Болит живот расположение органов
Наиболее частым сиптомом множества болезней является боль в животе различной локализации и от правильной постановки диагноза зависит, правильное ли будет предложено лечение. Некоторые виды боли в животе относят к неотложным состояниям, требующим немедленной врачебной помощи или госпитализации. Важно отличить ее от обычной и оказать первую помощь, а затем вызвать скорую.
Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болью в правом или левом подреберье, эпигастрии).
Боль при заболеваниях внутренних органов может быть обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в органах и тканях. Распространение воспалительного процесса или опухоли с вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженную боль.
Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии.
Чтобы выяснить причину боли в животе, в первую очередь нужно установить ее локализацию (точное место, которое болит), ее тип (острая, колющая, режущая), историю появления (нарастающая, периодическая или постоянная) и сопутствующие симптомы.
На рисунке изображено расположение органов брюшной полости и отмечены зоны распространения боли от органа:
Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа. Иногда в первые часы заболевания она не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) она вновь может стать диффузной. При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной области, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании в эту область желудочного содержимого).
Кроме того, жалобы на достаточно сильную боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний. Так, боли в животе у детей часто сопровождают инфекционные заболевания, в частности, предшествуют остальным симптомам скарлатины и появляются за несколько дней до высыпаний (сыпи) на теле. Они так же могут беспокоить при гриппе, ОРВИ и других инфекциях.
Большое диагностическое значение имеет характер боли. Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов, наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов, однако и при этих заболеваниях она нередко бывает постоянной. Схваткообразная боль у 10-20% больных возможна и при остром аппендиците, что обусловлено сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной:
Внезапное появление боли по типу «кинжального удара» свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики.
Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли. При нарушениях психики возможно безболевое течение тяжелых патологических процессов (прободная язва и др.).
Локализация боли | Возможное заболевание |
| Верхний отдел живота справа | Наблюдается чаще всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражения печеночноыго изгиба ободочной кишки. При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы — в спину, при камнях почек — в паховую область и яички. |
| Верхний отдел живота слева | Отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба ободочной кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. |
| Правое подреберье | Если боль сопровождается многократной рвотой и повышенной температурой — это может быть воспаление желчного пузыря. Нужно немедленно сесть на диету, отказаться от употребления острых и жирных блюд. Диета должна быть бессолевой. |
| Подложечная область вверху живота, описывается как «сосет под ложечкой» | При несильных болях в животе может быть легкое воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. Это наиболее частая причина, но причин для паники нет. Такие боли часты у людей среднего и старшего возраста. Но если боль настойчива, не проходит через 10-15 минут, есть подозрения на язву. До того, как идти на обследование (а оно необходимо), постарайтесь оказать себе первую помощь. Распределите прием пищи на 6-7 раз день. Употребляйте больше молока и поменьше углеводов. Если боли в верху живота проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов, при острой, тупой, распирающей, ноющей боли вверху живота с возможной рвотой возможен диагноз гастрит или язва желудка. При этом боль усиливается при рвоте, а после нее ослабевает. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода. Обратитесь к гастроэнтерологу, при появлении в рвоте примесей крови — немедленно вызывайте скорую помощь. Лечение острого гастрита и язвы не очень продолжительное, при соблюдении рекомендаций врача до 14 дней. Для облегчения боли можно прикладывать тёплую грелку к животу или выпить умеренно горячий некрепкий чай, воду. |
| Болит весь живот | Постоянная умеренно сильная боль в животе, охватывающая весь живот, при этом слабость, сухость во рту, возможно, повышение температуры тела и тошнота может быть признаком перитонита или воспаления брюшины. |
