Болят ноги после люмбальной пункции

Пункция спинномозговой жидкости в медицинской терминологии обозначена как люмбальная пункция, а сама жидкость называется ликвор. Люмбальная пункция – один из сложнейших методов, который преследует диагностические, анестезиологические и лечебные цели. Процедура представляет собой введение специальной стерильной иглы (длина составляет до 6 см) между 3-им, а также 4-ым позвонком под паутинную оболочку спинного мозга, причем, сам мозг при этом совершенно не затрагивается, и потом извлечение определенной дозы ликвора. Именно эта жидкость позволяет получить точную и полезную информацию. В лабораторных условиях ее исследуют на содержание клеток и различных микроорганизмов для выявления белков, разного рода инфекции, глюкозы. Врачом также оценивается прозрачность ликвора.

Спинномозговую пункцию чаще всего применяют при подозрении на инфекции центральной нервной системы, вызывающие такие заболевания, как менингит и энцефалит. Рассеянный склероз очень трудно поддается диагностике, поэтому без люмбальной пункции не обойтись. В результате проведенной пункции ликвор исследуют на предмет наличия антител. Если антитела в организме присутствуют, диагноз рассеянного склероза практически установлен. Пункция применяется для дифференциации инсульта и выявления характера его возникновения. Ликвор набирают в 3 пробирки, позже сравнивая кровяную примесь.

С применением люмбальной пункции диагностика помогает выявить воспаление головного мозга, субарахноидальное кровотечение или определить грыжу межпозвонковых дисков с помощью введения контрастного вещества, а также измерить давление жидкости спинного мозга. Помимо сбора жидкости для исследования специалисты обращают внимание и на скорость вытекания, т.е. если одна прозрачная капля появляется в одну секунду, пациент не имеет проблем в этой области. В лечебной практике пункция спинного мозга, последствия которой порой могут быть весьма серьезными, назначается для того, чтобы вывести лишний ликвор и тем самым снизить внутричерепное давление при доброкачественной гипертензии, проводится для введения лекарственных препаратов при различных заболеваниях, например, хронической нормотензивной гидроцефалии.

Противопоказания к люмбальной пункции

Применение люмбальной пункции противопоказано при травмах, заболеваниях, образованиях и некоторых процессах в организме:

• отеки, объемные образования головного мозга;

• внутричерепная гематома;

• водянка с объемным образованием в височной или лобной доле;

• ущемление ствола мозга;

• пролежни пояснично-крестцовой зоны;

• обильное кровотечение;

• кожные и подкожные инфекции в области поясницы;

• тромбоцитопения;

• крайне тяжелое состояние больного.

В любом случае врач сначала проводит ряд анализов, чтобы убедиться в острой необходимости назначения пункция спинного мозга. Последствия ее, как уже отмечалось, могут быть весьма и весьма серьезными, поскольку процедура рискованная, и она сопряжена с определенными рисками.

Пункция спинного мозга и её последствия

Первые несколько часов (2-3 часа) после процедуры ни в коем случае нельзя вставать, необходимо лежать на ровной поверхности на животе (без подушки), позже можно лежать на боку, в течение 3-5 дней следует соблюдать строгий постельный режим и не принимать стоячее или сидячее положение во избежание различных осложнений. Некоторые пациенты после проведения люмбальной пункции испытывают слабость, тошноту, боли в области позвоночника и головную боль. Врач для снятия или же уменьшения симптомов может выписать медикаменты (противовоспалительные и обезболивающие). Осложнения после люмбальной пункции могут появиться из-за неверного проведения процедуры. Вот перечень возможных осложнений в результате неправильных действий:

• травма разной степени сложности спинномозгового нерва;

• различные патологии головного мозга;

• образование эпидермоидных опухолей в позвоночном канале;

• повреждение межпозвоночных дисков;

• повышение внутричерепного давления при онкологии;

• занесение инфекции.

Если процедура выполнялась квалифицированным специалистом, строго соблюдались все необходимые правила, а пациент следует рекомендациям врача, то её последствия сводятся к минимуму. Обращайтесь в наш медицинский центр, где работают только опытные врачи, не рискуйте своим здоровьем!

Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) – вид диагностики, который достаточно сложен. В ходе процедуры удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости или вводятся лекарственные препараты и иные вещества в поясничный отдел спинномозгового канала. В данном процессе непосредственно спинной мозг не задевается. Риск, который возникает при проведении пункции, способствует редкому применению метода исключительно в условиях стационара.

Цель проведения спинномозговой пункции

Пункция спинного мозга осуществляется для:

Читайте также:  Что делать когда сильно болят ноги у девочек

Проведение спинномозговой пункции

забора небольшого количества ликвора (спинномозговая жидкость). В дальнейшем проводится их гистология;измерения давления спинномозговой жидкости в спинномозговом канале;удаления избытка спинномозговой жидкости;введения лекарственных средств в спинномозговой канал;облегчения тяжело протекающих родов с целью предотвратить болевой шок, а также в качестве анестезии перед оперативным вмешательством;определения характера инсульта;выделения онкомаркеров;проведения цистернографии и миелографии.

С помощью спинномозговой пункции происходит диагностика следующих заболеваний:

бактериальных, грибковых и вирусных инфекций (менингиты, энцефалиты, сифилис, арахноидит);субарахноидальных кровотечений (кровоизлияний в области головного мозга);злокачественных опухолей головного и спинного мозга;воспалительных состояний нервной системы (синдрома Гийена-Барре, рассеянного склероза);аутоиммуных и дистрофических процессов.

Часто спинномозговую пункцию отождествляют с биопсией костного мозга, но это утверждение не совсем правильно. При биопсии берется образец тканей для дальнейших исследований. Доступ к костному мозгу осуществляется посредством прокола грудины. Данный метод позволяет выявить патологии костного мозга, некоторые заболевания крови (анемия, лейкоцитоз и другие), а также метастазы в костном мозгу. В некоторых случаях биопсия может быть осуществлена в процессе взятия пункции.

осложнения после пункции спинного мозга

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Показания к проведению пункции спинного мозга

В обязательном порядке пункция спинного мозга проводится при инфекционных заболеваниях, кровоизлияниях, злокачественных новообразованиях.

Воспалительная полиневропатия

Берут пункцию в некоторых случаях при относительных показаниях:

воспалительной полиневропатии;лихорадке неизвестного патогенеза;демилиенизирующих заболеваниях (рассеяном склерозе);системных заболеваниях соединительных тканей.

Подготовительный этап

Медицинские работники перед процедурой разъясняют пациенту: для чего делают пункцию, как вести себя во время манипуляции, как к ней подготовиться, а также возможные риски и осложнения.

Пункция спинного мозга предусматривает следующую подготовку:

Оформление письменного согласия на проведение манипуляции.Сдача анализов крови, с помощью которых оценивается ее свертываемость, а также работа почек и печени.Гидроцефалия и некоторые другие заболевания предполагают проведение компьютерной томографии и МРТ мозга.Сбор информации по анамнезу заболевания, о недавно перенесенных и хронических патологических процессах.

Специалисту необходимо сообщить о принимаемых больным лекарственных средствах, особенно о тех, которые разжижают кровь (Варфарин, Гепарин), обезболивают, или обладают противовоспалительным эффектом (Аспирин, Ибупрофен). Врач должен знать о существующей аллергической реакции, вызываемой местными анестетиками, препаратами для наркоза, йодосодержащими средствами (Новокаин, Лидокаин, йод, спирт), а также контрастными веществами.

Заблаговременно необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, а также анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Перед процедурой вода и пища не употребляются в течение 12 часов.

Женщинам необходимо предоставить информацию о предполагаемой беременности. Данные сведения необходимы вследствие предполагаемого рентгенологического обследования во время процедуры и применения анестетиков, что может иметь нежелательный эффект для будущего ребенка.

Врач может назначить лекарственный препарат, который необходимо принять перед процедурой.

Обязательно присутствие лица, которое будет находиться рядом с пациентом. Ребенку спинальный прокол разрешено проводить в присутствии матери или отца.

