Долго болит нога при грыже
Анонимно, Мужчина, 46 лет
Здравствуйте.
Проблема началась в 2004г. Через несколько дней после попытки поднятия в наклонку экстремальной тяжести возникли сильные боли в спине, отдающие в ногу. МРТ показало грыжу 3мм. Лечился и блокадами и еще чем-то в центре под руководством известного профессора, но ничего не помогало длит. время. Отчаявшись, поехал по рекомендации знакомых к бабке. Она мне давила на грудную клетку и после этого мне в течение нескольких дней становилось постепенно лучше, а потом и совсем прошли боли.
В 2011 году, уже совсем забыв о давних проблемах и решив перейти к ЗОЖ, увлекся тяжелой атлетикой, т.е. качался в спорт-зале, с фанатизмом. А в 2013 опять «долбануло», как и в 2004. Боли в правой ноге (икра, бедро), иногда в крестце и пояснице. Лежал в больнице (капельницы, блокады, таблетки НПВП и миорелаксанты). Через 3 недели лечения так и не было существенного результата, а потом вдруг в течение 2-3 дней стало резко улучшаться и боли прошли. Последние препараты были Целебрекс и амитриптилин.
В 2017 году опять та же история (после уже умеренного фанатизма в спорт-зале). Боли в правой икре и бедре, снизу ягодицы, иногда в крестце. Лечение начал с 1.09.17. В процессе лечения ездил на машине 3 раза в неделю по 4 часа, постоянно в корсете (дома ходил без корсета), периодически носил сумки по 5-7кг (3 р/нед.). А с 1.02 перестал ездить на авто и носить любые тяжести более 1 кг.. С сентября все делаю стоя, не сижу (кроме авто).
Боли не прекращаются, уменьшаются до определенного уровня, а дальше прогресса нет. Пробовал прекратить прием препаратов, на 1,5 мес. — боли вернулись на первоначальный уровень.
Последний врач (с 7.02) посоветовал в дополнение к лекарствам делать упражнения: лежа на спине — поднятие поясницы вверх, сгибание ног с прижимом колена к животу. На животе — поднятие ног вверх. На четвереньках — поза потягивания, как кошка.
При мануальном обследовании болей при надавливании не обнаружено, отклик при постукивании молоточком — в норме, чувствительность иголкой — в норме, (но есть небольшое онемение по верхней части большого пальца правой ноги).
Прилагаю описание МРТ 2014 и 2018 гг., и полную схему лечения с 1.09.17.
Прошу ответить :
— почему так долго нет результата в лечении
— Не навредят ли физ. упражнения
— Есть ли смысл в уколах НПВП и вит группы В вместо таблетированной формы (в моем случае), ведь разница в цене в 7 раз !
— Есть ли смысл использовать аппликатор Кузнецова ? (на какую область)
— Нужно ли обязательно продолжать пить венозные препараты (детралекс или эскузан). Дорого….
— Ваши советы и рекомендации.
Заранее благодарен.
С уважением, Максим.
(возраст 46 лет , вес 100 кг, рост 187см., др. хронических заболеваний нет)
К вопросу приложено фото
Добрый день, Максим. Я внимательно прочитал ваше письмо, но Вы мне не прислали заключения вашего лечащего врача-невролога с диагнозом. Какой диагноз Вам ставили? От чего Вас лечили?
Я вижу некоторые несоответствия в результатах двух исследований: во-первых, в 2014 году у вас было обнаружено доброкачественное образование в теле L 1 позвонка (гемангиолипома), в 2018 году -этого образования уже не было, или его просто не описали. Во вторых, межпозвонковая грыжа на уровне L4-L5 не изменилась в размерах за 4 года (0,5 см), а значил ухудшения состояния быть не может. Лист назначений полон медикаментов , оказывающих самое разнонаправленное действие. Учитывая малую информацию по Вашему состоянию, постараюсь ответить на поставленные вопросы:
1. почему так долго нет результата в лечении- это , скорее всего вопрос к Вашему лечащему врачу, поскольку я не знаю поставленного диагноза, то что я вижу на заключениях МРТ, ухудшения состояние быть не должно
2. Не навредят ли физ. упражнения- В данном случае используется лечебная физкультура (положение лежа и на животе- при котором вы должны очень аккуратно вытягивать позвоночника на уровне поражения) Ротации (круговые движения с наклоном) позвонков на уровне поясницы ЗАПРЕЩЕНЫ.
