Болит живот при гиперплазии эндометрия

17 декабря, Fiona

Гиперплазия эндометрия – гинекологическое заболевание, проявляющееся в виде разрастания внутреннего слоя матки (эндометрия). Данная патология считается доброкачественной, однако в запущенной стадии гиперплазия может перерасти в более серьезное заболевание. Кровяные выделения и боли при гиперплазии эндометрия являются основными симптомами. Чем обусловлены такие признаки патологии? Об этом и пойдет речь в данной статье.

Классификация заболевания

Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое деление и размножение железистых и стромальных клеток, находящихся во внутреннем слое матки. В результате этого орган увеличивается в размерах и объеме, а его стенки значительно утолщаются. Такие изменения приводят к общему нарушению функционирования репродуктивной системы. Запущенная форма доброкачественной гиперплазии может привести к развитию злокачественных опухолей.

Классификация гиперплазии эндометрия, как и других заболеваний, имеет важное значение в дальнейшей диагностике и определении тактики лечения патологии. На сегодняшний день выделяют три формы гиперплазии внутреннего слоя матки:

Простая – отмечается увеличение железистых клеток, но структура и форма эндометрия остается прежними;
Сложная – наблюдается неравномерное распределение железистых клеток в эндометрии;
Смешанная – увеличение железистых клеток сопровождается нарушениями, происходящими в ядрах, т.е. атипией.

Боли при доброкачественной гиперплазии эндометрия чаще всего наблюдаются при сложной или смешанной форме патологии.

Существует и другая классификация заболевания, основанная на структурных и цитологических особенностях измененной ткани. Согласно ей выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия:

Железистый тип. Считается наименее опасной формой гиперплазии. Характеризуется активным делением клеток и утолщением эндометрия. Протоки желез расширяются, однако, это не мешает выходу слизистого секрета.
Кистозный вид. Железистые клетки внутреннего слоя матки в несколько раз увеличиваются в размерах, раздуваются и становятся похожими на пузырьки. Данная форма гиперплазии не перерастает в раковую опухоль.
Железисто-кистозный тип. Совмещает в себе признаки двух предыдущих форм. Разрастание и увеличение в размерах железистых клеток приводит к нарушению оттока слизи. Причиной патологии чаще всего являются сбои в работе гормональной системе.
Очаговый тип. Характеризуется неравномерным разрастанием эндометрия в виде отдельных очагов. Внутренняя поверхность матки становится неровной из-за разбухания железистых клеток. Существует высокий риск перерастания в раковую опухоль.
Атипический вид. Другое название этого типа гиперплазии эндометрия – аденоматоз. Считается самой опасной и трудно вылечиваемой формой. В большинстве случаев приводит к развитию раковых опухолей.

Дальнейшее лечение полностью зависит от вида патологии. Также важно отметить, что некоторые симптомы, например, боли внизу живота при гиперплазии эндометрия, характерны не для всех типов заболевания.

Причины и симптомы гиперплазии

Причин разрастания эндометрия матки существует множество. В первую очередь это нарушения гормонального фона женщины. Дисфункция яичников, нарушения регуляции желез внутренней секреции, патологии коры надпочечников и другие заболевания могут привести к избыточной выработке гормонов, например, эстрогенов. Такое нарушения обмена веществ и метаболизма в целом приводит к тому, что клетки внутреннего слоя матки начинают бесконтрольно делиться и расти, что и является гиперплазией.

Второй немаловажной причиной патологии являются заболевания репродуктивной системы воспалительного и инфекционного характера. Также к основным факторам, приводящим к развитию гиперплазии можно отнести неправильно подобранные гормональные препараты, психоэмоциональное напряжение, нарушение обмена веществ (в частности углеводов и липидов), патологии выделительной системы, печени, а также ослабленный иммунитет.

Чаще всего гиперплазия возникает вследствие не одного нарушения в организме, а целого комплекса изменений, приводящих к беспорядочному делению клеток эндометрия. Установить точную причину заболевания можно с помощью биохимического и общего анализа крови, мазка на цитологию, а также дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования. Боли при гиперплазии эндометрия

Разрастание внутреннего слоя матки относится к тем заболеваниям репродуктивной системы, которые могут протекать совершенно бессимптомно, особенно на начальных стадиях своего развития. Обнаружить патологию в данном случае удается только лишь во время гинекологического обследования.

Гиперплазия эндометрия сопровождается болями внизу живота и кровяными выделениями, не связанными с менструацией. Эти два фактора и являются основными симптомами заболевания. В некоторых случаях могут наблюдаться нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием ребенка.

