Болят колени и копчик

Такая проблема, как хроническая боль в районе копчика, не является редкостью. Особенно часто с этим патологическим симптомом приходится сталкиваться женщинам, которые испытывают подобные болезненные ощущения в три раза чаще, нежели мужчины.

Несмотря на то, что боль в области копчика, как правило, не несет никакой опасности для жизни пациента, она вызывает значительный дискомфорт и снижение качества жизни человека. Поэтому при появлении такого симптома в обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью, чтобы выявить причину и вовремя ее устранить.

Важно знать, что такой болевой синдром может указывать не только на повреждение этого участка позвоночника, но и на другие заболевания (гинекологические, проктологические, онкологические). Среди них встречаются и очень опасные для здоровья и жизни человека состояния, требующие неотложной помощи.

Более половины всех случаев болезненных ощущений возникает в положении сидя. В этой статье мы рассмотрим, почему так происходит, что может к этому привести и как избавиться от боли в копчике после долгого сидения.

Копчик и его функция

Копчик – это конечный отдел позвоночника человека. Он представляет собой рудиментарный участок позвоночного столба, который состоит из 4-5 сросшихся между собой маленьких позвонков. Крепится он к крестцу с помощью малоподвижного сочленения.

Когда-то у предков человека копчик выполнял важную функцию – с его помощью к туловищу крепился хвост. Но в процессе эволюции он стал не нужен человеку, что привело к утере копчиком его физиологической роли. На сегодняшний день этот орган считается рудиментарным, то есть таким, который не выполняет никакой функции в организме человека.

Несмотря на это, такой рудимент может доставить массу неприятностей и неудобств своему владельцу, так как склонен к травматизации и некоторым заболеваниям, которые сопровождаются хронической болью.

Что такое кокцигодиния

Кокцигодинией в медицине называют любые болезненные ощущения в копчике. Истинная кокцигодиния вызвана именно поражением копчика, но пациенты очень часто ее путают с ложной формой. Во втором случае боль ощущается в районе копчика, но вызвана абсолютно другими причинами, например, заболеваниями ануса, прямой кишки, внутренних половых органов у женщин.

Если специалисту при первичном обращении пациента с болью в копчике трудно определить ее происхождение, то употребляют более широкое понятие, нежели кокцигодиния, — анокопчиковый болевой синдром.

Заподозрить кокцигодинию можно, исходя из таких характерных симптомов:

• болевые ощущения имеют точную локализацию – возникают немного выше ануса между ягодицами;
• при пальпации этого участка боль усиливается;
• болевой синдром усиливается после долгой сидячей работы;
• боль в копчике при сидении проходит, если наклонить туловище вперед;
• неприятные ощущения возникают во время опорожнения кишечника и полового акта у женщин.

Почему болит копчик, когда сидишь

Многих интересует вопрос, по какой причине болит копчик, когда сидишь. Ответов может быть несколько. Рассмотрим самые частые причины боли в копчиковой зоне при сидении.

Травма и ее последствия

Травматическое повреждение копчика – это одна из самых частых причин кокцигодинии. Болеть копчик может сразу после воздействия травмирующего фактора или спустя какое-то время, что затрудняет диагностику, так как пациент забывает об инциденте.

Существует несколько механизмов повреждения копчика:

• падение на ягодицы;
• прямой удар в область ягодиц;
• родовая травма у женщин (крупный плод, стремительные роды, узкий таз, дополнительная акушерская помощь при родоразрешении);
• хроническая микротравматизация копчика, например, у любителей велоспорта, верховой езды.

У пациента может наблюдаться ушиб, подвывих и вывих, перелом копчика. Очень часто после травмы острые болевые ощущения проходят, но спустя какое-то время появляется хронический болевой синдром, который усиливается в положении сидя. Таким пациентам больно садиться, особенно на твердую поверхность, они всячески пытаются снизить давление на копчиковую зону.

При прохождении ребенка по родовым путям матери копчик отодвигается назад. Если амплитуда такого движения по какой-то причине слишком высока, то может наступить вывих и подвывих. При такой травме копчик не может самостоятельно занять обычное положение, что проявляется болью при сидении.

