Болят тазобедренные суставы при движении

Один из частых симптомов, с которым пациенты обращаются в медицинское учреждение — боли в тазобедренном суставе. Причины, лечение, возможные заболевания, вызывающие подобное проявление, нельзя выявить без квалифицированной медицинской помощи. Дискомфорт в любом из отделов опорно-двигательного аппарата может указывать на развитие серьёзных патологий, поэтому нарушения функций тазобедренного сустава не должны оставаться без внимания.

Анатомия области тазобедренного сустава

Анатомия области тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав выполняет важную роль для осуществления двигательной активности. Это один из самых крупных суставов человека, который выдерживает большую нагрузку в стоячем положении, а также во время прямохождения.

Кости, формирующие сустав

Тазобедренный сустав образуют головка бедренной кости, и вертлужная впадина безымянной кости таза — самые мощные и крупные части человеческого скелета. Минимальное количество анатомических элементов сустава обеспечивает его крепость и надёжность, способность выдерживать вес тела в процессе движения. Большинство патологий тазобедренного сустава начинаются с поражения вертлужной впадины — неподвижной части сустава. По форме она напоминает чашу, центр которой направлен вверх под небольшим углом, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки между костями таза.

Суставная впадина — прочное и цельное образование, которое состоит из 3 видов тазовых костей:

  • подвздошной
  • седалищной
  • лобковой

Наиболее уязвима область суставной впадины у детей, костные ткани которых недостаточно окрепли. Благодаря наличию небольшого костного валика на краю впадины, головка бедренной кости полностью погружена в «чашу», что обеспечивает крепкую опору для конечности. Подвижная часть сустава — бедренная кость (головка, шейка, большой и малый вертела). Головка по форме соответствует полости суставной впадины. Она покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает идеальное совпадение элементов сустава, и их беспрепятственное скольжение. В центре головки расположена прочная связка, которая соединяет кость с вертлужной впадиной, образуя дополнительное сцепление и опору.

Шейка выходит из головки бедренной кости под тупым углом, благодаря чему обеспечивается подвижность сустава и равномерное распределение нагрузки между конечностями. Вертела — это костные выступы, к которым крепятся сухожилия мышц.

Ткани и структуры

Нормальное функционирование сустава обеспечивают разнообразные структуры, каждая из которых выполняет соответствующие функции.

Кровоснабжение, работоспособность и снижение чувствительности сустава обеспечивают:

  1. Связки и сухожилия окружают сустав со всех сторон, прикрывая и защищая бедренную кость и её шейку, а также саму суставную впадину.
  2. Хрящ покрывает головку бедренной кости и часть вертлужной впадины.
  3. Подхрящевые участки — костная ткань, состоящая из клеток и соединительного внеклеточного вещества.
  4. Суставная оболочка или капсула является источником специального секрета — синовиальной жидкости для смазки частей сустава.
  5. Вертлужная губа соединяет край вертлужной впадины и поперечную связку.

Питание тазобедренного сустава полезными веществами происходит через достаточно изолированную сеть сосудов и артерий. Кровоснабжение внутренних отделов сустава обеспечивает вертлужная ветвь запирательной артерии, а капсулы, связки и окружающие мышцы питаются через глубокие артерии бедра и ягодиц.

Анатомические образования, расположенные рядом ТБС

Боль в тазобедренном суставе

Часто причиной боли в тазобедренном суставе становятся поражения анатомических образований, расположенных рядом с ним. К таким элементам относятся:

  1. Кожа и подкожная клетчатка — наружный покров тела
  2. Мышцы бедра, таза, поясницы и ягодиц — обеспечивают подвижность сустава, дополнительно укрепляют его снаружи
  3. Внесуставные связки — выполняют укрепляющую функцию, расположены вокруг суставной капсулы
  4. Околосуставные сумки — пучки соединительной ткани, предотвращающие трение между мягкими и твёрдыми тканями

Факторы риска

Воспалительные процессы в области таза возникают по причине механических повреждений или поражения некоторыми разновидностями бактерий. При этом патологическому воздействию могут подвергаться как элементы сустава, так и окружающие их анатомические образования.