Диагностика и лечение

Точный диагноз можно поставить только с помощью целого комплекса лабораторных и инструментальных методов. Для диагностики гиперплазии эндометрия проводится:

Ультразвуковое исследование органов малого таза. Процедура чаще всего осуществляется с использованием специального трансвагинального датчика. Метод позволяет выявить изменения толщины эндометрия, изменения его структуры и поверхности. При разрастании внутреннего слоя матки его толщина может достигать 20-20,5 мм. Превышение данного показателя свидетельствует о развитии злокачественной опухоли.
Исследование мазка на цитологию. Наиболее информативными являются образцы, взятые у пациентки накануне менструации. С помощью микроскопирования можно обнаружить атипию клеток эндометрия, свидетельствующую об их бесконтрольном делении.
Гистероскопия. Считается одним из наиболее точных и информативных методов диагностики заболеваний репродуктивной системы женщины. Обычно проводится на 5 – 7 день менструального цикла. С помощью гистероскопии можно выявить любые изменения, происходящие в слизистой оболочке матки: наличие складок, изменение кровеносной системы, утолщение слоя эндометрия, образование кист или изменение рельефа слизистого слоя.

Также обязательным является проведение биохимического и общего анализа крови. Это позволит выявить нарушения гормональной системы, а также возможные воспалительные процессы.

После постановки точного диагноза гинеколог назначает максимально эффективное лечение гиперплазии эндометрия. Оно полностью зависит от причины и формы заболевания.

Консервативный или медикаментозный тип лечения проводится для нормализации гормонального фона, остановки кровотечений, уменьшения болей и устранения воспалений половых органов. Такой вид терапии чаще всего применяется на ранних стадиях заболевания или в качестве профилактики рецидивов гиперплазии эндометрия.

Малые оперативные или хирургические вмешательства проводятся при патологии легкой и средней тяжести. К наиболее распространенным методам лечения относят прижигание эндометрия лазером, использование жидкого азота для устранения очага заболевания, а также выскабливание верхнего слоя эндометрия. Выбор зависит от возраста пациентки, степени заболевания и возможных осложнений.

В самых крайних случаях пациентке может быть показано полное удаление матки вместе с ее придатками. Такая сложная хирургическая операция проводится в тех случаях, если гиперплазия эндометрия сопровождается атипией клеточных ядер. В этом случае существует высокий риск развития злокачественных опухолей.

Гиперплазия эндометрия на ранних стадиях своего развития протекает бессимптомно и не является опасным заболеванием для женского организма. Однако, для предотвращения развития раковых опухолей важно своевременно посещать гинеколога для выявления тех или иных изменений внутреннего слоя матки.

Источник

Любые патологические изменения тканей в организме пугают и наводят на мысли о раке. В сфере женского репродуктивного здоровья диагноз «рак» или «предрак» ставится все чаще. Это связано с общим увеличением продолжительности жизни, современными возможностями диагностировать заболевание на самых ранних стадиях, а также с ухудшением экологической обстановки в мире. Неправильное питание и отсутствие представлений о здоровом образе жизни приводит к нарушениям работы эндокринной системы и обмена веществ, что неизбежно ведет к сбоям в работе репродуктивной системы.

Рак эндометрия в России занимает второе место по частоте заболеваемости среди женского населения после рака молочных желез. С каждым годом этот вид рака «молодеет» и сегодня наблюдается большой прирост заболеваемости молодых женщин, младше 29 лет.

Что называют гиперплазией эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это диагноз, который ставят при обнаружении патологического разрастания тканей внутренней слизистой оболочки матки, характеризующееся увеличением количества клеток эндометрия. Это не рак, но в некоторых случаях без своевременного лечения может приводить к диагнозу «предрак» и дальнейшему развитию в рак эндометрия.

Болит живот при гиперплазии эндометрия

Эндометрий – гормонозависимая ткань матки, которая в норме полностью заменяется в течение месяца. В первые два – три дня цикла (во время кровотечения) происходит полное отторжение старой ткани, а затем постепенное наращивание нового слизистого слоя, который в идеале, к 26-28 дню от начала месячных, будет иметь толщину около 1-1,3 сантиметра.

Эндометрий растет под воздействием женских половых гормонов (эстрогенов). При гиперплазии, чаще всего из-за нарушения гормонального баланса, обнаруживается не только утолщение слизистого слоя внутри матки, но и повышенное образование желез, отклонения в их форме и размере.

