Болят ноги как проверить сосуды
Тяжесть, гул в ногах к концу дня, боли при физических нагрузках и длительных пеших прогулках, сухость, зуд кожи и похолодание кончиков пальцев и стоп – все это признаки нарушения в артериях и венах нижних конечностей.
Предположить наличие заболевания врач может на основании характерных клинических проявлений, а вот подтверждают диагноз современные и эффективные методы обследования. Как проверить сосуды ног: разберём в обзоре и видео в этой статье.
С помощью современных тестов можно выявить сосудистое заболевание на ранней стадии
Проблемы с сосудами ног: что следует ожидать
Говоря о проблемах с сосудами, врач может иметь в виду десятки заболеваний.
Нарушение циркуляции крови в нижних конечностях может быть вызвано:
- атеросклерозом – образованием на стенке артерий холестериновых бляшек и развитием ишемии периферических органов;
- варикозной болезнью – патологическим расширением вен ног с изменением физиологического оттока крови и формированием плотных болезненных «узелков»;
- тромбозом – полной или частичной закупоркой поверхностных или глубоких вен тромбом;
- флебитом или тромбофлебитом – воспалением венозной стенки.
Несмотря на то, что каждая из этих патологий имеет свои характерные клинические особенности, инструкция по их диагностике стандартная. Итак, как проверить сосуды на ногах?
Обратите внимание! Отличия присутствуют только в диагностике артериального и венозного поражения.
К какому врачу обратиться при заболеваниях артерий и вен
Прежде чем приступить к тонкостям диагностики, давайте выясним, какой врач проверяет сосуды ног.
Специалистом первичного звена является терапевт. Именно к нему больные обращаются со своими жалобами. Однако терапевт заболевания сосудов обычно не лечит. Его задача – выставить предварительный диагноз, составить план обследования пациента и, основываясь на его результатах, направить его к профильному специалисту.
Специалист проверяет степень нарушения кровоснабжения на стопе
Врач, осуществляющий диагностику и лечение заболеваний артерий, называется ангиологом. Если он к тому же проводит хирургические операции, его специальность звучит как «ангиохирург». Флебиты, тромбофлебиты, варикозную болезнь и другие патологии вен – прерогатива врача-флеболога.
Эффективные методы диагностики нарушений кровообращения в НК
То, как проверяют сосуды на ногах, зависит от локализации поражения.
Проверяем артерии
Диагностика атеросклероза и других заболеваний артерий ног требует комплексного подхода. Она основана на клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Следует отметить, что значительная часть сосудистых заболеваний ног связаны с образованием в эндотелии холестериновых бляшек, которые, разрастаясь, вызывают окклюзию артерии и ишемические изменения периферических тканей.
Обратите внимание! Около половины пациентов с атеросклерозом нижних конечностей не имеют жалоб. Часто начинающиеся патологические изменения можно заметить только по результатам инструментального обследования.
В ходе физикального обследования специалист оценивает имеющиеся признаки поражения периферических артерий:
- ослабление/отсутствие пульса;
- систолический шум при прослушивании артерии стетоскопом;
- снижение АД в конечностях;
- бледность кожи, обескровливание пальца под ногтевой пластиной.
Первыми при атеросклерозе страдают дистальные отделы конечностей
Итак, как проверить сосуды нижних конечностей на проходимость?
Среди популярных инструментальных тестов:
- Дуплексный ультразвук – неинвазивный метод обследования с использованием цветового наложения. Как правило, артериальный поток отображается красным цветом, венозный – синим. Это позволяет оценить степень облитерации сосудов и выраженность стеноза.
- Рентгеноконтрастная ангиография – один из точнейших методов диагностики проблем с артериями, основанный на введении в сосудистое русло контрастного вещества и создании серии рентгеновских снимков. Позволяет достоверно определить локализацию сужения и распространение степени патологического процесса.
- Компьютерная томография – более современный способ обследования артерий, позволяющий сделать послойное изображение внутренних структур организма. Используется преимущественно для оценки состояния стенок брюшной аорты, крупных подвздошных, бедренных артерий.
