Если нога болит больше месяца
анонимно, Мужчина, 56 лет
Здравствуйте.
Мне 56 лет. Второй месяц сильно болит нога. Боль то ноющая, то тянущая. Иногда немеет передняя часть ноги. Причем, спина не болит, а именно нога от ягодицы до самой стопы.
По рекомендации врача сделал МРТ пояснично-крестцового отдела.
Заключение: МР-картина начальных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальной экструзии / грыжи L4/L5 диска, протрузии L2/3, L3/4, L5/S1 дисков; относительного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1 сегментов, спондилоза, спондилоартроза.
Проводилось лечение путем капельниц. Также, 3 раза делали блокады. При этом, блокада помогает только на сутки — далее боль снова начинается. Обезболивающие уже не помогают (таблетки).
Брали все анализы (кровь, моча) на наличие инфекций / опухоли.
Делали рентген тазобедренного сустава — каких-либо нарушений не выявлено.
Что странно, когда врач делает блокаду, должно хоть где-то «стрельнуть» или отдать. Но, ничего такого не наблюдается.
Подскажите, в какую сторону начать лечение? что обследовать и куда обратиться?
спасибо
травматолог-ортопед, реабилитолог
Добрый день!
Необходима консультация нейрохирурга для определения целесообразности хирургического лечения. Если нейрохирург сочтёт, что показаний к операции нет, продолжается лечение консервативное. Судя по всему, причина боли неврологическая. Но судить об этом заочно невозможно.
анонимно
В дополнение: делали УЗИ сосудов ноги, каких-либо нарушений нет.
Хирургическое лечение предполагает удаление грыжи, как источник причины? Или же более сложная операция?
спасибо.
Пожалуйста. Нет возможности понять объём операции из этих данных. Но даже если мы с Вами точно решим, какую именно операцию Вам делать, сложно будет заставить хирурга читать нашу переписку и делать так, как мы решили.
анонимно
После выписки из стационара (2 недели), получили выписку и рекомендации. Боль не проходит, обезболивающие помогают на пару часов, приходится пить их в большом количестве. Купили поястнично-крестцовый корсет — с ним легче, но, насколько понимаю, долго носить его нежелательно. Прикладываю выписку, быть может, она хоть немного прояснит ситуацию и даст ориентировочной характер причины боли.
Спасибо.
Добрый день!
Боль связана с остеохондрозом. Если нет эффекта от консервативного лечения, необходимо обращаться к нейрохирургу. На очную консультацию к тому специалисту, который может Вас осмотреть и выполнить операцию, если сочтёт это возможным и необходимым.
анонимно
Спасибо Вам большое.
В том то и дело, что мы обследовались у нейрохирурга. Но, боль до сих продолжается. Ходил на лечебный массаж (прописан в выписке). Но, что интересно, при любых нажатиях в позвоночнике/ноге (массажист сильно и точечно надавливал) — в ноге нет никаких «прострелов» или болей. Нога по-прежнему «ватная» и боли беспокоят постоянно.
При остеохондрозе такое возможно?
Пожалуйста. Не приходилось слышать, что обязательным признаком остеохондроза является прострел от точечного сильного надавливания массажистом. Если у Вас есть другие предположения о причинах боли, необходимо рассказать об этом нейрохирургу, который Вас наблюдает.
анонимно
Нейрохирург и говорит, что это не обязательно (прострел) в случае обострения остеохондроза. Массажист лишь «нащупал» небольшую «шишку» и предположил, что раз боли (прострела) при нажатии нет, то возможной причиной может быть данная «шишка», которая давит на нерв. Но, было же сделано МРТ пояснично-крестцового отдела. Я правильно понимаю, что в случае каких-то новообразований она бы хоть как-то отразилась на снимке? То есть я лишь хочу понять, может ли новообразование являться причиной боли в моем случае. Если да, то какие проверки/диагностику можно сделать?
спасибо Вам большое!
