Мне 25 болит коленный сустав

Боль в колене — одна из наиболее частых причин обращения к врачам-травматологам. На самом деле ее причин может быть множество. И все же можно выделить пять основных ситуаций, при которых возникает болевой синдром в коленном суставе. О том, что может стоять за ними и как с этим справляться, «МК» рассказал кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, доктор по суставам Юрий Константинович Глазков.

Причина №1: гонартроз

Гонартроз – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 35% от всех случаев). Это заболевание связано с дегенерацией хряща. Оно медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя к полному разрушению сустава.

Что делать? На начальной стадии болезни применяется консервативное лечение. Человек занимается лечебной физкультурой, контролирует вес, получает физиотерапевтическое лечение, принимает препараты-хондропротекторы и обезболивающие препараты.

Хороший эффект дает артротерапия – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Такой способ лечения позволяет утихомирить боль и помогает восстановить суставный хрящ.

На поздних стадиях заболевания, когда человек не может нормально ходить и страдает от сильной боли, показано эндопротезирование. Собственный коленный сустав человека в ходе хирургического вмешательства заменяют искусственным протезом.

Причина № 2: повреждение менисков

Мениски – это хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые стабилизируют его и выполняют амортизирующую функцию. Их повреждение – одна из самых распространенных спортивных травм. Это вторая по частоте причина обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 30% случаев).

Что делать? Выбор метода лечения зависит от типа повреждения мениска. В 50% случаев это частичный его надрыв, в 40% случаев – защемление, а у 10% пациентов наблюдается отрыв фрагмента мениска. «Наиболее благоприятный прогноз – при частичном надрыве. Если он локализован недалеко от капсулы сустава, то успешно срастается при правильном подходе к лечению. В случае частичного надрыва или защемления используются разные методы лечения: ручные вправления, аппаратная тракция (вытяжение), физиотерапия. Назначаются препараты: нестероидные противовоспалительные средства, а при сильном отеке – глюкокортикоиды», — рассказывает Юрий Глазков.

Худшим прогнозом характеризуется полный отрыв фрагмента мениска. К сожалению, в этом случае без операции не обойтись. Она проводится артроскопическим методом – это минимально травмирующее оперативное вмешательство через проколы с коротким периодом восстановления. В некоторых случаях мениск приходится удалять полностью, если другими методами решить проблему не удается.

Причина № 3: периартрит

Периартрит – это воспаление коленных сухожилий. Данная патология является причиной обращения около 10% пациентов с болями в коленях. Страдают в основном женщины после 40 лет. Боли появляются или усиливаются при ходьбе вниз по ступенькам или подъеме тяжестей. Локализация боли – медиальная (внутренняя) поверхность колена. Подвижность сустава при этом не страдает.

Что делать? Заболевание лечится консервативными методами. В периоды обострения применяются обезболивающие препараты, ограничивается подвижность сустава. Рекомендована лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Причина № 4: сосудистые боли в коленях

С болями в коленях сосудистого происхождения обращаются около 5% пациентов. Они более выражены в юношеском и молодом возрасте, а затем ослабевают. Это главное отличие от артроза, при котором боли с годами только усиливаются. Отличительной особенностью сосудистых болей является одновременное возникновение в обоих коленных суставах.

Что делать? Нельзя избавиться от сосудистых болей раз и навсегда. При их возникновении применяется консервативное лечение. Используются согревающие мази, массаж, прием внутрь сосудорасширяющих препаратов.

Причина № 5: Артрит

Артрит – это воспаление коленного сустава. Данный диагноз устанавливается 5% пациентов, обратившимся с жалобами на болевой синдром. Существует огромное количество патологий, которые могут спровоцировать артрит коленного сустава: ревматоидный артрит, синдром Рейтера, подагра, болезнь Бехтерева, псориаз и т. д. Сустав обычно краснеет и опухает. Периоды обострения чередуются с периодами затухания клинических проявлений.

Что делать? Необходимо лечение основного заболевания. Боль в коленях снимают нестероидными противовоспалительными средствами. При сильном воспалении применяются глюкокортикоиды внутрь. Иногда они вводятся внутрь сустава.

…Это далеко не все причины боли в коленях, а лишь наиболее частые из них. Ощутив этот симптом, обратитесь к врачу, чтобы выяснить происхождение заболевания и получить адекватное лечение.

