Как болит живот при гипертонусе

Диагноз «тонус матки» слышит почти каждая беременная женщина, причем прозвучать он может на протяжении всего срока беременности. Опасен ли Как снять тонус матки в домашних условиях и что в этом случае делать?

Для начала разберемся, что означает этот непонятный диагноз. Тонус матки, или «Гипертонус матки матки» чаще может возникать на ранних сроках беременности. Тонус матки во время беременности — это сокращения, которые появляются раньше предполагаемого срока родов. Ощущаются они как тянущие, ноющие боли внизу живота (похожее состояние в период менструаций), иногда боли в пояснице. Бывает, что женщина не обнаруживает никаких посторонних ощущений в своем организме, но при обследовании УЗИ показывает, что у нее гипертонус матки. Причины, вызывающие тонус матки, могут быть различными, начиная от недоразвитости половых органов и заканчивая волнением.

Матка — это  женский мышечный орган, который чутко реагирует не только на физическое растяжение (она вместе с плодом растет), но также и на нервные импульсы: волнение, радость, страх. Любая причина может вызвать боли, но их игнорировать не следует. Как только вы почувствовали боль внизу живота, сразу же необходимо обратиться к доктору, который после выяснения причины назначит соответствующее лечение.

Матка женщины, как любая другая мышца, имеет способность сокращаться, и, соответственно, имеет тонус. Тонус может быть пониженным, нормальным  и повышенным. Если же речь идет о тонусе матки, то подразумевается напряжение мускулатуры матки – повышенный тонус. Повышение тонуса матки при беременности сигнализирует женщине о том, что может случиться выкидыш или могут начаться преждевременные роды. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к этой проблеме. Тонус матки относится к одному из основных причин преждевременных родов. Но не стоит пугаться! При своевременном обращении к врачу, выполнении всех его рекомендаций вероятность доносить свою беременность без опасений очень велика.

Врачи недаром перестраховываются, ведь тонус матки действительно очень неприятная и крайне опасная вещь. К осложнениям повышенного тонуса матки относят прерывание беременности (возможно на любом сроке), кислородное голодание (гипоксию) плода, отслойку плаценты.

Симптомы тонуса матки при беременности 

Как при беременности женщина сама может определить, что матка в тонусе

Часто беременная женщина может ощутить это сама. Тонус матки при беременности имеет такие проявления, как тянущие боли внизу живота и поясницы, как перед месячными. Причем иногда боли приобретают характер схваток или матка ощущается как «каменная».

Тактильно как определить тонус матки самостоятельно??? можно следующим образом. Ложитесь на спину и полностью расслабьтесь. Аккуратно пощупайте живот, в идеале он должен быть мягким. Если же имеет место тонус матки при беременности, то живот по упругости будет примерно напоминать бедро.

При осмотре живота и влагалищном исследовании тонус матки легко определяется, на УЗИ видны напряженные мышечные волокна. Есть и специальный аппарат для измерения силы сокращения миометрия при беременности, хотя широкого применения он не получил – и без того симптомы состояния слишком заметны.

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Особенно опасен тонус матки в первом триместре беременности и очень часто именно на ранних сроках беременности причиной повышенного тонуса может стать гормональное нарушение – пониженная выработка прогестерона. В этом случае вам назначат курс дюфастона или утрожестана. Также причиной тонуса могут быть сокращения матки в ответ на растяжение из-за роста плода, токсикоза, преждевременное раскрытие шейки матки, функциональное расстройство щитовидной железы, резус-конфлиты, половой акт. При ощупывании живота тоже может повыситься тонус, ведь матка – мышечный орган и реагирует на физические раздражения.

Внешними причинами, которые влекут за собой напряжение мышц матки, относятся вдыхание вредных химических паров, острое течение вирусных заболеваний, тяжелый физический туд.

