Болят суставы при склеродермии
Системная склеродермия (ССД) — прогрессирующее полисиндромное заболевание с характерными изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов (легких, сердца, пищеварительного тракта, почек) и распространенными вазоспастическими нарушениями по типу синдрома Рейно, в основе которых лежат поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза и сосудистая патология по типу облитерирующего эндартериолита.
Другими словами, системная склеродермия — аутоиммунное заболевание соединительной ткани, основные клинические признаки которого обусловлены распространенными нарушениями микроциркуляции, фиброзом кожи и внутренних органов.
Суставной синдром наблюдается практически у всех больных, причем у трети из них — как первый симптом заболевания. Суставные проявления могут наблюдаться в виде полиартралгий и утренней скованности. Поражаются главным образом суставы пальцев, запястье, КС, ГСС, поражение обычно симметричное. Отмечена тенденция к более частому, чем при других хронических артритах, вовлечению в патологический процесс 1-х запястно-пястных суставов. Поражение суставов может быть в виде артрита с припухлостью суставов, покраснением, повышением температуры, ограничением движений, но эрозивный артрит развивается редко. Костные эрозии охватывают главным образом шиловидный отросток ульнарной кости или карпометакарпальный сустав. Поражение суставов прогрессирует медленно, но спустя годы могут формироваться сгибательные контрактуры МФС, которые значительно ухудшают функцию кисти. Характерны преимущественно экссудативные или фиброзно-индуративные изменения, приводящие при длительном течении заболевания к деформации суставов и проявляющиеся в виде псевдоартрита или периартрита — с деформацией и контрактурами суставов за счет сухожильно-мышечного аппарата без рентгенологических признаков поражения собственно суставов.
При рентгенологическом исследовании обнаруживаются изменения мягких тканей, остеопороз, чаще эпифизарный, который коррелирует с тяжестью и длительностью заболевания. У 20 % больных могут выявляться эрозии. Такие изменения бывает трудно дифференцировать с изменениями при ревматоидном артрите.
Изменяется также костная структура кисти. В области ногтевых фаланг кистей (реже — стоп) развиваются остеолитические поражения (концевой остеолиз), которые обычно начинаются с ногтевых бугристостей дистальных фаланг пальцев (акроостеолиз). В дальнейшем патологический процесс захватывает всю дистальную, а затем и проксимальную фаланги и частично дистальный эпифиз основной фаланги пальца, что сопровождается укорочением пальцев.
При системной склеродермии также часто поражаются сухожилия. Некоторые больные ощущают скрипящие шумы (шум трения сухожилий) при движении суставов конечностей. Шум трения сухожилий может определяться при пальпации во время движения ЛС, ЛЗС, пальцев, КС и ГСС. Этот симптом связан с отложением фибринозных депозитов на поверхности сухожильных влагалищ и фасций и нередко предшествует изменениям кожи. Поражение сухожилий нередко приводит к формированию сгибательных контрактур. Пораженные сухожилия, особенно сухожилия сгибателей кистей, могут разорваться, что приводит к деформации пальцев и кистей, нарушению их функции.
Некоторые больные системной склеродермией жалуются на слабость мышц, которая чаще является результатом их бездействия при суставных контрактурах. Однако почти 20 % больных имеют первичную миопатию. Меньше всего больные жалуются на слабость в проксимальных отделах мышц конечностей, которая сопровождается электрофизиологическими, биохимическими и морфологическими данными, характерными для ПМ. Эти больные классифицируются различно: как имеющие суставной синдром с миозитом или имеющие суставной синдром при перекрестном синдроме с ПМ.
Характерным для системной склеродермией является кальциноз мягких тканей, чаще локализующийся в кистях (синдром Тибьерже — Вейссенбаха). Он может определяться у 40 % больных, но возникает в среднем через 11 лет течения болезни или 17 лет после появления синдрома Рейно, который может быть первым симптомом системной склеродермии.
В диагностике системной склеродермии и дифференциальной диагностике помогает появление других симптомов, характерных для системной склеродермии, в первую очередь изменения кожи, синдром Рейно. Также можно использовать диагностические критерии системной склеродермии (Гусева Н. Г., 1993).
