Как болят лимфоузлы на животе
Внутри брюшной полости расположены висцеральные и пристеночные лимфоузлы. Они находятся рядом с желудком, печенью, селезёнкой, аортой и ее разветвлениями, по ходу кишечника. Воспаление лимфоузла в брюшной полости не пальпируется, если нет нагноения, подтверждается инструментальным обследованием, лабораторными анализами. При диагностике также требуется обратить внимание на работу иммунной системы.
Воспаление лимфоузла в брыжейке
Всего в брюшной полости находится около 500 штук фильтрационных желез. Воспаление лимфоузлов в брыжейке (внутренняя складка внизу живота) называют мезаденитом или лимфаденитом мезентеральным. Функцией брыжейки является поддержка тонкого кишечника, крепление к задней стенке брюшной полости.
Симптомы острой стадии нарастают в течение 1-5 дней в зависимости от иммунитета человека. У маленьких детей он развивается за несколько часов.
Осложнения воспаления узлов в животе: спайка или непроходимость кишечника, перитонит, абсцесс (отмирание тканей вследствие нагноения) в брюшной полости. Такое тяжёлое течение болезни может окончиться смертью пациента, если несвоевременно оказать медицинскую помощь.
Классификация лимфаденита в брюшной полости:
- простой;
- острый (гнойный);
- псевдотуберкулёзный;
- туберкулёзный.
Болезнь быстро преобразуется из простой формы в гнойную фазу, поэтому затягивать с обследованием ребёнка или взрослого не рекомендуется. В группе риска находятся дети от 6 до 14 лет. Симптомы напоминают воспаление аппендикса. Отличительная черта лимфаденита от аппендицита: боль в животе приступообразная с одновременными спазмами в кишечнике.
Симптомы острого мезаденита:
- боль схваткообразная, резкая;
- температура тела может резко повыситься до 38-40 C;
- тошнота и/или однократная рвота;
- нарушение стула (диарея, запоры);
- лимфоузел с нагноением можно нащупать при пальпации;
- при надавливании усиливается интоксикация.
Хроническая форма болезни имеет такие же симптомы, только они слабо выражены: нет высокой температуры, рвоты, поноса, резкой боли. Дискомфорт в ЖКТ может тянуться месяцами. При пальпации боль локализуется в районе пупка либо отдаётся внизу живота. Иногда возникает сердцебиение выше положенной нормы.
Симптомы мезаденита вследствие туберкулёза напоминают хроническую форму лимфаденита, только добавляется потеря веса, кашель, слабость. Постоянная температура тела остаётся в пределах 37-37,3 C.
Причины воспаления лимфоузлов в брюшине
В железы, находящиеся внизу живота, вирусы и болезнетворные микроорганизмы могут попасть с кровью, лимфой (гематогенный и лимфогенный путь), со стороны просвета тракта (повреждение глистами или другие факторы).
Частые причины воспаления лимфатических узлов кишечника у детей: вирусная, бактериальная, грибковая или паразитарная инфекция. Это грипп, ОРВИ, энтеральные заболевания, мононуклеоз, пневмония (если возбудитель стафилококк или стрептококк), глистные инвазии, туберкулёз и подобные болезни.
Установив источник заболевания, медикаментозно снимают воспаление лимфатических узлов и устраняют основную патологию. Если же начался гнойный процесс в брюшине, требуется срочная операция.
У взрослых основные причины воспаления или увеличения лимфатических узлов, находящихся в брюшине – злокачественные новообразования, метастазы в органах ЖКТ и туберкулёз.
Медицинское обследование
Если возникли симптомы, похожие на аппендицит или отравление (боль в животе, температура, тошнота), срочно вызывают “скорую”. Самостоятельный приём лекарственных препаратов без ведома врача затрудняет диагностику болезни. Например, анальгетики и спазмолитики не позволяют определить точную локализацию боли, а парацетамол как жаропонижающее средство может вызвать осложнение, если симптомы оказались связанными с желудочным заболеванием.
При диагностике доктор сразу дифференцирует мезаденит от аппендицита в первую очередь пальпируя внизу, слева, справа живота, вокруг пупка. Он также расспрашивает, были ли ранее другие симптомы инфекционных болезней, отравления.
Необходимые лабораторные анализы при воспалении лимфоузлов в брюшине:
- кровь: общий, биохимическое исследование, на наличие вирусного гепатита;
- исключение туберкулёза: тест внутрикожно, проба Манту;
- анализ мочи общий: проверяют состояние мочеполовой системы;
- кал: проводят копограмму, также проверяют, нет ли внутреннего кровотечения.