Спровоцировать повышенный тонус матки может стресс и нервное напряжение. Если боли бывают редко, при резких движениях или при перемене позы, то речь идет о естественном напряжении мышц и не стоит беспокоиться. Часто живот каменеет после процедуры УЗИ и если вас до и после УЗИ ничего не беспокоит, значит все в порядке, просто это такая реакция на процедуру. Мне всегда после УЗИ говорили о повышенном тонусе, хотя самочувствие всегда было хорошее и никаких дискомфортных состояний не было. Врачи любят перестраховываться и могут направить вас в стационар, не стоит пренебрегать их советами и лучше прислушаться.

Если же вас часто сопровождает состояния напряженности, то это требует постоянного контроля, своевременного обследования и лечения.

Тонус матки в первом триместре беременности

Повышенный тонус матки в начале беременности почти всегда нуждается в наблюдении и лечении, так как до 12 недели тонус особенно опасен — он может вызвать прерывание беременности. Идеально, когда беременная вообще не чувствует никакого дискомфорта с 4 по 12 недели беременности. Любые боли, тонусы, тянущие ощущения говорят о том, что необходимо обсудить их с врачом.

Если ничего серьезного врач в Вашей ситуации не увидит, выпишет прием но-шпы. Если есть проблемы гормонального характера (пониженный уровень прогестерона) — курс дюфастона и утрожестана. В более серьезных случаях понадобится госпитализация.

Тонус матки во втором триместре беременности

Чем ближе к родам, тем больше организм к ним готовится: идет гормональная перестройка, тонус матки становится достаточно частым явлением. Примерно с 20 недели организм начинает тренироваться. С этого времени могут ощущаться периоды напряжения и расслабления, но нечасто и безболезненно.

Если речь идет о серьезном тонусе матки, который может вызвать гипоксию плода, также требуется наблюдение врача. Медикаментозно обычно рекомендуют поддерживать нормальное состояние Магне В6

Тонус матки в третьем триместре беременности

Начиная с 38-й недели напряжение мышц может быть достаточно продолжительным. Кроме того, тонус матки провоцирует и сам малыш, который пихает маму ручками и ножками в уже тесном ему животе.

В конце беременности бывает сложно диагностировать гипертонус и отличить его от нормального тонуса — подготовительных схваток. Врачи осознанно перестраховываются, посылая беременных на КТГ при любой возможности.

В Европе на повышенный тонус не вызывает такой бурной реакции врачей, как в России. Там в большинстве случаев повышенный тонус матки считают нормальным физиологическим состоянием беременной. Медикаментозно в стационаре начинают лечить, только когда повышенный тонус доставляет серьезные беспокойства самой маме или есть симптомы патологии беременности.

Что делать, если матка в тонусе

Если признаки появились впервые за время беременности, можно самостоятельно принять спазмолитик, например «но-шпу». И при плановом приеме у врача обязательно скажите ему о своих ощущениях. Если же до посещения врача возникло повторение тонуса матки, надо обязательно обратиться к врачу внепланово как можно быстрее. Как правило, назначают препараты витаминов Б-6 совместно с седативными – Магне-Б-6, пустырник, иногда – блокаторы кальция и противовоспалительные препараты – в данном случае важен их эффект по высвобождению простагландинов. Но в связи с большим числом побочных действий у таких препаратов, как индометацин, коринфар назначать их может только врач. Так же он возможно назначит вам свечи «папаверин». Самолечение и терпение боли при беременности КРАЙНЕ нежелательно.

Если вы почувствовали, что матка немного напряглась, то постарайтесь расслабиться, закрыть глаза, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Представьте себе что–то, что вызывает у вас приятые эмоции.

При тонусе матки во время беременности очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность. При неэффективности амбулаторного лечения повышенного тонуса матки женщине предложат госпитализацию «на сохранение» – там, под присмотром врачей, можно будет глубже изучить причины тонуса и заняться их устранением. При низком уровне прогестерона он принимается в виде лекарственных препаратов, если высок показатель андрогенов – вводят их антагонисты – метипред, дексаметазон. В данном случае для женщины важен каждый дополнительный день беременности.