Техника выполнения процедуры

Делают пункцию спинного мозга в условиях больничной палаты или процедурной комнаты. Перед процедурой больной опорожняет мочевой пузырь и переодевается в больничную одежду.

Пункция спинного мозга

Пациент ложится на бок, сгибает ноги и прижимает их к животу. Шея также должна быть в согнутом положении, подбородок прижат к груди. В некоторых случаях пункция спинного мозга производится в положении пациента сидя. Спина должна быть в максимально неподвижном состоянии.

Кожные покровы в области прокола очищаются от волос, дезинфицируются и закрываются стерильной салфеткой.

Специалист может воспользоваться общим наркозом или использовать препарат местной анестезии. В некоторых случаях могут использовать лекарственный препарат с седативным эффектом. Также во время процедуры контролируются сердцебиение, пульс и артериальное давление.

Гистологическое строение спинного мозга предусматривает наиболее безопасный ввод иглы между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками. Рентгеноскопия позволяет вывести видеоизображение на монитор и следить за процессом манипуляции.

Дальше специалистом проводится забор спинномозговой жидкости для дальнейших исследований, удаляются излишки ликвора или вводится необходимый препарат. Жидкость выделяется без посторонней помощи и по капле наполняет пробирку. Далее игла извлекается, кожные покровы покрываются повязкой.

Читайте также:  Болят ноги справа выше кости

Образцы ликвора направляют на лабораторное исследование, где происходит непосредственно гистология.

Ликвор спинного мозга

Врач начинает делать выводы по характеру выхода жидкости и ее внешнему виду. В нормальном состоянии ликвор прозрачный и вытекает по одной капле за 1 секунду.

По окончании процедуры необходимо:

соблюдение постельного режима в течение от 3 до 5 дней по рекомендации врача;нахождение тела в горизонтальном положении не менее трех часов;избавление от физических нагрузок.

Когда место прокола сильно болит, можно прибегнуть к болеутоляющим препаратам.

Риски

Неблагоприятные последствия после проведения пункции спинного мозга возникают в 1–5 случаях из 1000. Существует риск возникновения:

Межпозвонковая грыжа

осевого вклинения;менингизма (возникают симптомы менингита при отсутствии воспалительного процесса);инфекционных заболеваний ЦНС;выраженной головной боли, тошноты, рвоты, головокружения. Голова может болеть в течение нескольких дней;повреждения корешков спинного мозга;кровотечениям;межпозвонковой грыже;эпидермоидальной кисте;менингеальной реакции.

Если последствия пункции выражаются в ознобе, онемении, лихорадке, чувстве стянутости в районе шеи, выделениях в месте прокола, необходимо срочно обратиться к врачу.

Существует мнение, что при спинномозговой пункции может быть поврежден спинной мозг. Оно ошибочно, так как спинной мозг находится выше, чем поясничный отдел позвоночника, где непосредственно производится прокол.

Противопоказания к пункции спинного мозга

Пункция спинного мозга, как и многие методы исследования, имеет противопоказания. Пункция запрещена при резко повышенном внутричерепном давлении, водянке или отеке головного мозга, наличии в головном мозге различных образований.

Не рекомендуется брать пункцию при гнойничковых высыпаниях в поясничной области, беременности, нарушенной свертываемости крови, приеме кроверазжижающих препаратов, разрыве аневризмов головного или спинного мозга.

В каждом индивидуальном случае врач должен детально проанализировать риск проведения манипуляции и последствия ее для жизни и здоровья пациента.

Желательно обращаться к опытному врачу, который не только детально объяснит, зачем необходимо делать пункцию спинного мозга, но и проведет процедуру с минимальным риском для здоровья пациента.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

У вас сидячий образ жизни?Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…Много способов перепробовано, но ничего не помогает…И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

Источник

надежда | (Жен., Москва) | 11.04.2016 18:18

Петр Всеволодович, спасибо за ответ! Температура повышалась до 37,2, и 37,5. в первые недели после пункции, и по вечерам бывал озноб. Я проколола роцефин 14 дней по 1г в.венно. Температуры не стало и состояние улучшилось. завтра постараюсь сдать кровь.