Диагностические признаки системной склеродермии
Основные
1. Периферические:
2. Висцеральные:
3. Лабораторные:
2. Висцеральные:
3. Общие:
4. Лабораторные:
Источник
Поражение суставов при склеродермии
Поражение суставов при склеродермии
Что такое системная склеродермия? Системная склеродермия – заболевание, основным проявлением которого являются изменения соединительных тканей по фиброзно-склеротическому типу. Поражение затрагивает практически все органы и системы. Особенно страдают при склеродермии кожа, мышцы, сосуды и суставы.
Причины поражения суставов при склеродермии
.jpg)
Точные причины возникновения склеродермии неизвестны по сегодняшний день. Предполагается, что в развитии склеродермии немаловажную роль играет генетический фактор (известны случаи заболевания в одной семье у представителей нескольких поколений). К факторам, которые могут спровоцировать заболевание, относятся:
• Частые переохлаждения.
• Работа с производственными вредностями (вибрация, работа с ядовитыми веществами).
• Инфекционные заболевания.
• Нарушения в работе желез внутренней секреции.
• Черепно-мозговые травмы.
• Пол (частота возникновения склеродермии у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин).
• Расовая принадлежность, этнос (больший риск заболевания склеродермией у выходцев из Африки и североамериканских индейцев).
Симптомы поражения суставов при склеродермии
К основным симптомам системной склеродермии относятся.
• Нарушение чувствительности кожи, в том числе повышение чувствительности кожи к холоду.
• Суставные
• Быстрая утомляемость, общая слабость.
• Снижение аппетита, быстрая потеря массы тела.
Зачастую поражение суставов – главный признак склеродермии. Возникают боли в суставах кистей (очаги боли расположены симметрично). Боли постепенно усиливаются, приобретая постоянный характер. Боли распространяются и на другие суставы.
Наблюдается опухание суставов, нарушение их подвижности, вплоть до появления контрактур. Все эти явления сопровождаются изменением цвета кожи, шелушением, изменением цвета ногтей.
Для большого «стажа» заболевания характерно отложение солей кальция вокруг суставов, что обусловливает снижение их подвижности и появление деформаций.
Длительная склеродермия характеризуется остеолизом (рассасывание ткани костей вследствие нарушения кровообращения). Процесс начинается с периферического отдела концевых фаланг. Описаны случаи полного лизиса костей. Далее, процесс распространяется на средние и основные фаланги пальцев.
Диагностика поражения суставов при склеродермии
Системная склеродермия характеризуется множеством симптомов, поэтому диагностика может быть затруднена. Для постановки правильного диагноза могут быть назначены следующие анализы.
• Анализ крови (наличие в крови отдельных антител является маркером склеродермии).
• Биопсия тканей.
• Осмотр кожи на специфических участках. Классификация поражения суставов при склеродермии
• Острая склеродермия. Болезнь развивается быстро (в течение 8-12 месяцев). Для острого течения заболевания характерно поражение внутренних органов. Поражение суставов выражено незначительно.
• Подострая склеродермия. Развитие заболевания происходит в течение нескольких лет. В наибольшей степени поражаются суставы, мышцы, кожа. Симптомы поражения внутренних органов выражены незначительно.
• Хроническая склеродермия. Характерны поражения кожи, явления остеолиза. Имеются симптомы артрита.
Лечение поражения суставов при склеродермии
Лечебные мероприятия при системной склеродермии назначаются индивидуально, в зависимости от того, какие органы и системы поражены в наибольшей степени. Больным рекомендуют избегать переохлаждения, бросить курить.
К основным лечебным мероприятиям при системной склеродермии следует отнести:
• Сосудистую терапию (эланаприл, верапамил). В качестве профилактики образования тромбов показан курантил.
• Противовоспалительные препараты (уменьшают воспаление в суставах, улучшают их подвижность).
• Гормональные препараты.
• Физиотерапия, массаж, ЛФК.
Рекомед — Выбор клиники при лечении склеродермии
Компания Рекомед поможет вам подобрать клинику и врача, организовать поездку для консультации, диагностики, лечения или операции. Мы предоставим для вас все координационные услуги и будем помогать в решении организационных вопросов на протяжении лечения. Важно отметить, что оплата лечения всегда производиться на прямую в кассу клиники по ценам клиники.
Свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 223 35 26 или же воспользуйтесь формой «Задать вопрос врачу» для отправки вашего запроса.
| Рейтинг | 3572 просмотров | Порекомендовать друзьям | Roman K M |
Где лечить «Поражение суставов при склеродермии «?
