Кишечные инфекции болит сустав

Реактивная артропатия: причины, симптомы и лечение болезни

Реактивная артропатия (РА) — это воспалительное негнойное поражение суставов, которое возникает после перенесенных инфекций мочеполовой системы, кишечника или органов дыхания.

Как правило, заболевание развивается спустя 2—4 недели, после перенесенной инфекции. Чаще всего страдают молодые люди от 20 до 40 лет, у которых много случайных незащищенных половых контактов.

Большая вероятность развития РА наблюдается у ВИЧ-инфицированных.

Этиология и патогенез болезни

В настоящее время до конца неизвестно, что провоцирует заболевание. Предполагают, что в основе патологии лежит наследственный фактор. У 70 % пациентов обнаружен HLA-B27 антиген.

Но его одного мало, также нужно развитие инфекционного заболевания, на фоне которого разовьется реактивная артропатия.

Возбудителями инфекции могут быть:

• хламидии;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• энтеробактерии (иерсинии, шигеллы, кишечная палочка, сальмонеллы).

Чаще всего реактивная артропатия наблюдается после перенесенного хламидиоза.

Заразиться им можно не только половым путем, но и аэрозольным и контактно-бытовым. Источником хламидийной инфекции могут быть люди и животные (кошки, собаки, птицы).

Второе место среди заболеваний на фоне которых развивается реактивная артропатия занимают кишечные инфекции.

Механизм развития реактивной артропатии до конца неясен. Полагают, что возникает чрезмерный иммунный ответ на попавшие в организм бактерии, в результате образуются иммунные комплексы, которые депонируются в синовиальной оболочке.

Клиническая картина

Реактивная артропатия может сопровождаться следующими симптомами:

• характерный суставной синдром;
• симптомы инфекции, на фоне которой развилась артропатия;
• поражения кожных покровов и слизистых оболочек;
• поражения позвоночного столба;
• поражения внутренних органов;
• системная воспалительная реакция.

Как правило, первый эпизод артрита наблюдается в течение 30 дней после незащищенного полового акта или развития кишечной инфекции.

При развитии заболевания симптоматика следующая:

1. Болезненность в пораженных суставах наблюдается при любой двигательной активности, усиливается в ночное время и в покое. Характер боли тупой, ноющий, выкручивающий.
2. Скованность в суставах обусловленная затруднением оттока жидкости из пораженного сустава. Она чаще наблюдается после длительной неподвижности сустава и проходит при возобновлении движения.
3. Припухлость.
4. Локальное повышение температуры в зоне больного сустава.

На рентгеновских снимках на начальных стадиях можно обнаружить: околосуставный остеопороз, периартикулярный отек прилегающих тканей, в мелких суставах иногда можно заметить расширение суставной щели.

Симптомы инфекции, на фоне которых развилась реактивная артропатия могут быть различными:

• если это урогенитальные инфекции, то могут наблюдаться гнойные выделения из половых путей, расстройство мочеиспускания, боли внизу живота, межменструальные кровотечения, простатит и др.
• когда причиной заболевания стала кишечная инфекция, то у больного может быть жидкий стул, повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота.

Из поражений кожных покровов и слизистых оболочек при реактивной артропатии могут наблюдаться коньюктивит, кератит, воспаление глазного нерва и хориоидит, стоматит, псориаз. В начале заболевания характерна боль в поясничной области, наблюдаются симптомы сакроилеита.

Из поражений внутренних органов могут быть патологии почек (белок, кровь или лейкоциты в моче, болезнь Берже, гломерулонефрит), повреждения аортального клапана, воспаление серозной оболочки сердца, учащенное сердцебиение, менингоэнцефалит и периферические параличи.

Системная воспалительная реакция проявляется общей слабостью, снижением массы тела, повышенной температурой и СОЭ.

Подход к диагностике

При подозрении на реактивную артропатию назначают:

• общий анализ крови (смотрят СОЭ);
• общий анализ мочи (определяют заболевания мочеполовой системы);
• бакпосев мочи (выявляют возбудитель);
• определение НLA-B27;
• рентгенография пораженных суставов;
• анализы позволяющие исключить подагру и ревматоидный артрит;
• электрокардиограмма и эхокардиограмма;
• консультация офтальмолога, при поражении органов зрения.