«Полноценным ребенком» плод считается с 28 недель, после этого срока выживание является достаточно частым, однако вовсе не значит, что такой малыш – абсолютно здоров, все-таки дозревать ему желательно в организме матери, а не в самом «навороченном» кувезе. Из своей практики врачи делают вывод, что родившиеся в 33 недели малыши получаются лучше, здоровее, чем 35-недельные – у природы есть свои загадки, потому врачи при постоянном тонусе матки борются буквально за каждый день беременности. Если наступает преждевременная родовая деятельность – проводят токолитическую, то есть расслабляющую матку терапию – есть такие схемы и такие препараты. Потому, когда матка в тонусе, отказываться от лечения по сохранению беременности глупо – дома невозможно так плотно контролировать состояние плода и беременной матки и своевременно принимать нужные меры.

Последствия тонуса матки во время беременности

• Самое негативное последствие — это самопроизвольный выкидыш. Этого не произойдет, если женщина вовремя обратиться за медицинской  помощью;
• Гипертонус  матки может иметь негативные последствия так же и для будущего малыша. Во время заболевания нарушается кровоснабжение органов малого таза, которое может привести к кислородному голоданию плода и негативно отразится на его здоровье.

Как не допустить тонус матки

Предупреждение тонуса при беременности — в первую очередь, обеспечение спокойного состояния нервной системы будущей матери, отказ от употребления сигарет и алкоголя, соблюдение щадящего распорядка работы, здоровый сон. Однако, заметим, забеременевшей женщине все это требуется и независимо от медицинских диагнозов.

Что же касается профилактики тонуса матки при беременности – сюда входят все меры по обеспечению покоя, отдыха и нормального образа жизни беременной женщины, своевременное выявление у нее и лечение гормональных дисфункций, воспалительных заболеваний женской половой сферы и урогенитальных инфекций. Чтобы не допустить тонус матки важно соблюдать все врачебные рекомендации при уже имеющейся беременности, включая медикаментозное лечение, диету и режим. Так же очень важно эмоциональное состояние женщины. Выявлена связь, что у женщин, которые не довольны своей беременностью, проблемы возникают в разы чаще, чем у абсолютно спокойных и довольных будущих мам.

Чем больше будущая мамочка переживает, тем больше вероятность повышения тонуса. Во время беременности старайтесь думать только о прекрасном и хорошем, думайте о той минуте счастья, когда вы встретитесь со своим малышом. Берегите себя, слушайте приятную расслабляющую музыку, настраивайтесь на хороший лад. Все эти, казалось бы, «дурацкие» советы вполне могут помочь, поверьте! Конечно, если проблема беременной женщины только в ее эмоциональном состоянии. Но даже в случае медикаментозного или стационарного лечения, добавляя расслабления и спокойствия в своё трепетное ожидание будущего малыша, вы делаете большой шаг вперед от своего недуга.

Вчера мы говорили о таком состоянии, как тонус матки и состояние гипертонуса. В медицине отношение к данному термину неоднозначное, и во многих странах его не признают патологией, равно как и не сохраняют беременности при угрозе выкидыша, по типу «пусть работает естественный отбор». Можно долго рассуждать на тему – правильно это или нет, особенно, если попадешь в число тех «счастливиц», кто прошел через естественный отбор и выкидыш. У нас в медицине нашей страны принято настороженно относиться ко всем симптомам, в том числе и проявлениям гипертонуса и подстраховываться и лечить данное состояние.

Я сама, пройдя через трудную беременность с частым тонусом, и являясь медиком, придерживаюсь мнения, что в нормальных условиях и без какой-либо угрозы здоровью матка каменеть и уплотняться не станет. Если это происходит – это явно не нормально, и если стенка матки длительно находится в тонусе, вряд ли ребенку в таких условиях комфортно, равно как и самой маме. Сказать, что это ощущение тонуса приятно и легко переносится – я бы не могла, оно крайне дискомфортно, а иногда и болезненно, а если организм чувствует дискомфорт и боли – это явно не нормально.