Как правило, воспаляется одна или несколько структур:

  • кожа
  • мышцы
  • связки (внесуставные, головки бедра)
  • околосуставные сумки
  • капсула ТЗС
  • хрящи
  • вертлужная губа
  • подхрящевые участки

Болевой синдром в ТЗС зачастую вызывают вредоносные микроорганизмы, провоцирующие развитие инфекционных артритов. Также часто встречаются и другие причины:

  • нарушения иммунной системы
  • травмы сустава вследствие чрезмерных физических нагрузок
  • преклонный возраст
  • нарушения обмена веществ
  • другие заболевания

Особенности болей

Перелом шейки бедра

При диагностике болей в тазобедренном суставе важную роль играют дополнительные симптомы, которые могут указывать на первопричину проблемы.

Болит тазобедренный сустав и отдает в ногу

Если боль от больного сустава отдаёт в область паха, коленей или ягодицы, то, скорее всего, проблема вызвана повреждением нерва, иннервирующего в область ноги, вследствие одной из причин:

  • опухоль сустава
  • инфекционный артрит — возникает вследствие поражения болезнетворным возбудителем
  • перелом бедренной кости (в области головки или шейки)
  • патология Легга-Кальве-Пертеса — некроз хрящевой ткани головки бедренной кости
  • юношеский эпифизеолиз — нарушение структуры головки сустава и его воспаление

Боль в ТБС, отдающая в ногу, может сигнализировать о патологиях хрящевых тканей и околосуставных структур, недостатке суставной смазки, поражении синовиальной оболочки. Болевые симптомы могут возникнуть резко, или постепенно нарастать.

Боль при ходьбе

Боль в ТБС может возникать во время ходьбы при условии соприкасания вертлужной впадины и хрящевой ткани головки бедренной кости, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Причиной этого явления могут стать механические повреждения, воспаления анатомических образований, расположенных рядом с суставом.

По интенсивности боли в тазобедренном суставе при ходьбе можно выявить первопричину проблемы:

  • дискомфорт, возникающий в начале ходьбы, постепенно стихающий — признак воспаления околосуставной сумки
  • дискомфорт, постепенно нарастающий с момента начала ходьбы — воспаление суставных поверхностей ТБС
  • непрерывная боль высокой интенсивности, сопровождающаяся нарушением функциональности сустава — возникает при вывихах и переломах
  • боль возникает ближе к ночи — следствие деформации хрящей головки бедренной кости и (или) вертлужной впадины, которые трутся друг о друга, и воспаляются
  • боль средней интенсивности — признак несерьёзных травм и ушибов
Читайте также:  болит сустав безымянного пальца левой руки причины

Боль при отведении ноги

Боль при отведении ноги вызвана воспалением тканей и структур, которые обеспечивают движение: мышц, околосуставных сумок, сухожилий. К подобным симптомам зачастую приводят миозит (воспаление мышечных тканей), бурсит (воспаление околосуставной сумки), а также тенденит (воспаление сухожилий).

Причины

коксартроз

В большинстве случаев боли в области таза вызваны наличием у пациента одной из проблем:

  • артрита
  • коксартроза
  • бурсита вертельной сумки
  • тендинита
  • инфекционных патологий
  • заболеваний, передающихся по наследству
  • образования опухолей в области таза

Без своевременного лечения каждая из этих причин может привести к тяжёлым осложнениям вплоть до потери двигательной активности сустава.

Артрит

Артрит (коксит) — заболевание тканей сустава, вызванное нарушениями иммунной системы или поражением болезнетворных микроорганизмов: вирусов и бактерий.

Симптомы артрита:

  • повышение температуры
  • боль и отёчность в области сустава
  • нарушение двигательной активности

Заболевание протекает в острой, подострой и хронической формах.

Коксартроз

Ещё одно название коксартроза — остеоартроз ТБС. Эта патология вызвана нарушением обмена веществ в хрящевых тканях, вследствие чего происходит их отмирание. Причиной данного явления может стать травма, нарушение кровоснабжения, чрезмерная физическая активность, возраст от 45 лет, наследственность. Основной признак коксартроза — боль в области поясницы, паха, ягодиц, которая постепенно нарастает во время физической нагрузки, и приводит к хромоте. Дискомфорт уменьшается в периоды отсутствия движения.

