Что болит под животом

Наиболее распространенные причины боли под животом

Боль под животом (в паховых складках и в промежности) достаточно распространенный симптом. Также как и любой другой болевой синдром, боль под животом может иметь непосредственный и отраженный характер.

Отраженной болью называют боль, возникающую в другом месте, но иррадиирующую (отдающую) по ходу нервных стволов. Чаще всего в таких случаях пациент может точно указать первичную локализацию боли.

Так, к примеру, при почечной колике боль возникает в области поясницы, затем опускается вниз живота справа или слева и отдает под живот (в область паховых складок, во внешние половые органы, на внутреннюю поверхность бедра). Кроме того, отдавать под живот может боль, возникающая при поражении внутренних половых органов у женщин (острый аднексит, кровоизлияние в яичник) и у мужчин (простатит).

Иногда отраженная боль под животом бывает сильнее первичной боли, так что для определения причины возникновения болевого синдрома нередко требуется тщательное обследование.
При местных поверхностных поражениях боль, как правило, имеет непосредственный характер. Такая боль возникает, к примеру, при опрелости, фурункулезе, воспалении паховых лимфатических узлов. Местные процессы, вызывающие боль под животом, чаще всего не вызывают затруднений при диагностике.

Исключение составляют бедренная и паховая грыжи. Ранняя диагностика данных патологий представляет значительные трудности. Между тем, боль под животом нередко является единственным характерным симптомом начальной стадии этих серьезных хирургических болезней.

Грыжеобразование как причина появления боли под животом

Как показывает клинический опыт, грыжеобразование является одной из наиболее распространенных причин боли под животом. Дело в том, что операции по поводу грыжесечения занимают второе место в мире по частоте применения, уступая лишь хирургическим вмешательствам по поводу острого аппендицита.

Грыжа представляет собой своеобразный мешок из пристеночной брюшины – оболочки, покрывающей внутренности снаружи и отделяющей их от стенки брюшной полости. Внутри грыжевого мешка находятся внутренности – это может быть часть кишечника, сальника, мочевого пузыря, внутренних половых органов и т.п.

Образование грыжи происходит в результате проникновения грыжевого мешка через так называемые «слабые места» брюшной стенки под кожу без нарушения целостности последней.
Место прохождения грыжевого мешка через брюшную стенку называется грыжевыми воротами. Наиболее часто грыжи образуются в местах слабозащищенных мышцами и апоневрозом (пупок, послеоперационные рубцы), или в области прохождения сосудов и нервов (паховый канал, бедренный канал).

Как правило, грыжи не развиваются одномоментно. На начальной стадии заболевания происходит постепенное растяжение грыжевых ворот. На этом этапе больные могут не замечать небольшого выпячивания брюшной стенки, но ощущают боль при натуживании, кашле, повышенной физической нагрузке и т.п.

В дальнейшем грыжа становится заметной глазу и представляет собой небольшое выпячивание над поверхностью брюшной стенки. Поскольку на ранних стадиях развития грыжевые ворота эластичны, грыжа может вправляться самостоятельно, появляясь при повышении внутрибрюшного давления (кашель, натуживание) и исчезая в покое.

Однако уже на стадии вправимой грыжи возможно появление таких серьезных осложнений как ущемление грыжи, травма грыжевого содержимого и др.

Со временем грыжевой мешок увеличивается, грыжевые ворота растягиваются и теряют свою эластичность, так что грыжевое выпячивание уже не исчезает в покое. При длительном существовании грыжи нередко происходит сращение грыжевого содержимого с оболочкой грыжевого мешка, так что грыжу уже невозможно вправить, не прибегая к хирургическим методам.

На стадии невправимой грыжи заболевание значительно снижает качество жизни пациента, нередко приводит к тяжелой инвалидизации и угрожает серьезными осложнениями.
Бедренные и паховые грыжи, частые виновники боли под животом, кроме общих для всех видов грыж симптомов, имеют свои собственные отличительные признаки, знание которых позволяет своевременно поставить диагноз. Лечение данных заболеваний исключительно хирургическое. Прогноз во многом зависит от своевременности проведения операции.