«Новообразование», которое мог бы «нащупать» Ваш массажист, отразилось бы на снимке. Может быть, какие-либо обследования сможет предложить Ваш массажист, если нейрохирург не видит в этом целесообразности? Пожалуйста!
Источник
Innna
Новичок
Регистрация:
3 май 2013
Сообщения:
8
Симпатии:
0
Добрый день!
Решила обратиться к ,, незаинтересованным специалистам,,.
В середине февраля заболела левая нога( после подъема тяжелых сумок), по крайней мере мне так кажется, что это и послужило толчком к проблеме.
На следующее утро как — будто прострел в пояснице, отдающей в ногу, потом резкая боль ушла и осталась тянущая, горящая до сегодняшнего дня.
Пробовала решить проблему с помощью остеопата, ударно-волновой терапии, массажиста-вертеброневролога, последний тянул меня так и выполнял со мной такие манипуляции, что мне стало значительно хуже;-(
Неделю назад сделала мрт, врач, делавший снимок, сказала, что проблема у меня не в пояснице, там все красиво, без протрузий и грыж, но имеет место быть s- образный сколиоз, посоветовала найти граммотного невролога.
На сегодняшний день паника,депрессия, постоянная боль от ягодицы до пальцев ног, ощущение жжения, уже побежали мурашки( онемение),боль идет по внешнему краю бедра, внешней и передней мышце голени, иногда кажется, что болит везде, уже сложно понять.В покое болит еще сильнее.Сидя чуть легче, но не надолго.Иногда не могу спать, порой везет выспаться.
Движения не ограничены, гнусь, кручусь легко в разные стороны, острой боли, чтоб не вдохнуть нет, но эта мозжащая еще хуже;-(
Проколола много всего, выпила тоже( и гомеопатия и противовоспалительное и даже коктель из дексаметазона- кеторола внутримышечно) — бесполезно, увы.
Ах да, мне 33 года, рост 170, вешу много- 95 кг, в процессе худения, понимаю, что тяжесть не добавляет моим ногам здоровья.
Спасибо, надеюсь на ответ и предположения.
Владимир Воротынцев
Врач — мануальный терапевт, реабилитолог
Регистрация:
24 май 2009
Сообщения:
9.474
Симпатии:
6.745
Адрес:
ДонецкУ невролога были? Покажите снимки МРТ.
Innna
Новичок
Регистрация:
3 май 2013
Сообщения:
8
Симпатии:
0У невролога была, видимо безграммотного.
МРТ попытаюсь вставить.Innna
Новичок
Регистрация:
3 май 2013
Сообщения:
8
Симпатии:
0Вот мои снимки
Добавлено: May 3, 2013 4:01 PM
Понимаю, что мрт выполнено не на супермощном томографе, но я с трудом залезла в аппарат открытого типа, у меня клаустрофобическая паника, поэтому как есть.Вложения:
image.jpg
Размер файла: 491,7 КБПросмотров: 39
image.jpg
Размер файла: 917,5 КБПросмотров: 40
image.jpg
Размер файла: 457,8 КБПросмотров: 43
Владимир Воротынцев
Врач — мануальный терапевт, реабилитолог
Регистрация:
24 май 2009
Сообщения:
9.474
Симпатии:
6.745
Адрес:
ДонецкУ Вас имеются все показания для обращения за медицинской помощью к врачу мануальной терапии (вертеброневрологу).
Innna
Новичок
Регистрация:
3 май 2013
Сообщения:
8
Симпатии:
0Большое спасибо за ответ, к мануальному терапевту я еще не ходила.
Страшно услышать хруст своих костей)
Вертеброневролог предполагает , как я понимаю, комплексное лечение. Те это 2 разных специалиста?!
Мой последний доктор говорил мне про зажатость бедренного нерва( скорее всего), те корешковая боль .