Результатом первичных обследований будет исключение из рабочих диагнозов аппендицита, гепатита, воспаления кишечника, почек, мочеточника и мочевого пузыря. Отклоняется нарушение целостности кровеносной системы в животе, открытая язва.
При инструментальном обследовании и УЗИ определяют размер лимфоузлов в брюшной полости, состояние внутренних органов, поджелудочной железы, жёлчного пузыря, плотность узлов. Ультразвуковое оборудование и результаты лабораторных анализов не дают полной картины течения лимфаденита. Делают рентгенографию, чтобы исключить перитонит, а наличие злокачественных опухолей, метастазов в брюшной полости, дефекты кишечника проверяют с помощью томографии (компьютерная, магнитно-резонансная), лапароскопии.
Лечение воспаления узлов в брюшной полости
Бывают случаи, когда увеличение в животе узлов лимфатической системы не требует вмешательства: они самостоятельно возвращаются к своим размерам после вирусной, грибковой, бактериальной инфекции. То есть, после, к примеру, гриппа, барьерно-фильтрационные органы человека и иммунитет постепенно выводят из тканей токсины, продукты распада, которые образовались в процессе болезни, и не воспаляются.
Принципы и применение лекарственных препаратов при консервативной (без операции) терапии воспаления узлов те же, что и при других локализованных лимфаденитах: антибактериальные, противовоспалительные средства и лечение (устранение) основной причины болезни. Одновременно назначаются укрепляющие иммунитет, обезболивающие и антиспазматические таблетки, капли, уколы. Витаминный комплекс подбирается согласно возрасту и полу пациента.
Детям снимают острые симптомы воспаления узлов Но-шпой, Темпалгином, Папаверином, Анальгином, Дротаверином, Кеторолаком. Отравление организма продуктами распада (интоксикация) снимают инфузионными растворами поливинилпирролидона (Неокомпенсан, Гемодез-Н, другие).
Из физиопроцедур быстрее восстанавливают здоровье маленьких пациентов УФО – облучение ультрафиолетом. Полезны компрессы: применяют лечебные грязи, мазь Вишневского. Самолечением заниматься не стоит. Нельзя класть на живот горячие грелки, натирать согревающими средствами.
Следует избегать употребления пищи, стимулирующей пищеварение: кислая, приправленная специями, подобное. Она может раздражать внутренние стенки кишечника, напоминая симптомы колита и других патологий. Диетическое питание при воспалении узлов в брюшине применяют согласно столу №5. Из рациона исключают жирную мясную и рыбную пищу, полуфабрикаты, жареные, солёные, острые блюда, копчёные продукты, сало. Нельзя переедать, а также употреблять в пищу свежий хлеб, чеснок, хрен, горчицу.
Заключение
Увеличение лимфатических узлов в брюшине сложно выявить на ранних стадиях. Это можно заметить случайно во время УЗИ органов живота, кишечника. В большинстве случаев пациенты попадают с острыми приступами мезаденита или воспаления других лимфоузлов в брюшной полости, когда уже есть риск развития гнойного процесса. Врачи настоятельно рекомендуют взрослым не пренебрегать признаками болезни у себя или у ребёнка, а обратиться в медучреждение для обследования. Своевременная диагностика может уберечь здоровье и спасти жизнь пациента.
Источник
По ходу кишечника, рядом с желудком, аортой и ее разветвлениями, селезенкой и печенью находятся лимфоузлы: пристеночные и висцеральные. Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатией. Если воспалена область брыжейки (брюшная полость), то у взрослого диагностируют мезаденит.
Как развивается лимфаденопатия брюшной полости
Брыжейки в организме человека отвечают за поддержку тонкого кишечника и его крепление к задней стенке кишечника. Лимфаденопатия расположенных в этой области лимфатических узлов еще называется мезентеральной. Механизм развития патологии у взрослых:
- При различных заболеваниях патогенные микроорганизмы попадают в лимфоузлы.
- Узлы увеличиваются в размерах.
- При прогрессировании патологии у взрослых возникает воспаление, лимфоузлы становятся болезненными, кожа над ними краснеет, возникает гиперемия.
В большинстве случаев лимфаденит брюшной полости является осложнением других заболеваний. Вызвать воспаление могут следующие агенты:
- Бактерии. Вызывают у взрослых бактериальное воспаление лимфоузлов. Мезаденит в этом случае провоцируют стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, микобактерии.
- Вирусы. Лимфаденит вирусной природы могут вызывать аденовирусы, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус.
- Грибки. Провоцируют грибковый лимфаденит.
- Паразиты. Воспаление может выступать следствием глистной инвазии.
