Болят ноги при эндометриозе

Многие люди с эндометриозом испытывают болезненные, тяжелые периоды и боль в области таза. Иногда рост эндометриоза может воздействовать на нервы вокруг таза, что может вызвать боль в ногах, бедрах и ягодицах.

Эксперты только недавно начали узнавать, насколько широко распространены боли в ногах у людей с эндометриозом. Согласно исследованию 2016 года, до 50 процентов людей с эндометриозом могут испытывать некоторую форму боли в ногах.

Человек с эндометриозом может чувствовать боль в нижнем теле, если состояние влияет на нервы внутри и вокруг их таза. Диагностика боли в ногах, связанных с эндометриозом, может быть сложной, поскольку широкий спектр других медицинских состояний, которые лучше понятны и легче диагностировать, также может вызывать боль в ногах.

В этой статье мы рассмотрим, почему эндометриоз может вызвать боль в ногах, и то, что человек может сделать, чтобы лечить его дома или с помощью врача.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это хроническое, нерациональное состояние, при котором клетки, похожие на подкладку матки, называемые клетками эндометрия, растут вне матки. Это вызывает хроническое воспаление и может привести к образованию рубцов.

Трудно оценить, сколько людей имеет эндометриоз, потому что состояние часто не диагностируется. По некоторым оценкам, по крайней мере у 1 из 10 женщин в Соединенных Штатах имеется эндометриоз.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель, показывающая ткань эндометрия, растущую вне матки.

Изучите модель, используя коврик для мыши или сенсорный экран, чтобы больше узнать о эндометриозе.

Может ли эндометриоз вызывать боль в ногах?

Во время регулярных менструаций подкладка матки проливает и оставляет тело через влагалище. Это происходит в ответ на изменение уровня гормонов. Когда ткань эндометрия растет за пределами матки, клетки все еще теряются, но они не могут покинуть тело, вызывая болезненные симптомы.

В некоторых случаях ткани эндометрия растут внутри и вокруг многих нервов, которые проходят через таз и бедро. Эти нервы подают ощущение ноге.

Аномальные рост может оказывать давление на тазовые нервы. Это может вызвать боль и онемение бедер, ягодиц и ног. Почти все документированные случаи боли в ногах, связанные с эндометриозом, связаны с ненормальным ростом седалищного нерва или одной из его ветвей.

Серийный нерв считается самым большим и длинным нервом в организме человека. Он начинается в нижней части спины, проходит через таз и вниз по ноге в ногу, разветвляясь на несколько меньших нервов по пути. Давление на этот нерв может вызвать боль в нижнем теле.

Какая это боль?

Серийный нерв дает ощущение большей части нижней части тела. Таким образом, давление на седалищный нерв может вызывать множество различных симптомов, чаще всего боль, онемение и покалывание, которое излучается в следующих областях:

• вне ноги
• задняя часть бедер и теленка
• колено
• подошва, пятка и верхняя часть стопы
• бедра
• ягодица

Лечение боли в эндометриозе

Существует несколько способов помочь уменьшить боль в нижних конечностях, связанных с эндометриозом дома. Многие из методов, которые помогают уменьшить боль в ногах от эндометриоза, также помогают уменьшить другие общие симптомы состояния.

Ежедневные советы по поиску помощи включают:

• Нежное растяжение, фокусировка на ягодицах, бедрах, теленках и мышцах ног.
• Нежные упражнения, такие как йога, плавание или ходьба, часто помогают облегчить воспаление.
• Принимайте внебиржевые болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, чтобы облегчить воспаление и боль.
• Используйте внебиржевые болеутоляющие актуальные процедуры, такие как бальзам тигра, на болезненных участках.
• Ешьте фрукты и овощи, особенно продукты, богатые клетчаткой и антиоксидантами, такие как листовые зеленые овощи, ягоды и цитрусовые.
• Ешьте постное мясо и орехи, содержащие противовоспалительные соединения, такие как омега-3. Это может включать рыбу, грецкие орехи, миндаль или семена кунжута.
• Ограничьте продукты, связанные с воспалением, такие как красное мясо, алкоголь и сильно рафинированные или консервированные продукты.
• Оставайтесь гидратированными, так как обезвоживание может усиливать воспаление и боль во всем теле.
• Нанесите лед на пораженный участок, используя ледяной пакет, завернутый в полотенце или посуду в течение 15 минут сеансов несколько раз в день.
• Нанесите тепло на пораженный участок, используя нагревательный мешок или бутылку с горячей водой несколько раз в день.
• Сведите к минимуму стресс, особенно во время или после менструации или когда симптомы являются наихудшими.
• Поговорите с профессионалом в области психического здоровья, чтобы помочь справиться с стрессом жизни с хронической болью.
• Изучайте и практикуйте внимательные упражнения, такие как медитация и управляемая визуализация, чтобы помочь отвлечь ум от боли и стресса.
• Ищите альтернативные методы лечения, такие как акупунктура и массажная терапия.