Схема лечения

Для лечения реактивной артропатии применяют комплексный подход, в котором можно выделить три составляющие:

1. Этиотропная терапия. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. К этой группе фармпрепаратов относятся антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда, фторхинолоны, и макролиды. Дозу подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания. Длительность лечения составляет 10—14 дней.
2. Патогенетическая терапия, цель которой стимулировать иммунитет пациента. Специалист назначает иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.
3. Симптоматическое лечение направлено на устранения признаков заболевания. Пациенту выписывают НПВС либо проводят краткосрочный курс глюкокортикостероидов. Иногда назначают иммуносупрессивные фармпрепараты. Их выписывают только при сильном воспалительном процессе, который должен быть подтвержден не только клинической картиной, но и лабораторными данными.

Рецепты народной медицины

Для лечения самых различных заболеваний в последнее время все большую популярность приобретают рецепты народной медицины. Это в основном компрессы и мази.

Они не устраняют причину патологии, но уменьшают симптомы болезни, тем сам облегчают страдания пациента.

Среди популярных:

1. Рецепт 1. Мазь из окопника. 0,5 стакана корней окопника или 1 стакан листьев окопника залить 200 мл растительного масла и держать на небольшом огне 30 минут. Затем пропустить вместе с пчелиным воском через мясорубку. Через 24 часа мазь готова.
2. Рецепт 2. Хрен и черная редька. Измельчить их на терке. Кожу над поврежденным участком смазывают растительным маслом. Кашицу наносят на 2—3 часа.

Рекомендована лечебная физкультура, разработанная по индивидуальному плану. Наложение холодовых компрессов. Две недели в начале заболевания стоит ограничить нагрузки на суставы, но полная иммобилизация противопоказана.

Прогноз и возможные осложнения

Как правило, у большинства больных патология имеет самоограничивающийся характер, при этом средняя длительность первого эпизода нарушения варьирует от 4 до 6 месяца.

Осложнения реактивной артропатии наблюдаются обычно вследствие агрессивного артрита. И чаще всего возникают при генетической предрасположенности.

Где-то у половины пациентов наблюдаются рецидивы артрита через разные интервалы времени. У 17% больных болезнь переходит в хроническую форму.

Наблюдается эрозивное повреждение мелких суставов стопы. Где-то у 12% пациентов развивается деформация ступни, но сильная деформация наблюдается редко.

При отсутствии должной терапии или частных рецидивах острый передний увеит может спровоцировать быстрое развитие катаракты.

Меры профилактики

Меры для профилактики реактивной артропатии направлены на предупреждение инфекций, на фоне которых она может возникнуть.

Нужно соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, после контакта с животными и посещения туалета, следует соблюдать правила хранения продуктов, следить за качеством приготовленной еды.

Гражданам, у которых выявлен антиген HLA-B27, рекомендуется в целях профилактики «диареи путешественников» принимать антибактериальные препараты.

Для предупреждения урогенитальных инфекций необходимо избегать случайных незащищенных половых контактов.

Тазобедренный сустав считается крупным суставом, к тому же, на который приходится большая нагрузка. Он тесно связан с позвоночником, нижними конечностями, имеет хорошую подвижность, и все эти факторы нередко приводят к его преждевременному износу или он подвергается ряду патологий, которые не удастся оставить без внимания. Воспаление тазобедренного сустава в большинстве случаев сопровождается симптомами боли, ограниченностью в подвижности, что, в свою очередь, снижается активность и работоспособность человека. Стоит отметить, что только на основании клинических проявлений будет сложно поставить диагноз, так как выделяют немало схожих по симптоматике заболеваний, таких как артрит, бурсит, остеопороз, коксартроз и другие.

