К кому обратиться болит сустав

Боль – это не только постоянный спутник большинства суставных патологий, но и важный диагностический критерий. По характеру и локализации болевого синдрома можно поставить предварительный диагноз, который затем подтверждается результатами обследования.

Боль в суставах – артралгия – может возникать в уже поврежденном сочленении или предварять развитие различных заболеваний. В некоторых случаях артралгия является первичной и никаких патологических изменений в суставе нет. Боль обусловлена раздражением ноцицепторов, расположенных в суставной сумке.

Суставы могут поражаться из-за нарушения обмена веществ или иммунного статуса. Причиной болей нередко становятся различные инфекции и аллергические реакции. При воспалении суставов рук и ног диагностируют артрит. Этим термином обозначаются все воспалительные процессы, которые происходят в сочленениях.

В старшем возрасте чаще развивается артроз. Его основная причина – ухудшение питания суставных структур вследствие нарушения метаболизма. Хрящевая ткань постепенно утрачивает влагу, иссушается и истончается, что приводит к трению между костями и нарастающему дискомфорту. Чем дольше протекает артроз, тем ярче его симптомы.

Когда нужно идти к специалисту: тревожные признаки

Поводом для визита к доктору являются следующие симптомы:

дискомфорт и болезненность, которые появляются к вечеру или после физических нагрузок;
неприятные ощущения по ночам, вынуждающие искать наиболее удобное положение;
тугоподвижность и скованность в суставах рук или ног по утрам;
припухлость, отек, покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
трудности при ходьбе по лестнице, прихрамывание;
резкие болевые ощущения, при которых сустав «заклинивает» в одном положении;
характерный треск и щелчки при сгибании-разгибании сустава;
болевой синдром держится более трех суток.

Если есть хотя бы один из описанных выше признаков, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Важно знать, что применять народные средства без консультации врача запрещается. Нельзя прогревать сустав или самостоятельно назначать себе лечение. В крайнем случае, допускается выпить таблетку противовоспалительного или болеутоляющего лекарства.

К какому врачу обращаться

При болях в суставах можно сначала обратиться к терапевту. Он определит возможную причину и выпишет направления на обследование. При необходимости терапевт направит к узкому специалисту.

Когда болят суставы, может потребоваться комплексное лечение с привлечением узких специалистов. Возможно, сразу нескольких. Выяснить, кто именно нужен в данном случае, помогут результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Ревматолог

В компетенцию этого врача входит диагностика и лечение не только ревматизма, но и большинства болезней суставов. К ним относятся все виды артритов: подагрический, ревматоидный, инфекционный, реактивный, аллергический и др.

Воспаленные суставы, ревматология
Ревматология – это наука о ревматических заболеваниях. Предметом ее изучения являются дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы в суставах, а также системные патологии соединительных тканей.

Ревматолог выявляет и лечит патологии периартикулярных тканей, окружающих сустав – связок и мышц. К нему обращаются при бурсите, синовите, артрозе и различных заболеваниях соединительных тканей.

Справка: ревматолог есть не в каждой поликлинике, и его функции часто берут на себя терапевты.

Ортопед

Ортопеды занимаются лечением патологий опорно-двигательного аппарата. К ним направляются больные со второй стадией артроза, при которой нарушается функция суставов, и они начинают деформироваться.

Терапия артроза основывается на выполнении лечебной гимнастики. В острой фазе болезни назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП). Выраженный болевой синдром снимают более сильными средствами, включая наркотические анальгетики.

При артрозе колена и других крупных суставов уколы могут делать не только внутримышечно, но и внутрисуставно. Такая процедура должна проводиться исключительно в условиях стационара.

Травматолог или хирург

Если болят суставы после травмы – ушиба, растяжения, вывиха или перелома, а также после проведенного оперативного вмешательства, следует обращаться к хирургу или травматологу. Иногда прием травмированных пациентов ведет ортопед-травматолог, совмещающий обе специальности.

Травматологи, хирурги и хирурги-ортопеды помогают восстановить утраченную двигательную способность. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Заболевшему человеку могут назначаться фиксирующие ортезы (например, при повреждении коленного и голеностопного сустава), физиопроцедуры, скелетное вытяжение.

Травма у футболиста
Если сустав заболел после травмы, поможет травматолог или хирург.

К этим специалистам обращаются при запущенных стадиях суставных заболеваний, когда артрит или артроз уже разрушил суставы. В таких случаях возникают необратимые деформации, и движения становятся практически невозможными.

Для восстановления функции сустава могут проводиться как щадящие органосохраняющие операции, так и эндопротезирование с полной заменой поврежденного сустава.

