Когда болят суставы и не можешь встать

Многим знакомо состояние, когда ноют суставы. Наиболее часто это неприятное ощущение возникает осенью или на перемену погоды. Так большинство пациентов говорит о недомоганиях, не понимая различий между артритами, артрозами и другими поражениями суставов. Одни твердо уверены, что «болят кости из-за старости», другие делают все, чтобы вымыть из организма соли.

Визит к врачу откладывается — все занимаются самолечением. Узнав, например, что соседка справилась с суставными болями с помощью прогревания, женщина спешит воспользоваться этим же способом и… попадает на больничную койку с обострением и ухудшением. А все дело в том, болезни у них разные…

Артриты и артрозы это далеко не одно и то же и поэтому требуют совершенно различных подходов. Но поставить правильный диагноз, почему ноют суставы, может лишь медик, причем после проведения осмотра, рентгена, УЗИ и анализа крови.

Артрит: ночной гость

Как он проявляется:

Пациентка рассказывает, что поначалу даже не обращала внимания на боли, возникающие в фалангах пальцев рук и ног. Она посчитала это признаками простуды или усталости. Однако боль не проходила. А спустя несколько месяцев уже стали беспокоить и даже опухли кисти рук, колени… По ночам боль усиливалась, обострялась подобно зубной боли, не давала спать.

Женщина усиленно принимала анальгетики, использовала народные средства, но ситуация лучше не становилась, суставы становились малоподвижными, разгибаться стали с трудом, к тому же стало сложнее двигаться. Нестарая еще женщина с ужасом поняла, что если она не обратится за врачебной помощью, то может превратиться в беспомощного инвалида. По результатам обследования был поставлен диагноз: артрит.

В чем же причина?

Артритом называют воспаление тканей суставов (при поражении нескольких суставов, эту болезнь называют уже полиартритом). Точная причина возникновения ревматоидного артрита пока не установлена. Известно лишь то, что запускают этот процесс хронические инфекции. И это становится причиной аутоимунного поражения — иммунитет человека словно атакует ткани своих же суставов.

При этом свою роль играет здесь и нарушения обмена веществ. Поражение суставов действует симметрично, с обеих сторон (например, оба локтя или оба колена). Усиление боли наблюдается в состоянии покоя, так, утром больной должен сначала «расходиться», чтобы снизить дискомфорт. Но без лечения суставы продолжают разрушаться.

Какие существуют возможности лечения?

Зачастую логика пациентов такова: Какой смысл заниматься лечением, если ревматоидный артрит излечению не поддается? Но при этом не учитывается важный фактор: Чем быстрее будет подавлен воспалительный процесс, тем в меньшей степени пострадают суставы. Да, действительно, искоренить причину не удастся. Но с самим воспалением успешно борются современные медикаменты.

Следующий этап — восстановление подвижности суставов с применением специальной гимнастики и массажа. Что касается санаторно-курортного лечения, то оно может быть полезным, хотя при этом и следует соблюдать осторожность. Грязелечение, например, противопоказано категорически!

А вот всяческие ванны (радоновые, сульфидные, йодобромные) настоятельно рекомендуются. Очень эффективным проявил себя и фонофорез (т.е., введение медикаментов с использованием ультразвука).

Известны и другие виды артритов. Кроме собственно аутоиммунных воспалений, различают также артриты ревматические и гнойные. Ревматические возникают, как результат активности стрептококка. Следует знать, что ревматизм всегда кроме суставов поражает еще и сердце.

Его наличие можно заподозрить по «летучим болям»: боли эти сильные, но проходят относительно быстро (один сустав при этом беспокоит максимум 2 дня). Так, скажем, сегодня «прихватило» колено, завтра — локоть с другой стороны. Но выявить заболевание может исключительно специфическое биохимическое исследование крови (ревмопроба). Эту болезнь победить можно, но для этого необходимо продолжительное лечение различными антиревматическими препаратами.

Что касается гнойного артрита, то он начинается с того, что сустав подвергается атаке микробов (попадают они туда вследствие травмы, с кровотоком и т.д.) Нагноение сопровождается лихорадкой, температурой, острой болью в пораженной зоне, причем боль усиливается при любом движении.

И это состояние уже представляет опасность для жизни (возможно развитие сепсиса) – необходимо неотложное хирургическое вмешательство и лечение антибиотиками.