3. Есть ли смысл в уколах НПВП и вит группы В вместо таблетированной формы (в моем случае), ведь разница в цене в 7 раз !- Таблетки в данном случае могут быть малоэффективны
4. Есть ли смысл использовать аппликатор Кузнецова ? (на какую область)- Кто его назначал? Если назначали должны были показать как использовать, это не безопасное воздействие для Вас.
5. Нужно ли обязательно продолжать пить венозные препараты (детралекс или эскузан). Если это назначил Ваш врач, я не могу отменить его назначения, не видя Вас и не проведя неврологического обследования
6. Ваши советы и рекомендации. Данное состояние лечится комплексно, за небольшой промежуток времени. При комплексном лечении состояние ремиссии (то есть «вне обострения») должно быть длительным. Уточните, если все же есть доброкачественное образование в теле L1, то Вам противопоказано: массаж поясничной области, физиотерапия, аппликатор Кузнецова. Жду от Вас заключения невролога с поставленным диагнозом. С уважением, врач невролог Тараканов Олег Павлович (г.Москва)
Анонимно, Мужчина, 46 лет
Здравствуйте, Олег Павлович.
Диагноз и снимок МРТ 2018 прилагаю.
Самые сильные боли (правая икра и верх бедра) возникают ближе к вечеру, особенно когда я полежу некоторое время, а потом встаю, но утихают немного после 10 мин ходьбы, тоже и из длительного сидячего положения в стоячее. Лежа продолжаются небольшие боли в икре и возникают в голеностопном суставе — правая сторона правой ноги . Хожу с искривлением в лево, как будто правая нога длиннее левой. Наклоняться больно. Достать левой рукой до пола могу только откинув правую ногу назад вверх.
При мануальном обследовании у невролога болей при надавливании не обнаружено, отклик при постукивании молоточком — в норме, чувствительность иголкой — в норме, (но есть небольшое онемение по верхней части большого пальца правой ноги).
Наклонится вперед не сгибая колени могу на 20-25 град, лежа на спине поднять правую ногу на 20-25 гр, а левую на 45.
— Прошу дать советы по лечению исходя из вашей практики похожих случаев,
— какие препараты вы бы стали использовать в подобном случае, а какие из назначенных мне, считаете бесполезными. Только нужно учитывать риск осложнений со стороны ЖКТ, т.к. я уже принимал ксефокам более месяца.
— Стоит ли делать блокады у нейрохирурга ? (какой состав ? и сколько уколов). Мой невролог не дала мне точного ответа (сказала — хочешь, сделай, но не факт, что помогут)
— Если возобновить поездки на авто по 2ч в день — это сделает лечение бесполезным ? (в сидячем положении в авто боль стихает через 10 мин, а самая сильная, когда встаю из него, 10 мин. вообще еле двигаюсь)
— В данном случае операцию категорично отклоняем или есть сомнения ?
Добрый день, Максим. Давайте вначале разберемся с вашим диагнозом. Врач Вам поставил основной диагноз : «Остеохондроз поясничного отдела позвоночника». У Вас Радикулопатия, связанная с поражением межпозвонкового диска. Она обусловлена наличием задней правосторонней грыжей L4/L5 , размером 0,5 см , которая деформирует правый нервный корешок, поэтому вся симптоматика (т.е. жалобы) именно в правой нижней конечности.
Отвечаю на поставленные вопросы:
1. какие препараты вы бы стали использовать в подобном случае, а какие из назначенных мне, считаете бесполезными. Только нужно учитывать риск осложнений со стороны ЖКТ, т.к. я уже принимал ксефокам более месяца.- В данном случае используются три группы препаратов, лучше в инъекциях (уколах, внутримышечно): противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие средства.
2. Стоит ли делать блокады у нейрохирурга ? (какой состав ? и сколько уколов). Мой невролог не дала мне точного ответа (сказала — хочешь, сделай, но не факт, что помогут).- Блокады снизят боли, но не уберут причину заболевания, используются различные блокады, от 3 до 7, в зависимости от того, чем владеет врач невролог.
3. Если возобновить поездки на авто по 2ч в день — это сделает лечение бесполезным ? (в сидячем положении в авто боль стихает через 10 мин, а самая сильная, когда встаю из него, 10 мин. вообще еле двигаюсь).- «Тряски» в автомобиле не способствуют положительному лечению. Когда я назначаю уколы, то мои пациенты от 5 до 7 дней находятся на постельном режиме.
4. В данном случае операцию категорично отклоняем или есть сомнения ?. — В данном случае показаний к операции я не вижу, но это решает врач-нейрохирург. Грыжа мала по размерам. Явных неврологических проявлений (парез стопы, слабость мышц нижней конечности, невозможность ходьбы, ночные изматывающие боли более 1 месяца и т.д.) заболевания нет.С уважением, врач невролог Тараканов Олег Павлович (г.Москва)
Анонимно, Мужчина, 46 лет
Спасибо.