Бурсит вертельной сумки

Рентген тазобедренного сустава

Наличие воспалительного процесса в бурсе (вертельной сумке) характеризуется возникновением интенсивной боли в области сустава. Заболеванию подвержены спортсмены и люди преклонного возраста.  Главный признак бурсита вертельной сумки — боль в районе большого вертела, увеличивающаяся при попытках опереться на больную ногу.

Тендинит

Воспаление сухожилий называется тендинитом. Это заболевание, которое протекает в острой или хронической формах, и приводит к дегенеративным изменениям тканей. Часто патология возникает у спортсменов, которые не следят за техникой бега, а также после сильной нагрузки на тазобедренные мышцы.

Как правило, тендинит является осложнением другого заболевания:

  • патологии щитовидной железы
  • нарушения обменных процессов
  • артрита
  • артроза
  • воспалительного процесса системного или инфекционного происхождения
  • дисплазии тазобедренного сустава

Тендинит вызывает у больного дискомфорт во время движения, боль, изменения походки, пощёлкивания при ходьбе в области сустава.

Инфекции

Некоторые инфекционные заболевания вызывают воспаление суставных тканей, а также близлежащих анатомических образований, вследствие чего возникает интенсивная боль в тазобедренном суставе. Чаще всего подобную симптоматику имеют патологии:

  1. Асептический некроз головки бедренной кости — нарушение кровоснабжения в области паха, вследствие чего происходит отмирание тканей. Боль при данной болезни острая и интенсивная. Проблема чаще встречается у представителей мужского пола.
  2. Гнойный артрит — тяжёлое заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Если отсутствует своевременно не обратиться за медицинской помощью, может наступить сепсис. Сопутствующие симптомы — общая интоксикация, боль и отёк в области больного сустава, затруднение двигательной активности.
  3. Туберкулёзный артрит часто встречается у детей, характеризуется медленным течением. Сопутствующие симптомы — повышенная усталость, снижение двигательной активности, атрофия мышц. Боль разной интенсивности, увеличивается при возникновении гнойного нарыва.

Инфекционные патологии ТБС приводят к тяжёлым осложнениям, поэтому требуют незамедлительного лечения.

Наследственные заболевания

синдром Легга-Кальве-Пертеса

Наследственные патологии тазобедренного сустава обычно проявляются в возрасте от 1 до 10 лет, и характеризуются патологическими изменениями тканей суставной впадины и/или головки бедренной кости. Самое распространённое наследственное заболевание, затрагивающее ТБС — синдром Легга-Кальве-Пертеса, которое характеризуется возникновением болей и нарушением походки вследствие отмирания хрящевых тканей сустава.

Опухоли костей и мягких тканей

Доброкачественные или злокачественные новообразования костей и мягких тканей в области тазобедренного сустава могут вызывать боль при ходьбе или в состоянии покоя. Опухоль может возникать в костных тканях (остеомиелит), хрящевых тканях (хондробластома, хондрома), костно-хрящевых тканях (остеохондрома). Как правило, новообразования вызывают дискомфорт, ощущаются при пальпации. Доброкачественные образования лечатся оперативным методом, некоторые из них способны преображаться в раковые опухоли.

Опухоли мягких тканей бедра:

  • липома
  • рабдомиома
  • фиброма
  • гемангиома
  • невринома

Диагностикой и лечением новообразований в области бёдер и таза занимается врач онколог.

Что делать

При тяжёлых патологиях тазобедренного сустава человек ощущает сильную боль. Дискомфорт в области таза — причина посетить медицинское учреждение для проведения обследования и назначения лечения.

Особое внимание нужно обратить на интенсивность болей:

  1. Лёгкие — возникают при ушибах после полученной травмы. К больному месту нужно приложить холод для снижения отёка. Для уменьшения боли рекомендуется принять нестероидное противовоспалительное средство. Желательно проконсультироваться с врачом.
  2. Умеренные — обычно возникают при заболеваниях ТБС, сопровождаются затруднением двигательной активности, повышением температуры тела. Дискомфорт усиливается во время физической нагрузки. Необходимо обратиться к врачу-ревматологу.
  3. Сильные — возникают вследствие вывихов и переломов. Сопровождаются ограничением или невозможностью двигательной активности. В случаях проявления сильной боли в тазобедренном суставе, вызванной травмой, следует обратиться в скорую помощь.