Более подробно о профилактике артрита можно посмотреть тут

Артроз: постепенное разрушение

Как он проявляется:

Пациентка – бывшая танцовщица. На усталость и боли в ногах давно привыкла не обращать внимания. Однако ноющая и тупая боль в суставах доставляла все больше беспокойства. При движении, физических нагрузках она усиливалась, в локтях и коленях появился неприятный хруст.

Поначалу для того, чтобы проблемы отпустили, достаточно было немного передохнуть. Однако от былой подвижности оставались одни воспоминания. Врач-ортопед выявил у женщины артроз, т.е. постепенную дегенерацию хрящей суставов.

В чем же причина?

Работа любого сустава зависит от согласованности работы мышц, а самих мышц еще и от общего состояния нервной системы. Сбой в работе мышц ведет к минимальным повреждениям — после операций, травм, заболеваний головного мозга, психических и невротических заболеваний, перегрузок.

Микротравмы имеют свойство с годами накапливаться, происходит разрушение хрящевых тканей, возникают боли и ограничивается подвижность. Нервных окончаний хрящи не имеют, поэтому поначалу разрушение идет незаметно, без болевых ощущений. Нередки случаи, когда человек обращается к врачу тогда, когда хрящевой ткани уже не остается совсем. У молодых людей суставная жидкость, покрывающая хрящи, работает подобно смазке, защищая их от излишнего трения и травм.

С годами же клейкая смазка утрачивает постепенно свою вязкость. Результатом становится то, что кости в тех местах, где они были покрыты суставами, начинают друг с другом соприкасаться, на них появляются шероховатости и неровности. Увеличивается их взаимное трение, а перемещение друг относительно друга сопровождается неприятным специфическим хрустом.

Этот недуг имеет место у большинства людей старше 60 лет, но его появление вполне возможно отдалить. Однако артроз наблюдается и у совсем юных людей (вследствие врожденной недоразвитости суставов), и у молодых людей, кому еще не исполнилось 30-ти, и у тех, кто перегружает суставы ввиду специфики профессии и особенностей работы (балерины, грузчики, спортсмены или массажисты). Кроме того, артроз ног очень часто встречается у людей, имеющих избыточный вес (повышенные нагрузки на суставы).

Какие существуют возможности лечения?

Больной сустав, как правило, увеличивается в размерах. Поэтому обнаружить внешние изменения несложно: нужно по очереди обмерить оба сустава сантиметровой лентой, после чего сравнить полученные результаты (конечность с больным суставом шире т больше в диаметре).

Очень важно – как можно раньше обратиться к врачу-ортопеду, который определит лечение, направленное на улучшения кровоснабжения и на восстановление жизнеспособности и подвижности суставов. И соли здесь не причем. Разумеется, что могут иметь место обызвествления (отложения кальциевых солей) в связках и местах крепления сухожилий – во всех участках, где должна сохраняться эластичность.

Но причиной артроза эти отложения не являются. Хороший эффект достигается грязелечением, магнитотерапией, лазерной терапией. Хорошо действие оказывает и морская вода.

При артрите и артрозе очень важно правильно питаться. О том что можно есть, а что нельзя читайте здесь

Посмотрите видео о том, как избавиться от болей в суставах.

Своё мнение о статье вы можете высказать в комментариях.

По статистике, с жалобами на боль в суставах — артралгию — обращается примерно 50% людей старше 40 лет, а после 70 лет симптом проявляется уже в 90% случаев[1]. И это только официальные цифры, а ведь многие больные предпочитают заниматься самолечением и избегают посещения врачей. Но если больной уже перепробовал все методы европейской медицины без видимого прогресса, возможность избавиться от боли в суставах по-прежнему остается. Вот об этой возможности мы и расскажем.

Почему болят суставы?

Боль в суставах возникает из-за раздражения нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки. Особенность структуры суставной ткани такова, что из-за большого количества этих окончаний и хорошего кровоснабжения сустав способен быстро отвечать болевой реакцией на прямые и опосредованные раздражители. В роли раздражителей могут выступать токсины, продукты аутоиммунных процессов, кристаллы солей и прочие воспалительные компоненты.