Лимфаденит вызывает поражение как отдельных лимфоузлов брюшной полости, так и целой их группы. В зависимости от типа инфекционного агента, вызвавшего воспаление, мезаденит бывает:
- Специфическим. Развивается при воздействии на организм палочки Коха (микобактерий туберкулеза) или иерсиний.
- Неспецифическим. Связан с поражением организма вирусами или бактериями, которые мигрировали из других очагов инфекции. Такой мезаденит делится на гнойный и простой.
Причины воспаления лимфоузлов у взрослых
Основная причина воспаления – это проникновение в организм взрослого вирусов, бактерий, паразитов или грибков.
Отдельно стоит отметить факторы, провоцирующие мезаденит:
- аппендицит;
- туберкулез легких, бронхов, костей или суставов;
- частые пищевые отравления и ОРВИ;
- снижение иммунитета;
- наследственная предрасположенность;
- наличие в организме очага вялотекущего воспаления (конъюнктивита, тонзиллита, цистита, сальмонеллеза);
- вирусный гепатит печени;
- язвенная болезнь;
- гнойные абсцессы и эрозии в тканях кишечника.
Симптомы патологии
Клиническая картина заболевания зависит от характера протекания патологического процесса. При острой форме воспаление лимфоузлов развивается внезапно, имеет ярко выраженные симптомы. Хронический вариант отличается более стертой клинической картиной на протяжении длительного времени. Основные симптомы мезаденита
Характер течения заболевания | Основные симптомы |
Острый |
|
Хронический |
|
Признаки осложнений
Если лимфаденопатия забрюшинного пространства у взрослых не будет вовремя устранена, то могут развиться осложнения. Распространенные последствия воспаления лимфоузлов:
Возможные осложнения | Какими признаками сопровождается |
Перитонит |
|
Сепсис |
|
Спаечная болезнь органов брюшной полости |
|
Генерализация процесса с развитием обширного воспаления лимфоузлов организма |
|
Диагностика
Поскольку воспаление не имеет специфической симптоматики, диагностика мезаденита вызывает трудности. Заболевание важно отличить от острого аппендицита, язвы желудка или 12-перстной кишки, почечной колики, аднексита, апоплексии яичника. Для подтверждения мезаденита проводят следующие исследования:
- диагностическая лапароскопия;
- общий анализ и посев крови на стерильность;
- МРТ и УЗИ брюшной полости.
Методы лечения
Назначение определенной схемы лечения зависит от первопричины, которая вызвала увеличенные лимфоузлы в брюшной полости у взрослых. Основные методы терапии:
Характер воспаления лимфоузлов | Схема лечения для взрослых |
Неосложненное острое течение | Антибактериальные препараты в зависимости от вида бактериального возбудителя. Одновременно применяются следующие лекарства:
|
Туберкулезный мезаденит |
|
Гнойный мезаденит | Проводится вскрытие и дренирование абсцесса одновременно с ревизией брюшной полости. |
Видео
Увеличение лимфатических узлов
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Нажмите для увеличения
Висцеральные и пристеночные лимфоузлы у взрослого находятся на животе (брюшной полости). Они контролируют работу желудочно-кишечного тракта, печень, селезенку и аорту. При воспалительном процессе эти узлы не прощупываются (только в случае нагноения), так как относятся к глубоким, обнаружить их можно только при лабораторной и инструментальной диагностике. Патологическое изменение размеров лимфоузлов на животе, их болезненность не является самостоятельным заболеванием и говорит о наличии какой-либо патологии в брюшной полости. Далее рассмотрим особенности расположения, их нормальные размеры, причины воспаления, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.
Расположение лимфатических узлов на животе
Находятся лимфоузлы пристеночно вдоль брюшины, по ходу сосудов, в брыжейке и по ходу кишечника, в сальнике, их много у ворот печени, селезенки. Тазовые располагаются также пристеночно и вдоль подвздошных сосудов, в окружающей органы клетчатке – мочевого пузыря, матки, простаты, прямой кишки.
Лимфоузел на животе под кожей невозможно прощупать даже при его воспалении, так как находится он очень глубоко.
Норма размеров
Лимфоузлы в животе имеют средний вес 200 г, что составляет примерно 0,2% массы всех лимфоузлов.
Размер варьируется от 8 до 20 мм в диаметре.
Максимального роста лимфатические узлы желудка достигают к 25 годам, после 55 лет их число уменьшается, а размер, наоборот, увеличивается, так как мелкие атрофируются и регрессируют, некоторые срастаются с рядом лежащими.
Причины патологического процесса
Нарушения размеров и функциональности лимфоузлов брюшной полости возникает при попадании в организм патогенной микрофлоры, а именно:
- различные инфекции (бактерии, вирусы, грибки);
- токсины;
- инородные материалы и вещества (частицы дыма, сажа, силиконовые эластомеры и др.).
