек почувствует боль.
6. Всегда выполняйте разминку и разогревайтесь перед тренировкой. Особенно если в зале или на улице, где вы тренируетесь, прохладно. Чем хуже разогреты ваши мышцы — тем больше риск испытать боль в животе.
7. Наращивайте нагрузку постепенно. Возможно, это связано с работой диафрагмы, но факт остаётся фактом: плавность нагрузок на тренировке часто позволяет избежать боли в животе даже у новичков.
8. И наконец, учитесь https://the-challenger.ru/move/meditatsiya-7-sovetov-dlya-novichka/. Это означает следующее: стремитесь дышать реже, но глубже. Как показывает практика, правильное дыхание не только способствует выносливости, но и страхует от боли.

Brian Townsley /flickr.com

Отчасти из-за того, что причина болей в животе остаётся до конца не известной, отчасти из-за сравнительно малого интереса учёных к этой проблеме, методов лечения болей в животе во время тренировки не так много. Конечно, они проходят самостоятельно и не наносят вреда здоровью, но что делать, если эти боли мешают вам достигать результата? Что делать, если колющая боль в подреберье не даёт вам завершить марафон третий раз подряд? Попробуем дать несколько простых советов.

• Прежде всего, нужно убедиться в отсутствии серьёзной болезни. Ведь боли в животе далеко не всегда безобидны: они могут возникать при холецистите, панкреатите, аппендиците и других заболеваниях. Если боль отличается от обычной или не стихает в покое — это тревожный знак и, возможно, стоит обратиться к врачу.
• Боли в животе, связанные с физической нагрузкой, лечат массажем, дозированными нагрузками на отдельные мышцы и некоторыми другими методами физиотерапии. Массаж поможет расслабить напряжённые мышцы, перенапряжение которых вызывает боль. Дозированные физические нагрузки используют, например, при скованности мускулатуры бедра. Установлено, что напряжение мышц бедра часто сопровождает боли в животе у спортсменов, и избавившись от него, можно предотвратить развитие болей.

Боли в животе — большая проблема, которую не стоит недооценивать. Они, может, и не опасны, но могут сильно испортить настроение и даже помешать занятиям спортом. Справиться с ними непросто, но можно: в основе всего, как и обычно, лежит грамотно составленная тренировочная программа и эффективное восстановление после каждой нагрузки.

АиФ Здоровье № 41. Какой кашель самый опасный? 10/10/2017

Ялтинский курьер

В последнее время болезни органов пищеварения в структуре детской заболеваемости занимают одно из первых мест. Наверняка большинству родителей приходилось слышать от своих детей жалобы на боли в животе, особенно после приема обильной жирной пищи или физической нагрузки. Боли в животе могут иметь различные причины, поэтому родителям следует обращать внимание на жалобы ребенка и обследовать его у врачей-специалистов. Но чаще всего эти боли особенно неострого характера возникают при заболеваниях и нарушениях в работе пищеварительной системы.

В структуре же этих заболеваний первое место занимают дискинезии, т. е. функциональные нарушения моторики органов пищеварения, чаще всего желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей — это функциональное нарушение моторики (движения, сокращения) желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей. В основе этих нарушений лежат несколько причин: детские неврозы, стрессовые ситуации в семье и школе, вегетососудистые дистонии, глистная инвазия, особенно лямблиоз, частые простудные заболевания, перенесенный вирусный гепатит. Немаую роль играет наследственная предрасположенность.

Болезнь может развиться в любом возрасте, особенно если есть проявления вегетососудистой дистонии (утомляемость, слабость, психоэмоциональная неустойчивость, нарушения сердечного ритма, головные боли). Часто больные жалуются на тошноту, ухудшение аппетита, привкус горечи во рту, реже рвоту, могут быть запор или послабление стула. И, как правило, болевой синдром: тяжесть в области печени и желчного пузыря, боли в области пупка или в верхней части живота.

В зависимости от характера двигательной функции и тонуса желчевыводящих путей различают гипертонически-гиперкинетический или гипокинетический типы дискинезии.

Для правильной коррекции и лечения этих различных типов дискинезии ребенок должен пройти обследование у врача-гастроэнтеролога. Первый тип (гипертонически-гиперкинетический) встречается у детей легковозбудимых, с вегетососудистой дистонией, с неврозами и психосоматическими нарушениями. Для него характерна приступообразная боль в области правого подреберья или в области пупка. Появляется боль обычно после погрешностей в диете, после физических нагрузок или эмоционального стресса. Во время приступа ребенок беспокойный, жалуется на тошноту, возможны рвота, головная боль, сердцебиение. Боль исчезает самостоятельно или после приема спазмалитиков.

Второй тип (гипокинетический-гипотонический) чаще наблюдается у детей. Боли в области правого подреберья обычно длительные, тупые, ноющие, может быть чувство тяжести в верхней части живота. На фоне боли — тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. Может увеличиваться печень в результате плохого оттока желчи из желчного пузыря. Следует подчеркнуть, что при дискинезии желчевыводящих путей, кроме нарушения моторики (оттока желчи), происходит нарушение в работе других органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем). Нарушается процесс переваривания пищи, что способствует частым заболеваниям, снижению иммунитета, развитию дисбактериоза.

До 80 процентов заболеваний у детей связано с нарушением пищеварения или питания!

Диагноз дискинезии устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторных исследований. Наиболее современным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить форму, размеры желчного пузыря, врожденные аномалии развития желчевыводящих путей и тип дискинезии.

В лечении большую роль играют регулирование двигательного режима, щадящая диета и положительный психоэмоциональный фон. В связи с преобладанием застойных явлений в желчевыводящих путях детям назначается частое дробное питание (5—6 раз в сутки) небольшими порциями в теплом виде. Используются блюда отварные, приготовленные на пару, в виде пюре. Исключаются консервированные продукты, пряности, копчености, грибы, крепкие бульоны, кремы, шоколад, жирное мясо и рыба, ржаной хлеб, бобовые, мороженое, газированные напитки.

При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии ограничивают продукты с раздражающим эффектом: холодная или очень горячая пища, грубая клетчатка, мороженое, шоколад, газированная вода. Обязательно назначают успокаивающие препараты, преимущественно растительные (валериана, пустырник, мелисса, мята). Для снятия боли назначают спазмалитики коротким курсом. Используется слабоминерализованная минеральная вода без газа («Моршинская», «Поляна квасова», «Лужанская») — в теплом виде за час до еды.

Хороший лечебный эффект имеют психотерапия и создание охранительного режима с дневным отдыхом, ограничение физических нагрузок. При гипокинетически-гипотоническом типе в первую очередь нужно повысить общий тонус организма ребенка. Показаны лечебная физкультура, водные процедуры, массаж. Назначаются тонизирующие препараты — женьшень, элеутерококк, желчегонные, сорбит, ксилит, растительное масло.

По назначению врача 1—2 раза в неделю проводят «слепые зондирования» с желчегонными средствами. Растительные сборы представлены ромашкой, кукурузными рыльцами, шиповником, календулой. Рекомендуются минеральные воды высокой минерализации («Нафтуся», «Трускавецкая», «Моршинская») — газированные в холодном виде, 2—3 раза в день в течение 1—1,5 месяца.

Если дискинезию не лечить, то со временем она может трансформироваться в такие заболевания, как холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит, дуоденит, и т. д. Поэтому так важно не пропустить эти нарушения у детей и своевременно их пролечивать.

Марина Назаренко, врач гастроэнтеролог