Вот еще вопросы:
1.Используете ли Вы в качестве дополнения к лечению радикулопатии, неспецифические бактериальные иммуностимуляторы широкого спектра действия ?
Если да, то приведите пример (конкретное название).
Это не будет считаться рекомендацией, просто Ваш опыт.
(Прочитал, что ИМ помогают в восстановлении миелиновых оболочек нервных корешков, разрушение которых является одной из причин корешкового болевого синдрома.)
2. Длительная ходьба по квартире в течение дня, если нет острых болей, поможет лечению ? Т.е. как лучше распределить на день ходьбу и лежание, в пропорциях ? Или если нет сильных болей, то лучше целый день ходить по квартире, не ложась?
Добрый день, Максим! Для лечения радикулопатий я использую проверенные временем инъекции: «Мидакалм», «Диклофенак», «Мильгамма», «Алфлутоп», которые входят в Стандарт оказания медицинской помощи при Вашем заболевании. Они назначаются по определенной схеме, в зависимости от неврологического статуса пациента.При этом положительный эффект от лечения достигает более 1 года («безболевой» период)
Отвечаю на поставленные вопросы:
1.Используете ли Вы в качестве дополнения к лечению радикулопатии, неспецифические бактериальные иммуностимуляторы широкого спектра действия ?- Нет, не использую, в этом нет необходимости.
2. Длительная ходьба по квартире в течение дня, если нет острых болей, поможет лечению ? Т.е. как лучше распределить на день ходьбу и лежание, в пропорциях ? Или если нет сильных болей, то лучше целый день ходить по квартире, не ложась?- Обычно вышеперечисленные уколы назначаются в течении 1 недели, поэтому я рекомендую пациентам в это время постельный режим. С уважением, доктор Тараканов О.П.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Баранов Антон АлександровичневрологПостоянный дискомфорт в правой подвздошной областиЗдравствуйте,мне 28 лет,рост 167,вес 80+/-2кг.три года назад родила.в последний год постоянно чувствую дискомфорт в подвздошной области,за костью внутри,при пальпации хирург ничего не нашёл,проктолог тоже,гинеколог тоже,узи-всё в норме,печень не увеличина,ректороманоскопия-полтора года…
Подпишитесь, чтобы узнавать самое важное о здоровье!
Источник
Боль в ноге – не такой безобидный симптом, как может показаться на первый взгляд.
Зачастую она появляется из-за болезней позвоночника: остеохондроза, ишиаса, спондилолистеза, межпозвоночной грыжи и т.д.
В последнем случае причиной боли становится усиленное давление на нервные корешки спинного мозга либо операция по удалению грыжи.
Важно понимать, что игнорирование данного симптома может привести к тяжелым последствиям, вплоть до атрофии конечностей.
Поэтому при появлении любых неприятных ощущений нужно обращаться к врачу.
Общие причины и характер боли в ноге при грыже позвоночника
Позвоночный столб делится на несколько отделов: шейный, поясничный, грудной и крестцовый. Ущемление нервных пучков в одном из отделов сопровождается появлением боли в тех или иных органах.
Поясничный и крестцовый отделы позвоночника принято рассматривать как одно целое. Там расположено нервное образование «конский хвост спинного мозга», которое отвечает за нормальную работу органов таза.
Появление межпозвоночной грыжи в крестцовом или поясничном отделе позвоночника влечет за собой поражение костей и суставов, развитие болевого синдрома в нижних конечностях.
Характер боли при межпозвоночной грыже зависит от того, какие позвонки поражены:
- Если увеличенный межпозвоночный диск передавливает нервные пучки в области 4 и 5 позвонков, происходит поражение бедренного нерва. При этом начинает болеть вся внешняя поверхность ноги от пальцев до бедра.
- Если грыжа появляется на уровне L5-S1, боль возникает в месте нахождения седалищного нерва и распространяется по задней поверхности бедра. Игнорирование симптома может привести к атрофии мышц и утрате чувствительности.
Причины и характер боли в ноге после операции по удалению грыжи позвоночника
Иногда боль в ноге является следствием оперативного вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи. Появление незначительных болей в послеоперационном периоде может быть вызвано раздражением костных рецепторов или повышением внутрикостного давления.
Данный симптом считается абсолютно нормальным и является следствием регенерационных процессов. Однако в ряде случаев боль может сообщать о серьезных осложнениях.