Попадание в организм указанных агентов связано с хроническими или острыми воспалительными процессами в брюшной полости. Инфицирование происходит через кровь (гематогенный путь), лимфу (лимфогенный) или контактным путем.
Увеличение узлов в желудке может говорить о наличии язвы, панкреатита, гастрита.
Регионарные лимфоузлы желудка. Нажмите для увеличения
Лимфоузлы при раке желудка практически всегда увеличены в размерах в связи с развитием метастаз. Причины лимфаденита у мужчин сводятся к наличию рака желудка, поджелудочной железы, кишечника, двенадцатиперстной кишки, простаты.
Некоторые инфекционные заболевания также способны вызывать патологию. Это, например, ВИЧ, СПИД, гепатиты, туберкулез, токсоплазмоз, гельминтоз, лямблиоз, бруцеллез, микозы и т. д. У детей возможно наличие кори, паротита или краснухи.
Частой причиной является мезаденит – воспаление лимфоузлов в брыжейке тонкой кишки. В этом случае симптоматика схожа с острым аппендицитом.
Симптоматика
Воспалительный процесс лимфоузлов в животе у взрослых сопровождается следующими процессами:
- переполнение кровью тканей узла;
- отслаивание его оболочек;
- проникновение серозного секрета в паренхиму;
- образование отека;
- разрастание лимфоидной ткани и увеличение в крови концентрации лимфоцитов.
Симптоматика может различаться в зависимости от локализации патологического состояния. Так, выделяют генерализованный, регионарный и локальный лимфаденит в брюшине. Наиболее опасен генерализованный, так как поражаются несколько групп лимфоузлов, что говорит о злокачественном процессе (опухолях), например, карциноме. При этом больной онкологией может даже не знать об этом, так как на первых стадиях симптоматика отсутствует. Локальный и регионарный лимфаденит возникает вследствие воспалительных процессов и не так опасен, как генерализованный.
Важно также учитывать степень изменения размеров лимфоузлов желудка:
- 1 степень — 50–150 мм;
- 2 степень — 150–250 мм;
- 3 степень — 250 мм и более.
Клинические проявления, помимо непосредственного увеличения, следующие:
- Субфебрилитет, который не проходит долгое время;
- Нарушение работы ЖКТ (понос или запор, усиленное газообразование, тошнота, рвота).
- Боли в животе неясного генеза.
- Слабость, потливость.
- Потеря веса вне зависимости от рациона питания.
- Увеличение печени или селезенки.
Данные симптомы не указывают на стопроцентную вероятность лимфаденита и могут говорить о других заболеваниях, поэтому необходимо комплексное обследование.
Диагностика лимфоузлов на животе
Прежде чем назначить лабораторные исследования врач собирает полный анамнез. Выясняет симптоматику, были ли переливания крови, незащищенные половые акты, трансплантация органов, недавние поездки в зарубежные страны, контакты с животными, а также специфику профессиональной деятельности. Дополнительно специалист может провести пальпацию узелков внизу живота, но так как брюшные лимфоузлы находятся глубоко, их крайне редко можно прощупать.
Далее проводят следующие диагностические мероприятия:
- Анализ крови: общий, биохимический, серологический, на сахар. Также сдается кровь на проверку наличия венерических заболеваний.
- При подозрении на онкологические заболевания берут кровь на онкомаркеры (для каждого органа он свой).
- Анализы мочи: общий и бак-посев.
- Анализы кала для исключения гильминтизации.
- Затем приступают к аппаратной диагностике. Проводят УЗИ органов малого таза, особенно кишечника, и непосредственно лимфоузлов, при необходимости делают МРТ и КТ.
- Для гистологического и цитологического анализа проводят тонкоигольную биопсию (пункцию) для анализа клеточного состава. Это позволяет определить, если ли раковые клетки.
После проведения указанных мероприятий врач ставит диагноз, в зависимости от которого и назначается лечение.
Методы лечения
Если подтверждено наличие какой-либо инфекции, назначаются антибактериальные, противовирусные препараты. Также применяются лекарства для укрепления иммунитета и противовоспалительные средства.
При некоторых заболеваниях показано хирургическое вмешательство. Также оно обосновано, если в звеньях иммунитета имеется гнойный процесс.
При подтвержденном злокачественном процессе проводится оперативное удаление как самих лимфоузлов в животе, так и опухоли. Далее назначается химио-, лучевая терапия.
Воспаление лимфоузлов в животе – довольно коварный процесс, так как на начальных этапах развития заболевания не имеет специфической симптоматики, поэтому диагностика вызвавшей его причины затруднена. При появлении первых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение, чтобы не запустить заболевание.
Источник