Нормальные показатели толщины слизистой оболочки матки на УЗИ:

5-7 день цикла, фаза ранней пролиферации – 3-7 мм;
8-10 день цикла, фаза средней пролиферации – 5-10 мм;
11-14 день цикла, фаза поздней пролиферации – 7-14 мм;
15-18 день цикла, фаза ранней секреции – 10-16 мм;
19-23 день цикла, фаза средней секреции – 10-18 мм;
24-27 день цикла, фаза поздней секреции – 10-17 мм.

Болит живот при гиперплазии эндометрия

Различают несколько форм заболевания в зависимости от структуры образования:

железистая – утолщение оболочки за счет разрастания и изменения формы тканей желез;
железисто-кистозная – дополняется расширением тканей желез кистами;
кистозная – образование многочисленных кист в тканях слизистой;
атипическая гиперплазия – изменение структуры клеток ткани;
очаговая (полипозная) – заключается в образовании железистых, кистозных и железисто-кистозных полипов внутри матки.

Первые три типа относятся к простой форме заболевания и характеризуются равномерным утолщением слизистого слоя по всей поверхности, а атипичная, очаговая и полипозная гиперплазии характеризуются патологическими изменениями в тканях только на определенных участках поверхности и относятся к сложной (или комплексной) гиперплазии.

Гиперплазия и рак

Сама по себе гиперплазия эндометрия – это не рак. Тем не менее наличие такого заболевания требует своевременного контроля и лечения, так как некоторые формы гиперплазии матки могут вызывать предрак.

Рассмотрим вероятность развития рака из гиперплазии эндометрия:

простая гиперплазия – риски развития рака — 1 случай на 100;
комплексная – 3 случая из 100;
при простой гиперплазии с наличием атипичных клеток риски увеличиваются до 8 случаев на 100;
при комплексной с атипией – до 29 случаев на 100.

Таким образом, становится понятно, что при несвоевременном лечении гиперплазия может быть опасна и вызывать рак матки.

Большинство врачей считают, что комплексная гиперплазия (атипическая или полипозная) – это уже предрак. Угроза перерождения в злокачественное новообразование без лечения составляет до 14 процентов.

Гиперплазия эндометрия аденоматозного типа – это тоже предрак. Разрастание железистых элементов характеризуется нарушением созревания и атипией клеток ткани, предшествует карциноме эндометрия. Опасность трансформации заболевания в рак составляет, по некоторым данным, от 20 до 30 процентов.

Болит живот при гиперплазии эндометрия

Очаговая гиперплазия по внешнему виду очень напоминает рак. Поэтому удаленные полипы всегда направляют на развернутое гистологическое исследование.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Учитывая то, что гиперплазия может вызывать рак, нужно внимательно относиться к любым симптомам, которые могут говорить о проявлении онкологического заболевания. Конечно, наличие одного и даже нескольких из этих симптомов не может говорить о том, что это рак, но все же требует внимания: врачебной консультации, диагностики и лечения.

Симптомы, которые указывают на гиперплазию эндометрия.

Боли в нижней трети живота (ниже пупка). Боль может локализоваться в одной точке или иметь размытые границы, часто возникает только в предменструальный период и в период кровотечения.
Увеличение живота ниже пупка может говорить не только о том, что женщина набрала лишний вес. Если питание и физическая активность осталась на прежнем уровне, обратите внимание на свое женское здоровье.
Боли в спине. Боль в районе поясницы и ниже часто указывает на неполадки в репродуктивной системе.
Кровотечения в период между месячными. Любые выделения крови в неположенное время (кровомазание, прорывные кровотечения, примеси крови в слизи) являются аномальными и требуют скорейшей консультации гинеколога.

Причины развития рака при гиперплазии эндометрия

Половые стероидные гормоны в норме обеспечивают изменения слизистой оболочки матки в разных фазах цикла. При нарушении гормонального фона они приводят к разрастанию гиперпластического образования, которое и создает фон для развития рака.

Болит живот при гиперплазии эндометрия

Точные причины перехода гиперплазии в предрак или рак ученым до сих пор неизвестны. Однако, есть ряд факторов риска, которые доказано увеличивают вероятность развития злокачественного процесса.

