К вечеру болят суставы ног

В костном аппарате скелета человека суставы отвечают за подвижность и принимают связанные с этим нагрузки. Дополнительно сочленениям нижних конечностей приходится выдерживать вес тела, что делает их уязвимыми для патологий различного происхождения.

Неприятные ощущения могут быть вызваны простой усталостью или травмами, но есть и более серьезные резоны для их проявления. Поэтому, если болят суставы ног, причины и лечение определяет врач после прохождения тщательного обследования и постановки точного диагноза, от чего зависит комплекс терапевтических мероприятий.

Суставы нижних конечностей

Всего в ноге человека расположено десять видов суставов, которые обеспечивают ее подвижность и устойчивость тела в пространстве.

Крупные:

Мелкие суставы стопы:

Заболевания

Классификация

Боль в суставах ног появляется по ряду причин. Заболеваний, связанных с суставами существует множество. По своему проявлению и симптоматике они делятся на три большие группы:

1. Артриты – патологии воспалительного характера;
2. Артрозы – дегенеративные патологии, при которых происходит разрушение хрящевых, а затем и костных тканей;
3. Артралгии – болезни суставов, которые не имеют ярко выраженной патологии, но сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Часто артриты провоцируют артрозы и наоборот, бывают заболевания, которые изначально сочетают в себе признаки двух патологий. Например, подагра, при которой наблюдаются острые воспалительные процессы в плюснефаланговом суставе, сопровождающиеся отложением солей и дегенерацией суставных тканей.

Причины

Природа возникновения патологий разнообразна. Боль в суставах ног имеет следующие причины:

1. Генетическая предрасположенность;
2. Гормональные расстройства, в том числе вызванные заболеваниями эндокринной системы;
3. Нарушения в выделительной системе, среди которых особое значение имеют заболевания желудочно-кишечного тракта;
4. Заболевания обменного характера, приводящие к замедлению метаболизма;
5. Травмы, в том числе ушибы, растяжения, мелкие повреждения костей в виде трещин;
6. Сосудистые заболевания, которые приводят к понижению сосудистого тонуса и замедлению кровотока.

Для того чтобы определить, как лечить боль в суставах ног, необходимо найти истинную причину ее возникновения. При болевых ощущениях, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Первые признаки

Если суставы на ногах болят, это говорит о том, что болезнь вышла на определенную стадию, и начала подавать видимые сигналы. Эффективно справиться с болезнью поможет грамотная и ранняя диагностика.

Характер боли суставов ног и способ их проявления могут быть характерными признаками того или иного заболевания и поводом обратиться к врачу:

1. Боль в коленях при движении по лестнице, особенно вверх, свидетельствует о начальной стадии остеоартроза. Это заболевание, при котором происходит разрушение хрящевых тканей. При чем, боль может проявляться, как в одном или двух суставах, так и во всех суставах ног. Визуально могут наблюдаться уплотнения в верхних фалангах пальцев.
2. Острый прострел в сустав большого пальца ноги свидетельствует о начале воспалительного процесса, который является верным спутником артрита. Особенно он характерен для таких заболеваний, как подагра или псевдоподагра.
3. Об артрите также свидетельствует отечность и покраснение сустава.
4. Боль в тазобедренных суставах или коленях при ходьбе тоже свидетельствует об артрите, поскольку крупные суставы подвержены этому заболеванию в большой мере.
5. Если острые прострелы в суставах ног сопровождаются нарушением движения пальцев рук, когда становится трудно совершать мелкие операции, то это признак ревматоидного артрита, который не щадит ни одного сустава на всех четырех конечностях.

Заметив один или несколько приведенных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу. Для начала это должен быть ревматолог. После первичного осмотра и базовых исследований, возможно, он даст направление к травматологу, хирургу, невропатологу, гинекологу (для женщин) или урологу (для мужчин), для определения более глубоких причин, приведших к развитию заболевания.

Методы диагностики

Общий осмотр

С него начинается диагностика. Врач осматривает не только сами суставы, определяя характер визуальных отклонений от того, что принято считать нормой, но и просит сделать несколько движений, сопровождая подробными комментариями об ощущениях, боли и ее характере. Смотрит на осанку и особенности походки, которые тоже имеют значение при суставных патологиях.