Эпителиальный копчиковый ход

Этот недуг еще называют кистой копчика. Суть патологии следующая: у пациента существует канал, который выстелен эпителиальными клетками. С одной стороны этот канал соединяется с копчиком, а с другой слепо заканчивается в толще подкожной жировой клетчатки. По ходу канала есть несколько (2-3) отверстия, которые открываются наружу (выходят на поверхность кожи) строго в межъягодичной складке. Длительное время патология никак себя не проявляет, но при воспалении содержимого канала начинается гнойное воспаление, которое имеет очень характерные признаки:

• боль в области копчика, которая усиливается при сидении;
• появление между ягодицами новообразования (шишки), которая краснеет, становится горячей и болезненной на ощупь;
• в некоторых случаях такая киста открывается наружу с образованием свища, через который выделяется гнойное содержимое канала.

Истинные причины такого поражения остаются неизвестными. Многие специалисты считают, что эпителиальный копчиковый ход – это врожденный порок развития. Лечение болезни может быть консервативным, но чаще всего применяется хирургическая операция по иссечению эпителиального хода.

Опухоли крестцово-копчиковой зоны

В этой области могут возникать несколько видов опухолей, но чаще всего приходится сталкиваться с тератомами. Это новообразования из зародышевых клеток. Как правило, они носят доброкачественный характер, но могут встречаться и злокачественные тератомы. Часто такие опухоли диагностируют еще до рождения (с помощью УЗИ) или в детском возрасте, но иногда они начинают проявляться только у взрослых. Лечение оперативное с полным иссечением опухолевых тканей.

Ожирение

Увеличение индекса массы тела свыше 30 является серьезным фактором риска развития кокцигодинии. Дело в том, что избыток мягкой жировой ткани приводит к неправильному расположению таза во время сидения, повышенной нагрузке на копчик и его подвывиху, что и приводит к болевому синдрому в положении сидя.

Ложная кокцигодиния

Сопровождаться ощущением боли в копчике при сидении могут и заболевания, которые не поражают непосредственно сам копчик. Среди таких стоит выделить:

• заболевания анального отверстия и прямой кишки (геморрой, парапроктит, анальная трещина, опухоли);
• синдром грушевидной мышцы;
• эндометриоз у женщин;
• дегенеративные поражения поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Следует помнить, что диагностика кокцигодинии – это сложная задача, а установить ее истинную причину еще тяжелее. Ведь примерно 1/3 всех случаев боли в копчике при сидении относятся к идиопатическим, то есть к таким, этиология которых остается неизвестной.

Диагностика

Для того, чтобы понять, что именно болит в районе копчика и почему, врач применяет несколько диагностических методик:

1. Сбор анамнеза и специфические жалобы. Это очень важный пункт диагностического поиска, так как позволяет определить возможную травму в прошлом или другие факторы риска кокцигодинии.
2. Объективное обследование (осмотр, пальпация). Позволяет определить болезненность, возможную деформацию, прощупать большую опухоль, обнаружить кисту копчика.
3. Рентгенография. Позволяет определить целостность копчика, его расположение, выявить переломы, вывихи и подвывихи.
4. Дополнительные методы диагностики (УЗИ, МРТ, сцинтиграфия и пр.) применяют для исключения других возможных причин боли в этой области тела.

Методы лечения

Итак, что делать, если болит копчик при сидении? Основное в лечении – это устранение причины патологии или ее последствий. В большинстве случаев лечение консервативное, операция требуется редко.

Консервативная терапия должна быть комплексной и включать:

• медикаментозное лечение (обезболивающие и противовоспалительные средства);
• обеспечение покоя для пациента и исключение ситуаций, когда боль усиливается (положение сидя);
• в случае, когда человек не может не сидеть на протяжении дня (например, сидячий характер работы), то нужно применять специальные подушки, которые снижают нагрузку на копчик и способствуют уменьшению боли;
• курсы массажа и мануальной терапии;
• различные комплексы физиотерапевтических процедур;
• лечебную физкультуру;
• терапию сопутствующих заболеваний и коррекцию факторов риска кокцигодинии.

Если устранить боль консервативными способами не получается, то прибегают к хирургическому лечению. Оно заключается в экстирпации (удалении) копчика.