Почему возникает гипертонус?

Для развития патологического состояния гипертонуса необходимо наличие особых предрасполагающих факторов, гипертонус редко возникает у молодых и здоровых женщин, чья беременность протекает без каких-либо сложностей. А сам по себе повышенный тонус может быть проявлением начинающегося прерывания беременности или каких-либо тяжелых нарушений в течение беременности. К медицинским факторам, которые являются рискованными по гипертонусу и следующему за ним невынашиванию можно отнести патологии в течении беременности, болезни половой сферы и внутренних органов, генетические заболевания. Все эти причины приводят к активации патологической импульсации от матки и повышению ее тонуса, что может привести к прерыванию беременности.

Не менее важное значение для развития проблем с тонусом матки имеют проведенные ранее аборты, воспалительные явления внутри половых органов, которые были ранее, проблемы с щитовидной железой, различного рода эндокринные заболевания, развитие простуды, гриппа при беременности, обострение хронических патологий. Рискуют заполучить повышенный тонус матки женщины, имеющие вследствие юного возраста (14-17 лет) незрелость, в том числе и половых органов, а у женщин в возрасте после 35-40 лет могут наступать дистрофические и дегенеративные явления в половых органах, которые приводят к повышению тонуса матки. При этом в таком возрасте проявления патологического тонуса встречаются в несколько раз чаще, чем обычно. Это связано и с возрастными изменениями как таковыми, и с накоплением в анамнезе женщины гинекологических и общих соматических заболеваний, а также более высокая тревожность женщины по поводу беременности.

Влияние на тонус матки и его патологическое повышение вредны условия производства и работы – длительное нахождение в статическом положении, подъем тяжестей, физические нагрузки в разные сроки беременности, сменная и суточная работа, действие особого рода химических агентов, отказ начальства перевести беременную на легкий труд, работа с командировками и разъездами, за рулем. На тонус матки может сильно влиять эмоциональная составляющая – это проблемы между супругами, нежеланная беременность, постоянные стрессы, скандалы, переживания по поводу беременности, постоянное эмоциональное напряжение и страх. На повышение тонуса влияют недосып, бессонница, вредные привычки и пристрастия.

Как это можно увидеть или почувствовать?

Определить наличие тонуса может сама женщина, почувствовав неприятные симптомы. Можно лечь на спину и прощупать живот в расслабленном состоянии, если он мягкий, это хорошо. Если же мышцы плотные как резина, стоит посоветоваться с врачом, нет ли повышения тонуса матки. Если же при повышении тонуса чувствуется еще и тянущая боль в пояснице, боли внизу живота, дискомфорт в животе и чувство окаменения – это опасные симптомы. Примерно болевые ощущения похожи на боли перед менструацией. Могут быть кровянистые мажущие выделения, это может быть признаком начала отслойки плаценты из-за чрезмерно спазмированной матки. В любом случае подобные явления – это повод для обращения к гинекологу.

Как проводится диагностика и что делает врач?

Прежде всего, стоит помнить, что гипертонус может быть симптомом угрозы выкидыша или признаком начинающихся преждевременных родов. Врач обязательно должен подробно расспросить будущую маму, как давно она ощущает подобные симптомы и как сильно они выражены, становятся ли меньше при отдыхе, от чего могут усиливаться или провоцироваться. Обычно женщины описывают боли в пояснице, ломоту, неприятные ощущения крестца, могут быть боли схваткообразного характера, ощущение камня в животе, и очень плотная матка под руками. И, как правило, женщины отмечают уменьшение боли и спазмов при приеме папаверина свечкой или «Но-шпы» в таблетках.

