Болят плечи мышцы суставы

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Один из самых распространенных болевых симптомов, касающихся верхней части опорно-двигательного аппарата – это боль в мышцах плеча. Болевые ощущения могут быть связаны с воспалением костной ткани, суставов, но чаще непосредственно они обусловлены патологией периартикулярных структур – связок, мышц, сухожилий.

Высокий процент диагностированных заболеваний мягких тканей плеча объясняется спецификой биомеханики и анатомического строения плечевого сустава, а также физиологическими особенностями строения сухожильной и мышечной ткани.

Следует отметить, что общепринятое понятие «плечо» несколько отличается от определения этой анатомической зоны со стороны врачей: 

  • Плечо – это верхняя зона руки, начинающаяся от сустава плеча и заканчивающаяся локтем.
  • Плечевой пояс – это вся верхняя поверхность (пояс) рук, соединяющая их с туловищем, включая дельтовидную, малую и большую, надостную и подостную, круглую и подлопаточную мышцу.

Плечевой сустав и окружающие его ткани считаются одними из самых сложных и многофункциональных структур тела, разнообразие объема движений в нем осуществляется за счет подвижности периартикулярной системы, в том числе мышц. Развитый мышечно-связочный аппарат плеча позволяет человеку выполнять вращательные, круговые, сгибательные, разгибательные, ротационные и многие другие виды движений, однако насколько многофункциональна система мягких тканей и сухожилий, настолько она и уязвима для различных заболеваний.

Боль в мышцах плеча может быть результатом воспаления, повреждения собственно периартикулярных тканей, но может быть и сопутствующим фоновым признаком основного заболевания, не связанного непосредственно с опорно-двигательным аппаратом. Именно поэтому так важно выявление причин боли, своевременная диагностика.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

M75 Поражение плеча

M60-M63 Болезни мышц

Причины боли в мышцах плеча

Периартикулярные боли в плече чаще всего провоцируются нестабильностью сустава, которая в свою очередь может быть вызвана такими факторами: 

  • Перенапряжение, растяжение связок плечевого пояса при интенсивных силовых тренировках.
  • Повреждение, воспаление суставной сумки.
  • Растяжение мышц, расположенных возле суставной сумки, в результате компенсаторной самокорректировки функции сустава.
  • Повреждение хряща суставной впадины, отсутствие опоры для бицепса.

В целом причины боли в мышцах плеча можно разделить на три нозологические категории: 

  1. Изолирование дегенеративное, воспалительное или травматическое повреждение мышечных сухожилий: 
  • Тендинит мышц вращательной манжеты.
  • Кальцифицирующий тендинит.
  • Тендинит двуглавой мышцы.
  • Различные виды разрывов сухожилий.
  1. Распространенное (диффузное) поражение капсулы сустава плеча невоспалительного характера – капсулит
  2. Комплексное повреждение периартикулярной системы – субакромиальный синдром.

Подробное описание причин боли в мышцах плеча.

  • Тендинит – острое или хроническое воспаление сухожилий, окружающий плечевой сустав. Повреждение сухожилия неизбежно влечет за собой боль в мышцах плеча из-за тесной анатомической взаимосвязи этих структур. Тендинит может поразить как мышцу вращательной манжетки, так и двуглавую, надостную, подостную, подлопаточную мышцы. Кроме того, существует кальцифицирующий тендинит, при котором в тканях сухожилия накапливаются кальцификаты.
  • Воспаление сухожилия внутренней зоны плеча, мышцы-сгибателя, тендинит бицепса. Боль отличается интенсивностью, постоянством, усиливается при движении рук.
  • Воспаление сустава – бурсит. Заболевание тесно связано с перенапряжением, спортивными травмами. Кроме болевого симптома бурсит проявляется отечностью в зоне бурсы, часто боль иррадиирует в руку, ограничивая объем движений.
  • Синдром «замороженного плеча» или ретрактильный капсулит. Это синдром рефлекторного дистрофического поражения капсулы сустава плеча с параллельным поражением костных структур в виде остеопороза.
  • Плечелопаточный периартроз – синдром, который до сих пор активно изучается, так как истинная его этиология не выяснена. Кроме того, характер боли при плече-лопаточном периартрозе может варьироваться от острой, усиливающейся боли до ноющей, постоянной. Боль не стихает в покое, может сопровождаться бессонницей, заметно ограничивает движения руки.
  • Миофасциальный болевой синдром – типичное заболевание мышечной ткани в различных зонах тела, однако излюбленным местом локализации для МФБС является плечевой пояс, поясница. Миалгия, сопровождающая напряженные мышцы, развивается в четко определенных местах – триггерных точках.
  • Вертеброгенные причины боли в мышцах плеча чаще всего кроются в остеохондрозе шейного отдела позвоночника, когда развивается вторичное осложнение – радикулопатия. Считается, что остеохондроз может быть одним из факторов, провоцирующих плечелопаточный периартрит, периартроз.
Читайте также:  болит кистевой сустав на руке

Также боли в мышцах плечевого пояса могут быть вызваны такими синдромами, заболеваниями: 

  1. Импиджмент-синдром.
  2. Polymyalgie rheumatica – ревматическая полимиалгия.
  3. Невралгическая амиотрофия, миелопатия.
  4. Грыжа межпозвоночного диска шейного или грудного отдела позвоночника.
  5. Боль в мышечной ткани плеча как отраженный симптом при заболеваниях бронхо-легочной системы, сердца, диафрагмы, печени.