В структуру Северо-Эстонской региональной больницы входит крупнейший онкологический центр с отделом ядерной медицины и кардиологический центр с отделениями кардиохирургии и инвазивной кардиологии.
В многопрофильном медицинском центре 7 клинических отделений: анестезиологии, диагностики, хирургии, психиатрии, онкологии, гематологии, клиники внутренних болезней. Предоставляется весь комплекс медицинских услуг за исключением офтальмологии, педиатрии и акушерства. Подробнее >>>
267-177, Misari-ro, Seorak-myeon, Gapyeong-gun, Gyeonggi-do, Korea Посмотреть на карте
Международный медицинский центр «Чхонсим» объединяет западные и восточные методики и подходы к лечению заблеваний. Таким образом, современные технологии выгодно сочетаются с восточными тонкостями, и акупунтура, всевозможные прижигания и препараты на основе растительных экстрактов существенно ускоряют выздоровление. Подробнее >>>
The American Institute of Minimally Invasive Surgery — Американский институт малоинвазивной хирургии позвоночника существует на Кипре более 25 лет. В штате медицинского центра более 30 американских хирургов, многие из которых имеют профессорскую степень, это специалисты мирового уровня в области ортопедии, нейрохирургии и спинальной хирургии. Приоритетное направление деятельности центра – диагностика и лечение заболеваний позвоночника. Подробнее >>>
Ortopeedia Arstid открылась в 2004 году. В штате клиники лучшие ортопеды Эстонии — профессор Рейн Райе, Карл-Андрес Кантс, Армин Хейман, Мадис Раху и Михкель Мардна.
Ortopeedia Arstid – частная клиника, оказывающая услуги в области ортопедии, внедряющая инновационные технологии, оборудованная по последнему слову техники. Подробнее >>>
История клиники при университете им. Иоганна Вольфганга Гёте (Goethe-Universitat Frankfurt am Main) неразрывно связана с историей самого учебного заведения, которое в 2014 году отметит свое 100-летие. Клиника университета Подробнее >>>
Одно из старейших медицинских учреждений Германии – Клиника Шарите была основана в 1710 году. Уровень этой университетской клиники, в которой помимо оказания медицинской помощи предлагается также фундаментальное обучение врачей и ученых, чрезвычайно высок. Подробнее >>>
Участие Университетской клиники Дюссельдорфа в различных международных медицинских проектах позволяет применять прогрессивные методики на практике, что делает лечение еще более эффективным. Подробнее >>>
Ортопедическая клиника Кассель более 30 лет является одним из лучших медицинских центров в Европе, оказывающих услуги в области лечения болезней опорно-двигательного аппарата. В клинике около 200 мест, из них 11 в палатах интенсивной терапии. Подробнее >>>
Ортоцентр профессора Лиля при медицинском центре Изар открыл двери для первых пациентов в 2009 году. В Центре предоставляется возможность получения высокотехнологичной медицинской помощи при очень комфортных условиях проживания. Опыт самого профессора Лилля, около 20 лет Подробнее >>>
Медицинский центр «Хадасса» представляет собой многопрофильную клинику, располагающуюся в двух зданиях. Центр располагает оснащенными современным оборудованием стационарными отделениями, отделением для лечения в амбулаторном режиме, приемным покоем Подробнее >>>
Многопрофильное лечебное учреждение – медицинский центр им. Рабина, это одна из лучших клиник в Израиле. Центр объединяет шесть специализированных клиник, что позволяет оказывать качественные медицинские услуги по всем направлениям. Детская клиника «Шнайдер», находящаяся на территории медицинского центра им. Рабина, Подробнее >>>
Медицинский центр «Рамбам» представляет собой крупнейшее медицинское учреждение, оказывающее широкий спектр диагностических и медицинских услуг. В его составе также находится детский медицинский многопрофильный центр, Подробнее >>>
Частная клиника Ассута — одно из самых популярных медицинских учреждений Израиля — была основана в Тель-Авиве в 1934 году доктором Бен-Цион Харелем, его сыном и врачами-репатриантами из Германии. Теперь это целая сеть частных клиник: 4 госпиталя, медицинские комплексы Подробнее >>>
Медицинский центр «Шиба» представляет собой самое крупное медицинское учреждение не только в Израиле, но и на всем Ближнем Востоке. В центре имеется 1700 мест для госпитализации, а врачебный коллектив составляет около 900 высококвалифицированных Подробнее >>>
