Глубокие вены на ноге болят что делать
Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях у людей болят вены на ногах, какими симптомами они сопровождаются. Чем это опасно для здоровья и жизни, что делать для лечения и профилактики этих болезней.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 22.04.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Содержание статьи:
- Поверхностный тромбофлебит
- Тромбоз глубоких вен
- Варикозное расширение вен
- Венозная недостаточность
- Прогноз при заболеваниях вен нижних конечностей
Вены на ногах могут болеть по различным причинам. Все заболевания венозной системы можно разделить по механизму происхождения на две группы:
- Блокада сосудов сгустком крови (тромбоз) – к этой группе принадлежат поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен.
- Неадекватный отток крови из вен (венозная недостаточность) – к этой группе принадлежат варикоз и хроническая венозная недостаточность.
Каждое их этих заболеваний может вызвать боль в ногах. Одни из них имеют лишь косметическое значение, тогда как другие по-настоящему опасны для жизни.
Выбор метода лечения также зависит от причины боли в венах. Оно может быть консервативным или хирургическим. Проблемами с сосудами на ногах занимаются сосудистые хирурги.
Поверхностный тромбофлебит
Поверхностный тромбофлебит – воспаление вен, размещенных под кожей, которое развивается из-за возникновения в них тромбов. Это заболевание чаще наблюдается у женщин.
| Симптомы поверхностного тромбофлебита включают | Риск развития поверхностного тромбофлебита повышают следующие факторы |
|---|---|
| Покраснение и воспаление вдоль пораженной вены | Внутривенные инъекции |
| Повышение температуры кожи и тканей вокруг пораженной вены | Длительное лежачее или сидячее положение |
| Повышенная чувствительность и боль при надавливании | Варикоз |
| Боль в ногах | Беременность |
| Потемнение кожи над пораженным сосудом | Заболевания, которые характеризуются усиленной свертываемостью крови |
| Уплотнение вены | Ожирение |
| Курение | |
| Гормональная терапия и прием пероральных контрацептивов | |
| Возраст старше 60 лет | |
| Паралич одной или двух ног |
В острой стадии симптомы могут достаточно ощутительно влиять на деятельность человека, однако большого риска для жизни не несут.
Для подтверждения диагноза после осмотра врача иногда проводят ультразвуковое обследование сосудов.
Лечение поверхностного тромбофлебита обычно проводят амбулаторно. Врачи рекомендуют прикладывать к пораженной области теплые компрессы и поднимать ногу выше уровня сердца для облегчения отека и боли. Уменьшить покраснение и раздражение, вызванное воспалением, могут нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак). Заболевание обычно проходит в течение 2 недель. В более тяжелых случаях может понадобиться перевязка или удаление пораженной вены.
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (сокращенно ТГВ) – одна из самых опасных болезней, поражающих венозную систему, при которой в сосудах, размещенных в ногах или руках, образуются тромбы. Опасность этой болезни заключается в том, что этот тромб или его часть может оторваться и с током крови попасть в легочную артерию, вызывая тромбоэмболию – опасное осложнение ТГВ.
ТГВ может развиться у каждого человека. Риск возникновения тромбов увеличивают следующие факторы:
- Повреждение сосуда, вызванное переломом, травмой или операцией.
- Застой крови в венах из-за лежачего положения, ограниченной подвижности, длительного сидения с перекрещенными ногами.
- Прием пероральных контрацептивов и гормональная терапия.
- Беременность.
- Онкологические заболевания и их лечение.
- Ожирение.
- Наличие ТГВ у близких родственников.
- Варикозное расширение вен.
- Венозная недостаточность на ногах.
Симптомы ТГВ развиваются только примерно у половины пациентов с этим заболеваниям. Они развиваются в ноге с пораженным тромбозом сосудом. К симптомам принадлежат:
- Отек ноги.
- Боль или повышенная чувствительность в ноге, которую человек может чувствовать во время ходьбы или в стоячем положении.
- Повышенная температура в болезненной и отекшей области ноги.
- Красный цвет кожи над местом тромбоза.