Так, при появлении следующих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:
- внезапные приступы острой боли;
- ощущение холода в ногах и руках;
- снижение чувствительности в конечностях;
- скованность движений;
- дрожь в руках.
Последствия боли в ноге при грыже позвоночника
Если игнорировать боль в ноге при межпозвоночной грыже, можно серьезно усугубить свое состояние. В тяжелых случаях (при повреждениях позвоночника, вызванных травмами) пациенты могут жаловаться на полную потерю чувствительности в тазовых органах и нижних конечностях. Таким образом проявляется паралич, который сопровождается нарушениями дефекации, мочеиспускания и сексуальной функции. Результатом могут стать расстройства психики, поэтому задача больного – вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора схемы лечения.
Видео: «Боли в ноге и онемение при грыже: как лечить?»
Устранение боли в ноге при грыже позвоночника
Если боль в ноге появляется из-за межпозвоночной грыжи, все силы должны быть направлены на устранение данного образования. Симптоматическая терапия в данном случае неэффективна, т.к. при отсутствии целенаправленного воздействия на грыжу боль вернется снова.
Приступать к лечению нужно сразу после того, как заболевание диагностировано, а точная причина его появления выявлена. Если игнорировать боль и онемение, можно столкнуться с серьезными проблемами, которые потребуют более сложной и дорогостоящей терапии.
Первая помощь
Иногда боль бывает настолько невыносимой, что терпеть ее не представляется возможным. В таком случае можно снизить или временно устранить неприятные ощущения, выполняя следующие рекомендации:
- При наличии болевого синдрома в ногах рекомендуется массировать конечности с использованием любых обезболивающих и согревающих мазей (Финалгон, Ортофен, Диклофенак и т.д.).
- При наличии длительного миоспазма следует использовать ортопедические пластыри. Данные средства улучшают кровообращение тканей и снимают напряжение спазмированных мышц. Купить их можно в большинстве аптек без рецепта врача.
- Расслабить и растянуть поясничный отдел можно с помощью лечебной физкультуры. Специальные упражнения помогут ослабить давление грыжи на нервные корешки и избавиться от боли.
Медикаменты
Внезапное появление боли в ноге способно напугать любого пациента. Основным способом устранения болевого синдрома является медикаментозная терапия. Она позволяет устранить онемение или сниженную чувствительность, уменьшить отек тканей, а также боль в ноге и/или пояснице.
Для снятия боли пациентам с межпозвоночной грыжей могут назначаться следующие препараты:
| Название | Действие | Особенности применения |
| Кетонал | Данное средство обладает обезболивающим действием и снимает отечность нервных магистралей. | Препарат используют во время приступов дважды-трижды в день по 2 мл. |
| Диклоберл | Препарат оказывает выраженное противоотечное действие, снимает боль в течение 15-20 минут. | Раствор вводят 1 или 2 раза в день по 3 мл. Злоупотреблять им не стоит, т.к. частое применение средства чревато развитием язвы желудка. |
| Мовалис | Является НПВП. Эффективно снимает боль даже при назначении в малых дозах. | — |
| Кетопрофен | Обладает жаропонижающим и выраженным болеутоляющим действием. | Применяется внутримышечно не дольше 2-3 дней. |
| Торсид | Относится к числу диуретиков, снимает отечность нервных корешков в течение 30 или 40 минут. | Вводится внутримышечно по 4 мл в день (желательно – утром). |
| Фенилбутазон | Купирует болевой синдром, снижает повышенную температуру тела, снимает воспаление. | Требует соблюдения гипонатревой диеты, предполагающей ограничение потребления соли. |
Несмотря на популярность таблетированных обезболивающих и НПВС, самым эффективным способом лечения считаются внутримышечные инъекции. Продолжительность их применения определяет доктор, основываясь на характере боли и длительности ее существования. Если консервативной терапии не удается справиться с симптомом, рекомендуется провести хирургическое вмешательство на позвоночнике. Отсутствие операции тогда, когда это необходимо, может привести к развитию осложнений.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство назначается, если боль в ноге не пропадает после медикаментозного лечения, массажа и выполнения лечебных упражнений. По статистике в операции нуждаются около 10% взрослых людей, страдающих межпозвоночной грыжей.
При заболеваниях средней степени тяжести, когда отсутствует полное сдавливание спинного мозга, рекомендуется проведение микродискэктомии. Хирургическое вмешательство сводится к удалению сегмента диска, сжимающего нервные корешки. Операция проводится под общим обезболиванием через микроразрезы, которые с течение времени становятся незаметными.