На следующем этапе осмотра врач пальпирует пациента – прощупывает суставы, выясняя характер боли при надавливании, и наличие подкожных уплотнений клетчатки, характерных для подагры – тофусов.

Завершающим этапом при общем осмотре является гониометрия. При помощи специального прибора, врач выясняет степень подвижности больного сустава. Пациента просят сделать несколько движений, во время чего гониометром определяют амплитуду движения ноги при:

• Сгибании-разгибании;
• Подъеме-опускании.

Для каждого движения существуют установленные нормы, с которыми врач соотносит полученные результаты измерений.

Лабораторные исследования

Важная информация о состоянии суставов черпается из результатов анализов:

1. Кровь

При биохимическом исследовании выясняется содержание различных веществ. Отклонение количества того или иного вещества от установленной нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Например:

1. Если в составе крови повышено содержание мочевой кислоты, это свидетельствует о начале подагрических процессов;
2. При изменениях уровней содержания лизосомальных ферментов есть риск таких диагнозов, как псориатический полиартрит или ревматоидный артрит.

О воспалении свидетельствует повышение показателя скорости, с которой оседают эритроциты – РОЭ.

2. Моча

При начальных стадиях заболеваний этот анализ малоинформативен. Однако при развитии патологии в моче могут быть обнаружены белки и кровь, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе.

Лучевые методы

1. Рентген.

Исследование проводится посредством радиоактивного излучения в малых дозах. На полученных снимках получается двумерное изображение костей, которое позволяет разглядеть дегенеративные процессы хрящевых и/или костных тканей. Применяется при подозрениях на артрозы.

Проводить такое исследование более раза в полугодие не рекомендуется.

Имеет противопоказания для тех, у кого ослаблен иммунитет и беременных женщин.

2. Артрография.

Разновидность рентгеновского исследования с применение контрастирования. Для этого в сустав вводится специальная жидкость с содержанием ионов йода, которая позволяет сделать более контрастные и чёткие снимки.

Применяется при травмах коленных менисков, подозрении на патологии в суставной сумке или разрыв суставных связок.

Противопоказания такие же, как у простого рентгена, и аллергия на йод.

3. Компьютерная томография.

Еще одна разновидность рентгеновского исследования, которое позволяет получить «срез» суставных тканей под разными углами наклона.

• Применяется для диагностики дистрофии или разрастания тканей, опухолей и других новообразований;
• Процедура длится не более 3 минут и абсолютно безвредна;
• При всех методах лучевой диагностики результат можно получить в цифровом виде или на специальной пленке.

МРТ

По степени точности изображения магнитно-резонансная томография аналогична компьютерной лучевой томографии, однако имеет другой характер излучения – магнитные волны.

Диагностирует новообразования и патологии в сосудах, обеспечивающих кровоток в суставах. Не имеет противопоказаний.

УЗИ

• При ультразвуковом исследовании получают объемное изображение сустава и его тканей;
• Применяют при всех патологиях, поскольку этот метод точно диагностирует воспалительные и дегенеративные процессы;
• Не имеет противопоказаний и подходит для беременных женщин.

Характерные патологии

Для разных суставов ног характерны те или иные патологии.

Тазобедренные суставы

Коксартроз

Клиническая картина:

1. Разрушение хряща и потеря амортизации при движении;
2. Возможно появление костных наростов на месте утраченного хряща;
3. Формирование кист в головке или в вертлужной впадине;
4. Склеротические явления в пластинах на поверхности сустава.

Болезнь Пертеса

Нарушение кровообращения в головке тазобедренного сустава, что приводит к отмиранию (некрозу) мягких тканей.

Патология непонятной природы, при которой в месте отмирания мягких тканей происходит разрастание соединительной, которая замещает образовавшиеся пустоты.

Бедренно-вертлужное соударение

Патологическое сталкивание костных элементов тазобедренного сустава. Причина развития этого заболевания не ясна. Поэтому важно вовремя правильно поставить диагноз и провести хирургическую операцию.

Характерные симптомы:

• Острая боль при сгибании ноги;
• Ограниченность движения бедра.