| Боль в животе распространяется вокруг поясницы (опоясывающая боль) | Попробуйте самостоятельно пощупать верхние или левые отделы живота. Если вам при этом становится больнее, скорее всего, имеем дело с воспалением поджелудочной железы (панкреатит). Сопутствующие симптомы: Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления. Боль часто появляется после приема жирной пищи или алкоголя. Исключаем все жареное, больному нужен голод, холод на живот и полный покой. В острых случаях следует срочно обращаться к врачу. |
Боли внизу живота | |
| справа внизу живота | Боль в нижней части живота справа может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов. В нижней части живота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов. Острая боль внизу живота справа чаще всего признак аппендицита, срочно вызовите врача. Боль при аппендиците сначала несильная, может возникнуть вверху живота и переместиться вниз справа, при этом возможны повышение температуры, тошнота. Боли могут усиливаться при ходьбе и лежании на левом боку. |
| слева внизу живота | Может свидетельствовать о воспалении нижних отделов толстого кишечника, при этом возникнут и сопутствующие симптомы — нарушение стула, урчание в животе, повышенное газообразование. Вам придется отказаться от свежих овощей и фруктов, нельзя пить молоко и употреблять приправы и черный хлеб. |
| Боль над лобком у женщин | Боли внизу живота над лобком справа и слева у женщин чаще всего свидетельствуют о гинекологических заболеваниях — заболеваниях моче-половой системы. Боли при этом могут быть разного характера: острые, сильные и едва заметные, резкие или тянущие, часто сопровождаются выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью Если боль внизу живота нарастающая, схваткообразная, при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении, ощущается головокружение, слабость, может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели — это может быть связано с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. Немедленно обратитесь к гинекологу, при кровотечениях и острой боли вызов скорой необходим. Сильная, резкая боль после полового акта в совокупностью со слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты либо наличия опухоли. Вызывайте скорую помощь. Непостоянные, ноющие боли внизу живота непосредственно над лобком, сопровождающиеся общей слабостью или ознобом, отдающие в промежность — признак гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, аднексит (в том числе инфекционного характера), эндометриоз и др. Необходима консультация гинеколога. |
| Боли внизу живота у мужчины | Боли внизу живота справа или слева у мужчины чаще всего бывают признаком проблем с кишечником. Однако иногда таким образом проявляется хронический простатит. Поэтому помимо визита к гастроэнтерологу есть смысл пройти обследование у уролога. |
Боли в середине живота | |
| Резкая боль в середине живота | Резкие, сильные боли в середине живота, отдающие в поясницу в совокупности с частой потребностью в мочеиспускании может быть признаком движения камней в почках. Такая боль усугубляется при приеме мочегонных средств и напитков. Применяйте спазмолитики только при подтвержденном врачом диагнозе, для облегчения боли можно принять горячую ванну, горячую грелку. При особо сильных болях или появлении крови в моче — вызывайте скорую помощь. |
| В середине живота возле пупка | Резкая, внезапная, достаточно сильная схваткообразная боль в центре живота, сопровождающаяся слабостью и ознобом, появляющаяся после переедания, употребления жирной пищи или кофе называется кишечной коликой. Примените спазмолитик и примите положение лёжа. Боли в течении 20 минут пройдут, если не пройдут, нужно искать причину в другом. В дальнейшем не переедайте. |
Лечение боли в животе
При неизвестных болях в животе нельзя пить обезболивающие средства до прихода врача, они только заглушают боль и одновременно тушуют клиническую картину заболевания. Врач же, не обнаружив банального аппендицита или мезеннтериального тромбоза, не может поставить никакой другой диагноз. 25 человек из каждой тысячи больных аппендицитом погибают именно из-за неправильного диагноза.
При сильных, продолжительных, повторяющихся болях в животе обязательно обратитесь к врачу и не в коем случае не занимайтесь самолечением. Боль в животе может быть симптомом очень опасных заболеваний!
Источник
Всем известно, что боль в животе бывает разной. Взрослые люди обычно способны интуитивно определить, что является причиной проблемы, если им уже случалось испытывать подобные ощущения. Узнайте, какая проблема причиняет вам дискомфорт?