Врач, с целью диагностики гипертонуса и отличия его от каких-либо других проблем, связанных с беременностью, применяет прежде всего осмотр женщины на кушетке с прощупыванием живота и определением тонуса матки вручную. На больших сроках, когда животик уже объемный, определение повышенного тонуса матки проводят сквозь переднюю стенку брюшной полости. Нормальная матка расслаблена, мягкая, можно прощупать части тела плода. При повышении тонуса матка плотная, порой как камень, напряженная, прощупывают матку лежа на животе с согнутыми в коленях ногами, это максимально расслабляет брюшной пресс. В таком положении легче всего определить тонус матки и положение плода. Гипертонус матки обычно приводит к уменьшению ее размеров из-за того, что стенки напряжены и сокращены, кроме того, по возможности определяется положение плода в матке, головкой вниз или попкой.

Далее, для определения состояния плода и стенок матки проводят ультразвуковое исследование. По данным этого исследования можно определить локальное повышение тонуса стенок матки – например, по задней стенке, или по передней стенке, либо тотальное повышение мышечного тонуса матки. Локальное повышение тонуса матки женщина может сама не ощущать, так как происходит сокращение и спазмирование определенного участка матки. Особенно опасно повышение тонуса той стенки матки, где прикреплен зародыш или где формируется плацента. Это может привести к выкидышу из-за отслойки хориона и плаценты. Для определения тонуса матки применяют и особую процедуру – тонусометрию, прикладывая к животу будущей мамы специальный датчик. В поздних сроках тонус матки можно также установить по данным КТГ плода.

Почему так обращают внимание на тонус?

Если не уделять необходимого внимания повышению тонуса, то при большом сроке беременности это может привести к началу преждевременной родовой деятельности и рождению недоношенного малыша. В ранние сроки беременности повышение тонуса матки может грозить прерыванием беременности и выкидышем, порой с кровотечением. Кроме того, повышенный тонус маточных стенок может приводить к резкому нарушению кровотока в маточно-плацентарных сосудах, что приведет к нарушению поступления кислорода и питательных веществ к плаценте и плоду. В результате могут формироваться внутриутробная гипоксия и задержка развития плода, особенно если тонус частый или постоянный. Дети от мамочек, у которых во время беременности часто был гипертонус и их ничем и никак не лечили, рождаются ниже по росту и весу, имеют признаки гипоксии.

Методы лечения.

Европейская школа акушерства предпочитает не брать в расчет тонус матки и не лечит данное явление, хотя осложнений при беременности и родах у них не меньше, чем у нас, равно как и проблем с здоровьем детей. В нашей стране гипертонус матки является показанием к госпитализации, или проведению амбулаторного лечения. Вне зависимости от причины, которая вызвала усиление тонуса, всем женщинам с повышенным тонусом рекомендовано лежать, принимать успокоительные препараты и спазмолитики, препараты для понижения сократимости матки – токолитики. В стационар кладут женщин с болями в животе или пояснице, им обеспечивают полный покой и психопрофилактическую поддержку, так как большинство из них очень переживает нервничает и плачет, а это еще больше спазмирует матку.

Всем женщинам применяют препараты седативного ряда, так как страх за ребенка не дает эффективно снимать тонус. Применяют валериану и пустырник, а в тяжелых случаях стрессов и нервозности назначают более серьезные препараты. В первом триместре дополнительно назначают препараты прогестерона в виде «Дюфастона» или «Утрожестана», назначаются спазмолитики в виде «Папаверина» свечками или «Но-шпы» в таблетках или уколах. Этими препаратами можно пользоваться и в домашних условиях при появлении болей в животе и спазмов. При более серьезных проблемах тонуса назначают «Магнезию» или «Гинипрал», их применяют после 16 недель беременности и примерно до 32-34 недель. При лечении этими препаратами контролируют давление и самочувствие.

Конечно, тонус матки неприятен, вы переживаете, но если успокоиться, взять себя в руки и расслабиться, все будет хорошо и никого тонуса не возникнет.