Источник

мне 25 болит коленный сустав

В сентябре прошлого года начало болеть колено. Сначало болело только когда по ступенькам поднимаюсь. Пошла на УЗИ. Диагноз — артроз — направили к ревматологу.
Колено стало болеть уже просто так. День сильнее болит даже без нагрузки, день меньше. Но в 25 лет чувствую себя старухой. Ребёнок маленький и даже нет сил играть с ним и постоянная боль в колене.
Ревматолог назначил Дону. Пропила целый месяц, результат нулевой.
Предложил сходить на МРТ и обратиться к ортопеду, а я уже и незнаю куда идти.
Сейчас лечу грязями, но результата никакого
К кому обратиться? Какую диагностику провести. Болит только одно колено. Сейчас ещё сильнее чем раньше.
Болит при разгибании и ноет во всей ноге.
Я очень жду ответа

Vigor1288

25.06.2009, 20:33

А рентгенографию коленных суставов вам делали? Если да, то выложите пожалуйста снимки.

Есть только результаты УЗИ

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Написал вот что: (перевожу с украинского) Правый коленный сустав: поверхность неровная, горбистая, хрящ изменённый, геперехогенный, не ровный. Количество жидкости в суставе увеличено
Связка наколенника ровная, линейная, однородная
Латеральная коллатеральная связка ровная. Медиальная коллатеральная связка ровная. Передняя скрещенная ровная
Признаки начальной формы остеоартрозу коленного сустава.

alex2006mobile

25.06.2009, 21:42

Болит при разгибании и ноет во всей ноге.
Я очень жду ответа

Вы не пишете о приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Только какие-то мифические грязи, а до того эта самая Дона? Препараты типа диклофенака, мовалиса, найза или целебрекса, etc, принимали? Как эффект?
Ну и снимок обязательно. Жалобы такие могут быть при большом числе проблем, в т.ч. опухолях.

alex2006mobile

25.06.2009, 21:44

Есть только результаты УЗИ

Не проблема сходить в поликлинику, сделать рентгеновский снимок, сфотографироватьь его получше, и показать. УЗИ в этом контексте неуместно.

alex2006mobile, мне противовоспалительные не назначали препараты. Сразу дону выписал. Если болит аж с сентября месяца с ухудшениями помогут ли противовоспалительные препараты? Какие посоветуете тогда? Рентген конечно сделаю в ближайшее время!

alex2006mobile

26.06.2009, 13:50

Если болит аж с сентября месяца с ухудшениями помогут ли противовоспалительные препараты? Какие посоветуете тогда?

Какой-то из упомянутых. А помогут ли — Вы и расскажете после 1-2 дней приема.

alex2006mobile, начала принимать диклофенак. Ну что сказать — побочек там миллион. Один день приняла колену стало легче, потом один день пропустила и боль усилилась. Вот опять приняла и опять легче — не болит при хотьбе, но при подъёме ноги и разгибании всё равно боль. Что вы на это скажете? Может я просто как обесбаливающее пью? Продолжать ли мне пить?
Ещё такой вопрос — от чего реально у меня могут быть такие проблемы: от горла (у меня хронический тонзиллит, но ревмапробы ничего не показали), от когда то переболевшего и недолеченного микоплазмоза (у меня просто проблемы по всему организму практически, сюда написала только про колено)

Vigor1288

29.06.2009, 12:48

Все может быть. Только диклофенак пить курсом, утром и вечером.

Vigor1288

29.06.2009, 12:49

Чтобы исключить микоплазматическую природу артроза нужно сделать посев синовоальной жидкости из сустава.

LupusDoc

29.06.2009, 13:10

Чтобы исключить микоплазматическую природу артроза нужно сделать посев синовоальной жидкости из сустава.
НЕ НУЖНО делать посевы синовиальной жидкости без показаний. У Вас таких показаний нет.
Диклофенак, раз помогает, имеет смысл продолжать принимать. Но рентгеновский снимок следует сделать в ближайшее время!

LupusDoc, огромное спасибо!
Только у меня не диклофенак а диклоберн — (написано что это тоже что и диклофенак)
Капсулы по 0,1 г — написано что в день можно максимум 0,15г. И вроде как 1 раз в день можно.
У меня такое впечатление, что как только перестану принимать будет опять болеть. Сколько мне можно дней принимать если у меня есть проблемы с ЖКТ.
Рентген сделаю завтра и тут размещу обязательно

LupusDoc

29.06.2009, 19:36

Сколько мне можно дней принимать если у меня есть проблемы с ЖКТ
Пациенты принимают диклофенак месяцами и годами. Но мы так далеко не заглядываем, для начала 10-14 дней.
Какие именно «проблемы с ЖКТ»?