Если человек чувствует, что у него болят вены на ногах, ему следует немедленно обратиться к врачу, так как ТГВ несет непосредственную опасность для его жизни и здоровья. Только специалист может установить или опровергнуть наличие этого заболевания. Особенно неотложной ситуация становится при развитии тромбоэмболии легочной артерии, которая проявляется:
- внезапным появлением одышки;
- болью в грудной клетке;
- кашлем с выделением кровянистой мокроты.
Для установления правильного диагноза применяют следующие дополнительные методы обследования:
- Анализ крови на Д-димер. Д-димер – это вещество, образующееся при расщеплении тромба, большие количества которого указывают на наличие тромбоза в организме.
- Ультразвуковое исследование сосудов на ногах. Этот метод может применяться для обнаружения тромбов в кровеносных сосудах. Использование допплеровского метода позволяет оценить скорость кровотока, что помогает врачам выявлять венозный застой.
- Венография – это инвазивный метод обследования, во время которого в вену на стопе врачи вводят контрастное вещество. Этот контраст поднимается вместе с током крови, его можно обнаружить с помощью рентгенологического обследования.
Лечение ТГВ направлено на предотвращение увеличения тромба в размерах, а также на профилактику его разрушения, которое может стать причиной тромбоэмболии. Для этого врачи рекомендуют:
- Антикоагулянты – препараты, уменьшающие свертываемость крови. Хотя эти лекарственные средства и не могут рассосать существующие тромбы, они могут предотвратить увеличение их размеров и снизить риск появления новых сгустков. Обычно сначала врачи назначают короткий курс инъекции гепарина, затем пациента переводят на таблетированные антикоагулянты – варфарин, ривароксабан. Пациенту нужно принимать эти препараты не менее 3 месяцев, иногда – дольше. Очень важно тщательно соблюдать рекомендации врача о принимаемой дозе, поскольку антикоагулянты могут вызвать тяжелые побочные эффекты.
- Тромболитики (стрептокиназа, актилизе) – препараты, которые приводят к рассасыванию тромбов. Их применяют при тяжелом ТГВ или тромбоэмболии.
- Компрессионный трикотаж – помогает облегчить отек и боль в ногах, связанные с ТГВ, а также снижают риск развития трофических язв. Давление, которое оказывают компрессионные чулки на ногу, улучшает венозный отток. Их нужно носить в течение всего дня как минимум 2–3 года, это поможет предотвратить развитие посттромбофлебитического синдрома.
- Фильтры, имплантируемые в нижнюю полую вену – применяются у пациентов с противопоказаниями к лечению антикоагулянтами. Эти фильтры улавливают оторвавшиеся тромбы, которые с током крови могут попасть в легочную артерию, предотвращая таким образом тромбоэмболию. Однако они не останавливают формирование новых тромбов.
Варикозное расширение вен
Варикоз – это увеличение и мешкообразное расширение подкожных вен. Чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей.
Причиной варикоза является ослабление венозных стенок и клапанов. Внутри вен есть небольшие клапаны, которые обеспечивают однонаправленность кровотока. Иногда венозные стенки утрачивают свою эластичность, из-за чего просвет сосудов расширяется, что приводит к недостаточности этих клапанов. При недостаточности венозных клапанов возникает обратный ток крови, она накапливается в сосудистом русле ног, из-за чего появляется варикоз.
Риск развития варикоза повышают:
- женский пол;
- наследственность;
- пожилой возраст;
- избыточный вес;
- стоячая работа;
- беременность.
| Главные симптомы варикоза | Некоторые пациенты также имеют следующие симптомы |
|---|---|
| Вены выглядят, как увеличенные и деформированные узлы, размещенные под кожей | Боль, тяжесть или дискомфорт в ногах |
| Вены имеют синий или темно-фиолетовый цвет | Ощущение жжения и пульсации в ногах |
| Отеки на стопах и лодыжках | |
| Изменения цвета кожи возле варикозных узлов | |
| Судороги в мышцах ног, особенно в ночное время | |
| Сухая, зудящая и тонкая кожа над варикозными узлами |
Эти симптомы обычно ухудшаются при теплой погоде или длительном стоянии, а улучшаются при ходьбе или отдыхе в лежачем положении с поднятыми на подушку ногами.