Человек также может обнаружить, что принятие натуральных добавок, содержащих антиоксиданты и противовоспалительные соединения, может помочь с симптомами. Природные добавки могут включать:

• пробиотики
• витамины С, Е и А
• глицинат магния
• омега-3 жирные кислоты
• имбирь
• куркума
• Коготь дьявола
• стручковый перец
• глюкозамин

Другие симптомы эндометриоза

Человек с ростом ткани эндометрия на их тазовых нервах может также иметь рост на других органах и структурах в области таза. Это означает, что люди, страдающие болью в ногах, могут также испытывать некоторые из наиболее распространенных симптомов заболевания.

Общие симптомы эндометриоза включают:

• чрезвычайно болезненные, тяжелые периоды, называемые дисменореей
• хронические тазовые, абдоминальные, а иногда и нижние судороги и боль
• кровь в моче или стул во время менструации
• диарея или запор
• боль при использовании туалета во время менструации
• мигрени
• боль после или во время сексуальной активности, называемая диспареунией
• тошнота и рвота
• необъяснимая усталость
• частые или хронические дрожжевые инфекции

Некоторые люди с эндометриозом испытывают симптомы случайным образом или спорадически, особенно когда рост блокирует или сдерживает тазовый или абдоминальный орган.

Люди с хроническим, необработанным эндометриозом могут в конечном итоге ощущать боль в области таза или брюшной полости большую часть времени.

Осложнения эндометриоза

Одним из наиболее значимых осложнений эндометриоза, помимо хронической боли и дискомфорта, является бесплодие. Около 30-40% людей с эндометриозом не могут забеременеть из-за внутренних рубцов.

Тяжесть осложнений обычно зависит от местоположения, размера и толщины аномальных опухолей в области таза.

Когда эндометриоз включает боль в ногах, дополнительные осложнения могут включать:

• затрудненное сидение, особенно в течение длительных периодов времени или на твердых поверхностях
• сложность
• хромота
• бездеятельность
• потеря мышечной массы в ягодицах, бедрах и телятах
• измененное ощущение в ногах и ногах
• проблемы с падением и засыпанием
• Синдром беспокойных ног
• отсутствие работы или неспособность выполнять повседневные задачи из-за боли, особенно во время до и во время менструации
• депрессия или беспокойство из-за боли и стресса жизни с хроническим заболеванием

В очень редких случаях человек с болями в ногах, бедрах и ягодицах, вызванных необработанным эндометриозом, может потерять ощущение в ногах или ногах.

прогноз

Эндометриоз может влиять на диапазон органов или структур таза или брюшной полости, включая тазовые нервы, которые придают ощущение ногам.

Хотя это когда-то считалось редким, больше людей могут испытывать боль в ногах, связанную с эндометриозом, чем считалось ранее.

Человек должен поговорить со своим врачом о хронической боли в ногах, особенно если во время менструации он становится намного хуже. При отсутствии лечения хронический рост эндометриоза на седалищном нерве или в одной из его ветвей может иметь более серьезные последствия.

Эндометриоз – хроническое прогрессирующее заболевание, сопровождающееся распространением клеток эндометрия вне полости матки. При внутреннем эндометриозе (аденомиозе) поражается только матка, при наружном в процесс вовлекаются другие органа таза и влагалище. Без лечения очаги распространяются, прорастают в окружающие ткани и существенно подрывают здоровье женщины.

Болевой синдром – основной симптом заболевания. Боли при эндометриозе связаны с менструальным циклом, усиливаются до и во время месячных. При прогрессировании болезни отмечаются постоянные тазовые боли. Своевременная диагностика патологии позволяет предупредить распространение очагов эндометриоза и убрать неприятные симптомы. Выбор метода лечения будет зависеть от стадии развития болезни и выраженности клинической картины.