Артролог

Найти такого специалиста – большая удача. Как и ревматологи, артрологи принимают далеко не везде. Артролог проводит диагностику и лечение различных по природе суставных заболеваний, при которых поражается синовиальная оболочка, капсула, хрящевые и костные ткани.

Поводом к обращению к артрологу служат те же признаки, что описаны в разделе «ревматолог». Это, в первую очередь, типичные симптомы воспаления – боль, покраснение и опухание, – а также ограничение движений.

Справка: если болят суставы ног или рук, возможно незначительное повышение температуры тела.

Инфекционист

Инфекционист обязательно подключается к лечению при артритах бактериального, грибкового, вирусного или паразитарного происхождения. В острой фазе заболевания терапия проводится, как правило, в стационаре.

Инфекционные артриты имеют достаточно выраженную симптоматику и быстро прогрессируют. В зависимости от причины их зачастую лечат несколько специалистов – инфекционист, травматолог, хирург, фтизиатр и венеролог.

Невролог

Иногда боль в суставе может быть следствием неврологического поражения, возникшего на фоне болезни позвоночника – остеохондроза, межпозвоночной грыжи, спондилеза и пр. Из-за смещения позвонков или дисков происходит защемление нервных корешков, что влечет за собой неприятные ощущения в одном или нескольких суставах.

Как правило, повреждаются спинномозговые нервы, которые отходят от позвоночника в области поясницы. Если зажатым оказ
ался бедренный или седалищный нерв, боль может возникать во всей ноге или ее отдельных частях, включая тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

О возможной компрессии нервных окончаний могут свидетельствовать следующие симптомы:

слабость в одной или обеих ногах, затрудненная ходьба;
частичное или полное онемение в конечности, жжение, покалывание;
острая боль в паховой зоне, нарастающая при движениях;
тугоподвижность при сгибании-разгибании колена, в положении лежа трудно согнуть или разогнуть ногу в тазобедренном суставе;
при длительном течении заболевания может наблюдаться мышечная атрофия и уменьшение ноги в размерах.

Справка: в большинстве случаев защемляется только один из парных нервов, двустороннее поражение встречается крайне редко.
При наличии одного или нескольких вышеперечисленных признаков следует обращаться к неврологу.

Онколог

Понять самому, что нужным специалистом является именно онколог, достаточно сложно. Кроме того, злокачественные опухоли суставов встречаются очень редко, всего в 1% случаев. Чаще всего поражаются крупные суставы – тазобедренный и коленный.

Если опухоль доброкачественная, то она развивается медленно и может не проявляться годами. Злокачественные новообразования прогрессируют быстро, особой агрессивностью отличается саркома.

Онкологический процесс сопровождается специфическими и общими симптомами, которые трудно пропустить. К общим признакам относятся:

снижение массы тела больше чем на 10% без видимых причин;
ухудшение аппетита, периодически возникающая или постоянная тошнота;
нарушение сна;
быстрая утомляемость, вялость;
повышение потоотделения и температуры тела.

Основным и зачастую единственным специфическим симптомом злокачественной опухоли является болевой синдром, который не стихает даже в состоянии покоя и постепенно нарастает. Второй характерный признак – наличие самой опухоли.

Раковые образования плотные, неподвижные и болезненны при надавливании. Если они образуются в суставе или рядом с ним, двигательная активность существенно снижается.

Справка: в группе риска – молодые мужчины в возрасте до 45 лет. Пожилые люди чаще сталкиваются с костно-суставными метастазами из других органов.

Если есть сомнения, какой врач нужен, следует идти на прием к терапевту. Иногда даже при наличии типичных признаков сложно поставить предварительный диагноз. Для его уточнения могут назначаться анализы крови и синовиальной жидкости, рентген, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография. В отдельных случаях требуется артроскопия.

Источник

Болезнями суставов занимаются разные врачи: хирург, травматолог артролог, ортопед, ревматолог. Рассказываем, как определить, какой специалист нужен.

Прежде чем начать лечение боли, необходимо определить ее причину. Самая частая из них — травма. Ушибы и растяжения связок — неизбежные спутники активного образа жизни. Обычно они вскоре проходят, но если боль в суставе сохраняется длительное время — это безусловный повод навестить врача. Если болезненные ощущения появились в результате удара, падения, растяжения или подворачивания ноги, обращаться нужно к врачу-травматологу.

Обычные симптомы суставных травм — боль, отек и ограничение движений. Для уменьшения отека надо начать охлаждать поврежденный сустав как можно скорее после получения травмы.

Важно позаботиться о неподвижности травмированной части тела. Порой возможна патологическая подвижность — сустав становится похожим на расклеившийся шип в мебели. Это также повод посетить травматолога.