- МР-ангиография – современный и высокоточный метод диагностики сосудистых заболеваний, отличительной особенностью которой является отсутствие R-излучения. Он основан на эффектах магнитных волн и компьютерной обработке полученных данных.
УЗИ (дуплекс, триплекс) – простой, безопасный и комфортный для пациента метод диагностики
Проверяем вены
Исследование вен также основано на характерной симптоматике, данных лабораторных и инструментальных тестов. Причем в некоторых случаях более информативной оказывается клиническая картина. Так, при варикозной болезни стадия заболевания определяется на основании типичных признаков.
Таблица: Стадии варикоза ног:
| Стадия (с фото) | Клинические проявления |
|
| Человек предъявляет жалобы, типичные для варикоза (тяжесть, гул в ногах, ночные судороги), но выявить болезнь с помощью инструментальных и лабораторных тестов не удается |
1 | На ногах становятся заметны сосудистые звёздочки и сетки. Периодически пациенты предъявляют жалобы на:
|
2 | Под кожей голени или бедра становятся заметны расширенные сосуды и венозные узелки. Субъективные жалобы пациента усиливаются. |
3 | Описанные выше проявления становятся более выраженными, сопровождаются отеком, который особенно заметен во второй половине дня. |
4 | Формируются трофические (связанные с недостатком поступления O2 и yenhbtynjd) нарушения:
В конечном итоге все описанные выше изменения приводят к образованию трофической язвы. |
5 | То же + зарубцевавшаяся трофическая язва. |
6 | Активная, прогрессирующая, незаживающая трофическая язва. |
Важно! Трофическая язва – опасное состояние, имеющее хроническое прогрессирующее течение. Без своевременного лечения оно может привести к потере конечности.
А как проверить сосуды нижних конечностей с помощью инструментальных тестов?
Популярностью пользуются:
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – неинвазивный метод диагностики, основанный на эффекте Допплера. После преобразования посылаемых и получаемых звуковых волн врач получает изображение, позволяющее оценить расположение, диаметр, структуру и извитость венозной сети.
- Ангиография – используется в качестве дополнительного способа обследования.
Болезнь обнаружена: что дальше?
После прохождения всех назначенных врачом тестов и определения клинического диагноза начинается этап терапии. Важно соблюдать все рекомендации специалиста, которые обычно включают советы по коррекции образа жизни и диеты, список медикаментозных средств.
В некоторых случаях, например, при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей или выраженном варикозе, может потребоваться оперативное вмешательство. Своевременное обращение за медицинской помощью и высокая приверженность пациента лечению обычно приводит к отличным результатам.
Источник
Болезни вен и сосудов на ногах распространены ввиду современного ритма жизни. Стрессы, частое нахождение в статическом положении и хронические заболевания эндокринной системы предрасполагают к развитию варикоза, атеросклероза, тромбоза, тромбофлебита.
Ввиду широкой распространенности сосудистых патологий, актуальным является вопрос, как проверить вены и сосуды на ногах?
Для обследования обычно используется три метода – реовазография, дуплексное ангиосканирование и триплексное УЗИ нижних конечностей. Рассмотрим каждый из этих методов и выясним, в каких случаях рационально обращаться за врачебной помощью.
В каких случаях показано обследование?
Обследование вен и сосудов ног целесообразно проходить каждому человеку, чья работа тесно сопряжена с тяжелым физическим трудом, либо напротив – длительным нахождением в статическом положении.
Оптимально обследовать вены и сосуды хотя бы раз в 4-5 месяцев. Если обнаружить заболевания на ранних стадиях, их можно купировать медикаментозно, не прибегая к сложным хирургическим вмешательствам.
Обратиться к врачам рекомендуется при наличии таких симптомов:
- Изменение цвета конечностей. Если кожа приобретает бурый или красный оттенок, то высока вероятность развития тромбоза или тромбофлебита. Данные патологии крайне опасны и могут привести даже к летальному исходу.
- Повышенная утомляемость конечностей. Данный симптом характер для атеросклеротических поражений вен и варикозной болезни.