Поскольку болевой мышечный симптом чаще всего не носит острый характер, выявить его причины своевременно удается не всегда. Чаще пациент обращается к врачу с уже сформированным болевым хроническим синдромом и множеством сопутствующих реакций, признаков, что значительно усложняет диагностику мышечных болей в плечевом поясе.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы боли в мышцах плеча

Болевое ощущение в плечевом поясе может иметь десятки разнообразных причин, соответственно, симптомы боли в мышцах плеча могут быть вариабельны в зависимости от этиологии и патогенетического механизма развития. Самая значимая и наиболее часто встречающаяся боль в плече – это ноцицептивная, которая в свою очередь сопровождается множеством побочных признаков, реакций. Кроме того ноцицептивный характер симптома позволяет запустить каскад психосоматических, психогенных ощущений, что делает крайне затруднительной быструю диагностику и возможность купирования боли. Считается, что в 65-70% случаев боль развивается медленно, постепенно как рефлекторный тонический ответ на систематическое перенапряжение мышц плечевого пояса. Нагрузка на плечи может быть как динамической, так и статической, в любом случае мышечный гипертонус сопровождается постоянными ноющими ощущениями, не стихающими в покое и даже ночью.

Симптомы боли в мышцах плеча могут локализоваться в местах поражения сухожилий, сустава, связок, но могут быть и диффузными ми фибромиалгиии, миофасциальном синдроме.

Как выявить зону повреждения? Болевой симптом и ограничение движения руки Что может воспаляться, повреждаться Боль при отведении одной или обеих рук назад Повреждение субакромиальной сумки, воспалительный процесс в надостной мышце, в сухожилии (воспаление, растяжение сухожилия) Болят плечи при полном подъеме обеих рук вверх вертикально Воспаление, дегенеративное изменение ключично-акромиального сустава и повреждение окружающих его мышц Боль при пробах причесаться, закинуть руки за голову, при наружной ротации рук Растяжение сухожилия малой круглой или подостной мышцы Ноющая боль при заведении руки назад за спину Растяжение или воспаление сухожилия подлопаточной мышцы Болевой симптом при сгибании руки в локте и при подъеме грузов, повороте кисти – ключ в двери (супинация плеча) Растяжение, воспаление двуглавой мышцы плечевого пояса, сухожилия Боль при движениях руки за спиной (достать предмет из заднего кармана). Боль при внутренней ротации плеча Повреждение (растяжение, воспаление) подлопаточной мышцы плеча Все движения руками, повороты головы, движения шеи вызывают болезненные ощущения, движения сильно ограничены Воспалительный процесс в капсуле сустава плеча, в периартикулярных тканях.

Диагностика боли в мышцах плеча

Диагностика боли в мышцах плеча может быть точной при условии: 

  • Конкретная локализация боли.
  • Дебютирование боли и диагностика в начальный период развития синдрома.
  • Отсутствие или наличие специфических сопровождающих мышечную боль признаков.

Диагностика боли в мышцах плеча может включать в себя такие этапы: 

  • Осмотр пациента с болевым симптомом в плече.
  • Определение симметричности расположения лопаток, рук, ключиц (при парезах отчетливо видно опускание плеча со стороны поражения).
  • Визуальное выявление, пальпаторное обследование мышц на наличие гипотрофированных участков. Особенно характерна гипотрофия мышц при длительном нейрогенном процессе (более 14 дней).
  • Тесты для определения возможных парезов.
  • Тесты, выявляющие баланс и соотношение активных и пассивных движений.
  • Тест на определение силы сопротивления, функции большой и малой мышц груди, мышц плечевого пояса.
  • Определение силы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.
  • Выявление симптоматики, схожей на признаки корешкового синдрома.
  • Оценка и определение сухожильных рефлексов.
  • Пальпация точек корешковых выходов, выявление признаков радикулярного поражения.
  • Выявление диагностически важных триггерных точек для подтверждения фибромиалгии, МФБС (миофасциального болевого синдрома).

Также для конкретизации диагностических выводов может быть назначен рентген позвоночника (шейно-плечевая, грудная зона), могут применяться нейровизульные методы – МРТ, КТ, УЗИ суставов, а также допплерография сосудов и электрофизиологические обследования на определение тонуса мышц

Читайте также:  Что делать если болит сустав голени

Как отличить суставную и мышечную боль в плечевом поясе?