Если варикоз не вызывает никакого дискомфорта, лечить его не нужно. Цели лечения варикоза включают:
- Облегчение симптомов, таких как дискомфорт и боль в ногах.
- Лечение осложнений, к которым относятся трофические язвы и отеки.
- Улучшение внешнего вида.
Если у вас из-за варикоза болит вена на ноге, что с этим делать? Лекарственных средств, устраняющих варикоз, не существует. Для лечения этого заболевания применяют:
- Компрессионный трикотаж – улучшает отток крови из нижних конечностей, предотвращает или замедляет прогрессирование болезни.
- Склеротерапия – введение внутрь пораженной вены специального препарата, который способствует ее рубцеванию и исчезновению. Применяется только при небольших размерах варикоза.
- Пенная склеротерапия имеет тот же принцип, что и обычная склеротерапия. Отличием является вид вводимого препарата и то, что эта методика позволяет устранить более крупные варикозные узлы.
- Лазерные операции – применяются при небольшом варикозе и телеангиэктазиях. Лазерное облучение вен приводит к их закрытию и исчезновению.
- Катетерная лазерная или радиочастотная абляция – это операции, во время которых врач вводит внутрь сосуда тонкий катетер и нагревает его кончик с помощью лазерной или радиочастотной энергии. Это тепло разрушает венозные стенки, вызывая склеивание сосудов.
- Венэктомия – операция по удалению варикозно расширенных вен.
Венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это заболевание, которое возникает, когда сосудистые стенки и клапаны в венах нижних конечностей функционируют неэффективно, что осложняет возврат крови к сердцу из ног. ХВН вызывает застой крови в венах нижних конечностей.
| ХВН чаще встречается у людей, имеющих следующие факторы риска | Симптомы ХВН включают |
|---|---|
| Избыточный вес | Отеки на стопах и лодыжках, усиливающиеся после длительного стояния |
| Беременность | Боль или усталость в ногах |
| Наличие ХВН у близких родственников | Варикоз |
| Застой крови в венах вследствие длительного стояния или сидения | Шелушение кожи и зуд на ногах |
| Недостаточная физическая активность | Изменения цвета кожи на лодыжках |
| Курение | Трофические язвы на ногах, которые тяжело поддаются лечению |
| ТГВ | |
| Тромбофлебит |
Для установления диагноза ХВН используют УЗИ сосудов нижних конечностей и венографию.
УЗИ сосудов ног
Для лечения ХВН сперва рекомендуют:
- Носить компрессионный трикотаж.
- Не сидеть и не стоять долго.
- Нормализовать вес.
- Регулярно заниматься физическими упражнениями.
- Поднимать ноги, когда это возможно.
Врачи могут назначить медикаментозную терапию, включающую мочегонные средства, антикоагулянты, диосмин и пентоксифиллин.
В тяжелых случаях ХВН может применяться хирургическое лечение:
- восстановление клапанов глубоких вен;
- удаление пораженных поверхностных вен;
- склеротерапия или абляция пораженных поверхностных вен.
Прогноз при заболеваниях вен нижних конечностей
Прогноз зависит от причины, по которой болят вены на ногах.
- При поверхностном тромбофлебите и варикозе прогноз обычно благоприятный.
- ТГВ несет в себе риск развития опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.
- Тяжелая ХВН трудно поддается лечению и достаточно сильно ухудшает качество жизни пациента.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Если болят вены на ногах, то скорее всего причиной тому является варикозная болезнь, которая может принести массу проблем обладателю такой патологии. Из-за постоянных неприятных ощущений существенно снижается качество жизни. Поэтому ничего удивительного в том, насколько остро стоит вопрос об избавлении от этого заболевания.
Основные причины болей
Если кровеносные сосуды не справляются с объемом циркулирующей крови, возникает ее застой, что проявляется рядом симптомов, одним из которых является боль. Чаще всего заболеванию подвергаются вены нижних конечностей в связи с большой нагрузкой на них.
При этом сосудистая стенка истончается, диаметр вены увеличивается, кровь медленнее течет по ветвям, нарушается снабжение ею органов. Страдает и клапанный аппарат, что усугубляет состояние. Также существует риск обратного заброса (рефлюкса) крови по пораженной вене. Основная патология, приводящая к таким процессам – варикоз и его осложнения, к числу которых относятся:
- тромбоз,
- флебит,
- венозная недостаточность,
- изъязвление поверхности ног,
- дерматит и пр.
