Как уберечь колено от болей

Коленные суставы очень легко травмировать, они также чаще других сочленений страдают от артроза. Суставы в коленях отличаются сложным строением, это сочленение 3 костей. Помимо хрящей, которые покрывают суставные поверхности костей, в коленном суставе есть дополнительные хрящевые прослойки серповидной формы – мениски. Сустав укреплен системой связок и сухожилий, заключен в суставную сумку. Если болит колено, это может быть связано с разнообразными причинами. Как правило, боль в коленном суставе связана с механическим повреждением его структурных элементов, дистрофическим или воспалительным процессом в них.

Причины болей в коленях

Если болит коленный сустав, нужно как можно скорее установить причину боли. От этого зависит схема лечения, поскольку важно не просто заглушить боль, а устранить ее причину.

Боль в коленях может быть связана с:

• перенесенной накануне травмой или отдаленными последствиями застарелой травмы, лечение которой было недостаточно эффективным;
• чрезмерной нагрузкой, перенапряжением;
• воспалительным процессом – артритом коленного сустава (гонитом), воспалением суставной сумки (бурситом), внутрисуставной оболочки (синовитом), мягких тканей (периартритом), сухожилий (тендинитом);
• гонартрозом – дегенеративно-дистрофическим заболеванием, при котором разрушается суставной хрящ, трение оголившихся костей сопровождается болями;
• костной опухолью;
• болезнью Кенига (некрозом хряща);
• сосудистыми заболеваниями, сосудистые боли обычно обостряются при колебаниях атмосферного давления, ухудшении погоды.

Коленка травмируется при падениях, неловких движениях, чрезмерной нагрузке. Разновидности травм колена: ушибы, вывихи надколенника, растяжение или разрыв связок, повреждения мениска. Сильная боль в колене возникает сразу после травмы и обычно проходит после лечения. Но часто травмы провоцируют развитие артрита или артроза, для которых тоже характерен болевой синдром. Боль в коленном суставе может быть отраженной, возникать при коксартрозе – поражении тазобедренного сустава. Это довольно распространенное явление, которое приводит к постановке неправильного диагноза и назначению не вполне адекватного лечения.

Артрозы и артриты бывают не только посттравматическими. К развитию воспалительного процесса в суставе часто приводит инфекция, нарушения в работе иммунной системы, метаболические нарушения, аллергические реакции. Гонартроз может быть следствием:

• гормонального дисбаланса;
• нарушений кровоснабжения сустава;
• возрастных изменений в хрящевой ткани, синовиальной оболочке;
• постоянных избыточных нагрузок на колени, в том числе связанных с лишним весом;
• стрессов;
• несбалансированного питания.

Чтоб отличить артрозную боль от воспалительной, нужно обращать внимание, как и когда болит колено. При артрозе на ранней стадии боли умеренные, тупые, возникают преимущественно при движении, под нагрузкой. Воспалительные боли возникают в состоянии покоя, часто усиливаются под утро, колени не просто сильно болят, но и отекают, распухают.

Общие рекомендации

Для установления причины болей нужно комплексное обследование: рентген, УЗИ сустава, анализы. Если причина в травме, нужно обратиться к травматологу для проведения лечебных мероприятий, возможно, потребуется операция. При артрозе, артрите нужно по возможности провести терапию, направленную на устранение причины заболеваний. При острых болях в колене независимо от их причины необходимо обеспечить суставу покой, пока не будут купированы острые проявления.

Массаж, гимнастика, вытяжение сустава – эффективные методы борьбы с хроническими болями. Но на острой стадии необходима медикаментозная терапия и ограничение подвижности сустава, в тяжелых случаях (после травмы) – полная иммобилизация. А для ограничения нагрузки на колени что делать?

1. Не поднимать и не переносит тяжести.
2. Сбросить лишний вес.
3. Носить удобную обувь, желательно ортопедическую.
4. По рекомендации врача использовать наколенники, ортезы для предупреждения повторных травм и более равномерного распределения нагрузки.
5. Пользоваться при ходьбе тростью.

Как только будет купирован острый процесс, нужно приступать к выполнению упражнений на укрепление мышц, которые окружают коленный сустав. Чем крепче мышцы, тем меньше нагрузка на сам сустав, а значит, меньше боль. Также важно придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, чтоб не усугублять патологические процессы в суставе.

