Могут из за грыжи шморля болеть ноги
Межпозвоночная грыжа Шморля (или хрящевой узелок Шморля) представляет собой выпячивание межпозвонкового диска из-за прорыва в тело диска, расположенного выше или ниже, тканей хряща межпозвонкового диска.
Сам диск относительно позвонков не смещается и образовавшееся выпячивание не сдавливает нервные корешки, попарно выходящие из позвоночных отверстий.
Благодаря этому болевой синдром часто отсутствует, из-за чего больные не своевременно обращаются к врачу.
- Прогноз развития
- Локализация грыж
- Причины возникновения
- Механизм образования
- Аппаратная диагностика
- Основные симптомы
Прогноз развития ↑
Часто грыжа Шморля обнаруживается на рентгеновском снимке позвоночника, который был сделан совсем по другому поводу.
Само по себе заболевание не является угрожающим жизни, но его наличие говорит о нарушениях структуры костных тканей позвонков.
Фактически грыжа Шморля заболеванием не является, но, будучи структурным анатомическим дефектом, может спровоцировать более серьезные заболевания.
Своевременно проведенный курс лечебных и профилактических мероприятий предотвратит формирование протрузии и классической грыжи межпозвонковых дисков, на лечение которых потребуется приложить гораздо больше усилий и потратить значительно больше времени.
Грыжа Шморля может стать причиной компрессионного перелома позвонков из-за нарушенной подвижности и большой вертикальной нагрузки на позвоночный столб, состоящий из позвонков с ослабленной костной тканью.
Локализация грыж ↑
Патология может возникнуть в любом отделе подвижной части позвоночника, но достаточно часто оно поражает шейный отдел из-за хрупкости шейных позвонков.
Наиболее часто грыжа обнаруживается в районе одиннадцатого и двенадцатого грудного позвонка или первого-третьего поясничного позвонка.
Реже дефект задевает четвертый и пятый поясничный позвонок.
Достаточно часто грыжа Шморля проявляется на стыке разных отделов позвоночника.
По локализации патологию подразделяют на:
- центральную;
- боковую;
- заднюю;
- переднюю.
По количественным признакам выделяют грыжи:
- единичные;
- множественные.
Боковые и центральные грыжи деформаций позвоночного столба не вызывают и проходят почти бессимптомно, в то время как передняя и задняя грыжа иногда имеют выраженную клиническую картину.
Болит спина? Возможная причина — миофасциальный болевой синдром. Узнайте подробнее об этой проблеме на нашем сайте.
Что такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника? Узнайте из этой статьи.
Причины возникновения ↑
Возникновение грыжи Шморля часто объясняется генетическими причинами и может произойти в детстве во время интенсивного роста, когда формирование твердых костных тканей отстает от роста мягких хрящевых тканей.
Недостаточно прочные кости позвонков имеют пустоты, в которые и проваливаются ткани хряща.
Помимо генетических причин грыжа Шморля может возникать вследствие:
- болезни Шейермана–Мау;
- кифоза или лордоза позвоночника;
- выраженной сутолости;
- возрастного остеопороза;
- нарушения обмена веществ;
- вертикально направленных резких травм, ударов и падений;
- систематических мелких травм позвоночного столба;
- поднятия тяжестей;
- избыточных нагрузок;
- сидячего образ жизни;
- истощения костной ткани позвонка из-за нарушения притока крови.
Нарушение кровоснабжения мускулатуры спины позвоночника может возникать из-за болезни Шейермана–Мау, сутулости, сколиоза, кифоза или лордоза.
В результате позвонкам не хватает микроэлементов, костные ткани ослабевают и продавливаются дисками.
Множественные мелкие грыжи могут быть врожденными дефектами строения позвоночника.
Грыжи Шморля возникают в любом возрасте:
- у пожилых людей ее провоцирует ослабленная костная ткань;
- у молодых людей – поднятие тяжестей и спортивные травмы;
- у маленьких детей они возникают по наследственным причинам или из-за отставания развития костной ткани от хрящевой в период бурного роста;
- подростки могут заработать грыжу Шморля, ведя слишком активный образ жизни – прыгая с крыш, деревьев или заборов.
Такая детская патология может дать о себе знать через много лет, вызвав серьезные последствия.