Боли сопровождаются рядом сопутствующих симптомов, которые дополняют клиническую картину заболевания. Пациенты жалуются на:
- отеки ног, особенно вечером,
- выпирание вен, их извитость и синюшность,
- сосудистые звездочки (телеангиоэктазии),
- судороги нижних конечностей,
- быстрая утомляемость,
- жжение по ходу венозных образований,
- наличие бугров и уплотнений в области проекции сосудов.
Существуют предрасполагающие к варикозу факторы, в число которых входят:
- женский пол,
- старческий возраст,
- гормональный дисбаланс,
- абдоминальное ожирение,
- нарушение толерантности к глюкозе,
- дислипидемии,
- беременность и повторные роды,
- тяжелая физическая работа,
- занятия спортом,
- длительное пребывание в вертикальном положении,
- наследственность,
- другие сопутствующие воспалительные и системные патологии,
- вредные привычки,
- близкие родственники, страдающие варикозом.
Чем больше факторов риска относится к пациенту, тем более вероятно обнаружение у него варикозной болезни. Поэтому во время первичного посещения флеболога основное внимание уделяется опросу относительно образа жизни.
Что делать, если появились первые симптомы?
Обычно больные с начальными проявлениями варикоза не относятся к этому серьезно. Их беспокоят лишь незначительные отеки ног и внешние изменения в виде неэстетичных сосудистых звездочек, синяков, ломкость поверхностных сосудов. Женщин этот факт тревожит сильнее, чем представителей мужской части населения. По этой причине именно они первые идут к врачу, чтобы узнать, почему болят вены на ногах.
Если в населенном пункте есть флеболог, то лучше сразу записаться на прием к нему. При отсутствии такой возможности, можно направиться к терапевту или хирургу. Любой врач сможет оценить состояние вен, поставить предварительный диагноз и направить на консультацию к специалисту узкого профиля.
Флеболог проведет осмотр, который включает в себя ряд диагностических проб.
- Проба методом Вальсальвы. Пациента просят лечь на кушетку, вытянув горизонтально ноги. В таком положении вены обычно пропадают. Больного просят напрячь мышцы передней брюшной стенки (пресса) или покашлять. При наличии варикоза пораженные вены вздуваются.
- Проба Троянова-Тределенбурга. Пациент лежит на спине в поднятой на 90 градусов ногой. На бедро накладывают утягивающий жгут, пациента просят встать. В течение 30 секунд происходит наполнение вен кровью. Жгут снимают и наблюдают за наполнением сосудов.
- Проба Шейниса. Пациенту накладывают три жгута на ногу: в области бедра, колена и ниже колена. Просят встать. При напряжении вен в одном из участков можно предположить о наличии варикоза.
Выполняют и другие, схожие с вышеперечисленными, пробы: Прешта, Фегана, Старосветской, Дельбе-Пертеса и их модификации. Все они показывают места, где ослаблена венозная стенка, а также области несостоятельности клапанов.
После осмотра и опроса врач назначит стандартные лабораторные анализы, УЗИ сосудов нижних конечностей. Обязательно должен быть определен уровень сахара и липидов в крови.
Консервативное лечение
Чтобы избавиться от симптомов болезни, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. Назначаются медикаменты, физиотерапия и компрессионное белье. Из лекарственных средств используются следующие группы:
- Флеботоники и протекторы вен: анавенол, детралекс, гливенол, гинкор-форт, эксузал с аскорутином, найлекс, вазобрал. Эти средства обладают противоотечным свойством и возможностью сужать просвет сосудов.
- Тоники наружного применения: троксевазин, лиотон, венорутон.
- Противовоспалительные мази: диклофенак-гель, троксикам, индометациновая мазь, фастум-гель.
- Глюкокортикостероиды для наружного использования: преднизолоновая и гидрокортизоновая мази, клобетазол, флуметазон.
- Антикоагулянты: гепарин, фрагмин, фраксипарин.
- Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, вольтарен.
- Тромбоцитарные антиагреганты: реополиглюкин, пентоксифиллин, дипиридамол.