Изучая характер боли при эндометриозе, стоит ориентироваться на данные медицинской литературы. По теме тазового болевого синдрома проведено множество исследований, и они лишь подтверждают давно известный факт: не леченый эндометриоз существенно снижает качество жизни женщины. Боль, связанная с поражением внутренних органов, отрицательно влияет на социальную активность, становится причиной тревоги и депрессии. Современные методики лечения эндометриоза направлены прежде всего на купирование болевого синдрома и улучшение общего состояния пациентки.

Боль как ключевой симптом заболевания

По данным медицинской статистики, тазовые боли встречаются при внутреннем и наружном эндометриозе. Их частота достигает от 25 до 90%. Такой разброс данных связан с особенностями проведения клинических исследований. Практикующие гинекологи указывают на то, что жалобы на боли различной локализации встречаются у каждой второй пациентки с выявленным эндометриозом.

Болевой синдром – это основной повод для визита к врачу. При обследовании также выявляются другие сопутствующие симптомы:

• Обильные и длительные менструации;
• Перименструальные выделения: темно-коричневые, скудные, за 1-2 дня до месячных и после них.

Такие симптомы характерны для поражения матки – аденомиоза. При эндометриозе яичников, маточных труб, влагалища основным проявлением болезни остается болевой синдром. Некоторые формы эндометриоза приводят к бесплодию или становятся причиной невынашивания беременности. Сложности с зачатием ребенка – еще одна частая причина обращения к врачу.

К сведению

Хроническая тазовая боль встречается не только при эндометриозе. Такие симптомы характерны для миомы матки, кисты яичника и некоторых других заболеваний. Выставить точный диагноз сможет врач после полного обследования пациентки.

Причины появления болей при эндометриозе

Генез заболевания до сих пор до конца не изучен, и однозначно нельзя сказать, почему возникает болевой синдром. Выделяют следующие причины появления неприятных ощущений:

• Феномен микроменструаций. Очаг эндометриоза – это скопление клеток, аналогичных клеткам слизистого слоя матки. Они чувствительны к влиянию женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, и ведут себя точно так же, как нормальные ткани. Перед менструацией гетеротопии увеличиваются в размерах, и появляется характерная тазовая боль. Во время месячных происходит отторжение тканей и кровотечение. Кровь не находит выхода из тканей, расположенных вне полости матки, и возникают регулярные боли;
• Асептическое воспаление. В очагах эндометриоза ежемесячно развивается незначительное кровотечение. Кровь скапливается в тканях, не находя выхода, и развивается асептическое воспаление (без патогенных микроорганизмов). Воспалительный очаг становится источником тазовой боли. Со временем неприятные ощущения возникают не только при месячных, но и в другие дни цикла;
• Спаечный процесс. Асептическое воспаление ведет к появлению спаек в просвете маточных труб, на яичниках, связках таза. Спайки удерживают органы в неподвижном положении, ведут к появлению болей внизу живота, пояснице, промежности;

• Поражение нервных волокон. Очаги эндометриоза сдавливают структуры нервной системы и разрушают их при инвазивном росте. Этим объясняется тот факт, что выраженность болевого синдрома не всегда соответствует тяжести патологического процесса, и при малом распространении очагов отмечаются сильные боли;
• Сенсорный потенциал гетеротопий. Некоторые исследования показывают, что клетки в очагах эндометриоза могут самостоятельно генерировать импульсы и создавать ощущение боли. Есть данные о том, что в гетеротопиях формируется собственная иннервация;
• Иммунологический сбой. Предполагается, что болевой синдром связан со снижением активности натуральных киллеров и ростом макрофагов. Последние выделяют цитокины, ведущие к развитию воспалительного процесса и появлению боли;
• Психогенные механизмы. В медицинской литературе описаны случаи, когда болевой синдром нарастал после того, как женщина узнавала о своем диагнозе. В результате боль, которая до сих пор не вызывала существенной негативной реакции, становится достаточно сильной. Выраженность неприятных симптомов в этой ситуации зависит от особенностей личности пациентки, а не от тяжести заболевания. Подобная клиническая картина чаще наблюдается у женщин тревожных, мнительных, склонных демонстрировать свои переживания.

