Болят ноги от тамоксифена

Доброе утро! Мне 59 лет.Я инвалид l группы.20.06.17 под общим обезбаливанием произведена радикальная мастэктомия по Маддену справа.При поступлении в клинику диагноз (С50.3)рак правой молочной железы гр.Il ст.I T1Nx-oMo, после выписки заключительный диагноз гр.IIIcт.l T1Nx-oMo.
сопутствующие : ревматоидный полиатрит суставная форма активность 3 ст.НФС 3 ст.анемия смешанного генеза легкой степени,гипертоническая болезнь 2ст.По результатам гистологии назначили тамоксифен.На 21.марта назначили операцию по гинекологии.
Но после употребления тамоксифена у меня суставы стали болеть ещё сильнее.И я больше месяца уже не могу встать на ноги.Малейшее движение причининяет адскую боль.
Можно ли отменить или заменить тамоксифен?И норма ли ,когда шов на опер.груди стал рубцом бордового цвета?Чем нужно мазать?Посоветуйте пожалуйста.Спасибо.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Альфия. Тамоксифен редко вызывает боли именно в суставах. В костях периодические боли он может вызывать, при этом боли эти могут в разных костях — один день кости таза могут болеть, другой день плечевой пояс или ребра и т.п. Обычно боли в костях при приеме тамоксифена не имеют выраженной степени. К сожалению, не исключено, что сейчас обострился ревматоидный полиартрит и возможно необходима консультация ревматолога и необходимо назначить соответствующее лечение. Если после лечения ревматоидного артрита боли сохраняться, то может быть надо попробовать заменить тамоксифен на фарестон. К сожалению, если поменять тамоксифен на ингибиторы ароматазы, то с высокой вероятностью можно получить также обострения артритов, так как данная группа препаратов достаточно часто вызывает боли в суставах, обострение артрозов и артритом. Если ситуация сложится так, что болевой синдром будет выраженный и он будет снижать качество жизни, то не останется ничего кроме решения отменить тамоксифен (будем надеяться, что при 1 стадии рака молочной железы после радикальной операции, рецидива не будет).

То, что шов стал бордового цвета — это не совсем нормально. У многих пациентов шов не сразу становится белесоватым и незаметным, нередко сначала он становится гипертрофированным и затем уже атрофируется, то есть становится малозаметным. Бывают случаи, что после такого состояния возникает келлоидный рубец — плотный, бордового цвета рубец, который в ряде случаев может мешать пациенту. К сожалению, предотвратить появление келлоидного рубца сложно — у меня есть пациентка, которой я 5 раз перешивал рубец, использовал кеналог (гормональный препарат) и в итоге хоть рубец стал менее грубым, все равно остался. Редко бывает так, что кожа реагирует таким образом на шовный материал. Некоторые нарекания на качество материала, точнее нити ПГА (импортный аналог — Викрил) у меня есть. Речь идет о российском аналоге. К сожалению, при возникновении реакции на ПГА пока нитка не рассосется или не выпадет реакция продолжается.

Обычно я рекомендую использовать Дерматикс, гепариновую мазь (правда, она тоже может вызывать раздражение кожи в виде сыпи), Контрактубекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Источник

Давно хотел поделится статьей, но вот нашел время.
Лекарства-убийцы — Тамоксифен
В недавнем цикле о парамедицине мы отметили важнейшую особенность этой, с позволения сказать, области знаний. Эта особенность, делающая парамедицину бесполезной и зачастую опасной, — несокрушимое убеждение сторонников, поклонников, авторов в том, что все люди — одинаковые, и лечить всех людей можно универсальными, всеобщими средствами. В отличие от параллельной, медицину обычную, «традиционную» всегда отличал дифференцированный подход к пациентам, учет их наследственных, возрастных, физиологических, психологических и других особенностей.

Но эта ситуация не статична.

ВРАЧИ С ШАРЛАТАНАМИ — БЛИЗНЕЦЫ-БРАТЬЯ?