- Средства на основе простагландина Е: вазопрессин, актовегил и др.
Назначением лекарств занимается только лечащий врач. Схема лечения и режим дозирования зависит от степени заболевания и наличия осложнений. По этой причине не стоит самостоятельно пытаться вылечить варикоз. Многие препараты обладают строгим перечнем показаний. Нецелесообразное применение может привести к развитию побочных эффектов.
Флеболог или сосудистый хирург?
Если заболевание находится на ранней стадии, врач-флеболог предложит консервативное лечение и расскажет о методах профилактики. При стойких изменениях сосудов, а также желании пациента изменить внешний вид своих ног, может быть рекомендовано посещение сосудистого хирурга.
В настоящее время разработаны бескровные методы лечения варикоза ног. Ими являются:
- флебосклеротерапия,
- коагуляция вен,
- криофлебэкстракция.
Считается, что только оперативное лечение с последующей профилактикой является единственно верным способом избавиться от варикоза. Однако, даже хирургическое лечения является условно радикальным.
По прошествии 5 лет от 10 до 60% пациентов возвращаются к врачу с рецидивом и жалобами, что вновь болят вены на ногах.
Склерозирование предполагает введение в просвет варикозно-расширенной вены специальных составов, которые ее сужают. Такой способ лечения может быть предложен пациентам с незначительными косметическими дефектами, а также при подготовке к последующему удалению вен.
Физиотерапия и профилактика
Чтобы вылечить варикозное расширение вен, следует использовать все возможные методы терапии. Физиопроцедуры занимают важную часть в поликлинической службе. При поражении вен используют магнитно-лазерное воздействие, электрофорез, баротерапию и дарсонвализацию. Выбор метода зависит от клинической картины и оснащенности медицинского учреждения.
Профилактические мероприятия заключаются в максимальном устранении причинных факторов. Возможны следующие варианты:
- ношение антиварикозных чулок при беременности, наследственной предрасположенности и длительном пребывании в вертикальном положении,
- нормализация гормонального фона, если имеет место дисбаланс,
- избавление от вредных привычек,
- контроль уровня сахара крови,
- снижение массы тела,
- нормализация физической активности,
- устранение дислипидемии и пр.
Особое место в лечении и профилактике заболевания занимает компрессионное белье. Оно подбирается в зависимости от степени патологии. Его рекомендуют носить практически всем пациентам с диагнозом «варикозное расширение вен».
Что можно сделать дома?
К самопомощи следует прибегать, если болят вены на ногах и нет возможности обратиться к врачу. Необходимо выполнить несколько простых шагов, чтобы избавиться от симптомов.
- Освободить конечности от обуви, одежды, лечь на спину, поднять ноги выше уровня тела. Находиться в таком положении следует в течение 20-30 минут.
- Хороший эффект оказывает контрастный душ, который заключается в обливании ног струей теплой, а затем прохладной водой.
- Утром надеть антиварикозные чулки. При их отсутствии можно не туго обмотать конечности эластичным бинтом, ослабляя давление от носка к бедру.
- Ежедневно следует заниматься лечебной физкультурой. Основные упражнения включают в себя:
- перекатывания с пятки на носок,
- ходьба на «цыпочках»,
- поочередной перенос массы тела с одной стопы на другую,
- имитация катания на велосипеде лежа на спине,
- вращения стопами,
- ходьба на пятках и носках.
- Постепенно нормализовать свой режим работы и отдыха.
Питание играет важную роль в комплексном лечении варикозной болезни. Следует убрать из рациона продукты, способствующие воспалительному процессу: острое, соленое, кислое, сладкое, жареное, копчености.
Если имеются проблемы с лишним весом, необходимо дополнительно ограничить суточный и разовый калораж еды. В этом может помочь врач-эндокринолог и диетолог. Сахарный диабет предполагает исключение хлебобулочных изделий, сладостей, газированных вод и макаронных изделий.
Регулярная боль в ногах – симптом, который требует изучения. Он может быть признаком ряда заболеваний. Сказать точно, варикоз это или нет, способен только врач. Самолечение зачастую приводит к осложнениям и запущенным стадиям патологии.
Источник