Диагностический признак

Суставные патологии

Заболевания мышечной ткани (периартикулярных структур)

Характеристики болевого симптома

Боль носит постоянный характер, не стихает в покое, незначительно усиливается при движении

Боль развивается в ответ на конкретное движение

Зона локализации боли в плече

Чаще диффузная, разлитая

Боль четко локализована, имеет границы

Зависимость от активных или пассивных движений

Значительное ограничение объема всех видов движения

Снижение объема активных  и одновременное сохранение всех видов пассивных движений ьбез изменений

Наличие или отсутствие отеков

Часто отечность видна невооруженным взглядом, выявляется выпот

Мышечные боли часто провоцируют асимметрию тела, также характерны отеком в области сустава при бурсите

trusted-source[11], [12]

Лечение боли в мышцах плеча

Общие правила, которые предполагает лечение боли в мышцах плеча, очень похожи на этапы и методы терапии заболевания суставов, опорно-двигательного аппарата..

Лечение мышечных болей в плечевом поясе: 

  • Нейтрализация всех провоцирующих боль факторов — иммобилизация руки, плеча, часто – полный покой.
  • Противовоспалительные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в таблетированной форме, а также в виде мазей, гелей. 
  • Обезболивание с помощью компрессов (30% раствор димексида).
  • Возможны инъекции кортикостероидов в пораженную зону.
  • Периартикулярное введение гомеопатических препаратов – Траумеля, Zeel.
  • Активизация трофики периартикулярных тканей, улучшение обменных процессов с помощь, физиотерапевтических процедур.
  • Назначение комплекса, содержащего витамины группы В, микроэлементы.
  • Массаж мышцы, в том числе массаж с разработкой сустава.

Как правило, терапия легких мышечных болей, развившихся в результате перенапряжения мышц, не длится более 3-5-ти дней. Вполне достаточно разумного отдыха, корректировки тренировочных упражнений и щадящего, разогревающего массажа. Остальные случаи требуют комплексной диагностики, часто динамического обследования (наблюдение за состоянием плечевого пояса в движении) и назначения курса препаратов, снижающих восприятие боли, улучшающих трофику мышечных волокон, нейтрализирующих воспаление.

Профилактика боли в мышцах плеча

Профилактические меры, направленные на избавление от боли в плечевом поясе, прежде всего, зависят от причины, выявленного провоцирующего фактора. В основном, профилактика боли в мышцах плеча – это система занятий, разработанная для спортсменов, у которых активно задействован плечевой пояс. Также помогают снизить риск развития мышечных болей в плече следующие правила по укреплению «корсета» периартикулярных тканей: 

  • Необходимо обеспечить надлежащую жесткость постели, спать на небольшой подушке.
  • Ежедневно делать разминки всех мышц, включая мышцы, сухожилия плеча.
  • При малейших болезненных симптомах в плече следует ограничить движение руки со стороны боли и дать им небольшой отдых.
  • Если человек по долгу службы выполняет монотонные, ритмичные движения руками (маляр, оператор конвейерной линии и так далее), следует регулярно проводить массажи плечевой зоны, возможно с использованием эфирных масел, согревающих и расслабляющих гелей.
  • Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры не следует выполнять интенсивно и длительное время, зарядка не должна превышать 15-20 минут утром и не долее 30 минут течение дня (по2-3 подхода, каждый по 15 минут).

Боль в мышцах плеча – это очень распространенный симптом, присущий нашему веку скоростей и гиподинамии. К сожалению, плечевая симптоматика, спровоцированная физическими упражнениями не превышает 25-30% всех случаев, основу их составляет перенапряжение мышц плеча в результате длительной статической позы, переохлаждения и атонии, слабости мышц. Именно поэтому укрепление мышечного корсета, сохранение нормального состояния мышц, соблюдение режима – тонус-релаксация, это и есть способ избежать дискомфорта в плечевом поясе.

Важно знать!

Мышцы ноги обеспечивают движения коленного, голеностопного, а также суставов пальцев и стопы. Боль в мышцах ног может свидетельствовать, как о простом переутомлении, так и о серьезных нарушениях. Читать далее…

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Плечевой пояс – наиболее многофункциональная часть опорно-двигательного аппарата. Здесь есть и сложное суставно-хрящевое соединение, и сухожилие, и достаточно объемная группа мышц. При возникновении недуга в плечевом аппарате, боль в мышцах плеча сразу подает человеку сигнал о «неполадке». Но как справиться с самой болью в плече, расскажет данный материал.