Медицинский центр «Текнон» представляет собой одну из самых лучших частных клиник, которая известна не только на Средиземноморском побережье, но и далеко за его пределами. Эта клиника имеет аккредитацию JCI (Joint Commission International), Подробнее >>>
Genolier Swiss Medical Network — Группа клиник «Женолье» — двенадцать специализированных медицинских учреждений, которые располагаются в разных муниципалитетах Швейцарии, но объединенных высоким качеством обслуживания и оснащением самым современным оборудованием. Подробнее >>>
В клинике «Хирсланден» для пациентов созданы все условия, чтобы пройти детальное обследование всего организма, здесь есть самая лучшая диагностическая база с современнейшим оборудованием. Только после тщательного обследования можно говорить о составлении плана лечения. Подробнее >>>
Университетская клиника «Quirón Madrid» представляет собой престижное частное многопрофильное медицинское учреждение. Уровень обслуживания в клинике соответствует мировым стандартам, что подтверждается сертификацией ISO. Подробнее >>>
Университетская клиника — масштабный медицинский центр с многосторонней деятельностью в области охраны здоровья. В 2012 году клиника отмечена сертификатом CSQ за отлаженную работу коллектива и высокое качество предоставляемой медицинской помощи в соответствии с требованиями международного стандарта ISO 9001:2008. Подробнее >>>
Венская частная клиника находится в самом центре города, недалеко от крупнейшего европейского госпиталя АКХ. Здание клиники напоминает старинный особняк, за фасадом которого находится многопрофильный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Клиника предлагает своим пациентам комфортные условия, не уступающие условиям проживания в шикарных отелях. Подробнее >>>
Деятельность клиники базируется на комплексном подходе к методике лечения. Клиника выделяет большие средства на разработку научных методических правил и на организацию масштабных клинических исследований. Более 40% всего бюджета клиники идет на финансирование разработок, которые внедряются в практику и имеют оглушительный успех в мировом медицинском сообществе. Подробнее >>>
Bangpakok 9 International Hospital / Международный Госпиталь Бангпакок 9 известен далеко за пределами Таиланда. Здесь оказывается широкий спектр медицинских услуг, так как клиника эта многопрофильная. Основана клиника была сравнительно недавно, в 2003 году, но за это время множество пациентов воспользовались ее услугами и им была оказана квалифицированная помощь в лечении различных заболеваний. Подробнее >>>
Частная клиника «Леех» была основана в 2005 году и является одной из самых современных и популярных клиник города Грац. Основное направление деятельности клиники – хирургия и диагностика заболеваний с использованием самых новейших технологий и методов обследования. Подробнее >>>
Стамбульская клиника широкого профиля предоставляемых услуг в области медицины, Аджибадем Маслак, входит в известную турецкую медицинскую группу Acibadem Healthcare Group. Свою работу клиника начала в 2009 году. Подробнее >>>
Университетская клиника Цюриха – это один из лучших и крупнейших медицинских центров Швейцарии. Именно здесь была впервые проведена процедура компьютерной томографии. Клиника тесно сотрудничает с Цюрихским федеральным институтом и является его клинической базой, что открывает широкие перспективы для исследований в области медицины и поисках передовых технологий и новейших методов для лечения различных заболеваний. Подробнее >>>
Клиника заболеваний позвоночника «Уридыль» — это современный специализированный медицинский центр, открытый в 1982 году. Прошло много лет, а клиника приобрела безупречную репутацию медицинского учреждения, где проявляют заботу о каждом своем пациенте. В настоящее время клиника считается одной из передовых, которая занимается специальной хирургией. Подробнее >>>
Клиника «Каннам Северанс» — это ведущий медицинский центр в Корее, который был основан в 1983 году. Являясь клинической базой Университета Ёнсе, центр имеет возможность применять самые передовые технологии и методики излечения различных заболеваний. Клиника «Каннам Северанс» является многопрофильной. Подробнее >>>
Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата характерны тем, что обычно требуют безотлагательного и точного лечения, пациенты испытывают боль и ограничения в движениях, существенно понижается качество жизни и возможность продолжать трудовую деятельность. Подробнее >>>
Источник