Благоприятным фоном для появления артралгии являются многие факторы, такие как возраст, естественным образом способствующий дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставах, раздражение синовиальной оболочки костными разрастаниями (остеофитами), врожденные пороки и патологии, следствием которых стало неправильное формирование суставов, например, тазобедренная дисплазия, а также генетика, лишний вес, чрезмерные занятия спортом или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Отдельную роль в возникновении боли играют травма сустава, растяжение сухожильно-связочного аппарата. Боль в суставе может вызываться сосудистыми расстройствами в результате смены метеоусловий или длительного мышечного спазма.

Иногда артралгия является отражением патологических процессов, происходящих в других внутренних органах — при стенокардии, опухоли в легких и инфаркте миокарда может наблюдаться боль в плечевом суставе, а при патологии органов малого таза нередко возникает боль в области крестца. Артралгия сопровождает острые вирусные заболевания — всем известна «ломота в костях» при гриппе, а также сопутствует некоторым болезням крови.

Причиной боли в суставах могут стать неврологические заболевания позвоночника, а также диффузные заболевания соединительной ткани, вызванные системными болезнями аутоиммунного характера — красной волчанкой, ревматоидным артритом.

Учитывая многообразие возможных причин, при появлении болей в суставах необходимо немедленно обращаться к врачу, чтобы квалифицированно провести комплексную диагностику и вовремя начать лечение.

На заметку
Действие некоторых медикаментов, например, антибиотиков пенициллинового ряда, транквилизаторов, противозачаточных препаратов, также может стать причиной артралгии. Для этого вида боли характерно симметричное поражение мелких суставов кистей рук. После прекращения приема препаратов боли исчезают.

Типы боли в суставах

Современная медицина разделяет боли в суставах по нескольким признакам в зависимости от времени их проявления, характера повреждения, обширности прогрессирования и локализации. Для разных заболеваний характерны разные типы суставных болей.

По времени проявления боли делятся на четыре типа:

1. Ночные, или застойные, боли. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время, когда организм отдыхает. Это вызвано тем, что из-за отсутствия движений возникает застой синовиальной жидкости в суставе, замедляется его кровоснабжение. Кроме того, мышцы, поддерживающие нормальное положение деформированной головки костей в суставе, переходят в расслабленное состояние, и боль усиливается.
2. Механические боли. Они вызываются физическими нагрузками в течение дня или давлением на сустав. Обостряются такие боли обычно вечером, после ночного отдыха они проходят.
3. Стартовые боли. С этим типом боли сталкивается большинство людей, но обычно их появлению просто не придают значения. Стартовые боли в суставах возникают при начале какого-либо движения, когда сустав до этого времени находился в состоянии покоя. При разогреве сустава боль стихает или проходит полностью.
4. Отраженные боли. Возникают при болезнях внутренних органов или после родов у женщин.

По характеру повреждения сустава выделяют два типа болей: воспалительные и невоспалительные. Причиной возникновения первых служит реакция на инфекцию, аллергический или аутоиммунный процесс. Обычно такие боли сопровождаются припухлостью сустава, покраснением кожных покровов и повышением температуры тела. Отсутствие этих признаков, даже при наличии сильной боли в суставе, свидетельствует о ее невоспалительном характере.

По обширности прогрессирования суставные боли делятся на моно- олиго- и полиартикулярный тип. Моноартикулярные боли поражают только один сустав, олигоартикулярные — от двух до четырех, а полиартикулярной считается та боль, которая поражает более 5 суставов.

По локализации — общие и локализованные боли. Общая боль, также называемая диффузной, поражает несколько разных суставов одновременно и способна менять локализацию. Локализованная боль возникает в конкретном суставе, не меняя своего местоположения.

Для различных заболеваний характерны сочетания разных типов боли. Например, при ревматических заболеваниях, таких как болезнь Бехтерева, артралгия возникает чаще ночью, сразу в нескольких суставах по типу олиго- или полиартикулряной, боль при этом может «мигрировать», рецидивировать.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, то есть при деформирующем остеоартрозе (ДОА), боли носят механический характер, иногда появляются стартовые боли в первой половине ночи.

Для болей, вызванных инфекциями, характерен полиартикулярный характер, при этом боль может затрагивать то один сустав, то другой.