Хронический гастрит. Ещё хронический цистит (если это может спровоцировать) Ещё тонзилит. Ещё проблемы с тазом (мышечные спазмы после родов)

alex2006mobile

29.06.2009, 20:22

alex2006mobile, начала принимать диклофенак. Ну что сказать — побочек там миллион.

Какие у Вас выявились, перечислите pls.

Может я просто как обесбаливающее пью? Продолжать ли мне пить?

Продолжать, пока есть повод, но одновременно заняться диагностикой.

Ещё такой вопрос — от чего реально у меня могут быть такие проблемы: от горла (у

Без объективной информации можно гадать бесконечно.

Лично у меня из всех перечисленный пока только одно — побаливает живот, и немного так голова как бы кружится (но не совсем плохо)
Коленко болит меньше, но всё равно вставать больно и по ступенькам тоже. Завтра иду делать рентген. Сразу размещу фото. Надеюсь не пропадёте.
Спасибо

Уважаемые доктора. Вот сделала рентген. Врач, которые его расшифровывал сказал, что это бурсит. Вот уже и ещё одно название. ЧТо скажите вы?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Готова пройти МРТ, если есть необходимость.
После приёма полностью боль не ушла. Ноет вся нога немного но всё время. И так же при поднятии болит.

anchishkyn

30.06.2009, 18:01

Есть признаки артроза.Gabriel,Вы не указали свой вес/рост,это может быть фактором влияющим на заболевание.

LupusDoc

30.06.2009, 18:20

Сделайте фото на однородном белом фоне, рентгенограмма в таком виде плохо читаема.

Да … и перевернуть бы на 180 градусов не помешало бы ))) (поменять верх с низом)

anchishkyn, Рост 155, вес 46 — так что уж точно не от веса :))) От чего же может быть у меня этот артроз и как его лечить. Дона (в течение месяца) не помогла. Немного снял боль диклофенак. Но мне кажется, что после отмены приёма опять всё вернётся. Приседать всё равно больновато.
LupusDoc, завтра сфотка, сегодня уже темно.
chucker, хорошо, так и сделаю. Выложила так как вижу себя я 🙂

Вот ещё одна фотография. Надеюсь так лучше видно

Боли опять немного усилились даже во время приёма лекарств.
Устала уже.

Очень жду ваших ответов. Пью диклофенак, а боль опять усилилась. Куда идти? Что делать? Может быть это опухолью? Как узнать?

LupusDoc

04.07.2009, 00:30

Снимок нечитаемый. Сфотографируйте со штатива на чистом белом фоне монитора и выложите в нормальном размере. Воспользуйтесь инструкцией с картинками [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Укажите дозу диклофенака и как его принимаете.

alex2006mobile

04.07.2009, 07:32

По снимку плохого качества видно лишь отсутствие тяжелого деформирующего артроза.
Желательно очно показаться и ортопеду, и ревматологу.
Поменяйте диклофенак на мовалис или найз, их один раз в день можно принимать, и на желудок они меньше действуют.

Да, качество снимка тут решает многое. Если, например, для определения характера и вида перелома такое качество еще приемлемо, то в Вашем случае нужен снимок с гораздо большим разрешением. Так что нужно R переделать и не «потерять» резкость снимка при перефотографировании.

На рентгенограмме не вижу никаких признаков артроза, поэтому считаю сей диагноз «притянутым за уши» за неимением настоящего диагноза. Gabriel, Вам лучше всего обратиться на консультацию к ортопеду, который занимается артроскопией. Ивот он пусть примет решение о необходимоти ополнительых методов диагнотики. Мы, разглядывая на мониторе рентгенограмы, вряд ли, в данной ситуации, сможем помочь. Сустав необхоимо пощупать, протестировать.

LupusDoc, хорошо постараюсь ещё раз.
Принимаю диклоберн ретард (диклофенака) по 1 таблетке в день 0,1гр
Не помогает. Сегодня уже 9-ый день. Там написано максимум 15. Думаю пора с этим заканчивать.
alex2006mobile, надеюсь вы правы и надеюсь не хуже. Обязательно покажусь врачам когда сама буду знать хоть приблизительно что со мной происходит. Очень надеюсь на вашу помощь в этом. Диклофенак я уже пропила почти 10 дней. Мне теперь Найз начатьпринимать или пока ничего не принимать если диклофенак перестал помогать.
germmed, Спасибо, дождусь ещё нескольких ответов и сразу пойду.