Возможные причины и чем это опасно

Существует довольно объемный список причин, которые могут «дать старт» боли в мышцах плеча. К ним можно отнести:

  1. Перенапряжение мышц плечевого пояса.
  2. Бурсит.
  3. Ретрактильный капсулит.
  4. Плечелопаточный периаортроз.
  5. Миофасциальный болевой синдром.
  6. Воспаление сухожилия.
  7. Тендинит плечевого сустава.
  8. Травма.
  9. Ревматическая полимиалгия и т.д.
Читайте также:  Болят голеностопные суставы народные средства

Это наиболее часто встречающиеся причины появления боли в мышце плеча.

Любое из перечисленных заболеваний несет свою опасность для организма. К примеру, тендинит или бурсит, оставленные без лечения могут привести к анкилозу плечевого пояса и дальнейшей парализации верхних конечностей. Кроме того, многие патологии данной части тела могут дать осложнения на все с организма.

Симптомы

Болевое ощущение в плечевых мышцах может быть различным в зависимости от причины возникновения. Так, боль может иметь ноцицептивный характер. Это касается случаев травмирования данного участка тела. Как правило, во время получения травмы добавляется еще и психосоматический фактор, провоцирующий психогенную реакцию пострадавшего. Все это затрудняет проведение диагностики.

При перенапряжении мышц плечевого пояса боль нарастает постепенно. Сначала она беспокоит человека во время физических нагрузок, а затем уже и в состоянии покоя.

При заболеваниях суставов боль может также иметь иррадиацию в плечевую мышцу. В таком случае она появляется при поднятии руки и проходит в состоянии покоя.

При ревматоидном артрите боль не зависит от движения, каждый приступ обрушивается внезапно.

Прочие недуги могут сопровождаться дополнительными симптомами в виде покраснения плеча, или шелушения в указанном месте. Также боль может давать о себе знать при повороте головы или наклоне.

Боль в плече

Диагностика

Существует огромное количество диагностических мер, позволяющих определить точную причину боли в плечевой мышце. После того как врач проведет опрос и осмотр пациента, он может направить его на следующие обследования:

  1. Рентгенография.
  2. МРТ.
  3. КТ.
  4. Электромиография.
  5. Ангиография.
  6. УЗИ.
  7. Артроскопия.
  8. Пункция.

Только получив результаты каждого исследования, врач может назначить оптимальную схему лечения.

Рентген плеча

Лечение и что делать

При первых же симптомах боли в мышцах плеча нужно немедленно обратиться к врачу. Необходимо понимать, что чем раньше обнаружен недуг, тем эффективнее он вылечивается.

Разумеется, врач будет назначать лечение, исходя из имеющегося диагноза. Однако наиболее часто для устранения боли в мышцах плеча применяется терапевтическая схема, включающая:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Использование средств для местного нанесения.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Меры домашнего лечения.

Медикаментозная терапия проводится с участием таких лекарств, как Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен. Эти препараты позволяют быстро устранить воспаление в больном месте, а также снять незначительную болезненность. В случаях, когда купировать боль пероральными лекарствами не удается, на помощь приходят инъекционные блокады: с Новокаином или Лидокаином.

Ибупрофен

Обезболить мышцу плеча может и компресс с 30%-ным раствором Диомексида.

Также рекомендуется дважды в день на сухую и чистую кожу наносить мази и гели: Фастум, Вольтарен, Финалгель. Поможет снять отечность и обезболить больное место препарат для бальнеотерапии Бишофит-гель.

Бишофит-гель

Обязательными к назначению являются такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез, фонофорез, прогревания, лазерная терапия и лечение магнитами. Все эти процедуры позволяют улучшить циркуляцию крови в больном плече, а также активизировать трофику.

Если боль возникла как следствие травмы, может понадобиться иммобилизация сустава. Также необходимо отметить, что на весь период лечения больной должен соблюдать режим, свободный от физической активности.

Кроме того, необходимо начать применение усиленного курса витаминов группы B и D.

В большинстве случаев лечение боли в плечевой мышце немыслимо без специальной гимнастики. Но осуществлять такие занятия необходимо строго под контролем специалиста.

А вот некоторые меры домашнего лечения применять вполне допустимо. Однако стоит обговорить их со своим лечащим врачом.

Так, хорошо помогает справиться с болью в мышцах плеча компресс из горчицы, меда и растительного масла. Каждый ингредиент в объеме чайной ложки нужно перемешать и подогреть на водяной бане. Затем нужно завернуть полученную смесь во льняную ткань и приложить к плечу. Делать такую процедуру нужно не менее 10 дней по полчаса в день.

Можно самостоятельно изготовить и настойку для приема внутрь. Для этого порошок из полевого хвоща (30 г) заливают стаканом кипятка. Через полчаса питье процеживают и пьют в охлажденном виде 3 раза в день до еды.

Однако нужно понимать, что домашнее лечение никак не может быть альтернативой терапии, назначенной врачом.

Источник