Боль под животом как ведущий признак начальной стадии паховой грыжи

Паховая грыжа – самый распространенный вид грыж: около 80-90% пациентов, страдающих от грыжеобразования, имеют такой диагноз. В силу особенностей строения брюшной стенки паховая грыжа возникает у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Поэтому паховые грыжи составляют у мужчин до 97% от всех случаев грыжеобразования, а у женщин – только до 10%.

Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее ему подвержены мужчины 50-60 лет. Правосторонняя локализация паховой грыжи встречается в 3 раза чаще, чем левосторонняя.

Причины образования паховых грыж разнообразны. Различают врожденные и приобретенные грыжи. Врожденные грыжи возникают в результате нарушения внутриутробного развития и, как правило, диагностируются в раннем детском возрасте.
Приобретенные паховые грыжи чаще всего образуются в результате воздействия нескольких факторов, таких как:

врожденная или возрастная предрасположенность к грыжеобразованию;

тяжелый физический труд;

заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (бронхиальная астма, аденома простаты, хронические запоры).

Паховый канал, через который происходит грыжеобразование, в норме представляет собой межмышечную щель длиной 4-5 см, в которой у мужчин расположен семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки.

Внутри грыжевого мешка могут оказаться петли тонкого или/и толстого кишечника, мочевой пузырь, матка с придатками (у женщин).

Появление грыжи может быть внезапным одномоментным, в таких случаях боль под животом возникает после резкого физического усилия и сохраняется длительное время. При остром грыжеобразовании, как правило, можно визуально заметить грыжевое выпячивание под животом в области паховой складки.

Однако чаще заболевание развивается постепенно, так что боль под животом может быть единственным симптомом начальной стадии паховой грыжи. При таком варианте развития событий боль локализуется в области паховой складки, но может отдавать вниз в половые органы и назад в крестец.

Боль под животом при паховой грыже появляется или усиливается при физической нагрузке, кашле, натуживании. На ранних стадиях грыжевое выпячивание нередко исчезает в горизонтальном положении и увеличивается при натуживании.

На более поздних стадиях развития грыжи появляются симптомы, указывающие на нарушение деятельности органов, попавших в грыжевой мешок. Так, если в полость грыжевого мешка попадают петли кишечника, нередко развиваются хронические запоры, а в случае нахождения в грыжевом мешке мочевого пузыря, больные жалуются на частое мочеиспускание и боль в мочеиспускательном канале.

При попадании в грыжевой мешок сальника нередко возникает весьма характерный для паховых грыж симптом натянутой струны: появление боли под животом при разгибании туловища (симптом Воскресенского, симптом натяжения сальника).

Боль под животом при бедренных грыжах

Бедренные грыжи встречаются значительно реже, чем паховые, и оставляют до 7-8% от всех видов грыж. Местом проникновения грыжевого мешка является бедренный канал – щелевидное образование, топографически проецирующееся на внутреннюю треть паховой складки.
Образование бедренных грыж проходит три стадии:

начальную (грыжевой мешок еще не сформировался);

канальную (грыжевое содержимое не выходит за пределы бедренного канала);

сформировавшейся грыжи (грыжевое выпячивание появляется под внутренней третью паховой складки).

В силу анатомических особенностей (более широкий таз) бедренный канал у женщин шире, чем у мужчин. Поэтому бедренные грыжи чаще поражают женскую половину населения земного шара (соотношение мужчин и женщин среди пациентов с бедренными грыжами составляет 1:8).

Предрасполагающими факторами к развитию бедренной грыжи являются повторные беременности, тяжелый физический труд, ожирение. Как правило, заболевание развивается во второй половине жизни. В детском возрасте бедренные грыжи практически не встречаются.

Чаше всего внутрь грыжевого мешка при бедренных грыжах попадают петли тонкого кишечника, реже – сальник и участки толстой кишки. Иногда в грыжевом мешке оказывается мочевой пузырь. Описаны случаи, когда среди грыжевого содержимого находили внутренние половые органы (яичник у женщин и яичко у мужчин).

Боль под животом при бедренной грыже локализуется в районе внутренней трети паховой складки и отдает в бедро и половые органы.

Как свидетельствуют клиницисты, бедренные грыжи более коварны. Как правило, они значительно позже диагностируются и нередко манифестируют такими серьезными осложнениями как ущемление грыжи.