Для лечения грыж и травм, спровоцировавших развитие осложнений, делают открытые хирургические манипуляции. Сперва пациента погружают в общий наркоз, затем разрезают кожу над позвонками, выполняют ламинэктомию и дискэктомию пораженного участка, стабилизируют соседние позвонки при помощи металлических пластин. За лечением следует длительный реабилитационный период, по истечении которого функции конечностей восстанавливаются, а боль исчезает.
Народные средства
Для устранения болевого синдрома при межпозвоночной грыже можно использовать следующие средства:
- Конский жир. Нарезать жир на кусочки по 200 грамм, добавить 2 ч.л. йода и 2 яичных желтка (желательно использовать домашние яйца). Выложить полученную массу в двухслойную марлю, осторожно приложить ее к грыже, накрыть сверху слоем чистой ткани и повязать бинт. Спустя сутки удалить компресс, тщательно вымыть пораженный участок, сверху наложить новую повязку с жиром. Делать компрессы необходимо 10 дней подряд.
- Красная глина. Смочить глину водой, завернуть ее в небольшой кусочек марли (ткань не позволит глине раскрошиться или расползтись). Нагреть глину до 40 градусов, приложить к грыже. Сверху поместить полиэтиленовую пленку, закрепить компресс пластырем. Когда глина высохнет и станет крошиться, повязку можно удалять.
- Мумие-мед. Взять 100 г меда, добавить к нему 1 г мумие, предварительно разведенный в 1 ч.л. теплой воды. Активно растереть пораженный участок пихтовым маслом, сверху нанести мазь. Обратите внимание: нанесение мази должно проводиться в виде массажа. Сперва необходимо растирать позвоночник, затем прижимать и силой отрывать ладонь от липкой кожи. После 5-8 минут подобного массажа необходимо укутать спину.
ЛФК
На первых порах устранять болевой синдром можно с помощью специальной лечебной физкультуры.
Выполнение упражнений, описанных ниже, способствует улучшению кровообращения, расслаблению позвоночника, освобождению ущемленных нервных волокон:
- Прогибы спины («кошка»). Встаньте на четвереньки. На вдохе прогнитесь в пояснице, на выдохе – выгните спину. Все движения должны выполняться плавно и медленно. Результат – устранение болей в ногах.
- Ходьба на четвереньках. Станьте на четвереньки (упритесь в пол ладонями и коленями) и не спеша начинайте ходить. Старайтесь удерживать спину ровной настолько, насколько это возможно. Результат – улучшение кровообращения, уменьшение дискомфорта в спине и конечностях.
- Махи ногами. Лягте на левый бок, опритесь на руки, медленно поднимайте и опускайте правую ногу. Сделайте десять махов, после чего перевернитесь на другую сторону и сделайте то же самое, но уже левой ногой.
Массаж
Процедуры массажа позволяют уменьшить болевой синдром, предупредить прогрессирование межпозвоночной грыжи. Выполнять массаж рекомендуется в начале лечения, когда симптомы минимальны (отсутствует онемение и судороги).
Все манипуляции должны проводиться опытным специалистом, который обладает специальными знаниями и навыками. Только в этом случае можно рассчитывать на положительные эффекты массажа: укрепление позвоночных мышц, повышение их тонуса, устранение боли.
Основы лечебного массажа при межпозвоночной грыже выглядят следующим образом:
- Проведение массажа на начальных стадиях заболевания может привести к полному выздоровлению.
- Заметный эффект появляется спустя 15-20 процедур.
- Во время манипуляций производится массаж мышц спины, но ни в коем случае не позвонков.
- Чтобы попрощаться с межпозвонковой грыжей, нужно уменьшить давление на диск. Достигнуть этого можно путем максимального расслабления мышц спины (для чего, собственно, и проводится массаж).
Сеанс массажа при грыже позвоночника проводится, когда пациент лежит на животе. Перед процедурой специалист использует масла для смягчения кожи, расслабления мышц и подготовки их к процедуре.
После этого доктор разминает мягкие структуры околопозвоночной зоны плавными поступательными движениями.
Один сеанс длится около 15 минут, после чего пациенту предлагается отдохнуть для стабилизации связок и мышц.
Через 10 минут после окончания процедуры можно отправляться домой.
Чтобы получить максимальный эффект от массажа, рекомендуется использовать бандаж для спины и избегать чрезмерных физических нагрузок.
Заключение
Таким образом, боль в ноге при межпозвоночной грыже требует своевременного лечения. Игнорирование такого симптома может привести к повреждению нервных окончаний и параличу нижних конечностей. Старайтесь не принимать лекарственных препаратов без назначения врача и обращайтесь за медицинской помощью при появлении любого дискомфорта в нижних конечностях.
Источник