На заметку
Примерно у 14% пациентов, страдающих лейкемией, и у 25% пациентов с лимфомой наблюдаются выраженные суставные боли[2].

Диагностика

Установить истинную причину возникновения суставной боли можно только в процессе полноценного обследования. Прежде всего, нужно обратиться к терапевту, который, при необходимости направит к кардиологу, ревматологу, травматологу, хирургу-ортопеду и др. Диагностика состоит из нескольких этапов:

• изучение данных анамнеза для выявления связей с травмой, инфекцией, погрешностями в питании, гормональными сбоями и т.д.
• визуальное обследование, в ходе которого изучается внешнее состояние сустава, кожных покровов, измеряется температура тела;
• определение выраженности боли и их характера;
• исследование крови — общее и биохимическое — на наличие воспалительного процесса и других патологий;
• рентгенограмма суставов, с помощью которой устанавливается изменение рельефа поверхности сустава, наличие подвывихов, остеопороза, изменения высоты суставной щели, краевых костных разрастаний или дефектов и т.д.;
• денситометрия — определение плотности костной и хрящевой ткани с помощью УЗИ, МРТ и КТ;
• эндоскопия, или артроскопия, суставной полости;
• диагностическая пункция сустава или забор синовиальной жидкости для последующего лабораторного исследования.

Кроме этого, врач может назначить иммунологические исследования, пробы на определение антистрептолизина, анализ крови на систему HLA. Лечение назначается исключительно по результатам анализов.

Лечение при боли в суставах

Независимо от того, какое заболевание стало причиной возникновения артралгии, врачи обязательно назначают медикаментозное лечение, в первую очередь — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), если их приему не мешают нарушения свертываемости крови, острые заболевания ЖКТ (например, язва). НПВС снимают отек, гиперемию, понижают температуру и интенсивность развития воспалительного процесса. К таким препаратам относятся «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Аспирин» и др. Кроме НПВС могут быть назначены сосудорасширяющие препараты («Актовегин», «Эуфиллин», «Липоевая кислота») для ускорения кровотока в очаге патологии и стимуляции процесса восстановления. Миорелаксанты («Тизанидин», «Толперизон», «Баклофен») назначают краткосрочно и только в том случае, если наблюдается перенапряжение окружающих сустав мышц, вызванное его скованностью или сдавливанием нервных волокон.

Стероидные гормоны — еще одна возможная составляющая медикаментозного метода. При выраженном болевом синдроме и активном воспалительном процессе, особенно в тех случаях, когда остальные лекарства оказываются неэффективными, врач может назначить «Гидрокортизон», «Целестон» или «Дипроспан» в виде инъекций в область сустава.

Важная группа лекарственных средств в лечении артралгии — хондропротекторы, обычно содержащие хондроитина сульфат и глюкозамин, входящий в состав синовиальной жидкости сустава. Они участвуют в процессе выработки новой костной и хрящевой ткани, способствуют исчезновению симптомов артрозов и других заболеваний.

Помимо инъекций и таблеток, врач может порекомендовать еще и лечебные кремы, и мази с активными действующими веществами. Однако следует помнить, что к больному суставу через кожу проникает не более одной десятой части лекарства, так что заменить таблетки и уколы мазями по определению невозможно.

Хирургические методы лечения артралгии — это серьезное вмешательство в работу организма и назначается оно в крайних случаях. К таким методам относится пункция сустава, в ходе которой врач с помощью специальной иглы удаляет воспалительную жидкость или вводит медикаменты в суставную полость.

• Артроскопический дебридмент методом эндоскопии позволяет через небольшие отверстия удалить из полости сустава омертвевшие ткани и промыть ее лечебными растворами.
• Околосуставная остеотомия относится к травматичным операциям. Показана тем больным, которым по тем или иным причинам невозможно провести протезирование сустава. Заключается она в надпиливании костей и последующем их сращивании под другим углом для уменьшения нагрузки на сустав.
• Эндопротезирование — это радикальный метод в лечении крупных суставов. В ходе операции пациенту устанавливают специальный биосовместимый протез сустава.

Физиотерапевтические методы. К ним относится ударно-волновая терапия, основанная на эффекте кавитации, при котором динамические импульсы стимулируют кровообращение, усиливают синтез костной ткани, разрушают отложения солей.