Дело в том, что при бедренных грыжах длительное время грыжевое выпячивание не обнаруживается, так что боль под животом, усиливающаяся при ходьбе или физической нагрузке, является единственным симптомом патологии.

Нередко еще до появления грыжевого выпячивания появляются функциональные нарушения кишечника (запоры, метеоризм). При сдавлении грыжевым выпячиванием бедренной вены боль под животом сочетается с отеком пораженной конечности.

Бедренные грыжи редко достигают больших размеров, однако часто дают осложнения на самых ранних стадиях развития. Данная особенность связана с узостью ворот бедренного канала.
Особенно характерно для бедренных грыж так называемое пристеночное ущемление, когда в грыжевых воротах ущемляется не петля, а лишь небольшой участок кишки. Вследствие нарушения кровообращения возникает некроз (отмирание) стенки кишки, происходит ее прободение и развивается перитонит.

Такого рода осложнения нередко заканчиваются гибелью пациентки. Группу риска составляют больные с ожирением, у которых даже в случае ущемления грыжи грыжевое выпячивание нередко не определяется визуально.

Клинически ущемление грыжи проявляется острой болью под животом в области грыжевого выпячивания, сопровождающейся рвотой, подъемом температуры тела и ухудшением общего состояния. При появлении данных симптомов следует немедленно обратиться за помощью.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник

Боли внизу живота гораздо чаще замечаются у представительниц женского пола: порядка 75% случаев болезней так или иначе связаны с проблемами из сферы гинекологии. Чувство боли возникает вследствие раздражения чувствительных рецепторов внутренних органов, из-за воспалительных процессов, из-за повреждений, опухолей и другого. Отличительной чертой боли является то, что она может проявляться в некой степени отдалённо от поражённого органа, то есть анатомическая связь тут не всегда может прослеживаться.

Все болезни вблизи живота напрямую связаны с инфекциями данных органов. Боль разлитого типа возникает при воспалительном процессе брюшной полости, а при опасных хирургических вмешательствах возможно появление перфорации стенки желудка, желчного пузыря и кишечной непроходимости. Боли под животом часто сопряжены с проблемами почек и почечных коликов. Также бывают случаи проявления болей при инфаркте миокарда. Боль резкого характера и невероятно сильная наблюдается при аневризме брюшной части аорты.

Боли в животе вследствие половых заболеваний

В случае заболеваний полового характера дискомфорт чётко замечается именно в паховой области или же около поясницы. Как правило, эти боли тянущего характера с отдачей внутрь бедёр. Как будет изменяться боль – зависит от степени развития инфекции, что можно проследить по окраске жидкости, выходящей из уретры или влагалища. Если встречаются специфические случаи уретрита и цистита, пациент испытывает жгучие боли в районе уретры и в мочевом пузыре. Примечательно, что это прослеживается в начале и в конце процесса мочеиспускания.

Смотря от того, как будет развиваться инфекция, воспаление может распространяться на мочеточники и цеплять половые органы. Эндометрий и маточные слои могут подвергаться болям при инфицировании через гениталии. Болевые рецепторы располагаются в виде тонкого кольца и вблизи фаллопиевых труб, шейка с телом матки болевым ощущениям не подвергаются. Если говорить о стадиях эндо- и миометрита, то боль в данных ситуациях больше ноющая, и очаг её находится с внутренней стороны бёдер. При воспалении клетчатки, которая окружает матку и тазовое нервное сплетение, локальная боль под пупком становится значительно сильнее.

Печальными исходами урогенитальной инфекции могут стать цистит и пиелонефрит. Боли приобретают следующий характер: лобковая область и пах – тянет, поясница – ломит, естественно, что такой недуг будет нарушать мочеиспускание. Если ситуация осложнена процессом гноения – температура тела может подскакивать до 39 градусов, возможна интоксикация. Печень с почками берут на себя основную нагрузку, функционально данные органы могут быть подорваны, и есть риск летального исхода.

Боли вблизи пупка

Пупковая грыжа: увеличение в размерах пупочного отверстия, возникновение грыжевого мешка с жировой клетчаткой внутри. После приёма пищи или физических сдвигов боли особенно ощутимы (не вздумайте поднимать тяжести!). Если женщина рожала не раз, есть риск появления грыжи вследствие растяжки фронтальной стенки брюха. Грыжу легко заметить при осмотре, выглядит она как округлая выпуклость; на ощупь сродни мягкому комку, нет повышения местной температуры. При сдавливании мешка может наступить некроз – вымирание тканей. Грыжевое содержание иногда включает в себя часть кишки, тогда может появиться непроходимость кишечника. В данной ситуации немедленно требуется хирургическое вмешательство.

Колит и энтерит – воспалительный процесс кишечников толстого и тонкого типа. Помимо болей в районе пупка, зачастую проявляется диарея. Объём кала при колите небольшой, к тому же в экскрементах можно заметить кровь и слизь. В случае энтерита число испражнений увеличено, они жидкого характера. Как правило, всасывание воды в обратную сторону протекает в сфере тонкого кишечника, в случае его воспаления случается стремительное выделение жидкости. Данная болезнь опасна, ведь больной может потерять много жидкости и снизить уровень калия, а это грозит смертельным исходом.

Мегаколон – увеличение размеров кишки в длину и ширину, при этом стенки становятся плотнее. Зачастую эта болезнь проявляется как врождённая. Характерные черты – случаи запора и нужда к частым походам в туалет. Заболевший должен соблюдать конкретные условия для посещения санузла. Такие длительные запоры грозят интоксикацией, которая пагубно влияет на кожу (раздражения, морщины), волосы (замедлен рост, часто выпадают). Также могут возникнуть реакции аллергического характера. Каловые массы могут застывать в прослойках толстой кишки и превращаться в пролежни, в таком случае они подвергаются инфекции, и может произойти перфорация кишечника.

Аппендицит – воспалительный процесс отростка слепой кишки в виде червя. Изначально боль чувствуется вблизи пупка, затем двигается ниже и правее. Вероятна кратковременная рвота, возрастание температуры. Определить проблему, сопряжённую с аппендицитом, довольно сложно, ведь он может уподобиться разным инфекциям в области полости брюха. В некоторых случаях боль может проявиться в «стреляющей» форме около поясницы.

Заболевания кишечника с непроходимостью сопровождаются неожиданным и быстрым началом болевых ощущений. Боль сначала явно ощущается именно возле пупка, затем растекается шире. Всегда совмещается с задержкой опорожнения и нарушения отхода газов, тошноты и рвоты.

Болевые ощущения в районе поясницы

Боли и их интенсивность в области поясницы имеют совершенно разный характер. Причины, которые приводят к поясничным болям, делят на связанные и не связанные с заболеваниями из сферы урологии.

Поясничные боли урологического характера:

гломерулонефрит – постоянный дискомфорт в пояснице, процесс протекает в обеих почках вместе с отёками, повышается артериальное давление;
пиелонефрит – дизурия и повышение температуры дополняют боль, интоксикация достигает высокого уровня (болит голова, усталость). Моча приобретает бурый цвет, насыщается лейкоцитами и гноем;
кисты в почках – обнаруживаются при УЗИ; боли и нарушения функционирования почек явно выражены, изменяются от размера кисты. Могут быть небольшие (0,5-1 см) и не нести угрозы, а также крупные (2 см и более) – оказывают давление на почку и атрофируют её, что приводит к почечной недостаточности, необходимо вмешательство хирурга;
почки с камнями – конкременты (до 5 мм) выходят сами; всё остальное, что крупнее, устраняется в процессе операции. Когда камни проходят через мочеточники, случается колика почек с дикой болью. Пациенту сложно сидеть, принять удобное положение практически невозможно. УЗИ после такого приступа необходимо;
паранефрит – поясничные боли, часто выступают в тандеме с болями при сгибаниях и разгибаниях в суставах бедра, это вызвано напряжением большой мышцы на пояснице, что находится сзади брюшной стенки;
простатит – отражается в виде болей около поясницы.

Читайте также: После лапары болит живот

Поясничные боли, не связанные с урологией:

воспалительный процесс мышц спины – травмы, грыжи между дисками позвонка, радикулит, опухоли. Резкие боли, когда корешки ущемляются – появляются прострелы с отдачей в ногу, пах. Сегментарное понижение чувствительности кожи также вполне вероятно;
боли в тазобедренном суставе – могут быть врождёнными и приобретёнными в связи с нарушением анатомического строя или же воспалительных процессов;
проблемы с системой пищеварения – в случае панкреатита дискомфорт наблюдается около поясницы и живота, если гастрит – в пояснице, язва желудка – резкая боль после приёма пищи;
боли у женщин – проявления эндометриоза (болит поясница). К тому же неприятные ощущения могут появляться во время беременности.

Боли возле паха

Если объяснять с анатомической точки зрения, пах окружён снаружи паховыми складками, а сверху – линиями, что идут от верхних образований подвздошных костей таза по направлению к прямой мышце живота. Фронтальный край мышцы является внутренней границей. Главное образование в этой области у женщин – паховый канал (где находится круглая связка матки), у мужчин – семенной канатик с лимфоузлами, сосудами и венами. Воспаления часто вызывают боли в области паха, базируется очаг на конечностях, что снизу или в районе малого таза, болезнь прогрессирует с ростом лимфаденитов.

Грыжи в паху являются врождёнными и приобретёнными, это зачастую связано со слабостью мышечной стенки живота или её недоразвитостью. Анатомические особенности говорят о том, что мужчина в 10 раз более подвержен такой грыже, чем женщина. После поднятия тяжестей в вашем паху чётко будет видна выпуклость, сначала болевых ощущений нет, и грыжу можно вправить. Если же грыжу невозможно вправить, существует серьёзный риск вреда здоровью.

Сдавливание грыжи паха проявляется как:

болезненное образование, невправимое, которое больно трогать;
резкая боль, всё время усиливается;
не получается сходить в туалет, отсутствуют газы;
тошнота, рвота и икота;
состояние пациента тяжёлое (необходимо вмешательство хирурга).

Лимфаденит – воспалительный процесс лимфоузлов вблизи паха, возможен при травмах мышц или суставов ноги, половых органов, при заболеваниях полового характера, циститах. К тому же в лимфоузлы паха могут проникать опухоли злокачественного вида в районе малого таза и мышц ног. При воспалении лимфоузлы раздуваются, при прикосновении ощущается боль. Если появляются метастазы, боль не так ощутима.

Тазобедренный сустав и его воспаление. Основные признаки: повышение температуры, покраснение, отёки; прикосновения отдают болью, любые движения также вызывают боль; основной болевой очаг – верх бедра и пах.

Боли в районе паха у мужского пола зачастую заметны при воспалении семенных бугорков, придатков яичка или при генитальном герпесе. Распространённой причиной болезни является врождённый дефект под названием крипторхизм: яички не опускаются в мошонку, а застывают в половых каналах. В юном возрасте реальна корректировка, у людей постарше – ликвидация такого яичка. Крипторхизм бывает одностороннего вида (не влияет на процесс зачатия) и двустороннего (мужчина не может иметь детей).

Боли в левой нижней части паха проявляются в возникновении гематом – сгусток крови после каких-либо повреждений или пункций, в случае гнойных отёков вблизи поясницы (абсцесс мышц поясницы). Боль стреляет в паховую область, если есть варикозные узлы подкожного типа в области бедра.

Боли из сферы гинекологии внизу живота

Боль ноющего типа свойственна воспалениям опухолевого и хронического характера. Если наблюдается резкая боль – это воспаление в острой фазе, необходим визит к доктору. Боли ощутимы вблизи промежности, внутри бёдер и в прямой кишке.

Боли внизу пупка во время задержки месячных – явный признак внематочной беременности. Женщина ощущает дикую боль чуть ниже пупка, и начинается обильное внутреннее кровотечение, некоторый объём крови может выйти через влагалище. Лечение заключается в немедленном удалении маточной трубы и предотвращении кровотечения. Если удалена одна труба, а другая способна к проходимости – женщина на все 100% может рожать.

Как поступать с болями резкого характера внизу живота?

Ниже представлен перечень действий при болях в нижней части живота:

расслабьте тело, лягте на спину и согните ноги в коленных суставах, делайте всё плавно – это уменьшит боль;
поместите что-то холодное на живот. Данный метод замедлит внутреннее кровотечение (если таковое есть), и некроз приостановится;
без принятия различных лечебных препаратов вызвать скорую помощь, будьте внимательные – ведь любое обезболивающее может ввести доктора в заблуждение в процессе определения диагностики.

Не шутите с симптомами и будьте здоровы!

Источник