Характер болевого синдрома при эндометриозе различной локализации

Клинические проявления тазовой боли:

• Альгодисменорея – боль во время менструации. Дискомфорт ощущается внизу живота, в поясничной области и крестце, в промежности. В редких случаях неприятные ощущения уходят на бедро, но не ниже (боль в ногах для патологии не характерна). Боли тянущие, ноющие, могут быть схваткообразными. Возникают за несколько дней до месячных, сохраняются весь период выделений и 1-2 дня после их завершения. Характерный признак аденомиоза – поражения матки;

• Диспареуния – боль во время полового акта. Отмечается при любых вариантах интимной близости и получении оргазма. Характерный симптом эндометриоза тазовой брюшины, шейки матки, влагалища;
• Дизурия – боль при мочеиспускании. Неприятные ощущения возникают во время опорожнения мочевого пузыря, усиливаются при месячных. Локализация боли – промежность, низ живота, реже спина (поясница). Характерный признак экстрагенитального эндометриоза с поражением мочевыводящих путей;
• Дисхезия – боль при дефекации. Локализация: промежность, прямая кишка, область крестца. Отмечается при поражении кишечника.

Болевой синдром может проявляться по-разному. Одни женщины жалуются на неприятные ощущения внизу живота во время месячных, отдающие в кишечник. Другие отмечают, что болит правый или левый бок. Третьи говорят о том, что дискомфорт ощущается в промежности. Возможно и бессимптомное течение болезни.

Важно знать

Для эндометриоза не характерна головная и мышечная боль (в руках и ногах). При появлении таких симптомов нужна консультация профильных специалистов. Могут быть боли в груди, но они не связаны с основным заболеванием, а являются результатом гормональных нарушений.

Интенсивность болевого синдрома не связана напрямую с тяжестью патологического процесса. В медицинской литературе (Л. В. Адамян, 1998 г.) представлены данные о том, что даже минимальные формы эндометриоза на тазовой брюшине могут приводить к появлению нестерпимых болей. При этом крупные кисты яичника могут протекать практически бессимптомно или давать незначительный дискомфорт в середине цикла (при овуляции). В более поздних исследованиях (Е. Л. Яроцкая, 2004 г.) указывается на то, что нет явной связи между распространенностью гетеротопий по брюшине и интенсивностью болей. Одновременно с этим приводятся доказательства того, что глубина проникновения очагов влияет на течение болезни.

Выводы:

• Локализация болей определяется распространением очагов эндометриоза по структурам таза и экстрагенитальным органам;

• Интенсивность болей не зависит от распространенности процесса. Нередко выраженный дискомфорт отмечается при минимальных очагах;
• Выраженность болей зависит от глубины проникновения очага. Инфильтративный эндометриоз брюшины приводит к появлению нестерпимых болей;
• Интенсивность болевого синдрома может быть связана с локализацией очага. Самые сильные боли отмечаются при эндометриозе маточных связок и ректовагинальной перегородки. Неприятные ощущения на фоне кисты яичника возникают обычно при микроперфорации образований и развитии химического перитонита;
• Циклические боли характерны для поражения органов таза. Нециклические постоянные или рецидивирующие возникают при локализации процесса в прямой кишке и других экстрагенитальных органах;
• У женщин с одинаковым диагнозом и идентичными формами эндометриоза выраженность болевого синдрома будет различной. Возможны и слабые, чуть заметные неприятные ощущения, и нестерпимые боли. Не исключено бессимптомное течение патологии.

На заметку

Американская ассоциация гинекологов-эндоскопистов (AAGL) разрабатывает систему классификации болезни, которая будет основана на характере болевого синдрома. Это позволит изменить подход к диагностике патологии и поможет подобрать оптимальную тактику терапии.

Последствия болевого синдрома для женщин

Постоянные или рецидивирующие неприятные ощущения в области таза – это не просто дискомфорт. Клинические исследования показывают, что боль становится источником иных проблем:

• Снижается качество половой жизни и отмечается неудовлетворенность сексуальными контактами;

• Растет уровень тревожности, повышается риск развития депрессии;
• Возникает необходимость принимать обезболивающие препараты, что негативно сказывается на работе внутренних органов.