- Гиперемия кожного покрова в области ног. Признак характерен для развития хронической венозной недостаточности, варикоза, тромбоза, тромбофлебита и атеросклероза.
- Выпучивание вен. Обычно данный симптом ярко выражен при варикозной болезни ног. Вены значительно увеличиваются в размере, выпучиваются, может наблюдаться болезненность при пальпации.
- Появление «сосудистых звездочек» на ногах.
- Отек нижних конечностей. Может свидетельствовать о различных патологиях венозной системы. Но нередко отеки появляются вследствие проблем с почками.
- Появление мышечных судорог.
При появлении вышеперечисленных признаков не стоит заниматься самолечением. Любые промедления чреваты развитием осложнений.
Методы диагностики
Триплексное УЗИ нижних конечностей
Триплексное сканирование широко используется при диагностике заболеваний нижних конечностей. Данный метод высокоинформативный. По сути, триплексное сканирование объединяет возможности ультразвуковой допплерографии и ЦДК.
Триплексное сканирование позволяет оценить состояние вен и сосудов ног, почек, портальной системы, глаз, полового члена, аорты и висцеральных ветвей. Проводится исследование в несколько этапов.
В ходе обследования применяется три режима:
- Серошкальное сканирование в В-режиме. В данном режиме медик изучает анатомию сосудов, их геометрию. Также на этом этапе можно без труда выявить атеросклеротические бляшки, тромбы и даже аневризму.
- ЦДК (цветное допплеровское картирование). Данный режим позволяет оценить проходимость сосудов, определить сужение их просвета. Кроме того, при помощи ЦДК выявляются тромботические массы, направление кровотока, наличие так называемых «участков турбулентности».
- УЗДГ (спектральный анализ кровотока). Этот режим позволяет оценить тип спектра кровотока, выявить его качественные и количественные отклонения.
Минусом триплексного УЗИ является его высокая стоимость. К примеру, в клиниках Москвы цена проведения процедуры составляет около 2000 рублей.
Дуплексное ангиосканирование
Дуплексное ангиосканирование является «золотым стандартом» в диагностике различных сосудистых заболеваний. Данный метод стал широко использоваться еще в 80-х годах прошлого века.
Дуплексное ангиосканирование позволяет выявить отклонения в работе сосудов и вен нижних конечностей, изучить геометрию кровеносных сосудов, выявить тромбы и атеросклеротические бляшки.
Изначально медики обследуют нижнюю полую вену. На первоначальном этапе очень важно выявить тромб (если он есть), изучить проходимость внутренних и наружных подвздошных вен. Также исследуются глубокая бедренная вена, подколенная передняя вена, задняя малоберцовая и большая берцовая вены. В обязательном порядке медик обращает внимание на поверхностные сосуды.
Особенности процедуры:
- Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении. Затем больному придется принять вертикальное положение. Эти нехитрые манипуляции нужны для того чтобы получить более точную клиническую картину.
- Обязательно проводят пробу Вальсавы. Пациенту нужно будет задержать дыхание на вдохе, тем самым повышая давление в брюшине. Эта проба нужна для того чтобы медик смог оценить работу клапанов поверхностных и глубоких вен.
- Опционально проводится кашлевая проба. Пациенту придется сымитировать кашель. Если имеются отклонения в работе клапанного аппарата, то появится противоположный ток крови.
В расшифровке исследования пишут строение сосуда и его толщину, индекс Гослинга, величину КИМ, процент стеноза, скорость кровотока, характеристику и тип тока крови в артериях.
Реовазография
Реовазография является одним из самых высокоточных и новейших методов функциональной диагностики сосудов и вен. При помощи этого метода можно определять отклонения в работе венозной системы еще на ранних стадиях.
Перед исследованием нужно в обязательном порядке подготовиться. За сутки до процедуры нужно не принимать лекарства. Также нельзя перед исследованием курить и принимать любые алкогольные напитки.
Реовазография помогает выявить электрические импульсы. По сути, в процессе диагностики врач получает записи колебаний импеданса. С их помощью медик оценивает состояние венозной системы в целом.