Уже не знаю, куда податься со своей болью;-(Innna
Новичок
Регистрация:
3 май 2013
Сообщения:
8
Симпатии:
0И еще вопрос ! При таких болях показан ли просто массаж!? Пару лет назад мне помогло от болей в ногах( тогда болели голени)
Спасибо.Жду!Владимир Воротынцев
Врач — мануальный терапевт, реабилитолог
Регистрация:
24 май 2009
Сообщения:
9.474
Симпатии:
6.745
Адрес:
ДонецкЛучше «2 в 1» — мануальный терапевт и вертеброневролог в одном лице.
AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
Регистрация:
18 дек 2006
Сообщения:
6.271
Симпатии:
7.660
Адрес:
Москва, Пушкино«»»последний тянул меня так и выполнял со мной такие манипуляции, что мне стало значительно хуже;-(«»». — Он со мной вытворял такое! Извиняюсь, не смог удержаться.. По написанному выше, на ум приходит самое обычное.. Из-за нарушения статики поясничного отдела для того чтобы поддерживать вертикальное положение перегружаются мышцы по ходу этого сухожильно-мышечного меридиана.. За достаточно долгий срок мышцы укорачиваются, уплотняются, становятся болезненными и так далее.. Смотреть надо все мышцы по ходу меридиана, а также мышцы поясницы, сгибатели и разгибатели бедра.. Массаж по принципу ( на безрыбье ….) неплохо, но не более того . Квалификации и знаний массажиста для этого недостаточно… Мануальный терапевт, знающий мышцы и умеющий работать с ними — то что надо. Ну, конечно не только мышцы, но и их патологию..
Innna
Новичок
Регистрация:
3 май 2013
Сообщения:
8
Симпатии:
0Все ясно….. «Тогда мы идем к Вам….!!!»
Спасибо за подробный ответ! Напишу Вам в личку;-)Innna
Новичок
Регистрация:
3 май 2013
Сообщения:
8
Симпатии:
0Вчера пошла делать снимок тазобедренного сустава, итак, диагноз: коксартроз 1 степени( начальная стадия), ортопед( по страховке) сразу начал выписывать мне мовалис, мази;-) Я обьяснила, что, увы, уже только лекарств поглотила, что должно было полегчать, на ч то он( абсолютно, не хотя думать), сказал, что есть 1 степень, есть боль( про голень,он предположил, что это несуществующее плоскостопие)- пей лекарства, снимай воспаление!
Послал меня на лазерную терапию- не пошла, потеря времени имхо;(
Милые доктора, пожалуйста, обьясните, может ли быть боль по всей ноге( гуляющая, то там , то там) от коксартроза 1 степени?!Настроение упало вообще;-(
Нет как такового диагноза, все говорят разные вещи, а болит ведь…AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
Регистрация:
18 дек 2006
Сообщения:
6.271
Симпатии:
7.660
Адрес:
Москва, Пушкино— Повторение и некоторое дополнение к предыдущему сообщению . Например, напрягатель широкой фасции бедра верхнее прикрепление имеет в районе тазобедренного сустава и при напряжении, укорочении, уплотнении, боли в этой части мышцы проецируются и на область тазобедренного сустава — вот вам и как бы боли в суставе и ограничение подвижности его и, разумеется , это постепенно приводит и к коксартрозу.. Боль, опять же не по всей ноге, а по ходу перегруженных мышц , по их сухожильно мышечному меридиану..
Innna
Новичок
Регистрация:
3 май 2013
Сообщения:
8
Симпатии:
0Ограничения слава богу, пока нету, да и боль по бедру, а не прям точечно в суставе, те, вообщем, согласна, ноют мыщцы вокруг да около, ну и вниз по ходу мышц!
Спасибо Андрей Иосифович!
Обьясняете понятно, главное, чтобы это было именно так и я смогла бы с Вашей помощью побороть данный недуг!
Источник
1. Наиболее частой причиной болей в ступне является подошвенный фасциит. Подошвенная фасция – это широкая полоса соединительной ткани, располагающаяся по длине подошвенной поверхности ступни от пяточной кости до головок плюсневых костей в переднем отделе ступни. Подошвенный фасциит обусловлен растяжением фасции, которое вызывается излишней пронацией ступни.