Всем спасибо. Завтра ещё раз сделаю фото и размещу тут. Если не будет ничего видно и так пойду к ортопеду. Только как его у нас найти на в Киеве хорошего. Может у вас есть связи. Спасибо

Только как его у нас найти на в Киеве хорошего.

Вы так пишете, будто Киев это деревенька из шести домов в глухой тайге с периодично заезжающими пьяными геологами.:) Пошукайте, должон быть.

germmed, буду стараться. 🙂

alex2006mobile

07.07.2009, 17:16

Обязательно покажусь врачам когда сама буду знать хоть приблизительно что со мной происходит.

Это Вы и так знаете, т.е. можете свои жалобы связно изложить. А чем они обусловлены — пусть врачи разбираются.

ничего не принимать если диклофенак перестал помогать.

Вряд ли он перестал помогать. Пока боль есть, НПВП уместны. Можно сменить на другой — мовалис, целеберекс, найз, индометацин, etc. Но это не решение.

Только как его у нас найти на в Киеве хорошего. Может у вас есть связи. Спасибо

Попробуйте обратитьься в областной больнице к Анкину Николаю Львовичу.

Я наконец-то попала к врачу. Нашла доктора наук. сделали дополнительно рентген тазобедренного сустава (т.к. были жалобы) оказалось что со всеми суставами всё в порядке. Пощупал его хорошо, всё подвижно, но есть воспаление в мягких тканях.
Заключение периартрит правого коленного сустава.
Потом сделали блокаду — настояла я т.к. надоело пить куча лекарств которые не помогают. Больно было очень. Если я правильно разобрала подчерк то блокада с новокаином и дипроспаном. Как отошла анестезия (через 15 мин) началась дикая боль, но уже другая. Наверное как послеоперационная. Колено сильно распухло.
Что ещё назначил
1) Олфен 50 1т 2р/день — 2 недели. Сегодня уже начала его принимать. Боль чуть отпустило, но ещё всё равно пока болит сильнее чем до блокады
2) Вольтарен — мазать 2 р в день — сегодня сказал пока не мазать
3) Структум (оказалось очень дорогое. Но если это тоже что и Дона которая мне не помогла тогда мне просто обидно его пить) 1 к 2р/д и написано либо 3 недели либо 3 мес. (думаю что второе)
4) Фонофорез с гидрокортизоном 10 дней наверное. Может неправильно прочитала.
Жду ваших отзывов. Что скажете.
За ранее всем большое спасибо

PS Ещё сказал что это у меня в результате травмы растяжения. А что если никаких травм у меня не было. С детства крутила нога. Мышечные спазмы у меня ещё и в тазу и вот в колене теперь проблемы. Может это всё следствие родов и эпидуралки.

alex2006mobile, прочитала ваше сообщение уже после того как написала своё. Спасибо
Надеюсь ответите на мой последний пост

LupusDoc

08.07.2009, 20:38

Ну что, Вас можно, наверное, поздравить…
Потом сделали блокаду — настояла я т.к. надоело пить куча лекарств которые не помогают. Больно было очень. Если я правильно разобрала подчерк то блокада с новокаином и дипроспаном. Как отошла анестезия (через 15 мин) началась дикая боль, но уже другая. Наверное как послеоперационная. Колено сильно распухло.
Артрита не было — теперь будет 🙁

1) Олфен 50 1т 2р/день — 2 недели. Сегодня уже начала его принимать. Боль чуть отпустило, но ещё всё равно пока болит сильнее чем до блокады
Поменяли шило на… шило. Это тоже диклофенак в такой же дозе, что и было раньше
2) Вольтарен — мазать 2 р в день — сегодня сказал пока не мазать
Это еще один диклофенак…
3) Структум (оказалось очень дорогое. Но если это тоже что и Дона которая мне не помогла тогда мне просто обидно его пить) 1 к 2р/д и написано либо 3 недели либо 3 мес. (думаю что второе)
Этот препарат вообще не понятно зачем, если артроза нет…
4) Фонофорез с гидрокортизоном 10 дней наверное. Может неправильно прочитала.
Куда и с какой целью?

LupusDoc, трудно!!!! Просто нет слов.