Известно много народных рецептов, которые применяются при болях в тазобедренном суставе. Важно помнить, что все они подходят для симптоматического лечения и снижения боли, но не помогут устранить причину проблемы. Эффективное лечение проводится исключительно под контролем квалифицированного врача.

К какому врачу обратиться

Прием у ревматолога

С болью в тазобедренном суставе следует обратиться к семейному врачу или терапевту, который направит к специалисту узкого профиля. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимаются:

  • травматолог — боли в ТБС вследствие физических нагрузок, растяжений, падений и других травм
  • ревматолог — неожиданно проявляющиеся боли в суставе без видимых причин
Читайте также:  Болит внутренняя боковая связка коленного сустава

Так же может понадобиться консультация других врачей: хирурга, онколога, инфекциониста, и т. д.

Диагностика

Первый важный этап диагностики боли в тазобедренном суставе — внешний осмотр, который обязательно включает сбор анамнеза, пальпацию. В зависимости от тяжести заболевания и жалоб пациента назначаются лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография — применение рентгеновского излучения для исследования определённого участка тела
  • КТ и МРТ — современные точные методы диагностики, которые позволяют получать высокоинформативные снимки сустава и области вокруг него
  • микробиологические исследования образца биологического материала позволяют выявить наличие болезнетворных микроорганизмов: вирусов и бактерий
  • иммунологический анализ крови — позволяет выявить иммунные нарушения, определить наличие некоторых ауто антител
  • артроскопия (эндоскопическое исследование) — исследование с помощью зонда, возможность взятия образца ткани сустава для дальнейшего исследования
  • лабораторное исследование выпота — взятие образца внутрисуставной жидкости во время пункции и выявление в нём возбудителя инфекционного заболевания, проверка на стерильность

Использование нескольких диагностических методов в комплексе позволяет выявить причину боли в тазобедренном суставе с высокой точностью.

Лечение

Назначение врачем лекарственных препаратов

Лечение болей в тазобедренном суставе должно назначаться врачом на основании проведённого обследования и поставленного диагноза. Как правило, назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Лечение боли в тазобедренном суставе должно выть комплексным, нацеленным на устранение симптомов, а главное — ликвидацию причины проблемы. Для этого используется медикаментозная терапия, которая включает применение:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов — помогают снизить болевой симптом, снять отёк
  • средств для улучшения микроциркуляции — способствуют восстановлению кровообращения и питания суставных тканей
  • хондропротекторов — способствуют восстановлению хрящевых тканей
  • миорелаксантов — снижают боль, улучшают кровоток в повреждённой области
  • гормональных препаратов — для снятия боли и подавления воспалительного процесса

В лечении болей в ТЗС хорошей эффективностью отличаются физиологические процедуры: массаж, иглоукалывание, крио- и лазеротерапия. Также применяется специальная лечебная гимнастика, мануальная терапия.

Хирургическое

Оперативное вмешательство показано в запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает пациенту. При этом производится частичная или полная замена больного сустава на протез.

Профилактика

Уменьшение нагрузки на ноги позволит замедлить патологические процессы внутри сустава, поэтому людям, страдающим ожирением, рекомендуется заняться снижением веса.

Снизить боли в ТБС помогут профилактические мероприятия:

  • регулярная ходьба
  • лечебная гимнастика
  • сбалансированный рацион, богатый на витамины групп А, С, Е

Своевременное обращение к врачу на первых стадиях заболевания увеличивает эффективность лечения, а также снижает риск развития осложнений и тяжёлых последствий для организма.

Видео: Причины боли в тазобедренном суставе

Источник

В человеческом организме насчитывается более 200-х суставов и тазобедренные не только являются самыми крупными, но и систематически испытывают колоссальные нагрузки, обеспечивая прямохождение. В связи с этим боль в тазобедренном суставе и его дегенеративно-воспалительные заболевания занимают лидирующие позиции среди встречающихся патологий опорно-двигательного аппарата.