Карта боли живота
Несварение, менструальная боль или изжога – самые распространенные причины дискомфорта в области живота. Однако некоторые виды боли должны стать поводом для серьезного беспокойства, ведь они могут свидетельствовать о следующих проблемах:
- язва желудка;
- желчнокаменная болезнь;
- камни в почках;
- панкреатит;
- запор.
Как только вы почувствовали спазмы или боль в животе, необходимо определить, что причиняет дискомфорт. Это может быть просто несварение, которое легко определить по вздутию, изжоге и тошноте.
Также распространенными симптомами расстройства желудка является урчание в животе, приливы холода или жара, диарея. В остальных случаях источник боли можно определить по тому, в какой части живота вы ощущаете дискомфорт
Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается чаще всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражения печеночноыго изгиба ободочной кишки.
При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы — в спину, при камнях почек — в паховую область и яички.
В верхнем отделе живота слева боль отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба ободочной кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Боль в нижней части живота справа
Может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов.
В нижней части живота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов.
Боль в правом подреберье
Если боль сопровождается многократной рвотой и повышенной температурой — это может быть воспаление желчного пузыря. Нужно немедленно сесть на диету, отказаться от употребления острых и жирных блюд. Диета должна быть бессолевой.
Боли внизу живота. Боль справа внизу живота
Острая боль внизу живота справа чаще всего признак аппендицита, срочно вызовите врача. Боль при аппендиците сначала несильная, может возникнуть вверху живота и переместиться вниз справа, при этом возможны повышение температуры, тошнота. Боли могут усиливаться при ходьбе и лежании на левом боку.
Боль слева внизу живота
Боль внизу живота слева может свидетельствовать о воспалении нижних отделов толстого кишечника, при этом возникнут и сопутствующие симптомы — нарушение стула, урчание в животе, повышенное газообразование. Вам придется отказаться от свежих овощей и фруктов, нельзя пить молоко и употреблять приправы и черный хлеб.
Боль над лобком у женщин
Боли внизу живота над лобком справа и слева у женщин чаще всего свидетельствуют о гинекологических заболеваниях — заболеваниях моче-половой системы. Боли при этом могут быть разного характера:
- острые,
- сильные и едва заметные,
- резкие или тянущие.
Боли часто сопровождаются выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью. Если боль внизу живота нарастающая, схваткообразная, при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении. Ощущается головокружение, слабость, может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели — боль может быть связана с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом.
Немедленно обратитесь к гинекологу, при кровотечениях и острой боли вызов скорой необходим. Сильная, резкая боль после полового акта в совокупностью со слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты либо наличия опухоли. Вызывайте скорую помощь.
Непостоянные, ноющие боли внизу живота непосредственно над лобком, сопровождающиеся общей слабостью или ознобом, отдающие в промежность — признак гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, аднексит (в том числе инфекционного характера), эндометриоз и др. Необходима консультация гинеколога.
Боли внизу живота у мужчины
Боли внизу живота справа или слева у мужчины чаще всего бывают признаком проблем с кишечником. Однако иногда таким образом проявляется хронический простатит. Поэтому помимо визита к гастроэнтерологу есть смысл пройти обследование у уролога.
Болит весь живот
Постоянная умеренно сильная боль в животе, охватывающая весь живот, при этом слабость, сухость во рту, возможно, повышение температуры тела и тошнота может быть признаком перитонита или воспаления брюшины.
Боли в середине живота
Резкая боль в середине живота. Резкие, сильные боли в середине живота, отдающие в поясницу в совокупности с частой потребностью в мочеиспускании может быть признаком движения камней в почках. Такая боль усугубляется при приеме мочегонных средств и напитков.
Применяйте спазмолитики только при подтвержденном врачом диагнозе, для облегчения боли можно принять горячую ванну, горячую грелку. При особо сильных болях или появлении крови в моче — вызывайте скорую помощь.