Подменяя собой науку, присваивая функцию врача, превращая аптекаря в торговца, современная фармацевтика уверенно ведет «официальную» медицину в то же «параллельное» болото. Фармоиндустрия уже сегодня заставила большинство врачей поверить в то, что пациенты, страдающие одной и той же болезнью, могут излечиться одним и тем же лекарством. И это убеждение делает медика и парамедика, как бы они ни относились друг к другу, близнецами-братьями.

Корни парамедицинских убеждений об «универсальных средствах для всех» — в обывательской психологии, вере в чудо, стремлении к халяве. А современная медицина, мощно «подогретая» фармо-бизнесом, пришла к тому же самому убеждению об универсальности лекарств с другой стороны. Упразднив рецептурное приготовление лекарств и сделавшись самостоятельной отраслью индустрии, медицина стала жить по коммерческим, а не по научным законам. Ну а где большой бизнес — там и большое надувательство. Все та же тяга к «универсальному» и «чудесному», только в наукообразной оболочке. Порой это приводит к массовым трагедиям, рядом с которыми и война незначительной мелочью покажется.

ТАМОКСИФЕН

С этим лекарством связана одна из самых грязных, аморальных страниц истории современной фармацевтики.

Его начали производить и использовать в качестве противоопухолевого средства в нескольких странах в 1970-е годы. В 1991 году сообщество фармомагнатов решило провести всемирную пиар-акцию. Тамоксифен был выбран среди других противоопухолевых препаратов и «раскручен» как универсальное, чуть ли не чудесное средство для излечения и предотвращения рака молочной железы.

«Раскрутка» проводилась в форме «международной исследовательской программы». Организаторами стали итальянские, немецкие, английские, американские и другие фармацевтические фирмы. Десятки тысяч добровольных участниц в нескольких странах мира подписались на то, чтобы стать подопытными кроликами. В течение пяти лет они должны были ежедневно принимать тамоксифен, чтобы подтвердить главный лозунг эксперимента: препарат предупреждает рак груди.

Подопытных женщин отбирали для участия в программе по двум признакам. Сами они должны были быть абсолютно здоровыми, но иметь кровных родственниц, страдавших раком груди. Участниц сомнительного эксперимента убедили, что в силу наследственности они обречены заболеть раком железы, а препарат эту болезнь должен предупредить. Было сказано и напечатано много слов насчет всесилия науки, торжества разума и т.п.

Эксперимент закончился сокрушительным фиаско, хотя организаторы долгое время старались не допустить огласки нежелательной для них информации. Тем не менее, к 1995 году «завеса умолчания» рухнула. Сначала в специализированных медицинских изданиях, а затем в СМИ для широкого круга читателей были оглашены данные о том, что тамоксифен способствует образованию рака груди — то есть той самой болезни, средством излечения и предупреждения которой препарат был объявлен! После четырех лет приема тамоксифена в группе «подопытных кроликов» количество случаев рака молочной железы на порядок превысило заболеваемость в контрольной группе (в нее вошли женщины с аналогичной наследственностью, которым давали плацебо — нейтральный препарат-«пустышку»).

В 1996 году увидело свет еще одно заключение: согласно даже официальным статистическим данным (как правило, сдержанным и неполным) по тем странам, где проводился эксперимент, тамоксифен в 2-7 раз увеличивает вероятность развития рака матки.

В следующие несколько лет были подняты и заново осмыслены данные 1970-х годов, и было безусловно установлено, что само применение тамоксифена значительно ухудшило санитарную ситуацию в тех регионах, где он массово применялся. Другими словами, фармо-корпорации фактически были пойманы на том, что начиная «международную программу», они уже скрывали важнейшую информацию.

В следующие годы исследователи выяснили, что при регулярном употреблении тамоксифена он вызывает острую интоксикацию с последствиями в виде тромбоцитопении, васкулита, нарушений зрения (повреждения роговицы и заболевания сетчатки с ухудшением зрения и возможной слепотой), отеков, депрессии, кровотечений и белей, головным болям и т.д.