Часто воспаление сустава тазового пояса проявляется не только болью, присутствует хруст в тазобедренном суставе, отек, ограничение подвижности, поэтому лучше обратиться к врачу на ранней стадии. Дело в том, что ограничить нагрузку тазобедренного сустава и сохранить при этом здоровье практически невозможно, поэтому если воспалительный процесс начался, то заболевание будет только прогрессировать, если не начать комплексное лечение. Единственный вариант создать покой суставу – это полностью ограничить подвижность нижних конечностей, конечно, это крайний вариант после которого, остается риск потерять подвижность конечности. Рассмотрит болезни, которые могут привести к воспалительному процессу у взрослых людей и детей.

Артрит

Именно артрит поражает тазобедренные суставы чаще всего, ухудшая качество жизни человека. Патология характеризуется воспалительным заболеванием суставной ткани и связана с проникновением инфекции (вирус, бактерия) с образованием очага воспаления или из-за аутоиммунной реакции организма. Стоит отличать артрит тазобедренного сустава от артроза, так как при последнем возникает дегенеративный процесс в синовиальной оболочке, а артрит сразу поражает костную ткань, хрящи.

Воспаление тазобедренного сустава при артрите проявляется симптомами боли, усиливающейся при ходьбе, кроме этого, возникает отечность в области поражения, местно повышается температура. Со временем движения в тазу ограничиваются, человек начинает хромать. Воспалительный процесс может привести к симптомам интоксикации, то есть возникает повышение температуры, слабость, головная боль, потеря аппетита. Если не начать лечить заболевание, то оно переходит в хроническую форму и проявляется чередой обострений и ремиссий.

Теперь о причинах артрита. Распространен ревматоидный артрит тазобедренного сустава, возникающий при ревматизме. Ревматизм проявляется аутоиммунной реакцией, при которой иммунная система принимает собственные ткани организма за чужеродный агент, начиная их атаковать. Из-за этого начинается само воспаление в соединительной ткани. Опасно состояние реактивного артрита, когда симптомы боли нарастают, появляется хруст в суставах, ограниченность подвижности, отеки.

Выделяют и другие причины артрита. Некоторые инфекции поражают кости, нередко вызывая гнойное воспаление.

Опасны такие инфекции:

• кишечные инфекции – сальмонелла, шигелла, иерсиния;
• урогенитальные микроорганизмы – хламидия, микоплазма, уреаплазма.

Вызывать артрит может аллергическая реакция, нарушение в обмене веществ, онкологические заболевания. Артрит тазобедренного сустава всегда тяжело лечится, нередко прибегают к оперативному лечению вплоть до протезирования. На ранних стадиях помогает лечение препаратами группы НПВС, массаж, физкультура, физиотерапия. Если воспалительный процесс сильный, то проводится блокада внутрисуставно, куда вводится гормон. Когда ставится диагноз артрит тазобедренного сустава, то необходимо пройти курс витаминов и минералов, хондропротекторов.

Артроз

Артроз тазобедренного сустава или как его еще называют коксартроз – это дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение сустава. Страдают этим недугом чаще женщины, возрастом после 40 лет. Болезнь может проявляться в одном суставе или затрагивать сразу оба.

Причины коксартроза связаны с образом жизни человека, хотя выделяют и врожденные формы поражения сустава у ребенка. Дети страдают от врожденного вывиха бедра, от дисплазии, при болезни Пертеса. Во взрослом возрасте заболевание развивается после полученных травм, опасен вывих, перелом.

Позвоночник играет немаловажную роль в развитии коксартроза, так как при сколиозе, кифозе нарушается осанка, увеличивается нагрузка на нижние конечности. В последнее время врачами замечена взаимосвязь коксартроза с плоскостопием. Патологию провоцируют сбои в обмене веществ, образ жизни человека, связанный с нагрузками на ноги. Кстати, нередко страдают люди с ожирением, которые мало двигаются.

У коксартроза имеется специфическое начало заболевания, благодаря которому можно его своевременно выявить. Первые симптомы – это боли в области паха со стороны воспаления. Болезненность распространяется на бедро, при этом боль усиливается по время ходьбы. Коксартрозу свойственна утренняя скованность, когда человек с трудом даются первые шаги после отдыха. Также стоит задуматься о диагнозе коксартроз, если хрустят суставы.