Деформация видна на рентгеновском снимке, но схожесть с другими заболеваниями суставов приводит к ошибкам в диагнозе.

Бурсит

Эта разновидность артрита характеризуется воспалением синовиальной сумки сустава, проявляется, как осложнение артрита. Бурситы поражают крупные суставы.

При возникновении в тазобедренном сочленении характерны симптомы:

1. В острой фазе жгучая боль проявляется с наружной части бедра;
2. При развитии заболевания боль становится тупой, но охватывает все бедро с отдачей в колено;
3. Если бурсит гнойный, боль невыносима и не дает пошевелиться.

Коленные суставы

Артрит и артроз

Несмотря на то, что природа заболеваний различна, клиника характерная для коленных суставов похожа:

• Сустав теряет свою подвижность;
• При движении возникает сильный болевой синдром в виде прострела;
• При артрите колено отекает, а кожа становится красной;
• При артрозе движение сопровождается легким хрустом.

Бурсит

Клиническая картина аналогична бурситу тазобедренного сустава.

Рассекающий остеохондрит

Разновидность артроза, при которой хрящ в какой-то своей части отслаивается от кости, перемещаясь в суставную полость.

Характеризуется ноющей болью, и последующим воспалением, провоцируя артрит.

Синовит

Воспалительный процесс в синовиальной сумке.

Сопровождается острой болью и скоплением экссудата, который необходимо удалить.

Редкие патологии коленного сустава:

1. Нарушение кровообращения в суставных тканях;
2. Болезнь Гоффа, при которой воспаляется жировая клетчатка;
3. Хондромаляция, когда повреждается хрящ на коленной чашке;
4. Подагра с отложением солей натрия и кальция в результате окисления мочевой кислотой.

Голеностоп

Этот сустав не подвержен известным суставным патологиям, и боль в нем возникает в результате травм:

• Растяжения
• Вывиха;
• Перелома.

Растяжение лечится накладыванием тугой повязки и полным покоем. В двух последних случаях необходимо обратиться к травматологу.

Мелкие суставы стопы

Для этих суставов характерны такие патологии, как:

1. Ревматоидный полиартрит;
2. Подагра и псевдоподагра;
3. Вальгусная деформация стопы, при которой поражается плюсне-фаланговый сустав на большом пальце стопы и происходит образование «шишки».

Лечение

После того, как проведена диагностика и определены причины боли в суставах ног, а так же их точная локализация врач назначает комплексную терапию, в зависимости от характера заболевания и его природы.

Медикаментозное лечение

Общим для всех видов патологии является назначение обезболивающих и противовоспалительных средств в острой фазе, для чего применяются группы препаратов:

1. Нестероидные противоспалительные средства (НПВС). К ним относятся такие анальгетики, как простой аспирин, Вольтарен, Диклак, Немисл, Найз.
2. Спазмолитики, которые помогают снять мышечное напряжение. Наиболее эффективными являются миорелаксанты – Медокалм, Тизанидин, Сердалуд. Однако их применение необходимо согласовывать с врачом, поскольку действие этих средств основано на принципе паралича.
3. Кортикостероидные гормональные обезболивающие. Имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяются в тех случаях, когда не помогли НПВС и миорелаксанты.

При артрозах и других дегенеративных патологиях для восстановления хрящевых тканей применяются хондропротекторы:

• Хондроксид;
• Терафлекс;
• Румалон.

Для снятия боли и усиления кровообращения назначают согревающие наружные средства на основе экстракта острого перца или органических ядов – пчелиного или змеиного.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способны значительно усилить действие лечебных препаратов, особенно анальгетиков и хондопротекторов.

При боли в суставах ног применяют:

1. Магнитотерапию;
2. Ультразвук;
3. Радоновые ванны;
4. Солевые ванны;
5. Грязелечение.

Массаж и рефлексотерапия

Больные суставы ног хорошо поддаются лечению, когда в комплексную терапию в период ремиссии или при хронических формах включают:

• Специализированный лечебный массаж суставов;
• Аппаратный вибромассаж массаж;
• Вакуумный массаж;
• Подводный массаж в мо?