Почему болит тазобедренный сустав

Врачи-ортопеды настоятельно рекомендуют при первых проявлениях болевого синдрома обращаться за квалифицированной консультацией, поскольку раннее диагностирование является фундаментом эффективного лечения.

Тазобедренный сустав (ТБС) соединяет бедренную кость с тазом, принимая на себя давление верхней половины тела и обеспечивая при этом свободное движение ноги во всех плоскостях. Большие нагрузки и высокая функциональность приводят к тому, что он часто подвергается различным повреждениям, которые проявляются в виде болевого синдрома.

Когда болит тазобедренный сустав, источником неприятных ощущений могут быть самые разные его части: хрящи, кости, сосуды, сухожилия, мышцы, связки, нервы. Причем изменения в ТБС не зависят от пола и могут проявиться в любом возрасте, даже у ребенка. Так, довольно часто болезненные ощущения диагностируются у женщин во время беременности и после родов.

Какая бывает боль в ТБС

Сильная боль в суставе бедра

  • ноющая — имеет обширную область распространения, может захватывать длительные промежутки времени, характеризуется непостоянством и низкой интенсивностью, является сложной для определения источника;
  • острая, резкая — является сильной и кратковременной, позволяет определить источник, поскольку первоначально острый болевой синдром концентрируется на определенном участке и лишь в случае отсутствия необходимого лечения распространяется на другие области, легче всего поддается диагностике;
  • стартовая – появляется в начале ходьбы после состояния покоя, постепенно исчезает;
  • при ходьбе – появляется через определенный промежуток времени, является следствием нагрузки на сустав, проходит после отдыха;
  • ночная – возникает или усиливается ночью, почти не ощущается днем.

Причины боли

Болевой синдром может быть вызван эндогенными или экзогенными факторами. Это могут быть различные заболевания и патологические процессы, приведшие к необратимым изменениям в суставе и прилегающих структурах или же спазмы мышц, сбои венозного оттока, остеохондроз, различные невралгии, неполноценное питание, неправильной образа жизни и избыточный вес, во время беременности и после родов.

Причины болей в тазобедренном суставе

Локализация и интенсивность боли может быть различная, она может появляться как в одном (левом или правом) суставе, так и в обоих одновременно, при этом нередко неприятные ощущения распространяются в пах, ягодицы, мышцы бедра. С возрастом суставы изнашиваются, истончаются хрящи и их фрагменты, и у пожилых людей при ходьбе появляются дискомфортные ощущения и боль в области тазобедренного сустава.

Читайте также:  К какому врачу обратиться если болят суставы бедра

Если болезненность была вызван инфекцией или воспалительным процессом, то ей будут сопутствовать такие симптомы, как озноб, лихорадка, покраснение кожных покровов, отек, хромота и т. д.

Возникающие в ТБС неприятные ощущения могут быть симптомами разных по этиологии заболеваний и для их дифференциации необходимо при первых признаках обратиться к врачу-ортопеду, что позволит назначить правильное лечение как можно раньше. Все многообразные причины тазобедренных болей можно разделить на 4 большие категории:

  • врожденные аномалии (дисплазия);
  • болезни (артрит, бурсит, ревматизм, синовит, тенденит, подагра, артроз, асептический некроз);
  • травмы тазобедренного сустава (вывих, подвывих, перелом шейки бедра);
  • другие заболевания (остеохондроз, радикулит, дисковые грыжи, искривление позвоночника, сбои венозного оттока, мышечные спазмы, избыточный вес и др.).

Боль в ТБС во время беременности и после родов

Боли в тазу при беременности

У женщин строение таза приспособлено для вынашивания ребенка и родов, вследствие чего его эластичные связки обеспечивают высокую подвижность костных сочленений. Беременность сопряжена с огромной нагрузкой на организм будущей матери, существенная часть которой приходится на тазобедренные суставы — вот почему болевые симптомы в области тазовой части нередко диагностируются на последних сроках и продолжаются после родов.

Одной из основных причин появившихся болей служит изменение во время беременности гормонального фона, связанное с повышенной секрецией гормона релаксина, отвечающего за расслабление мышц и связок малого таза для облегчения родов.

Другой причиной нередко служит лишний вес, и неприятные ощущения появляются после утомительной ходьбы или нагрузок. В этом случае ничего особенного делать не нужно, достаточно снизить нагрузки и дольше отдыхать.