Первая помощь при боли в коленях

При артрозе сильная боль в колене возникает на 2–3 стадии заболевания, когда диагноз уже поставлен, и пациент знает, что делать если болят суставы. А вот боль после травмы или на фоне воспалительного процесса часто застает врасплох. Врачи при интенсивных болях обычно прибегают к новокаиновой блокаде, обкалывают сустав местными анестетиками. Так что если очень болят колени, следует обратиться к врачу, особенно если боль явно является следствием травмы.

Доврачебная помощь заключается в обеспечении суставу полного покоя. Наиболее универсальный, доступный и безопасный метод обезболивания – холодный компресс. Холод не следует прикладывать к коленям дольше чем на 20 минут. Если боль возобновляется, а медикаментозная помощь еще не оказана, процедуру можно повторить через 30–40 минут.

Обычно к суставам прикладывают смоченную в ледяной воде ткань или грелку со льдом. Эффективен также компресс из соли и снега, летом можно использовать ледяную крошку из холодильника. Крупную поваренную соль смешивают со снегом примерно 1:2, выкладывают толстым слоем на колено, прикрывают пленкой и укутывают. Держат такой компресс всего 5 минут, потом насухо вытирают кожу.

Пациенты с гонартрозом 2–3 степени, болезнью Кенига, травмами колена часто сталкиваются с болевой блокадой сустава – острой резкой болью и заклиниванием. К заклиниванию приводит попадание в суставную щель так называемой суставной мыши – осколка хряща или кости. В такой ситуации нужно попытаться слегка покачать ногой, отклоняясь от исходного положения максимум на сантиметр. Иногда в результате малоамплитудных движений мышь выскакивает из суставной щели. Если сустав настолько сильно болит, что малейшие движения невозможны, нужно вызывать «скорую».

До ее приезда пациента следует уложить или усадить, нога не должна находиться на весу:

• ногу осторожно выпрямляют и укладывают на ровную поверхность, подложив под стопу небольшой валик, чтоб уменьшить отечность;
• если ногу заклинило в согнутом положении и попытки разогнуть ее причиняют нестерпимую боль, колено так и оставляют согнутым и придают пациенту максимально комфортное положение, обеспечив стопе опору;
• прикладывают холод;
• на время транспортировки в больницу фиксируют сустав эластичной повязкой.

Даже если удалось устранить заклинивание, суставную мышь рекомендуется удалить во избежание рецидивов, для этого прибегают к артротомии или артроскопии.

Болеутоляющие препараты

Чем лечить постоянные боли? Чаще всего для облегчения болевого синдрома при артрозах, артритах прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Они хорошо помогают при боли в колене, а также снимают воспаление, отечность. Но у этих препаратов немало побочных эффектов, в частности, они раздражают слизистую желудка и, за редким исключением, усугубляют разрушение хрящевой ткани. Поэтому их назначают короткими курсами для купирования острых проявлений.

К этой категории относятся десятки препаратов: Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин. Если болят коленки, часто назначают Диклофенак, этот препарат обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Также популярны Нимесулид, Мелоксикам – НПВП нового поколения. НПВП выпускают в разных формах:

• при артралгиях (суставных болях) в основном показан пероральный прием;
• если колено болит очень сильно и таблетки не помогают, прибегают к однократному внутримышечному введению раствора для инъекций, после чего переходят к пероральному приему;
• системное лечение хорошо дополнять местным нанесением мазей, гелей, кремов. Их можно применять дольше благодаря тому, что системные побочные эффекты выражены в меньшей мере.

При боли в колене также помогают:

• мази на основе пчелиного, змеиного яда, вытяжки перца, эфирных масел и других раздражающих компонентов (Капсикам, Апизартрон, Випросал-В, Эспол). Они блокируют болевые ощущения за счет отвлекающего действия, расширяют сосуды, активизируют кровообращение и лимфоток, согревают, снимают отечность;
• гомеопатические комплексы Траумель-С и Цель-Т в разных лекарственных формах;
• при мышечных болях – миорелаксанты;
• при умеренных болях – парацетамол;
• если сильно болят суставы, могут назначаться слабые наркотические анальгетики.

Суставы в коленях при артрозе не только болят, но и утрачивают подвижность. Что делать при таких нарушениях? Если процесс разрушения хряща не зашел слишком далеко, необходимо принимать хондропротекторы. Они не только защищают хрящевую ткань, но и облегчают боль, при подостром течении артроза и в стадии ремиссии могут заменить НПВП. Гиалуроновая кислота не является обезболивающим, но она уменьшает трение костей и нагрузку на сустав извне, за счет чего значительно снижается интенсивность болевых ощущений и увеличивается объем движений.