Значительно коварнее заболевания, начинающиеся без видимой причины и протекающие малозаметно. В первую очередь это артроз — постепенное разрушение сустава без воспаления. Более трети случаев суставных болезней приходится на артроз. Его причиной является повреждение и последующее истончение хряща. В конце концов расшатывается весь сустав. Болезнь всегда связана с деформацией костной ткани: после исчезновения хрящевой прослойки кости начинают тереться друг о друга.

В начале заболевания боль появляется лишь после интенсивной физической нагрузки.

Если суставы начинают беспокоить вас только на 2-м часу бега или после длительного подъема по лестнице — это первый звонок прогрессирующего артроза.

Важно уловить этот момент и как минимум перейти на щадящий режим тренировок: усиленные нагрузки могут лишь ускорить течение болезни и спровоцировать воспаление сустава. Первичный артроз сопровождается артериальной гипертензией и атеросклерозом. Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то вам к хирургу.

Именно он проводит первичный прием пациентов, которых беспокоит боль в суставах. Хирург может самостоятельно поставить диагноз и провести лечение, но в сложных случаях почти наверняка отправит вас к более узкому специалисту, например — ревматологу. Этот врач лечит заболевания суставов и соединительной ткани без оперативного вмешательства. В основном он занимается воспалительными процессами: всеми видами артритов, а также подагрой и разновидностями аутоиммунных заболеваний. Если болезнь еще не запущена, он способен оказать неоценимую помощь. Вот основные симптомы артрита, при наличии которых стоит обратиться к ревматологу:

— покраснение кожи над суставом
— отек в области сочленения
— боль при ходьбе и в покое
— скованность движений по утрам
— накопление воспалительного экссудата в суставной полости

Правда, есть врач, занимающийся лечением любых суставных заболеваний, а не только артрозов и артритов. Это артролог. Если в предварительном диагнозе у вас значится подозрение на любую околосуставную проблему, вам к нему. Он — лучший диагност в сложных случаях суставных болезней и хирург в одном лице. Вот только специальность эта в России — редкая. Артролог есть не в каждой клинике и даже не в каждом городе. В таких ситуациях, а также в случаях наиболее типичных болезней суставов, нужно обращаться к хирургам и травматологам.

Наконец, рассмотрим худший вариант. Например, артроз, перешел в последнюю стадию. На этом этапе сустав частично или полностью разрушен, сильно деформирован, что вызывает ограничение движений или полное обездвиживание. При этом боль ощущается даже в состоянии покоя, порой не давая спать. В таких ситуациях сможет помочь только хирург.

Он может провести артротомию, артропластику или резекцию сустава для устранения боли и восстановления подвижности конечности. А может осуществить эндопротезирование, если все важные компоненты сустава полностью разрушены. Наиболее часто протезируют тазобедренные и коленные суставы. После операции пациенты обычно способны восстановить трудоспособность и избежать инвалидности.

— Приходить на прием к врачу нужно обязательно с рентгеновским снимком пораженного сустава, — советует артролог Игорь Ельшанский.

— Это наиболее универсальный метод диагностики, который в дальнейшем может быть дополнен ревматологическими пробами и другими исследованиями. Внезапно появившаяся боль может быть первым проявлением остеоартроза и прогрессировать до необратимых последствий в течение долгих лет. А может оказаться серьезной быстротекущей болезнью, например, остеосаркомой. Если вы хоть изредка ощущаете боль в суставе, лучше не откладывать визит к врачу — напоминает специалист.

Источник

Боль постоянно сопровождает многие суставные болезни. Она является важным симптомом для диагностики различных заболеваний, поражающих суставы. Если возникает артралгия, т.е. боль в суставах, к какому врачу обратиться – должен представлять каждый человек, особенно пожилой или травмированный ранее, или в текущий момент времени.

Поражение сустава происходит в результате биохимических или иммунологических нарушений, что впоследствии приводит к развитию более серьезного недомогания. У человека диагностируют артрит – именно так в совокупности называют все воспалительные заболевания области суставов. Не развивается он только в случае лекарственной и метеопатической артралгии.

Если нарушается питание хрящевой ткани, она истончается, уплощается, происходят микроразрывы – развивается артроз. Оставленный без должного лечения он заканчивается разрушением сустава.

Боль в суставах: причины

Воспаляются как крупные суставы: рук – плечевой и локтевой, ног – коленный и голеностопный, важный тазобедренный сустав, так и мелкие, к которым относят фаланговые суставы. Заболевший человек, испытывающий постоянные или периодические боли в суставах, задумывается, к какому врачу идти с этой проблемой.