Боль в середине живота возле пупка
Резкая, внезапная, достаточно сильная схваткообразная боль в центре живота, сопровождающаяся слабостью и ознобом, появляющаяся после переедания, употребления жирной пищи или кофе называется кишечной коликой.
Примените спазмолитик и примите положение лёжа. Боли в течении 20 минут пройдут, если не пройдут, нужно искать причину боли в другом. В дальнейшем не переедайте.
Лечение боли в животе
При неизвестных болях в животе нельзя пить обезболивающие средства до прихода врача, они только заглушают боль и одновременно тушуют клиническую картину заболевания.
Врач же, не обнаружив банального аппендицита или мезеннтериального тромбоза, не может поставить никакой другой диагноз. 25 человек из каждой тысячи больных аппендицитом погибают именно из-за неправильного диагноза.
Поделитесь ценными советами с друзьями, не лишайте их возможности узнать это!
Источник
«Боли в животе» — понятие неопределённое. В зависимости от места локализации болей и их характера, боли будут являться симптомами различных заболеваний и указывать на разные проблемы.
Боли в эпигастральной области
Эпигастральная область — область расположенная между мечевидным отростком грудины и пупочной областью и ограниченная справа и слева соответственно среднеключичными линиями. Одни больные могут субъективно расценивать как чувство «повреждения тканей», другие могут расценивать свои жалобы не как боль, а как неприятные ощущения.
Важным является связь боли в животе с приемом и характером пищи.
- «Голодные» боли – боли возникающие на голодный желудок и снимаются приемом пищи.
- «Ночные боли» — когда пациент может проснуться от болей в подложечной области.
«Голодные» и «ночные» боли чаще встречаются при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
- Боли после еды, даже небольших количеств пищи, могут зависеть от характера еды.
- Боль в эпигастральной области под мечевидным отростком, за грудиной и в нижней части груди, которые пациенты иногда описывают как «жжение сердца», возникающие вскоре после еды, переедании, при наклонах туловища.
- Боли могут быть ноющими, тянущими, распирающими, режущими, быть сильными и слабыми. См. обследование при болезнях пищевода и желудка.
- Боли могут иррадиировать в правое и левое подреберья, по всему животу при сопутствующей патологии желчевыводящих путей, кишечника, поджелудочной железы, иметь эмоциональную окраску.
Боли в правом подреберье или правой половине живота
Боли в этой части живота являются симптомом при нарушении желчевыводящих путей и желчного пузыря.
Боли обычно возникают в связи с нервно-эмоциональными перегрузками, нарушениями питания (обильная еда, жирная и жареная пища), при тяжелых физических нагрузках. Боли могут варьировать от постоянных ощущений дискомфорта до приступообразных болей в правом подреберье. Иногда они достигают интенсивности желчной колики, отдают в правую лопатку.
При вялом (гипотоничном) желчном пузыре наблюдаются практически постоянные тупые, ноющие, периодически усиливающиеся боли в животе, которые могут усиливаться или ослабевать от приема пищи, стимулирующей сокращение желчного пузыря. Нередко боли в правом подреберье могут возникать в ночное время, в связи с переполнением желчью желчного пузыря и растяжения его стенок. Боли в правом подреберье могут быть от увеличенной в размерах печени.
Боль может быть тупой, ноющей, и нередко возникает приступ желчной колики, который является патогномоничным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ).
Желчная колика
Желчная колика характеризуется резкой, спастического характера болью, усиливающейся при вдохе и положении на левом боку, незначительно уменьшающейся — на правом боку. От боли пациент мечется в постели, наблюдается тахикардия (сердцебиение), повышенная потливость, тошнота, рвота не приносящая облегчение больному, вздутие живота. При желчной колике боль локализуется в правом подреберье или подложечной области, иррадиирует под лопатку справа, или ключицу. Боль может иррадиировать за грудину и в область сердца, имитируя боли в сердце (стенокардию) – холецистокардиальный рефлекс.
Приступ желчной колики требует неотложной помощи, терпеть боль не следует, необходим вызов скорой помощи, возможно госпитализация в стационар.