Этиология предрака и рака матки:

нарушения эндокринного обмена веществ (избыточный вес, гипертония, сахарный диабет);
нарушения работы гормональной системы (избыток или недостаток женских гормонов, дисбаланс);
опухолевые процессы в придатках (многие опухоли яичников сопровождаются предраком или раком эндометрия);
наследственная предрасположенность к патологии;
неисполнение половой системой функций, заложенных природой (половые отношения, беременности, рождение детей);
наступление климакса позже положенного возраста (позже 55 лет);
вынужденное длительное лечение гормональными препаратами для лечения рака молочной железы («Тамоксифен»).

В 70 процентов случаев рак эндометрия вызывает сочетание таких факторов, как чрезмерная выработка гормона эстрогена и эндокринные нарушения обмена веществ. В этом случае злокачественное образование неагрессивно, отличается медленным темпом роста и слабым метастазированием.

Как лечить гиперплазию, чтобы не развился рак

После полного обследования пациентки, врач определяет оптимальный вариант лечения проблемы. Сегодня используют как хирургическое, таки и консервативное лечение разрастания слизистой матки.

Болит живот при гиперплазии эндометрия

Хирургическое лечение может быть направлено на удаление патологической ткани, или пораженного орган целиком. Малоинвазивным путем можно удалить гиперплазию при помощи выскабливания с применением гистероскопа. Такое лечение проводят в незапущенных случаях с целью сохранения репродуктивной функции женщины. При рецидивирующей или запущенной гиперплазии назначают полную или частичную ампутацию матки. Это позволяет навсегда избавиться от проблемы и исключить возможность возникновения рака.

Гиперплазия аденоматозного типа может быть удалена только хирургическим путем.

Консервативное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, нацеленных на устранение причины заболевания (гормональные нарушения).

Сегодня в медицине есть все возможности избежать развития рака матки из гиперплазии эндометрия. Для этого необходимо регулярно (не менее одного раза в год) посещать гинеколога и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры по показаниям врача.

Источник

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Как утверждают специалисты, формирование патологии слизистой матки происходит задолго до вступления в менопаузу. А такие факторы, как – наследственная предрасположенность и наличие доброкачественных болезней половых органов играют здесь не последнюю роль. К тому же с возрастом защитные силы организма ослабевают, ситуацию осложняют перенесенные операции и хронические болезни (особенно поражение печени).

Период менопаузы признан самым сложным в виду повышенного риска гинекологических заболеваний. Появившаяся в это время гиперплазия способна перерасти в злокачественную опухоль матки, именно поэтому женщинам рекомендуют проходить плановые осмотры, не дожидаясь тревожной симптоматики. В группу риска входят женщины за 50, страдающие сахарным диабетом и гипертонией, нарушением обмена веществ, а также имеющие избыточный вес.

На фоне колебания гормонального фона и снижения функций яичников симптомы гиперплазии эндометрия включают:

сильное и продолжительное кровотечение;
мажущего вида кровянистые, скудные выделения;
выявление полипов.

К сожалению, симптомы гиперплазии эндометрия проявляются не всегда. Скрытое развитие патологического очага чревато поздними обращениями, когда болезнетворный процесс достиг своего пика, а лечение требует колоссальных усилий.

Диагностировать патологию можно методом трансвагинального УЗИ либо аспирационной биопсией. Последнее исследование в случае очагового поражения нередко выдает ложные данные. Толщина эндометрия в норме для климатического периода составляет до 5 мм. Нахождение слизистой в диапазоне от 6 до 7 мм является поводом для наблюдения и повторном проведении УЗИ. При достижении показателя 8 мм, применяют выскабливание слизистой с последующим изучением биологического материала (перед и после процедуры полость матки осматривают посредством специального зонда).

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Постменопауза длится несколько лет, в течение которых происходит полное угасание функции яичников. Новому физиологическому этапу в жизни женщины свойственно снижение выработки половых гормонов – эстрогена и прогестерона, влияющих не только на детородные органы, но и на пищеварительную, нервную, опорно-двигательную систему, головной мозг, кожу и волосяной покров.

Огромные изменения работы яичников нередко протекают с развитием кист, которые не дают о себе знать вплоть до разрыва или загиба ножки либо наоборот проявляются сильнейшим болевым синдромом. Подобные кисты и неупорядоченное деление клеток эндометрия нередко дают большой процент злокачественных опухолей.