Метод помогает определить:
- Реологический систолический индекс.
- Величину оттока и притока крови.
- Эластичность сосудов.
- Периферическое сопротивление.
- Асимметрию амплитуд систолических волн.
Во время проведения процедуры пациенту нужно принять горизонтальное положение. Возле колени и в подколенной области подсоединяются специализированные датчики. Располагают датчики симметрично.
После прохождения реовазографии, дуплексного ангиосканирования и триплексного УЗИ ставится окончательный диагноз и подбирается тактика лечения.
Как лечить вены и сосуды?
При атеросклерозе
В процессе диагностики венозной системы можно диагностировать атеросклероз. При данной патологии в просвете сосудов образовываются атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровотоку.
Атеросклероз опасен тем, что бляшки могут со временем кальцифинироваться и полностью перекрывать сосудистый просвет. Кроме того, нарушения липидного обмена повышают вероятность развития тромбоза и тромбофлебита.
На ранних этапах принято лечить атеросклероз консервативно. Пациентам назначаются:
- Антитромбоцитарные препараты – Аспирин, Реополиглюкин, Аспирин Кардио.
- Никотиновая кислота.
- Фибраты – Клофибрат, Безофибрат.
- Секвестранты желчных кислот – Холестерамин, Колестид.
- Статины – Аторвастатин, Ловастатин, Правастатин.
Также пациентам нужно соблюдать диету. Придется в значительной мере снизить количество потребляемых жиров. В меню включаются продукты, богатые клетчаткой, Омега-3 и Омега-6 жирными кислотами, белком, цинком, витаминами группы В, аскорбиновой кислотой.
Если консервативная терапия неэффективна, то лечат недуг хирургически. Самыми эффективными считаются стентирование сосудов, шунтирование, баллонная ангиопластика, протезирование. После операции пациенту нужно пройти курс реабилитации.
При атеросклерозе прогноз благоприятный. Если своевременно начать лечение, вероятность успешности лечебных мероприятий составит 90%.
При тромбозе и тромбофлебита
Тромбоз сосудов нередко развивается на фоне атеросклероза или варикозного расширения вен, но иногда недуг появляется по другим причинам. Устранить тромботические массы можно консервативным путем.
Если тромб небольшой в размере, то пациенту достаточно принимать флеботоники и кроверазжижающие медикаменты. Препаратами выбора являются Троксевазин, Троксерутин, Аспирин, Эсцин, Гинкор Форт. Для устранения болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак и прочие.
Если тромб подвижный или большой в размере, то не обойтись без оперативного вмешательства. В таких случаях проводится тромбэктомия. В ходе операции делается надрез в области пораженного участка, и врач удаляет тромботические массы. Процедура не требует длительной реабилитации и отлично переносится пациентами.
Что касается тромбофлебита, то его лечат на ранних стадиях тоже консервативно. Пациентам назначаются:
- Антикоагулянты. Эти препараты препятствуют сгущению крови, усиливают воздействие фибринолитических ферментов на тромбы, предупреждают развитие различного рода осложнений. Медикаментами выбора являются Антитромбин, Ангиокс, Варфарин, Виатромб, Гепарин Натрия, Тромблесс, Фрагмин.
- Фибринолитики. Способствуют рассасыванию тромботических масс, предотвращают развитие острого тромбофлебита. В основном используются препараты Тромбофазим, Гемаза, Метализе, Укидан.
- Антиагреганты. Угнетают активность тромбоцитов, купируют неприятную симптоматику тромбофлебита, нормализуют кровообращение. Медикаментами выбора являются Зилт, Плагрил, Трентал, Клопидекс.
При неэффективности консервативных мероприятий тромбофлебит лечат хирургически. Используются кроссэктомия, катетерная тромбэктомия или прошивание половой вен ноги.
При варикозе
Варикоз является самой распространенной болезнью вен и сосудов нижних конечностей. Данное заболевание достаточно просто визуализировать даже в домашних условиях. Обычно при варикозном расширении вены выпячиваются и увеличиваются в размере.