Боль – это сигнал организма о неполадках, и игнорировать его не стоит. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к врачу, пройти обследование и лечение. Отказ от предложенной терапии грозит ухудшением состояния женщины. Дискомфорт будет нарастать. Одновременно с этим будет расти риск развития осложнений:

• Маточные кровотечения. На фоне прогрессирующего аденомиоза для остановки кровотечения требуется выскабливание полости матки;
• Анемия. Потеря крови при эндометриозе матки ведет к снижению уровня гемоглобина и кислородному голоданию тканей;
• Бесплодие. Многие формы эндометриоза препятствуют зачатию ребенка. Причиной бесплодия становится гормональный сбой, иммунологические нарушения, спаечный процесс в органах таза и другие факторы;
• Невынашивание беременности. На фоне болезни растет риск самопроизвольного выкидыша, неправильного прикрепления плаценты и иных осложнений.

Диагностический поиск при хронической тазовой боли

Бол внизу живота встречается при различных заболеваниях органов таза и брюшной полости. Выставить точный диагноз помогут такие методы:

• Осмотр гинеколога. Врач обращает внимание на характер жалоб, оценивает общее состояние женщины. Важно выявить наследственную предрасположенность и иные факторы риска: перенесенные роды и аборты, инструментальные вмешательства и операции на органах таза, репродуктивная функция, особенности течения менструального цикла, сопутствующие заболевания;
• Бимануальное исследование. При аденомиозе матка увеличена, шаровидной формы. Эндометриоидная киста яичников определяется как округлое образование в проекции органа. Очаги иной локализации при пальпации не выявляются, но может быть локальная болезненность;
• Ультразвуковое исследование. При УЗИ по характерным эхопризнакам можно выявить аденомиоз, кисту яичника и другие формы патологии;
• Магнитно-резонансная томография. Высокоинформативный метод исследования, позволяющий выявить мелкие очаги эндометриоза, отличить патологию от иных заболеваний тазовых органов;

• Кольпоскопия. Применяется для диагностики эндометриоза шейки матки, влагалища. Сочетается с прицельной биопсией – забором тканей для гистологического исследования;
• Аспирационная биопсия. Забор эндометрия для оценки его структуры помогает выявить аденомиоз;
• Гистероскопия. Осмотр полости матки показан при подозрении на аденомиоз. Во время процедуры можно взять материал на гистологическое исследование;
• Диагностическая лапароскопия – золотой стандарт диагностики эндометриоза брюшины и других структур таза. Позволяет выявить расположение очагов, оценить их глубину, распространенность, взять ткани на морфологическое исследование.

Диагностика эндометриоза на дооперационном этапе затруднена. Разнообразие клинических форм и отсутствие специфических симптомов не позволяют врачу выставить точный диагноз без применения специальных методов исследования. Нередко патология выявляется только после гистологического анализа и лапароскопии.

Методы купирования болей при эндометриозе

В терапии эндометриоза выделяют три направления:

• Купирование болевого синдрома и нормализация менструального цикла;
• Восстановление репродуктивной функции;
• Профилактика рецидива заболевания.

В комплексе эти меры позволяют избавить от неприятных симптомов и облегчить жизнь женщины.

В лечении наружного эндометриоза основной упор делается на хирургическую коррекцию. Объем операции зависит от локализации и распространенности процесса:

• Эндометриоидные кисты яичника иссекают, ткани ушивают или коагулируют. Если здоровая ткань органа полностью вытеснена образованием, проводится овариоэктомия. Удаление яичника показано и в менопаузу;

• Очаги на листах брюшины и связках таза иссекают или прижигают лазером. Спайки рассекают, высвобождают пораженные органы, восстанавливают просвет в маточных трубах;
• При цервикальном эндометриозе показано прижигание очага радиоволнами, лазером или электротоком. При обширном поражении проводится конизация шейки матки.

В терапии внутреннего и наружного эндометриоза применяются гормональные препараты курсом от 3 месяцев. Цель лечения – добиться регресса очагов. Гетеротопии уменьшаются в размерах, восстанавливается менструальный цикл, уходит боль. Практикуется сочетание консервативного и хирургического лечения.

К сведению

По данным медицинской литературы, применение гормональных средств после операции повышает эффективность хирургического лечения на 25%.

В 2011 году на Всемирном конгрессе по эндометриозу в качестве препарата первой линии был предложен диеногест.

Он подходит для долгосрочного лечения болезни – 6-9 месяцев. В отличие от других гормональных медикаментов, он не только приводит к регрессу эндометриоидных очагов, но и устраняет боль. Исследования по влиянию препарата на организм женщины продолжаются, но сегодня диеногест считается одним из лучших средств. Он хорошо переносится, редко вызывает серьезные побочные э?