Суставные боли могут вызвать:

инфекции и вирусы, атаковавшие организм;
воспаления в организме;
дегенеративные изменения тканей (остеоартроз у пациентов старше 40 лет);
нарушение обмена веществ (злоупотребление некоторыми «вредными» продуктами приводит к чрезмерному накоплению солей кальция и мочевой кислоты);
дефицит витаминов;
иммунологические нарушения на фоне заболеваний внутренних органов;
повреждения, вызванные внешним воздействием, т.е. ушибы и тяжелые травмы различного характера, а также кровоизлияния, поступившие в суставные полости;
доброкачественные или злокачественные новообразования (чаще всего в случае поражения какого-то одного сустава).

Боль в суставе: когда идти к врачу

Не стоит откладывать обращение в поликлинику при следующих состояниях:

ощущение дискомфорта, возникающее в конце рабочего дня или при незначительном физическом напряжении;
неудобство во время ночного отдыха, постоянные поиски удобного положения;
скованность в движениях по утрам;
припухлость и отечность, краснота и ощущение жара в области пораженного места;
затруднения при поднятии и спускании с лестницы, вынужденная хромота;
периодическое возникновение резкой боли, приводящее к блокаде сустава;
звуки щелчков и хруста при движении.

Описанные симптомы, сопровождаемые болью в суставах – повод незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельно заниматься лечением не стоит, так же как и обращаться к рецептам народной медицины без согласования с лечащим доктором. Неправильное лечение может привести к нарушению основных функций суставов.

Купировать приступ острой боли можно, прибегнув к помощи препаратов группы НВПС. Они действительно помогают, но злоупотреблять ими опасно.

Боль в суставах: к какому врачу обращаться

Боль, не проходящая на третьи сутки – верный сигнал развивающегося воспаления. Чтобы определить, какой доктор сможет избавить вас от недомогания, нужно отправиться в поликлинику, к которой вы прикреплены, или посетить частное медицинское учреждение – как пожелаете.

Если выбор узкого специалиста для вас затруднителен, запишитесь на прием к терапевту. Он назначит сдачу первичных анализов, возможно, сразу отправит на конкретное обследование. Последующее обращение в поликлинику будет подразумевать визит к специалисту узкого профиля, который займется рассмотрением и лечением уже выявленного заболевания.

Нет такого доктора, который бы занимался лечением всех видов суставных патологий. Поэтому не существует однозначного ответа на вопрос: «какой врач лечит суставы?». В зависимости от того, какой сустав поврежден, вы можете быть направлены к разным специалистам.

Кто может вам помочь в каждом конкретном случае, и каким образом – наглядно подскажет следующая таблица:

Специалист узкого профиля	Заболевания и аномалии, которыми он занимается	Каким образом может помочь
Ревматолог или терапевт (в условиях небольшого населенного пункта)	Различные виды артрита: ревматоидный, ревматический, псориатический; воспаления суставов, развивающиеся по причине вирусной инфекции	Осуществляет первичную диагностику, определяет причины боли в суставах, назначает лечение для подавления воспаления и купирования болей в виде применения мазей и кремов, инъекций внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно, а также препаратов в форме таблеток при болезнях суставов вирусного происхождения
Ортопед	Артроз 2-й стадии, при котором беспокоят длительные недомогания, возникают сложности и боли в суставах при сгибании, наступает ограничение подвижности поврежденных частей тела	Назначит подходящее лечение: физические упражнения, медикаменты в виде таблеток, мазей или инъекций, мануальную терапию
Ортопед-травматолог или хирург	Боли как следствие травматических повреждений: вывихов, ушибов, а также боли в суставах после проведенных операций	Помогает восстановить утраченные двигательные функции, проводя операции с целью сохранения органа либо установки протеза
Артролог	Остеоартроз, разные виды артритов, бурсит и другие дегенеративные нарушения околосуставных тканей, вызывающие воспалительный процесс	Эта узкая специализация предполагает оказание помощи для подавления проявлений артроза, кроме того, в запущенных случаях доктор проводит оперативное хирургическое вмешательство
Инфекционист	Артриты, причиной которых стали бактерии, паразиты, вирусы, специфические инфекции типа краснухи, гепатита и др.	Пропишет курс таблеток, уколов или мазей для снятия воспаления
Невропатолог	Неврологические заболевания, связанные с деформацией позвоночника и защемлением, а также воспалением нервов	Поможет выяснить настоящую причину продолжительных суставных болей, если к патологии привели неврологические проблемы, вызванные защемлением или воспалением нервных окончаний, назначит соответствующее консервативное лечение
Эндокринолог	Метаболические нарушения, приводящие к разрушению суставов	Обследовав на гормоны (при сдаче анализов), в случае обнаружения артрита суставов, вызванного нарушением обмена веществ, назначит терапевтическое лечение
Венеролог	Артриты, развивающиеся на фоне основного венерического заболевания: гонореи, сифилиса, хламидийной инфекции (синдром Рейтера)	Назначит, проведет и проконтролирует соответствующее терапевтическое лечение

Источник