Роцефин достаточно сильный антибиотик, должен был убрать инфекцию. Рекомендовано дообследование — МРТ-пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника с внутривенным контрастным усилением

надежда | (Жен., Москва) | 11.04.2016 18:55

Петр Всеволодович, будет ли на МРТ видно, поврежден ли и как «конский хвост», невролог мне на консультации сказала, что эти повреждения на МРТ все равно не увидят. «Удар током» во время пункции свидетельствует о касании иглы корешка нерва. Эти повреждения восстанавливаются или прогрессируют и если восстанавливаются, то через какое время. Просто в 2012 году мне делали спинальную анестезию в роддоме в Зеленограде и никаких последствий после нее у меня не было вообще ни головных ни спинных болей, ну чувствовалось место прокола, но это мелочи. А тут такие осложнения, я не ожидала.

Если появились такие жалобы, как
«онемение ноги стало прогрессировать вплоть до хромоты, и боли в грудном отделе позвоночника никуда не уходят»
надо исключать патологию с помощью МРТ

(Гость) Надежда 16.04.2016 20:25

Здравствуйте, Петр Всеволодович, я сегодня сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и грудного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм ГО поз-ка взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях кифоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков Тh1-Nh11. высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. СИГНАЛЫ ОТ ДИСКОВ по Т2 сохранены.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th1-Th2 размером 0,2см, деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга по T1 T2 не изменен.
Размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения и краевые заострения в телах позвонков.
На серии МР томограмм ПКО отдела позвоночника, взвешенных по Т1 И Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L3/L4 и сигналы от него по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 с размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. просвет позвоночного канал не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 иТ2) не изменен. Размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения и краевые заострения в телах позвонков.
Заключение : МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника без заднего грыжеобразования.
Прокомментируйте, пожалуйста, это обследованиею Могут такие изменения возникнуть в результате пункции? И если да, то могут ли они приводить к болям в позвоночнике, обратимы ли они?

Читайте также:  Отсидел ногу болит что делать

надежда | (Жен., Москва) | 16.04.2016 21:59

Здравствуйте, Петр Всеволодович, я сегодня сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и грудного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм ГО поз-ка взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях кифоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков Тh1-Nh11. высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. СИГНАЛЫ ОТ ДИСКОВ по Т2 сохранены.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th1-Th2 размером 0,2см, деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга по T1 T2 не изменен.
Размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения и краевые заострения в телах позвонков.
На серии МР томограмм ПКО отдела позвоночника, взвешенных по Т1 И Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L3/L4 и сигналы от него по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 с размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. просвет позвоночного канал не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 иТ2) не изменен. Размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения и краевые заострения в телах позвонков.
Заключение : МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника без заднего грыжеобразования.
Прокомментируйте, пожалуйста, это обследованиею Могут такие изменения возникнуть в результате пункции? И если да, то могут ли они приводить к болям в позвоночнике, обратимы ли они?

Здравствуйте Надежда
Описанные изменения не являются следствием люмбальной пункции
Могут вызывать боль в спине, навряд ли в ногах
Если говорить в общем, о лечении выявленных изменений, то должны помочь физ.упражнения (ЛФК)

(Гость) Надежда 17.04.2016 17:01

Петр Всеволодович, большое спасибо за Ваше внимание к моей проблеме и отклики на мои сообщения. В ногах боли нет, есть онемение в подошве правой ноги и по внешней стороне ноги и оно с каждым днем становится меньше или я просто меньше внимания стала обращать, человек ко всему привыкает. Я думаю, что корешки «конского хвоста» все же были задеты. Но я стараюсь каждый день ходить побольше и делать упражнения стопой и на коврике с резиновыми шипами массаж для стопы делаю. А вот какие упражнения от спины можно поделать, это нужно у леч. врача спрашивать или можно в интернете комплекс найти ?

По поводу упражнений лучше проконсультироваться с врачом ЛФК
https://www.dikul.org/treatment/lechebnaya-gimnastika/


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник