Что может болеть между грудной клеткой и животом
Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.
С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
| Не часто, но бывает | |
|---|---|
| Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую». Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника. | |
Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.
Где сбой?
Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.
Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
| Как можно исследовать желудок? | |
|---|---|
| К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных. | |
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Язва немая и кричащая
Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
| Интересно! | |
|---|---|
| Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы. | |
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Камни в желчном пузыре
Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.
Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.
Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.
Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.
Источник
Êàê îáû÷íî ïî ñðåäàì, ñíà÷àëà áóäåò èíôîðìàöèÿ, âûäåëåííàÿ êóðñèâîì. È ÷èòàòü å¸ íå îáÿçàòåëüíî. Ïîñëå áóäåò èñòîðèÿ.
Îäíîé èç ïðè÷èí áîëè â ãðóäíîé êëåòêå, óêàçàííîé â ïîñòå https://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_1_5074823, ìîãóò ñòàòü èçìåíåíèÿ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. È òàê
Áîëåçíè è ñáîè ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû è îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, êîòîðûå ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ áîëüþ â ãðóäíîé êëåòêå:
1. Ãàñòðèò è ÿçâà æåëóäêà. ×àùå âîçíèêàåò ïðè ïîâûøåííîé ñåêðåöèè æåëóäêà.  ýòîì ñëó÷àå áîëåâîé ñèíäðîì çàâèñèò îò ïðèåìà ïèùè. Îáû÷íî áîëü âîçíèêàåò íà ãîëîäíûé æåëóäîê, à êàê òîëüêî ÷åëîâåê ïîåñò, òî îíà ïðîõîäèò èëè óìåíüøàåòñÿ. Áîëåçíü ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ñëåäóþùèìè ñèìïòîìàìè: èçæîãîé, òîøíîòîé, ðâîòîé, ðàññòðîéñòâîì ñòóëà (çàïîðû ñìåíÿþòñÿ ïîíîñîì). Áîëü ìîæåò ïðîéòè ïðè ïðè¸ìå àíòàöèäíûõ ïðåïàðàòîâ (ñíèæàþùèõ êèñëîòíîñòü) è ñïàçìîëèòèêîâ.
Ïðè ïîíèæåííîé æå ñåêðåöèè áîëü áóäåò âîçíèêàòü ïîñëå åäû — â ñëåäñòâèè çàñòîÿ ïèùè â æåëóäêå. Ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ òîøíîòîé, ðâîòîé íåïåðåâàðåííîé ïèùåé.
2. Îñòðûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è íàðóøåíèå ôóíêöèé æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Îñòðûé õîëåöèñòèò. Áîëü îòäàåò â ïðàâóþ ïîëîâèíó ãðóäè, â îáëàñòü ïðàâîé êëþ÷èöû. Îáû÷íî âîçíèêàåò ÿðêî âûðàæåííûé áîëåâîé ñèíäðîì, êîòîðûé ñíèìàåòñÿ ëèáî óìåíüøàåòñÿ ïðè ïîìîùè ñïàçìîëèòèêîâ.
Õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòèò, êîòîðûé ïðèâîäèò ê âîñïàëåíèþ, à òàêæå íàðóøåíèþ îòòîêà æåë÷è, ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, âûçûâàåò îñòðóþ áîëü ñïðàâà.
Ãåïàòèò ïðè ðàçâèòèè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, â ñëåäñòâèè ðàñòÿãèâàíèÿ êàïñóëû ïå÷åíè èç-çà óâåëè÷åíèÿ ðàçìåðîâ îðãàíà. Ñàìà ïå÷åíü íå áîëèò.
Æåë÷åêàìåííàÿ áîëåçíü õàðàêòåðíà îáðàçîâàíèåì â æåë÷íûõ ïðîòîêàõ è æåë÷íîì ïóçûðå êàìíåé. Ìîæåò âîçíèêíóòü òàê íàçûâàåìàÿ «ïå÷¸íî÷íàÿ êîëèêà» (çà ýòîò äèàãíîç íàøè õèðóðãè íàñ ðóãàþò). Áîëü, ïðè êîëèêå, íåñòåðïèìàÿ è ðåæóùàÿ, âîçíèêàåò â ïðàâîé ÷àñòè æèâîòà (â ïðàâîì ïîäðåáåðüè) è â ïðàâîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè. Ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ðâîòîé, ïîñëàáëåíèåì ñòóëà.
3. Îñòðûé ïàíêðåàòèò. Áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüè îòäàþò â ëåâîå ïëå÷î, â ëåâóþ ïîëîâèíó ãðóäíîé êëåòêè. Îí îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé è ðâîòîé. Ìîæåò áûòü æèäêèé ñòóë.
4. Äèàôðàãìàëüíàÿ ãðûæà. ×åðåç äåôåêò â äèàôðàãìå ïðîíèêàþò âíóòðåííèå îðãàíû èç îäíîé ïîëîñòè â äðóãóþ. Äèàôðàãìà ñæèìàåòñÿ è ïðîèñõîäèò óùåìëåíèå îðãàíîâ. Ïîÿâëÿåòñÿ ãðûæà âíåçàïíî, â îñíîâíîì íî÷üþ, õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì, êîòîðûé ïîõîæ íà ñòåíîêàðäèþ. Ïðèñòóï íåëüçÿ ñíÿòü íèòðîãëèöåðèíîì, íî áîëüíîìó ñòàíîâèòñÿ ëó÷øå, êîãäà îí íàõîäèòñÿ â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè.
5. Ðàçðûâ ïèùåâîäà. Ñåðüåçíàÿ ïàòîëîãèÿ, ïðè êîòîðîé íàðóøàåòñÿ åãî öåëîñòíîñòü, à åãî ñîäåðæèìîå ïîïàäàåò â îáëàñòü ãðóäíîé êëåòêè. ×àùå âñåãî ðàçðûâ ïðîèñõîäèò âî âðåìÿ ðâîòû. Áîëåâîé ñèíäðîì, â ýòîì ñëó÷àå ÿðêî âûðàæåííûé, ìîæåò îòäàâàòü â ñïèíó. Áîëü îáû÷íî óñèëèâàåòñÿ ïðè êàøëå è ïðè ïåðåìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà. Òàêîå ñîñòîÿíèå ÿâëÿåòñÿ î÷åíü ñåðüåçíûì è òðåáóåò íåìåäëåííîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, ëþáîå ïðîìåäëåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó. (Áûâàåò ðåäêî. Ìíå íè ðàçó íå âñòðå÷àëîñü).
6. Ãàñòðîýçîôàãåàëüíàÿ ðåôëþêñíàÿ áîëåçíü(ÃÝÔÁ) — â ïðîñòîðå÷èè «ðåôëþêñ» (î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííîå ñîñòîÿíèå).  ãðóäíîé ïîëîñòè íàõîäèòñÿ ïèùåâîä. Åãî ïàòîëîãèè ìîãóò âûçûâàòü ïîÿâëåíèå áîëåé â ãðóäíîé êëåòêå. Íàïðèìåð, òàêîå ñîñòîÿíèå êàê «peôëþêc». Ýòî îáðàòíûé ïðîöåññ çàáðîñà ñîäåðæèìîãî æåëóäêà â íèæíþþ òðåòü ïèùåâîäà. Ïîñêîëüêó ïèùà, ïîïàâøàÿ âíóòðü æåëóäêà, ïîäâåðãàåòñÿ äåéñòâèþ ñîëÿíîé êèñëîòû, òî å¸ îáðàòíîå ïîïàäàíèå â ïèùåâîä ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëÿìè. Âíóòðåííÿÿ ïîâåðõíîñòü ïèùåâîäà íå èìååò êèñëîòîóñòîé÷èâîãî ñëîÿ, íà÷èíàåòñÿ îæîãîâîå äåéñòâèå êèñëîòû. Ïîýòîìó âîçíèêàåò áîëü ïî õîäó ïèùåâîäà â ãðóäíîé êëåòêå. Ïðè ýòîì ìîæåò áûòü îòðûæêà âîçäóõîì. Ñîñòîÿíèå «ðåôëþêñà» ìîæåò áûòü ïðè ãàñòðèòàõ, ÿçâåííîé áîëåçíè, äóîäåíèòàõ, íåäîñòàòî÷íîñòè äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè æåëóäêà, ðåãóëÿðíîì ïåðååäàíèè, îæèðåíèè.
Ïðèáëèçèòåëüíî ó 50% ïàöèåíòîâ, ïîäâåðãøèõñÿ èññëåäîâàíèþ ïèùåâîäà â ñâÿçè ñ çàãðóäèííîé áîëüþ, äèàãíîñòèðóåòñÿ ÃÝÐÁ. Ê äðóãèì çàáîëåâàíèÿì ïèùåâîäà, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ áîëåâûì ñèíäðîìîì, îòíîñÿòñÿ èíôåêöèè (áàêòåðèàëüíûå, âèðóñíûå èëè ãðèáêîâûå), îïóõîëè è íàðóøåíèÿ ìîòîðèêè (íàïð., ãèïåðêèíåòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ìîòîðèêè ïèùåâîäà, àõàëàçèÿ, äèôôóçíûé ýçîôàãåàëüíûé ñïàçì).
Ïðè÷èíîé ýçîôàãåàëüíîé çàãðóäèííîé áîëè ìîæåò áûòü ïîâûøåíèå íåðâíîðåöåïòîðíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïèùåâîäà (âèñöåðàëüíàÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü) èëè óñèëåíèå íîðìàëüíûõ àôôåðåíòíûõ èìïóëüñîâ (àëëîäèíèÿ) ñïèííîãî ìîçãà èëè ÖÍÑ.
Áîëè â ãðóäè ìîãóò áûòü âûçâàíû ìíîãèìè çàáîëåâàíèÿìè, ïîýòîìó âðà÷àì ñëîæíî ïîñòàâèòü äèàãíîç, îñíîâûâàÿñü òîëüêî íà ñèìïòîìàõ áîëåçíè, íóæíî ïðîâîäèòü äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó.  îñíîâíîì âðà÷è íàçíà÷àþò ñëåäóþùèå èññëåäîâàíèÿ:
1. Îïðîñ ïàöèåíòà: óçíàåòñÿ õàðàêòåð áîëè â ãðóäè, èìååòñÿ ëè êàêàÿ-íèáóäü ñâÿçü ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé èëè ïðèåìîì ïèùè, îòäàåò ëè áîëåâîé ñèíäðîì â äðóãèå ÷àñòè òåëà è òîìó ïîäîáíîå.
2. Îñìîòð ïàöèåíòà: èçìåðÿåòñÿ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå è òåìïåðàòóðà, ñëóøàåòñÿ ïóëüñ, ñåðäöå, à òàêæå ëåãêèå.
3. ÝÊà îïðåäåëÿåòñÿ ðàáîòà ñåðäöà. Ñ ïîìîùüþ ýòîãî èññëåäîâàíèÿ ìîæíî ðàñïîçíàòü ñåðäå÷íûé ïðèñòóï è ñòåíîêàðäèþ, à òàêæå ýìáîëèþ ëåãî÷íîé àðòåðèè.
4. Ðåíòãåí ãðóäíîé êëåòêè. Ýòîò ìåòîä äèàãíîñòèêè ÿâëÿåòñÿ î÷åíü èíôîðìàòèâíûì. Îí ïîìîãàåò âûÿâèòü áîëåçíè ëåãêèõ, ñåðäöà, à òàêæå ïåðåëîìû è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ, ðàñïîëîæåííûõ â ãðóäíîé êëåòêå.
5. Êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ íàèáîëåå òî÷íûé ìåòîä äèàãíîñòèêè, ïîçâîëÿþùèé âûÿâèòü èçìåíåíèÿ, ïðîèçîøåäøèå â îðãàíèçìå, êîòîðûå áûëè íå âèäíû íà ðåíòãåíå. 6. Ôèáðîýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ (ÔÝÃÄÑ) ýòîò ìåòîä äèàãíîñòèêè ïðîâîäèòñÿ ñ öåëüþ èñêëþ÷åíèÿ áîëåçíåé îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ, êîòîðûå òàêæå ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé áîëåé â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè.
7. Îáùèé àíàëèç êðîâè ïðîâîäÿò äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîíÿòü èìååòñÿ ëè âîñïàëåíèå â îðãàíèçìå.
Íà ýòîì ïîæàëóé çàêîí÷ó. Î÷åíü ìíîãî çàóìíîãî òåêñòà ïîëó÷èëîñü. Ïîðà ïåðåõîäèòü ê èñòîðèè. Òîëüêî îíà òî÷íî íå ñîîòâåòñòâóåò òåìå, õîòÿ è áëèçêà ê íåé.
Ñàðêîäèîç ë¸ãêèõ.
Èñòîðèÿ ýòà ïðîèçîøëà â 2006 ãîäó. Íà 8 ìàðòà ìîÿ ïîäðóãà ïîçâàëà ìåíÿ íà «ãàñòðîëè» â ãîðîä Óðàé (ÕÌÀÎ). Îíà, â êà÷åñòâå ïðîäþñåðà, ïðèâîçèëà â ýòîò ãîðîä íà êîðïîðàòèâíûé âå÷åð àðòèñòîâ ñ âûñòóïëåíèÿìè. À ìåíÿ îíà ïîçâàëà â êà÷åñòâå «èçâåñòíîé ãàäàëêè». Ïîäðîáíî ðàñïèñûâàòü íå áóäó — ýòî òåìà îòäåëüíîãî ïîñòà. Ñêàæó òîëüêî, ÷òî çà 2 âå÷åðà ÿ çàðàáîòàëà áîëüøå, ÷åì çà ìåñÿö ðàáîòû íà «ñêîðîé». Åñòü ó ìåíÿ ìûñëü, êåì áóäó íà ïåíñèè ïîäðàáàòûâàòü.
×åðåç 3 ìåñÿöà ìíå ïîçâîíèëà ïîäðóãà: — «Ïîìíèøü, òû â Óðàå ïàðíþ îäíîìó ãàäàëà?». È äàâàé ìíå åãî îïèñûâàòü. (Êîíå÷íî, ÿ íå ïîìíèëà. Ìóæ÷èí íà ãàäàíèå ïðèøëî áîëüøå ÷åì æåíùèí) «Íó òàê âîò, — ïðîäîëæèëà ïîäðóãà — íå ìîãëà áû òû åìó ïîìî÷ü è ïðèþòèòü ó ñåáÿ íà íåñêîëüêî äíåé. Âàíÿ (òàê çâàëè ïàðíÿ) ïðèâåç¸ò ñâîåãî îòöà íà îáñëåäîâàíèå è èì íåãäå æèòü. ß áû èõ ó ñåáÿ îñòàâèëà, äà ó ìåíÿ æå ïÿòûé ýòàæ, à ëèôòà íåò. Îòåö æå Âàíè î÷åíü ñèëüíî áîëååò è åìó áóäåò íå ïîäíÿòüñÿ.» ß áûëà íå ïðîòèâ.
Îíè ïðèåõàëè â ïÿòíèöó. Ïîñëå òîãî êàê ÿ ðàñïîëîæèëà ãîñòåé â áîëüøîé êîìíàòå (ó ìåíÿ òð¸õêîìíàòíàÿ êâàðòèðà), ÿ îòâåëà Èâàíà íà êóõíþ ïîãîâîðèòü. ß ðàçó ñïðîñèëà: — «Ó îòöà îíêîëîãèÿ?» (Î òîì, ïî÷åìó ôåëüäøåð ñî «ñêîðîé» ñ îäíîãî âçãëÿäà íà áîëüíîãî ïðåäïîëàãàåò òàêîé äèàãíîç, â òî âðåìÿ êàê òåðàïåâòû, ïóëüìîíîëîãè è íåâðîëîãè íå ìîãóò åãî ïîñòàâèòü ñ ðåçóëüòàòàìè äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ — îòäåëüíàÿ òåìà äëÿ ðàçãîâîðà) Èâàí âîçìóòèëñÿ: — «Íåò êîíå÷íî! Ó íåãî ñàðêîäèîç ë¸ãêèõ! Ýòî äîáðîêà÷åñòâåííîå çàáîëåâàíèå. Íàì òàê âðà÷ ñêàçàë.» È Âàíÿ ðàññêàçàë èñòîðèþ îòöà.
Çàáîëåë îòåö â ÿíâàðå. Äèàãíîç ÎÐÂÈ ñìåíèëñÿ îñòðîé ïíåâìîíèåé. Îñòðàÿ ïíåâìîíèÿ ñìåíèëàñü õðîíè÷åñêîé. Ïîòîì ïîñòàâèëè íîâûé äèàãíîç — ñàðêîäèîç ë¸ãêèõ. Ñàðêîäèîç íà÷àëè àêòèâíî ëå÷èòü — ãîðìîíû, âèòàìèíû è òä. Íî ñòàíîâèëîñü òîëüêî õóæå. È âîò òåðàïåâò, ó êîòîðîãî ëå÷èëñÿ îòåö Èâàíà, íàïðàâèë áîëüíîãî íà êîíñóëüòàöèþ ê ïóëüìîíîëîãó â Ñóðãóò.  Ñóðãóòå ïóëüìîíîëîã ñêàçàë, ÷òî «ëó÷øå áóäåò Âàì ïîåõàòü â Åêàòåðèíáóðã â ïóëüìîíîëîãè÷åñêèé öåíòð. Âîò òàì ëó÷øå ëå÷åíèå íàçíà÷àò.» È âûïèñàë èì íàïðàâëåíèå â Åêàòåðèíáóðã â ïóëüìîöåíòð.
Îòåö Èâàíà áûë â î÷åíü ïëîõîì ñîñòîÿíèè è ÿ çëîóïîòðåáèëà ñâîèì ïîëîæåíèåì. Îáðàòèëàñü ê çàâåäóþùåìó îòäåëåíèåì «ñêîðîé ïîìîùè» — îáúÿñíèëà, ÷òî ïðèåõàë ðîäñòâåííèê ñ íàïðàâëåíèåì â Åêàòåðèíáóðã, íî îáùåñòâåííûì òðàíñïîðòîì îí íå äîåäåò. Òàêèõ ïàöèåíòîâ «ñêîðàÿ» óâîçèò â îáëàñòíûå áîëüíèöû «ïî äîãîâîð¸ííîñòè» è èç îòäåëåíèÿ íàøåé áîëüíèöû, à íå ñ àäðåñà. Íî ìíå ïîøëè íàâñòðå÷ó (ñåé÷àñ ýòîò íîìåð íå ïðîéä¸ò).  ïîíåäåëüíèê Èâàíà âìåñòå ñ îòöîì íà ìàøèíå «ñêîðîé ïîìîùè» ïîâåçëè â ïóëüìîöåíòð ãîðîäà Åêàòåðèíáóðã íà óë ×àïàåâà. Íàøà ôåëüäøåð, êîòîðàÿ áûëà â ýòîé áðèãàäå, áåç î÷åðåäè ïðîâåëà åãî ê ïóëüìîíîëîãó. Ïóëüìîíîëîã ñêàçàë, ÷òî ïàöèåíò íóæäàåòñÿ â ãîñïèòàëèçàöèè, à íå â êîíñóëüòàöèè. È â òàêîì ñîñòîÿíèè îí äîëæåí áûòü ãîñïèòàëèçèðîâàí â êàêóþ-íèáóäü äðóãóþ áîëüíèöó. Êîðî÷å ãîâîðÿ — âû íå ïî ïðîôèëþ çäåñü. È íàøà ôåëüäøåð (îïûò ðàáîòû áîëåå 30 ëåò) ðåøèëà óâåçòè ïàöèåíòà â îáëàñòíóþ áîëüíèöó ¹1. Äîñòàâèëà åãî â ïðè¸ìíîå îòäåëåíèå. Òàì ïàöèåíòó è åãî ñûíó îáúÿñíèëè, ÷òî çäåñü ëå÷àò òîëüêî æèòåëåé îáëàñòè. À ðàç âû íå îò ñþäà, òî óåçæàéòå â ÕÌÀÎ. Íî Èâàí ïîèíòåðåñîâàëñÿ, à ìîæíî ëè çà äåíüãè ïîëå÷èòüñÿ æèòåëþ äðóãîé îáëàñòè? Îêàçûâàåòñÿ î÷åíü äàæå ìîæíî. Îòöà Âàíè ïîëîæèëè â ïóëüìîíîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå. Íà ñëåäóþùèé äåíü åãî ïåðåâåëè â îòäåëåíèå ðåàíèìàöèè â ñâÿçè ñ óõóäøåíèåì ñàìî÷óâñòâèÿ. À åùå ÷åðåç ñóòêè îòåö Âàíè óìåð. Íà âñêðûòèè âûÿñíèëîñü, ÷òî íèêàêîãî ñàðêîäèîçà ó óìåðøåãî íå áûëî, à áûë ðàê æåëóäêà ñ ìåòàñòàçàìè â ë¸ãêèå.
Íà ýòîì âñ¸. Áåðåãèòå äðóã äðóãà.
Ïðåäûäóùèé ïîñò, ïîñâÿùåííûé áîëè â ãðóäè çäåñü https://pikabu.ru/story/bol_v_grudnoy_kletke_i_vnutribryushn…
P. S. Ñîãëàñíî ïîæåëàíèþ @moderator #comment_95531702 âûñòàâëÿþ äîïîëíèòåëüíûé òåã ôîòîãðàôèÿ, ÷òî áû ëþäè, âûñòàâèâøèå ýòîò òåã â èãíîð, ñëó÷àéíî íå óâèäåëè ôîòîãðàôèþ ýòèõ ìàøèí è íå ïðî÷èòàëè ýòîò ïîñò. È áóäó òàê äåëàòü äî òåõ ïîð, ïîêà ìíå ìîäåðàòîð íå ñêàæåò, ÷òî ýòî íå îáÿçàòåëüíî.
Источник