Очередная «волна гласности» сделала достоянием общественности информацию об очередных побочных последствиях применения тамоксифена: тошнота и рвота, воспаления и боли в суставах, приступы жара (прилив крови к лицу), а также сексуальные расстройства.

В конце 1990-х годов было установлено, что тамоксифен повышает вероятность заболевания флебитом (воспаление стенок вен) и эмболией легочной артерии (серьезная закупорка артерии с летальным исходом). Перечень последствий применения тамоксифена также дополнили изменения картины крови, аллопеция (облысение), нарушения (вплоть до прекращения) менструального цикла, катаракта, остеопороз, гиперкальциемия. К началу 2000-х годов громогласно начинавшаяся «международная программа по предупреждению развития рака» была окончательно свернута, тамоксифен где тихо, где со скандалом с рынка начали убирать. Всего в этом бесчеловечном эксперименте было задейстовано 15 тысяч женщин в Великобритании, 16 тысяч в США, 8 тысяч в Италии, 2 тысячи в Швейцарии, и т.д. Общее количество «подопытных кроликов» в мире составило 100 тысяч.

А теперь самое интересное. Оно происходило и сейчас происходит в нашей с вами стране России.

В прайсах 2000 года для российских аптек тамоксифена нет.

К 2002 году на рынке имелась только «полупиратская» копия от фирмы Брынцалова (ТАМОКСИФЕН ЦИТРАТ; выпускается по сей день).

В 2003 году этот сомнительный препарат вдруг появился сразу во всех справочниках, в многоуважаемом «Реестре лекарственных средств России» — настольной книге лечащих врачей страны, ну и, разумеется, в аптеках. Его стали поставлять из Англии (под названием НОВАДЕКС), США (ТАМОКСИФЕН ГАРМОС), Венгрии (ЗАТАЗОНИУМ), Австрии (ТАМОКСИФЕН-ЭБЕВЕ). Начался типичный «слив».

Дальше — больше. В справочной литературе 2004 года препарат преподносится уже «как один из основных современных антиэстрогенов». Помимо иностранных поставщиков (Orion, Нexal Pharma Gm, Ebewe, Egis и т.д.), фирмы Брынцалова (нынче она называется «Ферейн Фао»), его массово начинают производить другие отечественные фармацевтические предприятия (ЗАО «Скопинфарм», ООО «Серл Фарма» и другие).

Заключительный аккорд: тамоксифен включают в разрекламированный всей информационной мощью государства, принятый с большой помпой, утвержденный Распоряжением Правительства РФ «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». В последней строке документа Правительство РФ доводит до сведения: «Этими лекарствами должны быть стопроцентно обеспечены все государственные аптеки, больницы и станции «Скорой помощи».

Какие-либо упоминания о провально закончившейся пять лет назад «международной программе предупреждения рака с помощью тамоксифена» в информационном пространстве РФ были вычищены под ноль (книга, из которой мы взяли информацию о бесчеловечном опыте над 100 тысячами «кроликов», в России не издавалась).

Если это не геноцид, то что тогда?
Источник: https://smirnovs.info/Upiri/lekarstva-ubijci.html#03
Здоровья Вам.

Источник

Данный документ не является заменой для инструкции к препарату. Препарат нельзя назначать самостоятельно. Данный препарат назначает только врач.

Что такое тамоксифен?

Читайте также:  болит нога отдает в бок

Тамоксифен — один из самых известных, широкоиспользуемых препаратов в лечении рака молочной железы. Тамоксифен является «золотым стандартом» в профилактическом лечении рака молочной железы у женщин с положительным рецепторами к эстрогенам и прогестерону.

Каков механизм действия тамоксифена?

Известно, что в ряде случаев на опухолевой клетке находятся белковые вещества Рецепторы, которые могут связываться с женскими половыми гормонами и приводить к стимуляции роста опухолевой клетки. Тамоксифен, попадая на поверхность опухолевой клетки, блокирует рецепторы и не дает опухолевой клетке размножаться.