На счёт структума, сказал что бы предупредить воспаление на хряще суставе.
Что ж мне теперь делать? Отменить то блокаду я уже не могу :((((

Артрита не было — теперь будет 🙁

Зачем же так категорично. скорее всего введение было периартикулярное.

Потом сделали блокаду — настояла я т.к. надоело пить куча лекарств которые не помогают. Больно было очень. Если я правильно разобрала подчерк то блокада с новокаином и дипроспаном. Как отошла анестезия (через 15 мин) началась дикая боль, но уже другая. Наверное как послеоперационная. Колено сильно распухло
У меня вопрос такой — непосредственно после блокады боли прошли?
Усиление болей после периартикулярных блокад дело не редкое. Если сразу после блокады боли стихли, то следует ожидать улучшение, т.к. максимальное воздействие дипроспана возникает не сразу, сегодня-завтра станет легче. Если сразу после блокады легче не стало, значит что-то не так, либо ошибка в диагнозе, либо в технике блокады. Есть смысл пока на больное местно прикладывать холод и немного подождать, чтбы оценить эффект блокады.

1) Олфен 50 1т 2р/день — 2 недели. Сегодня уже начала его принимать. Боль чуть отпустило, но ещё всё равно пока болит сильнее чем до блокады
2) Вольтарен — мазать 2 р в день — сегодня сказал пока не мазать
И на здесь на форуме ам рекомендовали н бросать прием НПВП.

3) Структум (оказалось очень дорогое. Но если это тоже что и Дона которая мне не помогла тогда мне просто обидно его пить) 1 к 2р/д и написано либо 3 недели либо 3 мес. (думаю что второе)

Как я писал ранее, я у Вас артроза на рентгенограмме не вижу, при очном осмотре доктор считает, чо внутри сустава патологии нет, поэтому считаю на этой группе препаратов можно сэкономить.

У меня вопрос такой — непосредственно после блокады боли прошли?

Сразу после подействовал ледокаин, а когда действие его закончилось начались сильные боли как во время укола и длились несколько часов с постепенным угасанием. Сегодня утром чувствую себя хороша. Нога немного крутит, но колено стало лучше — могу немного приподнимать без сильной боли. Надеюсь это можно назвать улучшением

И на здесь на форуме ам рекомендовали н бросать прием НПВП Значит пока принимаю. Расшифруйте плиз НПВП?

А на счёт фонофореза? Мне кажется хорошая штука. Что скажете?

Значит пока принимаю. Расшифруйте плиз НПВП?
Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак и т.п.)

А на счёт фонофореза? Мне кажется хорошая штука. Что скажете?

Если это бесплатно у Вас есть свободное время можете похоить. Хуже от него не будет.

Имеются микоплазмы, полиартрит, цистит…
Коллеги, а не Рейтер ли это?
Надо дообследоваться на наличие возбудителя (хламидии, микоплазмы и т.п.), HLA-B27, контролировать СОЭ. При определении возбудителя в мазке ПЦР лечение этиологическое, ну и противовоспалительные длительно.
Сталкивался с Рейтером несколько раз, клиника очень многообразная!

FATUEV, мне стало легче после блокады. Только немного нога крутит вся.
Но я вам скажу что в одно время этих ПЦР на всё что есть наделала куча. Нету у меня активного микоплазмоза и других.
Но несмотря на это цистит есть в хронической форме почему-то и с горлом тоже всё время проблемы а ревмопробы хорошие.

FATUEV, прочитала про это заболевание, ну из всех проявлений у меня только 2 и то не похоже по состоянию. Никаких температур, покраснений итд.

Решила ещё написать. Вот прошла неделя моего лечения и после блокады. Нога всё время крутит. Неприятно. Мазючка не помогает. Только когда посплю утром просыпаюсь не крутит через час опять начинает крутить. И крутит вся нога аж от таза.
Колено конечно же я уже поднимаю без боли. Только боль осталась когда полностью снизу встаю. Ещё при надавливании в том месте где болело и куда делал он блокаду не болит, а вот чуть ниже начало болеть.
Короче не чувствую я, что всё в порядке. Да ещё и лекарства такие -цистит обострился мой 🙁

Уважаемые доктора. Прошу помочь мне. Колено разболелось опять. Крутит сильнее. При сгибании опять появляется боль

Vigor1288

14.07.2009, 15:39

Все таки стоит обратиться к ревматологу и урологу.

Vigor1288 , была я уже у ревматолога. Выписал мне Дону . И что???ТОчно так же смотрел колено. Первый раз именно к ревматологу пошла

Источник