Имеющая физиологическую причину боль в тазобедренном суставе не нуждается в лечении и после родов проходит сама по себе. Чтобы предотвратить неприятные ощущения в пояснице и ТБС при ходьбе, во время беременности рекомендуется регулярное ношение бандажа, уменьшающего нагрузку на позвоночник.

Боль при ходьбе

Тазобедренный сустав болит при ходьбе

Боль в тазобедренном суставе при движении может возникнуть внезапно, в начале или середине ходьбы, при неосторожном движении, сокращении мышц, нагибании или приседании. В начале заболевания симптомы непостоянные и невыраженные, связанные только с движением, но с течением времени и по мере развития патологии боль усиливается и может присутствовать практически постоянно.

Такие неприятные ощущения снижают качество жизни, приносят много неудобств, мешают человеку делать привычные дела, к тому же в ряде случаев к ним присоединяется ограничение подвижности.

Своевременное установление источника болевого синдрома позволит оперативно устранить причину негативного воздействия. Например, возникающая во время беременности боль при ходьбе чаще всего является физиологической и не требует лечения.

Довольно часто присоединяющаяся к болезненным ощущениям ограниченная подвижность характеризуется как скованность в области ТБС, в результате которой нога отводится в сторону не до конца и с трудом, нарушен процесс сгибания.

Со временем на фоне боли может развиться хромота, вызванная укорочением конечности вследствие деформации сустава. Вот почему объем движений неуклонно уменьшается — боль не дает много ходить. Помимо этого, во многих случаях пациенты жалуются на иррадиацию болезненных ощущения в мышцы бедра, колено, пах, поясницу, ягодичную область.

Боль ночью

Боли в суставе бедра по ночам

Нередко врачи-ортопеды сталкиваются с такими симптомами, когда боль в тазобедренном суставе усиливается ночью. Причина подобного явления связана с особенностями работы организма. Во-первых, в состоянии покоя он активизирует борьбу с различными воспалительными процессами. Во-вторых, на фоне полного расслабления тела и мышц в ночное время, боли в суставе чувствуются острее, потому что человеку ничего не нужно делать, он не занят бытовыми проблемами и может чутко прислушиваться к своим ощущениям.

Причины, вызывающие ночные боли:

  1. дегенеративно-воспалительные заболевания суставов;
  2. остеохондроз и его последствия;
  3. физиологические причины (неправильная осанка, беременность, неудобная обувь).

Как лечить боль в тазобедренном суставе

В независимости от характера болевых ощущений, необходимо установить точную причину возникновения симптомов и только после этого приступать к лечению. Как правило, наибольший положительный эффект удается получить в результате комплексного подхода, сочетающего одновременное применение нескольких методик.

Методы избавления от боли в ТБС

В острый период следует обеспечить полный покой мышцам и воспаленному суставу, оградить их от любой нагрузки, что способствует снижению неприятных ощущений и ускоряет процесс выздоровления. Для этого назначается постельный режим, позволяющий больному находиться неподвижно.

Медикаментозный метод лечения состоит из комплексного приема препаратов различного направления: миорелаксантов, помогающих снять мышечные спазмы, нестероидных (Диклофенак, Ибупрофен, Идометацин и т. д.) и стероидных противовоспалительных средств (Кортизан, Преднизолон), мочегонных и улучшающих микроциркуляцию препаратов, хондопротекторов, витаминно-минеральных комплексов.

Методы народной медицины предполагают использование для лечения мазей, компрессов, примочек, настоек и отваров, таких, как настойка из сабельника, листьев сирени, листьев фикуса, отвар лимона с медом, мазь из свиного жира и переступня и др.

Массаж при боли в ТБС

Показан массаж ТБС и прилегающих мышц, который должен быть расслабляющим и выполняться правильно. Процедура массажа не должна доставлять неприятных ощущений, а только комфортную расслабленность.
Заниматься ЛФК можно только после окончания острого периода, выполняя несложный комплекс упражнений под строгим контролем специалиста.

Если в результате заболевания в ТБС произошли необратимые, не поддающиеся лечению изменения, показано его протезирование.

Источник