Показания к назначению тамоксифена?

Эстрогензависимый (гормонозависимый рак молочной железы) у женщин (особенно в менопаузе) и у мужчин.

Тамоксифен может использоваться для лечения рака яичников, рака эндометрия, рака почки, меланомы, саркомы мягких тканей (при наличии в опухоли рецепторов), в лечении рака предстательной железы при устойчивости к другим препаратам.

Можно ли определить чувствительность к тамоксифену?

Да. С помощью анализа опухоли на рецепторы к эстрогенам и прогестерону.

Противопоказания

Беременность и кормление грудью

Повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты

Приступообразные ощущения жара (приливы)

Влагалищные выделения или кровотечения

Зуд в области гениталий

Выпадение волос (полное выпадение бывает редко)

Боли в области опухоли

Боли в костях

Увеличение массы тела

Реже встречаются:

задержка жидкости

Снижение аппетита

Тошнота и рвота

Запор

Повышенная утомляемость

Депрессия

Головная боль

спутанность сознания

Головокружение

Сонливость

Повышение температуры тела

Кожная сыпь

Нарушение зрения (включая изменения роговицы, катаракту, ретинопатию)

Ретробульбарный неврит

Временное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов

Временное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ)

Жировая инфильтрация печени, холестаз (застой желчи), гепатит

Отдельно следует выделить следующие побочные эффекты:

  • повышение риска образования тромбов и тромбоэмболий (риск усиливается при одновременном назначении тамоксифена с химиопрепаратами)
  • гиперплазия (разрастание) эндометрия и повышение риска развития рака матки.
  • Боли в костях при начале приема препарата (впоследствии они уменьшаются и проходят)
  • Прекращение менструального цикла или нерегулярность менструаций у женщин в предклимактерическом периоде
  • Возникновение кистозных опухолей яичников

Что реакция «вспышка»?

При начале приема тамоксифена могут отмечаться «симптомы обострения болезни»: боли в области опухоли молочной железы, боли в костях, слабость, приливы. Эта реакция, называемая «вспышкой», при продолжении приема тамоксифена постепенно уменьшается. Многие пациенты расценивают такую реакцию как выраженный побочный эффект и перестают принимать препарат. Если вы заметили подобную реакцию — свяжитесь с лечащим врачом и обсудите ситуацию.

Читайте также:  при 7 месяцев беременности болят ноги

Как принимать тамоксифен?

Тамоксифен можно принимать вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Можно ли заменить тамоксифен на препарат с меньшим количеством осложнений?

Да. Препарат второго поколения Торемифен обладает меньшим количеством побочных эффектов.

У женщин в менопаузе (при прекращении менструального цикла) альтернативой тамоксифену являются препараты из группы ингибиторов ароматазы (экстраза, веро-анастрозол, фемара, аримидекс).

У женщин с сохраненным менструальным циклом в качестве гормонотерапии может использоваться выключение функции яичников (золадекс, бусерелин, гозерелин).

Каковы преимущества тамоксифена?

Тамоксифен доступный препарат с доказанной высокой эффективностью в отношении рака молочной железы.

Каковы недостатки тамоксифена?

Недостатки тамоксифена связаны с его побочными эффектами. Немаловажно отметить, что побочные эффекты неизбежны при длительном приеме любого препарата.

Есть ли отличия в тамоксифене в зависимости от страны производства?

По отзывам моих пациентов и моим наблюдениям особых отличий в качестве тамоксифена российского или финского производства нет. Мои пациенты жаловались на слишком большое количество осложнений (возможно связанное с плохой очисткой) тамоксифена мексиканского производства.

Что необходимо делать при приеме тамоксифена?