Располагает к образованию грыжи сидячая работа, при которой позвонки длительно пребывают в неестественном положении и постепенно теряют эластичность и упругость.
Механизм образования ↑
Костная ткань каждого позвонка имеет губчатую структуру. Края тела позвонка, участвующие в сочленении с соседним элементом, ограничены более плотной гиалиновой хрящевой тканью – замыкательной пластиной эпифиза.
Межпозвонковый диск, имеющий форму эллипса и состоящий из хрящевой ткани, выполняет амортизационную функцию и включает в себя:
- жесткое наружное фиброзное кольцо;
- гелеобразное внутреннее пульпозное ядро.
При грыже Шморля через нарушенное фиброзное кольцо часть пульпозного ядра изношенного или поврежденного диска выпячивается в направлении замыкательной пластины, цельность которой нарушена из-за аномалий развития или травм.
Когда хрящевые дисковые структуры отказываются тверже губчатой костной позвоночной ткани, образуется клиновидное выпячивание хряща с основанием клина в межпозвонковом диске, направленное вершиной внутрь позвонка.
Продавливание хрящом замыкательной пластины и называется грыжей Шморля.
Аппаратная диагностика ↑
На рентгеновском снимке грыжа Шморля смотрится как небольшой карман на эпифизе (замыкательной пластине) позвонка.
Дополнительно врач назначает:
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию.
Фото: грыжа Шморля на снимке
МРТ проводится для того, чтобы исключить диагноз классической межпозвоночной грыжи, КТ назначается для обнаружения и уточнения локализации и величины всех хрящевых узлов.
Основные симптомы ↑
Если боковые и центральные грыжи Шморля проходят почти бессимптомно, то множественные грыжи, грыжи передней и задней локализации имеют клиническую картину.
Дефект может проявляться общими признаками, а может иметь симптомы, характерные для образования хрящевых узелков конкретных отделов позвоночника.
Боль чаще всего возникает в хронических формах заболевания, когда грыжа Шморля достигает внушительных размеров.
Если у пациента болит спина, то при грыже Шморля ощущения могут:
- быть слабовыраженными;
- иметь ноющий характер;
- усиливаться при долгом сидении, стоянии или ходьбе;
- возрастать при переутомлении и физических нагрузках.
Боли обычно исчезают после отдыха или принятия лежачего положения.
Кроме неярко выраженного болевого синдрома, признаками патологии являются:
- непривычное чувство усталости в спине и ногах;
- снижение подвижности позвоночника;
- деформации позвоночника в виде сутулости, сколиоза, кифоза или лордоза;
- онемение конечностей у пожилых людей;
- уменьшение гибкости позвоночника, особенно при наклонах вперед.
Болевые ощущения вызываются не ущемлением нервных корешков, а воздействием на мышечную ткань поврежденных позвонков.
Если боли не исчезают в лежачем положении, то это говорит о том, что грыжа Шморля осложняется межпозвоночной грыжей.
Сильные болевые ощущения могут возникать, когда грыжа Шморля достигает таких размеров, что доходит до середины позвонка.
Чувство непривычной усталости вызывается тем, что мышцы спины усиленно защищают место повреждения позвонка, в силу чего утомляются быстрее.
В случаях, когда быстрая утомляемость мышц спины и нарушение подвижности позвоночного столба являются единственным признаком наличия грыж Шморля, больных беспокоит невозможность профессионально заниматься спортом и вести активный образ жизни.
При осмотре врачом проводится пальпация позвоночника, при которой пациент может ощущать болезненность, а врач – заметить слабый мышечный спазм.
Со стороны сосудов и неврологии грыжа Шморля изменений не вызывает.
Поражение более трех позвонков является основанием для освобождения от службы в армии.
Шейный отдел позвоночника
Шейные позвонки имеют такое строение, которое способствует их повышенной хрупкости, поэтому грыжа Шморля часто располагается именно в шейном отделе.
Никаких особенных симптомов эта патология шейного отдела не имеет, пока грыжа не достигнет критических размеров и не дойдет до половины позвонка или не приведет к более серьезным заболеваниям.
Иногда пациенты жалуются:
- на приступы боли в шее;
- онемение пальцев рук;
- щелчки при повороте головы;
- ощущение катающегося шарика в месте боли.