Дело в том, что коксартроз разрушает хрящевую ткань, поэтому при движении возникает хруст в тазобедренном суставе, сопровождающийся болью. Со временем развивается атрофия в мышцах бедер, человек начинает хромать.

Всего выделяют три степени коксартроза, при этом 1-я степень проявляется чувством боли только во время ходьбы или стояния. При 2-й степени преобладает боль и в состоянии покоя, появляется хромота, хрустит тазобедренный сустав. При 3-й степени боль становится нетерпимой, человек вынужден постоянно принимать препараты для обезболивания. Каждый шаг человеку дается с трудом, тем более не многий сможет ходить без палочки или костылей.

Лечение коксартроза направлено на уменьшение воспаления, для чего назначаются нестероидные средства, а при 2-3степени могут понадобиться гормоны. Необходимо поддержание костей витаминами, кальцием, хондропротекторами. Пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Подагра

Выделяют и ряд других патологий, поражающих тазобедренные суставы. Так, можно отметит подагру. При подагре нарушается обмен пуринов, в организме накапливается мочевая кислота. Это приводит к тому, что кристаллы уратов оседают на поверхности суставов, вызывая раздражение и, как итог, воспаление.

При подагре чаще всего страдают суставы конечностей, пальцы рук и ног. Если ее не лечить своевременно, то синдром болезненности не дает человеку передвигаться. Повышение мочевины в организме проявляется скованностью в движениях, человек не может поднимать руки вверх, нормально ходить, разогнуть колено, ему нужно время расходиться.

Вызывают подагру заболевания почек, онкологические процессы в организме, болезни ЖКТ. Повышение уровня мочевины может являться временным процессом, при котором начинает болеть тазобедренный сустав. Такое бывает при несоблюдении диеты, из-за употребления некоторых лекарств, во время стресса или гормональных сбоев.

Лечение подагрического артрита направлено на снижение уровня мочевины в крови, для чего назначаются препараты – урикодепрессивные, урикозурические средства. Популярным считается препарат Аллопуринол. Для снижения воспаления назначаются препараты группы НПВС, гормоны. Пациентам показано физиотерапевтическое лечение, ЛФК и массаж.

Заболевания суставов у детей

Нередко возникает вопрос – почему у ребенка хрустят суставы. В раннем возрасте может наблюдаться недоразвитость связочного аппарата. Это связано с недостаточной плотностью соединительной ткани и со временем симптомы пройдут сами. Но не стоит полагаться на естественные процессы, потому что выделяют ряд заболеваний, при которых появляется боль и хруст суставов у детей.

Существует одно заболевание, поражающее суставы – это туберкулез. Туберкулезный артрит нередко встречается у детей. Многие считают, что туберкулез затрагивает только легкие, и это мнение ошибочно. Встречается туберкулез не только легких, но и суставов, лимфоузлов.

Если у ребенка хрустят суставы, он страдает от похудения, появляются боли в костях, то нужно пройти обследование на туберкулез. Ранние стадии болезни помогают навсегда избавиться от патологии, пройдя курс лечения противотуберкулезными препаратами. Диагностика при туберкулезе у детей – это реакция Манту и Диаскин-тест, которые делаются ежегодно.

Хрустят суставы у ребенка при дисплазии соединительной ткани при ряде врожденных аномалий, из-за дефицита кальция, витамина D. Наследственность играет важную роль в появлении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Иногда щелчок в тазобедренном суставе у детей и взрослых людей может быть связан с полученной травмой, например, при вывихе. Вывихнуть ногу в детском возрасте не составит труда, так как дети активны, часто падают. Если травма не проходит, наблюдается щелкающий звук при движениях в тазобедренном суставе, то нужно обратиться к врачу для обследования. Может возникать отложение солей в месте перелома, что тоже сопровождается болью и хрустом.

Для того чтобы не гадать с диагнозом, нужно пройти обследование, для чего назначается рентгенодиагностика, при необходимости МРТ или КТ исследование. Кстати, именно ранняя диагностика позволяет остановить прогрессирование многих болезней и обойтись без операции при лечении.

2017-02-03