Лечат варикоз преимущественно консервативно. К хирургическим манипуляциям прибегают в случаях, когда болезнь не удается вылечить консервативно, либо в случаях, когда недуг находится на запущенной стадии.
Терапия предусматривает:
- Прием флеботоников. Эти препараты нормализуют кровообращение, препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь, улучшают реологические свойства крови. Преимущественно используются Детралекс, Флебодиа 600, Эскузан, Венорутон, Венарус.
- Дезагреганты. Нужны для снижения вязкости крови. Применяются Аспирин, Курантил, Вазобрал.
- Антиоксиданты. Нормализуют липидный обмен, ускоряют регенеративные процессы, препятствуют склеиванию тромбоцитов. Используются Антистакс, Рутин, Гинкор Форт.
Также в процесс лечения может использоваться компрессионное белье. Оно помогает нейтрализовать застой крови, нормализовать кровообращение, предотвратить развитие осложнений варикоза.
Преимущественно используются компрессионные чулки. Также могут назначаться бинты и компрессионные штаны. Носить белье можно на постоянной основе. Главное – правильно подобрать размер.
Если консервативные методы неэффективны, проводится хирургическое вмешательство. При варикозе обычно назначается флебэктомия. Процедура малотравматична и не требует длительной реабилитации. Наряду с флебэктомией используются склеротерапия, лазерная коагуляция, радиочастотная коагуляция.
Об УЗИ нижних конечностей рассказано в видео в этой статье.
Источник
Сосудистые нарушения в нижних конечностях являются довольно частым явлением и выражаются в форме: отеков, онемения, ломоты, острых или тянущих болевых ощущений.
Появление первых симптомом свидетельствует о необходимости обращения к профильному специалисту для того, чтобы проверить вены и определить причины появления неприятной симптоматики.
Основными показаниями для проверки сосудов являются:
- Механические травмы нижних конечностей – для выявления процесса сдавливания вен.
- Тромбоз и тромбофлебит – для определения точного размера тромба и места его прикрепления.
- Сосудистые патологии – для поиска расслоения стенок сосудов.
- Атеросклероз артерий – для определения степени сужения и выявления бляшек.
- Трофические язвы.
- Воспалительные процессы стенок (синдром диабетической стопы) – для оценки степени деформации стенок, проверки их на тромбы.
- Предоперационный и послеоперационный период – для оценки эффективности лечения или хирургического вмешательства.
Методология проверки сосудов
Методика исследования зависит от наличия показаний и противопоказаний у пациента, определяется врачом, после обращения с теми или иными жалобами.
Ангиография
Ангиография – это метод, в котором используется рентгеновская съемка тех сосудов, в которые введено рентгеноконтрастное вещество (чаще всего на основе йода), проходящее по сосудам малого круга кровообращения.
Данный метод чаще всего используется в стационарах или специальных медицинских центрах, в которых действует оборудованный рентгеноангиографический кабинет.
Процедура ангиографии включает в себя такие этапы:
- Обезболивание участка нижней конечности.
- Совершение надреза небольшого размера.
- Введение интродьюсера (трубки с небольшим диаметром) в сосуд, который подвергается исследованию.
- Соединение интродьюсера с катетером и контрастным веществом.
- Введение врачом контрастного вещества на основе йода в изучаемую вену.
- Проведение серии рентгеновских снимков.
Все вышеперечисленные манипуляции занимают около 50-60 минут, после чего на место прокола накладывается тугая повязка и пациенту назначается постельный режим (до 10 часов) с целью профилактики возникновения тромбов.
За 12-14 дней до проведения ангиографии рекомендуется исключить спиртное, кроворазжижающие препараты, сделать общий и биохимический анализ крови, анализ на наличие ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, коагулограмму и аллергическую пробу (на контрастное вещество).
Перед самой процедурой проводится очистка кишечника, а также вводятся успокаивающие и антигистаминные средства. Все манипуляции выполняются натощак.
Противопоказаниями к ангиографии могут быть:
- Аллергические реакции на йод или другие препараты, используемые во время процедуры.