Воспаление, вызванное растяжением фасции в области пятки, приводит к боли, как в области самой пятки, так и в своде ступни. Боль в ступнях особенно ощутима утром, когда человек встает с постели после продолжительного отдыха.
При длительном натяжении фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости развивается болезненный костный выступ, называемый пяточной шпорой. Поэтому важно начать лечение функциональных изменений до тех пор, пока не наступило развитие осложнений.
2. Боль в ступне может быть вызвана артритами, нарушением кровоснабжения, сдавлением нервов между пальцами, деформацией плюсневых костей и другими причинами. Чаще всего эта боль вызвана повреждением нервов, либо возрастными изменениями со стороны ступни, которые называются метатарзалгией.
Боль в ступне вследствие возрастных изменений. С возрастом постепенно уменьшается защитная функция амортизирующего жирового слоя в области головок плюсневых костей. Это состояние может привести к сдавлению сумок в области головок плюсневых костей, что приводит к их воспалению – бурситу. Воспаление суставов – ревматоидный артрит – также может вызвать боли в ступнях.
3. Причиной боли в ступне могут быть доброкачественное разрастание ткани нервов – неврома (neuroma plantaris), которая окружает нерв. Обычно неврома встречается в области оснований третьего или четвертого пальца ступни (неврома Мортона) , хотя может быть и в области других пальцев. Обычно невромы встречаются на одной ступне и чаще наблюдаются у женщин. Обычно на ранних стадиях неврома проявляется умеренной болью в области третьего – четвертого пальцев ступни, и иногда сопровождается чувством жжения или покалывания. Эти симптомы усиливаются во время ношения определенной обуви, особенно с узким носком. По мере прогрессирования процесса покалывание становится постоянным, независимо от того, какую обувь носит человек. Кроме того, может быть впечатление, что в ступне имеется камень.
4. Травматические повреждения ступни:
— Вывих костей плюсны или вывих в суставе Лисфранка встречается также редко. Он бывает полным и неполным. При полном вывихе смещаются все плюсневые кости, при неполном вывихе возникает смещение со своего нормального положения отдельных костей плюсны. У пациента возникает боль в ступне. Форма ступни изменяется. Ступня кажется укороченной и расширяется в переднем отделе. Если вывихивается одна из костей плюсны на поверхности ступни, определяется выпячивание в виде ступеньки. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании.
— Вывих костей предплюсны или вывих в суставе Шопара встречается чрезвычайно редко. Возникает такой вывих при резком повороте ступни. Пациента беспокоит боль в ступне, которая резко усиливается при движениях ступни. Возникает отек, который быстро увеличивается. В ступне ниже места вывиха нарушается кровоснабжение. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее и быстро доставить в больницу для срочного вправления вывиха.
— Подтаранный вывих ступни встречается редко. Этот вывих происходит в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах. Механизм вывиха резкое подворачивание ступни в любом направлении. Таранная кость смещается со своего места, а на противоположной смещению стороне происходит разрыв связок. Пациент жалуется на боль в ступне. Форма ступни изменена. Для исключения переломов костей ступни производят рентгеновские снимки.
— Вывих ступни в голеностопном суставе встречается не часто и, обычно, сопровождается разрывом связок голеностопного сустава и капсулы сустава и переломами лодыжек, реже другими суставными переломами. Ступня может быть вывихнута кнаружи, кнутри, вперед, назад и вверх. Вывих ст
может плоскостопие дает о себе знать?
Не ловко наступил гдето! Попарь ноги с раствором соли, соды, и капельки 3 йода!
Сходи к врачу. Он тебе все скажет.
сделай компютерную томографию, всю паталогию будет видно
к врачу и нечего гадать!!
Источник
На боли в ногах часто жалуются люди разных возрастов. Это связано с тем, что причиной синдрома могут стать многие заболевания и состояния. Некоторые из них наносят серьезный вред здоровью и без своевременного лечения представляют опасность для жизни. Во избежание развития осложнений при возникновении боли в ногах необходимо обратиться к врачу за консультацией. Самостоятельное лечение при этом недопустимо.