См. обследования при болезнях желчевыводящих путей.
Панкреатическая колика
Боли при хроническом панкреатите (болезнях поджелудочной железы) в 80-90 % случаев является основным характерным признаком болезни.
Боли носят характер рецидивирующих (повторяющихся) приступов — «панкреатические колики» и нередко приобретают постоянный изнуряющий характер.
Первые годы в начальной стадии заболевания боли интенсивные — частые, требующие интенсивной терапии, через 5-10 лет боли ноющего характера, тупые без четкой локализации и иррадиации. Это признак прогрессирования заболевания с развитием ферментативной недостаточности поджелудочной железы. В период развития осложнений, через 7-15 лет (но может случиться в любой стадии заболевания) боли становятся редкими невыраженными. В клинических проявлениях тогда выходят на первый план проявления ферментативной недостаточности (внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы) и нарушения внутрисекреторной функции Могут быть нарушения углеводного обмена, может быть сахарный диабет.
Локализация болей зависит от поражения различных частей поджелудочной железы, так при поражении головки – боли в правом подреберье, тела – боли в подложечной области, при поражении хвоста железы боли в левом подреберье. При поражении всей железы наблюдаются «опоясывающие» боли, которые встречаются у 30-35% больных.
Часто возникает иррадиация болей в левую лопатку, в левую половину грудной клетки, в область сердца.
Боли обычно возникают через 30-40 минут после обильной, жирной пищи, употребления алкоголя, холодных шипучих напитков, острых приправ, большого количества сырых овощей, цитрусовых.
Боли могут сохраняться от 30 минут до 3 и более часов.
Боли могут провоцироваться психоэмоциональным стрессом, тяжелой физической работой, переохлаждением, переедание.
Нередко наблюдаются голодные боли, возникающие через 4-6 часов после приема пищи.
При болях пациенты занимают вынужденное положение, они не могут лежать на спине, облегчение находят только в коленно-локтевом положении или на животе, боли могут сохраняться от 30 минут до 3 и более часов, пациенты переходят на голод и прием щелочных вод.
См. обследования при хроническом панкреатите.
Боли в животе вокруг пупка
Боли, локализующиеся в средней части живота вокруг пупка, носящие схваткообразный или постоянный распирающий характер, которые исчезают или уменьшаются после стула, наблюдаются при заболеваниях кишечника. См. обследования при хроническом энтерите, колите.
Боли схваткообразные (спазмы кишечника), или тупые распирающие сочетаются со вздутием живота (растяжение толстой кишки газами, локализуются в боковых или нижних отделах живота, в правой и левой подвздошных областях, в левом и правом подреберьях, над пупком. Боли могут возникать или усиливаться после еды через 7-8 часов, иногда в середине ночи или под утро («симптом будильника») перед дефекацией и проходят после отхождения газов и стула.
Боли могут быть постоянные в разных отделах живота, усиливающиеся при быстрой ходьбе, езде, физических упражнениях, после стула и очистительной клизме, что свидетельствует о поражении лимфатических узлов в брюшной полости или развитии периколита (воспаления наружной оболочки кишечника), поражении солнечного сплетения.
Боли при болезни Крона зависят от локализации процесса: сильные схваткообразные после еды, тупые, постоянные связаны с распространением процесса на серозную оболочку кишечника с образованием спаек с окружающими органами. Чаще боли локализуются в левом верхнем квадранте живота и околопупочной области при поражении тощей кишки и правой подздошной области в случаях дистального илеита (поражении подвздошной кишки).
См. обследование при болезни Крона.
Ощущения давления, распирания в прямой кишке, ее неполное опорожнение после дефекации (стула), мигрирующие боли в животе, переливание, урчание наблюдаются в случае проктосигмоидита (поражения прямой и сигмовидной кишок), при появлении алой крови необходимо исключить хронический геморрой и неспецифический язвенный колит (НЯК).
См. обследование кишечника
Источник