- Беременность и период лактации.
- Воспалительные процессы в сосудах.
- Низкий или высокий показатель свертываемости крови.
- Наличие психических заболеваний.
Для проведения ангиографии используются разные аппараты, среди которых:
- Компьютерный томограф – отличие от обычной ангиографии заключается в ведении контрастного вещества не через надрез и катетер, а через шприц в вену. На выходе после процедуры врач получает полную картину по анатомии сосудов нижних конечностей в трехмерном изображении.
- Магнитно-резонансный томограф – во время процедуры пациент находится в магнитно-резонансной камере и поддается облучению радиоволнами в магнитном поле. Данные процедуры являются безопасными, но имеют ряд особенных противопоказаний, кроме стандартных, характерных для обычной ангиографии:
- Масса тела больше 135 кг.
- Наличие металлических имплантатов.
- Клаустрофобия.
Ультразвуковая допплерография
Ультразвуковая допплерография используется для выявления изменений диаметра вен нижних конечностей и оценки скорости кровотока на локальном участке. Использование данной методики не наносит никакого вреда здоровью, является наиболее безопасным и не предусматривает специальной подготовки.
Во время процедуры ультразвуковой доплерографии пациента просят принять вертикальное положение на кушетке и сканируют необходимую зону. Параллельно с этим на экран выводится изображение, указывающее на движение крови по венам и артериям. Общее время всех манипуляций не превышает 20 минут.
Чаще всего для полной оценки состояния сосудов нижних конечностей используются такие типы ультразвуковой доплерографии:
- Дуплексное ультразвуковое сканирование – используется стандартный ультразвуковой анализ, который показывает общее состояние сосудов и кровотока.
- Цветное ультразвуковое сканирование – обследование проводиться в цвете и позволяет оценить не только состояние сосудов и характеристик кровотока, а и его плотность.
- «Портативное» ультразвуковое исследование – суть этого метода заключается в прослушивании врачом отражения ультразвука от кровеносного сосуда, преобразованного специальным образом, с целью обнаружения участка с нарушенным кровотечением. Данное исследование можно проводить в палате пациента возле его койки.
- Метод включенного ультразвука – самый современный способ, отличающийся высокой чувствительностью к обнаружению проблем с кровотоком в венах.
Компьютерная томография
Компьютерная томография – это одна из основных и наиболее востребованных методик, с помощью которой можно полностью оценить сосудистую систему.
Во время процедуры пациент занимает горизонтальное положение на столе и помещается внутрь томографа, который проводит сканирование тонкими рентгеновскими лучами необходимой зоны, распределяющимися равномерно благодаря вращающемуся прибору.
Данная методика позволяет оценить сосуды на ногах, определить их проходимость и обнаружить наличие врожденных патологий.
Реография
Реография используется при наличии варикозного расширения вен в ногах, позволяет обнаружить наличие тромбоза.
Во время процедуры к коже крепится специальный зонд, после чего врач дает оценку отражению инфракрасных лучей в ней и на основе этих данных ставит диагноз или назначает дополнительные исследования.
Термография
С помощью термографии производится оценка состояния артерий. Суть методики заключается в прямой взаимосвязи уровня температуры с проходимостью артерий. Если во время исследования тепловизором обнаруживается снижение температуры, то это свидетельствует о сниженной проходимости.
Данная процедура не имеет явных противопоказаний, чаще всего используется для своевременного выявления:
- Облитерирующего атеросклероза.
- Диабетической ангиопатии.
Флебография
Проверка сосудов на ногах проводится с помощью введения контрастного вещества, проведения серии снимков в различных проекциях, пациент при этом должен периодически изменять положение тела и правильно осуществлять вдохи и выдохи (по команде врача).
По снимкам можно провести оценку проходимости поверхностных и глубоких вен, клапанного аппарата, а также обнаружить наличие тромбов.
Заключение
О том, как проверить сосуды ног, сможет подсказать только лечащий врач, исходя из общего состояния пациента и присутствующей симптоматики, так как далеко не все методы являются универсальными и абсолютно безвредными.
Источник