1
Причины болей в ногах
В зависимости от возраста человека те или иные причины болевого синдрома в ногах являются более вероятными. Пожилые люди чаще страдают дегенеративными заболеваниями разных систем организма. Наиболее распространенными причинами болей в ногах у них являются:
- венозная недостаточность;
- артериальная недостаточность;
- поражение периферических нервов (полинейропатия);
- остеохондроз;
- заболевания суставов.
Определение и лечение полинейропатии по МКБ-10?
1.1
Венозная недостаточность
Чаще всего хроническая венозная недостаточность является следствием варикозной болезни. В этом случае возникают жалобы на боли в ногах, появляющиеся обычно к вечеру после длительного пребывания в вертикальном положении. Многие пациенты отмечают, что ноги сильно отекают к концу дня и с трудом входят в обувь.
Облегчает состояние пребывание в положении лежа с приподнятыми выше уровня тела конечностями. При осмотре обычно удается определить под кожей варикозное расширенные вены, а при длительном существовании патологии — пигментацию и даже трофические язвы.
Острый болевой синдром может быть связан с развитием тромбофлебита. Это заболевание иногда возникает спонтанно, но чаще оно появляется у лежачих больных в послеоперационном периоде (например, после удаления матки и других вмешательств). Это состояние требует неотложного лечения, так как может осложняться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к летальному исходу.
Почему возникает онемение ноги от колена до стопы и как его устранить?
1.2
Заболевания артерий
Хроническая артериальная недостаточность часто развивается из-за облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Обычно это состояние сочетается с плохо контролируемым повышенным давлением, гиперхолестеринемией и длительным стажем курения. Другой возможной причиной артериальной недостаточности является облитерирующий эндаартериит — аутоиммунное заболевание. При этих недугах боли возникают во время физической нагрузки ( даже при обычной ходьбе), так как приток крови по суженным сосудам в этот момент является неадекватным.
Клиническая картина характеризуется развитием перемежающейся хромоты. Это означает, что после определенного объема физической нагрузки (индивидуального в каждом случае) возникает болевой синдром, для купирования которого человеку необходимо остановиться и немного отдохнуть. После компенсации кислородной недостаточности ощущения стихают, пациент может продолжить движение. Кожа на вид бледная (реже багрово-красная из-за расширения подкожных сосудов в ответ на гипоксию), холодная на ощупь, пульсация на артериях ног снижена.
Почему болят ноги при беременности и как бороться с этой проблемой?
1.3
Полинейропатия
К патологиям, вызывающим мучительный болевой синдром в ногах, относится и полинейропатия. Это нарушение работы периферических нервов проявляется по-разному:
- метаболическая полинейропатия (диабетическая, уремическая и др.);
- токсическая (алкогольная);
- алиментарная (дефицит витамина В1);
- наследственная (полинейропатия Шарко-Мари-Тута и др.);
- аутоиммунная (полинейропатия Гиена-Барре);
- инфекционно-токсическая (поражение периферических нервов при дифтерии).
Наиболее распространенными являются метаболические полинейропатии, особенно при сахарном диабете. Для клинической картины характерны различные симптомы — боли в ногах в состоянии покоя (сводит икры), особенно по ночам, ощущение зябкости, покалывания, ползания мурашек, возможно возникновение дискомфорта при легком прикосновении к коже. Ноги при полинейропатии теплые, пульсация на артериях нижних конечностей сохранена. Характерны уменьшение всех видов чувствительности ниже колен как спереди, так и сзади, и атрофические явления в мышцах стопы.
Для более детального ознакомления с темой, прочитайте эту статью: Что из себя представляет полинейропатия
1.4
Остеохондроз
Боли в ногах могут возникать из-за остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом случае простреливающие ощущения распространяются с задней поверхности бедра на передне-боковую сторону голени и тыл стопы.