Физиотерапевтическое обезболивание

Как уже упоминалось, наиболее простой и вместе с тем эффективный метод немедикаментозного обезболивания в домашних условиях – холодный компресс. К лечению суставов холодом прибегают и в клиниках. Там проводятся более сложные процедуры с общим названием криотерапия:

• сухая – воздействие воздухом сверхнизкой температуры;
• жидкая – воздействие струей жидкого азота.

Под воздействием низкой температуры кровеносные сосуды резко сужаются, а через некоторое время расслабляются и расширяются. В результате повышается их тонус, мышцы и связки становятся более эластичными, активизируется кровообращение и защитные механизмы иммунной системы. А непосредственно в момент воздействия обеспечивается выраженный анальгезирующий эффект, который сохраняется довольно долго.

При артрозах воздействие может быть как локальным (ледяные аппликации, локальные холодные ванны), так и общим (криосауна). Известный врач Сергей Бубновский призывает отказаться от медикаментозного обезболивания и снимать боли при артрозах с помощью высоких и низких температур (русская баня с ледяной купелью).

Тепло тоже хорошо облегчает боль, но тепловые процедуры противопоказаны при гнойных, острых воспалительных процессах, повышенной температуре. Глубокое прогревание достигается посредством аппликаций озокерита и парафина, кроме того, обеспечивается легкий массажный эффект. Обертывания разогретыми целебными грязями прогревают и питают ткани.

Мягкое прогревание тканей обеспечивает инфракрасная лазерная терапия, магнитотерапия, ультразвук, СВЧ. При электрофорезе, фонофорезе в ткани вводятся различные медикаментозные препараты, в том числе местные анестетики (лидокаин, новокаин, дикаин). Если сильно болит колено, такие процедуры быстро купируют боль. Снижается чувствительность болевых рецепторов при дарсонвализации (воздействии импульсными токами), ударно-волновой терапии. Вообще, практически все физиотерапевтические процедуры обладают обезболивающим действием, но оно не является основным. Если основная проблема заключается именно в болях, обычно назначают СУФ – облучение волнами ультрафиолетового спектра средней длины.

Другие методы

При заболеваниях суставов обязательны занятия лечебной физкультурой и гимнастикой с дозированной нагрузкой. Они не только помогают сохранить подвижность суставов, но и снижают интенсивность болевых ощущений. Вне обострения отлично помогает массаж. После сеансов мануальной или тракционной терапии уменьшается давление суставных поверхностей друг на друга, а это одна из причин артрозных болей.

Отлично снимают боли компрессы:

• с димексидом, бишофитом, медицинской желчью;
• холодные и горячие водочные;
• приготовленные по народным рецептам, с противовоспалительным и раздражающим эффектом. Для компрессов используется тертый хрен, листья капусты, лопуха, березы, сок алоэ, смесь сухой горчицы, меда и соли.

Мази, растирки, ванны, прогревания песком или солью тоже хорошо помогают при болях. Активно используются в народной медицине спиртовые настойки целебных трав, продукты пчеловодства, горчица, камфора. Перед началом любого лечения народными методами нужно убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергии на активные компоненты. Комплексный терапевтический эффект производят укусы пчел и медицинских пиявок, в том числе они блокируют болевые ощущения. Можно избавиться от боли в колене, воздействуя на активные точки. Методы альтернативной медицины достаточно эффективны, главное – обращаться к квалифицированному рефлексотерапевту, специалисту по апитерапии, гирудотерапии.

Снять боль в колене довольно просто, обычно достаточно таблетки анальгетика или НПВП и холодного компресса. Но это временная мера, и если боль не является следствием ушиба или переутомления, необходимо обратиться к врачу, чтоб разобраться с причиной.

Невероятные результаты кинезиотейпирования колена!

Острые, интенсивные боли лучше купировать медикаментозным путем. А при умеренных предпочтительней физиотерапевтические процедуры, массаж, компрессы, чтоб не подвергать организм лишней медикаментозной нагрузке. Помните: боль – это не болезнь, а лишь одно из ее проявлений, сигнал тревоги. Лечить нужно не боль, а ее причину.