Находиться по наблюдением лечащего врача

Регулярно проходить осмотр гинеколога (учитывая способность тамоксифена негативно влиять на матку)

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для сайта «Все о раке молочной железы» (www.breast-cancer.ru), последняя редакция 12 декабря 2014 года

Источник

Вопросов: 453

Доброго времени суток. У меня РМЖ 1 ст., лимфоузлы чистые. Гистологический анализ: эст.-0, прог.- 50, ki67- 60, her-отр. Операция в ноябре 17г.- удален сектор правой молочной железы. Прошла ХТ-6 (3 красных и 3 белых), лучевую терапию-25 сеансов, теперь назначили тамоксифен. Прочитала что тамоксифен это антиэстаген, но у меня по гистологии эстрагены-0. Зачем тогда мне тамоксифен? Принимаю 1 неделю и возобновились приливы. Что посоветуете по приливам? Заранее спасибо.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна.  Речь идет скорее всего о трижды негативном раке молочной железы. Сомнения возникают в данных иммуногистохимического исследования (сочетание отрицательных рецепторов к эстрогенам и позитивных к прогестерону считается ошибочным, в таких случаях я бы рекомендовал выполнить повторное исследование в независимой лаборатории). Если по данным этого исследования опухоль будет негормонозависимая, то действительно тамоксифен принимать не надо будет. Если получится так, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, то надо будет назначать гормонотерапию. Второй вариант, конечно, более благополучный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (https://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Добрый вечер Дмитрий Андреевич!!! Мне было назначено4 АС,и 4 Таксотера, сейчас осталось 3 таксотера прокапать ,потом у меня тамоксифен, хочу задать вопрос есть ли препарат заменяющий тамоксифен у которого меньше побобочных эффектов?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Хадижат. У Фарестона меньше побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Можно ли принимать Серелис для снижения побочных явлений от приёма тамоксифена , принимаемого в качестве гармонотерапии при РМЖ.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно принимать данное средство, хотя я не уверен, что оно поможет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Напомню о себе. 2х сторон мастэктомия по Маддену 08.2017. Билатеральный рмж T1N1M0 с mts в 3 л/у.; ИГХИ- Er 30%,Pr 0%,Ki67

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Судить по наличию или отсутствию побочных эффектов об  эффективности лечения не стоит. Если гиперплазия при приеме тамоксифена не возникает, то это не означает, что тамоксифен неэффективен.  По поводу назначенного лечения — согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (https://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

СКАЖИТЕ ДОКТОР, ПРАВДА ЛИ ГОВОРЯТ И ЕСТЬ ТАКОЕ МНЕНИЕ , ЧТО НЕР2 +++ ТАМОКСИФЕН НЕ РАБОТАЕТ? КАКОЙ ТОГДА СМЫЛ ЕГО ПИТЬ 5 ЛЕТ? И ЕЩЕ ВОПРОС, ПРИ ХИМИИ ТЕРАПИИ ГЕРЦЕПТИНОМ И ПАЛИТАКСЕЛОМ ПЬЮТ ТАМОКСИФЕН ИЛИ НЕТ? СПАСИБО.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, есть такое мнение, хотя уровень доказательности еще не высокий. Я бы в подобном случае рассмотрел бы вопрос о выключении функции яичников.

Читайте также:  Почему после нагрузок болят ноги

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы на вопросы. Принимаю тамоксифен 2,5 месяца. В конце февраля мастэктомия, гормонозависимая опухоль g1 ki-67 10% 1с стадия. В конце февраля перед госпитализацией делала УЗИ малого таза, миома была 35 мм, единичная. Сегодня повторила УЗИ — эта миома выросла до 43 мм, плюс появились новые — 14 и 11 мм. Эндометрий норма, менструация продолжается на фоне тамоксифена, в яичнике есть желтое тело. Расскажите, это влияние тамоксифена? Означает ли, что он не работает? Надо ли его замена? Заранее благодарю Вас за ответ.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Антонина. Повторюсь — тамоксифен не влияет на развитие миом матки. Я бы рассмотре в подобном случае вопрос об удалении матки. Впрочем, надо обсуждать данный вопрос совместно с гинекологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, мой диагноз С 50.4 рак правой молочной железы pT2N1M0G2 2Бст. 2 кл группы Estrogen 6 ,Progesterone 8, У МЕНЯ ДИАБЕТ 2 ТИПА ПРИНИМАЮ метаформин 1000, в ноябре 2016 была операция мастекомия по маддену,, 6 химий , облучение , принимаю тамоксифен , сейчас болят суставы в тазу бывает поясница , и еще в ногу отдает , лейкоциты 3.4 , проколола деринат , лейкоциты 4.1. Может болеть от тамоксифена суставы и понижаться лейкоциты? Что можете посоветовать чтобы делать профилактику помимо тамоксифена , месячные иногда бывают.