• Миостимуляция одновременно тренирует и расслабляет мышцы, которые окружают сустав, и способствует уменьшению боли, снятию нагрузки, сжиганию жировых отложений.
• Фонофорез — введение лекарственных препаратов местного действия в сочетании с ультразвуковой терапией для повышения эффекта их применения.

К основным реабилитационным методам лечения боли в суставах относятся кинезитерапия (лечение движением), массаж, механотерапия, тракционное лечение, рефлексотерапия, трудотерапия, психотерапия[3].

Кроме того, если боли в суставах являются отраженными, то есть вызваны заболеваниями внутренних органов, то необходимо успешное лечение основного заболевания.

Что делать, когда ничего не помогает?

К сожалению, часто встречаются такие ситуации, когда испробованы многие методы лечения, а пациента по-прежнему мучают боли в суставах. Это приводит к снижению качества жизни, человек становится неспособным выполнять привычные для него функции, страдает не только физически, но и морально, чувствуя себя практически инвалидом. В этом случае способно помочь обращение к традиционной китайской медицине. Китайские врачи имеют богатый опыт лечения подобных заболеваний, знания и умения накапливались на протяжении тысячелетий, а сегодня они еще и сочетаются с современными методами терапии.

Основная заповедь китайской медицины — сугубо индивидуальный подход. Пациенту будут назначены не просто те лекарства, которые предписаны диагнозом. Врач учтет все особенности организма, течения болезни и еще множество разных факторов вплоть до места проживания.

Сегодня китайские врачи успешно лечат артроз, остеоартроз, остеопороз, подагрический артрит, остеоартрит, ревматическую полимиалгию, спондилоартроз, дерматомиозит, полимиозит. Прежде чем приступить к лечению, пациент проходит комплексную диагностику — по пульсу, роговице глаза, состоянию кожи, локализации и степени боли и пр.

После получения точной картины развития болезни и других данных о пациенте, врачи приступают к терапии. Характерной чертой лечения у китайских специалистов является то, что при необходимости тактика лечения может быть изменена в любой момент — это главное отличие восточной медицины от западной.

Программа лечения может быть очень обширной. При артрозе коленного сустава (гонартрозе), например, одним из основных методов лечения является иглоукалывание, заключающееся в постановке металлических игл на биоактивные точки человеческого тела. Иглорефлексотерапия позволяет быстро снизить или полностью купировать болевые ощущения. Согласно китайской философии иглоукалывание помогает движению энергии «Ци», ответственной за состояние здоровья человека.

Совместно с иглоукалыванием применяется методика фитокомпрессов, для которых используются нагретые до определенной температуры концентрированные отвары лекарственных трав. Смоченные в них лоскуты ткани также прикладываются к биологически активным точкам на определенное время, способствуя их стимуляции. Фитотерапия предполагает, что состав препаратов подбирается индивидуально и может включать до 40 видов лекарственных трав.

Возможно назначение моксотерапии — прогревания активных точек полынными сигарами. Ее действие сродни действию иглоукалывания, при этом моксотерапия имеет также общеукрепляющий и успокаивающий эффект.

Что касается массажа, то при артрозе он назначается в обязательном порядке. Лечебный массаж туйна — второй базовый метод при устранении патологий суставов. Китайской медицине известно 7 способов проведения этого массажа, и доктор выбирает технику для каждого конкретного случая. Баночный массаж, или вакуум-терапия, производит воздействие на сустав на нескольких уровнях — обеспечивается приток крови, усиливается питание сустава, прогревание останавливает воспалительный процесс, а вакуум обеспечивает лимфодренаж, выводит из сустава соли, увеличивая его подвижность. Массаж наиболее эффективен в комплексе с иглоукалыванием.

Наряду с массажем могут быть рекомендованы занятия китайской гимнастикой тайцзицюань или цигун, чьи упражнения направлены именно на улучшение состояния суставов, увеличение их подвижности, укрепление и профилактику возникновения артралгии. Под наблюдением китайских специалистов заниматься этой гимнастикой могут люди даже с хроническими заболеваниями суставов.

Конечно, поездка в Китай для того, чтобы пройти курс лечения, может быть довольно затратной. Но сегодня в этом нет необходимости — во многих крупных городах открыты клиники традиционной китайской медицины, в которых работают квалифицированные специалисты в области болезни суставов.