Как уже было сказано, изменения в репродуктивной системе периода постменопаузы протекают со снижением выработки эстрогена, что объясняет негативное влияние на половую сферу при наличии различных дисфункций климатического характера. Настораживающим признаком считается появление кровянистых истечений любого типа – обильных, скудных и т.п. Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе включают схваткообразные боли низа живота, которые характеризуют развитие крупных полипов. Периоду постменопаузы свойственны одиночные полипы на фоне атрофии слизистой оболочки.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Понятие «железистая гиперплазия» появилось в результате характерного развития и увеличения желез эндометрия матки. Железистую гиперплазию относят к предраковой патологии. Отсутствие надлежащего лечения приводит к атипичной форме гиперплазии с формированием клеток, напоминающих по строению раковые.

Явным признаком железистой патологии считается нарушение менструальной функции, проявляющейся различными кровотечениями. Симптомы железистой гиперплазии эндометрия:

кровотечения циклического типа (меноррагии) – обильные и более продолжительные, чем обычная менструация;
кровотечения ациклического характера (метроррагии).

Истечения при гиперплазии железистого вида, как правило, наступают после непродолжительной задержки либо в перерыве между месячными. В подростковом периоде возможно активное выделение крови со сгустками.

На фоне обильного и длительного кровотечения симптомы гиперплазии эндометрия железистой формы включают слабость, недомогание, анемию и головокружения, вплоть до потери сознания.

Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ

Исследование матки ультразвуком назначается для оценки изменений происходящих в детородном органе, выявления толщины слизистой оболочки с нахождением участков гиперплазии и полипами. Методика проводится специальным датчиком, вводимым во влагалище. УЗИ является недорогим, неинвазивным, безболезненным и достаточно информативным способом диагностирования. Благодаря ультразвуковому обследованию производят качественную и количественную оценку согласно эхографическим показателям, соответствующим определенной менструальной фазе.

Слизистая эндометрия характеризуется четкими очертаниями и значительной акустической плотностью в сравнении с миометрием (мышечный слой), расположен посередине относительно внешнего контура матки. На толщину слизистой оболочки оказывает влияние месячный цикл: в первой фазе размер стенки не превышает 3-4 мм, во второй достигает 12-15 мм. Равномерное по значению утолщение с выраженными ровными контурами и однородной эхогенностью – признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ. Полипы представлены новообразованиями, имеющими четкие границы, тонкий эхогенный ободок и высокую акустическую плотность. Злокачественным изменениям свойственны неоднородная эхогенность и изрезанность контуров.

Признаки железистой гиперплазии эндометрия

Железистой форме гиперплазии присуще утолщение эндометрия с активным делением клеток желез, расположение которых не является равномерным (зачастую наблюдается групповое скопление). Патологическое состояние может протекать в отсутствии выраженных признаков. Именно поэтому не всегда пациентки описывают симптомы гиперплазии эндометрия, а жалобы распространяются на обменно-эндокринные нарушения:

головную боль;
проблемы со сном;
чрезмерную и беспричинную прибавку веса;
пониженную работоспособность;
сильную жажду;
раздражительность.

Основные признаки железистой гиперплазии эндометрия – это маточное кровотечение, наступающее в результате дисфункции месячного цикла. Выделения могут быть слабыми/сильными, продолжительными/короткими. На развитие гиперплазии указывают также мажущего типа истечения, не связанные с менструацией. Не наступление беременности и болевой синдром с локализацией в низу живота нередко являются предвестниками патологии слизистой оболочки матки.

Если вы отмечаете у себя любое из перечисленных негативных состояний, не затягивайте с визитом к гинекологу. Своевременное диагностирование гиперплазии позволяет провести качественную терапию и избежать нежелательных осложнений.

Признаки очаговой гиперплазии эндометрия

Очаговой гиперплазии свойственно разрастание эндометрия по участкам, наиболее чувствительным к действию гормонов. Местные поражения охватывают площадь в несколько миллиметров или сантиметров. Внешне это проявляется несколькими полипами.

Для выхода созревшей яйцеклетки из фолликула требуется достаточный уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона. Излишек эстрогена тормозит яйцеклетку, удлиняет первую фазу цикла, отодвигает овуляцию и провоцирует разрастание слизистой оболочки матки. Появляются первые признаки очаговой гиперплазии эндометрия в виде обильного и затяжного кровотечения. Заподозрить патологический процесс можно по ациклическим кровянистым необильным выделениям непродолжительного характера.

Следует отметить, что недостаток гормона эстрогена не обеспечивает созревания яйцеклетки и ее последующий выход из фолликула. При этом слизистая отторгается частично и наблюдается формирование полипов. Симптомы гиперплазии эндометрия сохраняются – различная по интенсивности менструация длиться до 10-14 дней.

Источник