Усиление болевого синдрома происходит при попытке наклона туловища вперед. Выпадает рефлекс с ахиллова сухожилия, происходит снижение чувствительности кожных покровов.
Рекомедуем:
Причины, симптомы, методы лечения и профилактики остеохондроза
1.5
Патология суставов
Причиной болей в ногах могут быть многочисленные заболевания суставов. Наиболее распространенным недугом является деформирующий остеоартроз. Неприятные ощущения возникают в этом случае при движении, особенно вначале (например, вставании со стула). Многие пациенты жалуются на постоянные ноющие боли («ломит ноги») при смене погоды. При длительном существовании заболевания происходит деформация. Наиболее часто поражаются крупные суставы ног (коленные, тазобедренные).
При повышенном содержании в крови мочевой кислоты развивается подагра, протекающая с чередованием острых атак и периодов ремиссии. Часто поражается первый плюсне-фаланговый сустав стопы.
Встречается и такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, нападающий преимущественно на мелкие суставы стопы и кисти. Синдром в этом случае возникает после длительного отдыха (по утрам) и характеризуется скованностью в суставах. После выполнения гимнастики болевые ощущения постепенно проходят. При длительном существовании заболевания возникают типичные деформации.
1.6
Боли в ногах у детей и молодых людей
Хроническая патология в более раннем возрасте встречается намного реже, но нельзя полностью исключать возможность причин, характерных для пожилых людей.
Наиболее часто у детей и молодых боли в ногах носят временный функциональный характер. Например, возникают после запредельных нагрузок (при быстром и/или длительном беге, многократных приседаниях).
У женщин боли в ногах часто связаны с изменением размеров матки и нарушением анатомических взаимоотношений между тазовыми нервными сплетениями при беременности и во время месячных.
Серьезной причиной неприятных ощущений у ребенка может оказаться остеомиелит — гнойная инфекция, поражающая все слои кости, в том числе костный мозг. При ней возникают интенсивные боли, ограничивающие движение, выраженные интоксикация и лихорадка.
2
Диагностика и лечение
Поставить диагноз самостоятельно без дополнительного обследования невозможно даже при явной клинической картине. Для выяснения причины болевого синдрома необходимо обратиться к врачу.
При варикозной болезни вен нижних конечностей необходима консультация хирурга или флеболога. Дополнительно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов ног. На длительный прием назначаются венотоники (Детралекс, Флебодия и др.) или рекомендуется оперативное лечение.
При развитии артериальной недостаточности необходимо получить консультацию сосудистого хирурга и провести УЗДГ сосудов ног. В зависимости от степени стеноза может быть рекомендовано консервативное (антиагреганты, антикоагулянты, препараты простогландинов) или оперативное лечение.
К неврологу нужно обратиться при полинейропатии и остеохондрозе. В первом случае иногда проводится электромиография, во втором — МРТ позвоночника. Терапией полинейропатии являются метаболические препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота), с целью уменьшения болевого синдрома назначают антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин), антиконвульсанты (Габапентит, Прегабалин) или сильнодействующие препараты (Трамадол). Важна также компенсация основного заболевания (сахарного диабета, хронической почечной недостаточности). При остеохондрозе позвоночника проводится комплексное лечение, включающее консервативную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ), глюкокортикостероиды, витамины группы В), массаж, гимнастику. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.
Патологиями суставов занимается ревматолог. Обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных областей, определяется уровень ревматоидного фактора и мочевой кислоты в крови. При выраженном болевом синдроме при любой суставной патологии назначают НПВП. Специфическая терапия ревматоидного артрита включает глюкокортикостероиды, цитостатики и другие препараты. При деформирующем артрозе назначают хондропротекторы (Дона, Структум и др.), в запущенных случаях производят протезирование суставов. При подагре лечением является прием Аллопуринола.
Остеомиелит — хирургическая патология. При подозрении на это заболевание обязательно производят рентгенологическое исследование пораженной конечности. Требуется антибактериальная и дезинтоксикационная терапии, оперативное вмешательство с удалением гнойного очага в кости.
Источник