Вопрос # 37607 | Тема: Тамоксифен | 09.06.2018 |

Бугуруслан Оренбургской обл

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, тамоксифен достаточно часто вызывает боли в костях, правда эти боли не носят четко локализованный характер на протяжении длителльного времени — то один сустав болит, то другой. Если болит поясница, то я бы рекомендовал в подобном случае выполнить сцинтиграфию костей с целью исключения метастатического поражения. При 2 стадии рака молочной железы назначения тамоксифена достаточно для профилактики рецидива рака молочной железы. При приеме тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки, необходимо регулярно проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Если данных за метастатическое поражение костей при обследовании не будет выявлено, то можно будет провдолжить стандартное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!!!У мамы 54 г , нет 3х лет стойкой менопаузы, РМЖ T1N1M0, гормонозависимый, Ki67-20%, her2 — 0. Мастектомия май 2017, химия 4АС, принимает тамоксифен фирмы ОРИОН (Финский). Появилась возможность заказать тамоксифен из Израиля или напрямую приобретать в Финляндии. Скажите, пожалуйста, есть ли какая-нибудь разница в качестве этого препарата?Возможно, что заграницей его выпускают более качественным?Какой бы Вы посоветовали принимать? Спасибо за ответ.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Жанна. Я разницы не вижу, но мои пациенты часто говорят о том, что им больше нравится тамоксифен импортного производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

добрый вечер! помогите с вопросами анализов. у мамы проведена мастэктомия левой мол. железы. назначен 5 лет курс тамоксифена. какие анализы нужно сдать на гормоны и чтобы контролировать уровень кальция ? перед началом курса и потом после 3-6 месяцев лечения?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я отвечал уже на ваш вопрос. Тамоксифен — является антиэстрогеном, он блокирует рецепторы на опухолевой клетке. Тамоксифен действует независимо от уровня эстрогенов в крови. Поэтому контролировать уровень эстрогенов при назначении тамоксифена не надо. Бывает необходимость их контролировать в случае, если назначается золадекс (выключает функцию яичников) или в случае, когда непонятно, наступила или нет истинная менопауза и при этом требуется назначение ингибиторов ароматазы, которые действуют только при выключенной функции яичников.

Что касается контроля уровня кальция, то обычно его контролируют в случае наличия метастазов в кости, когда он может повышаться. При назначении тамоксифена женщинам в менопаузе есть риск развития остеопороза (разрежение костной ткани) и в таких случаях надо контролировать плотность костной ткани. С этой целью выполняется денситометрия — рентгеновское исследование. При разрежении костной ткани дополнительно могут назначаться препараты кальция, деносумаб (Пролиа, Эксджива) или золендроновая кислота. Что касается наблюдения, то я обычно рекомендую при 1-2 стадии стандартное наблюдение — УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, осмотр + маммография со здоровой стороны 1 раз в год.

При назначении тамоксифена я рекомендую в течение первого года регулярное (1 раз в 3 месяца) УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (https://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Zdravstvuite! Pocemu vraci naznaceaet tamoxifen, bez rezulitata analizov na uroveni estrogena?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дина. Чтобы назначить тамоксифен необязательно надо назначать определение уровня эстрогенов в крови. Тамоксифен блокирует рецепторы к эстрогенам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Источник