Большая часть подобных симптомов вызывается, скорее всего, другими заболеваниями шейного отдела:
- спондилоартритом;
- остеохондрозом;
- межпозвоночной грыжей.
Грыжа Шморля шейного отдела сама по себе не влияет на функциональные возможности пациента, но может стать причиной серьезных заболеваний.
Грудной отдел
Грыжа Шморля грудного отдела часто встречается у детей и может привести к сколиозу, остеохондрозу и другим заболеваниям.
Она может локализоваться на любом из двенадцати позвонков в местах их прикрепления к грудине.
На начальных стадиях патология никак не проявляется кроме повышенной усталости мышц спины.
Болевой синдром появляется не сразу или не появляется вовсе.
В положении лежа и после снятия нагрузки боль проходит.
Пораженный грудной отдел теряет подвижность, из-за чего растет нагрузка на сустав, что ведет к развитию артроза межпозвонкового сустава.
Наличие грыжи Шморля грудного отдела изредка может вызвать болевые ощущения в грудине, если выпячивание становится слишком сильным и задевает нервные корешки.
При крупных грыжах они могут оказывать давление на сердце и легкие, вызывая тахикардию и отдышку, что ведет к общей повышенной утомляемости.
Доходящая до середины грудного позвонка, грыжа Шморля может вызвать провал межпозвонкового диска, а в случаях значительной нагрузки может произойти компрессионный перелом.
Врач может заподозрить наличие грыжи Шморля грудного отдела, если у больного:
- боли увеличиваются после физической нагрузки, во время сидения или стояния;
- боли исчезают в положении лежа;
- несильная боль в области повреждения усиливается при надавливании;
- гибкость позвоночника снижается и делает затруднительным наклоны и повороты корпуса;
- немеют конечности (у пожилых людей);
- иногда наступает кратковременное обездвиживание.
Грыжи Шморля грудного отдела иногда развиваются параллельно с заболеванием Шейермана-Мау – детским дорсальным кифозом, сопровождающимся образованием избыточной дуги позвоночника и клиновидной формой позвонков.
Опасно в подростковом возрасте понимать тяжелые предметы, так как это провоцирует образование грыж.
Образование грыж в грудном отделе может произойти и в период беременности из-за перераспределения нагрузки на позвоночник.
Из травм наиболее опасными в плане возникновения грыж Шморля в грудном отделе являются падения с высоты с приземлением в положении сидя, что резко увеличивает нагрузку на грудной отдел позвоночника и может вызвать вдавливание диска.
Наличие грудного кифоза и сколиоза также может способствовать выпячиванию межпозвонкового диска.
Если грыжа обнаружена случайно на рентгеновском снимке, то не стоит ждать проявления вторичных симптомов, так как она может оказаться предвестником классической межпозвоночной грыжи со всеми вытекающими последствиями.
Какие заболевания и состояния могут спровоцировать остеофиты шейного отдела позвоночника? Узнайте из нашей статьи.
Что такое лордоз поясничного отдела? Ответ тут.
Почему болит под левым ребром спереди? Необходимую информацию можно найти здесь.
Поясничный отдел
Около 90% всех грыж Шморля поясничного отдела позвоночника приходится на уровень нижних, четвертого и пятого, позвонков.
Иногда патология может задевать и первый крестцовый позвонок.
Поначалу безобидная патология может привести к постоянным болям и даже инвалидности, которые могут возникнуть из-за заболеваний, следующих за грыжей Шморля поясничного отдела.
У взрослых чаще возникают единичные и достаточно крупные грыжи Шморля, которые могут вызвать серьезную деформацию позвонка и правильной оси позвоночного столба, провоцируя появление сколиозов и усиливая проявления остеохондроза.
В случае выхода грыжи за пределы позвонка, она может деформировать просвет спинномозгового канала, вызывая нарушения неврологического характера:
- парезы;
- параличи;
- стойкие сильные боли.
Поясничные грыжи чаще других дают болевые ощущения, особенно на поздних стадиях развития, но боль является слабой и усиливается при физической нагрузке.
Кроме болевых ощущений на грыжу Шморля поясничного отдела указывают:
- выпрямление поясничного лордоза;
- ограниченное сгибание тела;
- ригидность поясничного отдела.
Иногда, как и при грудной грыже Шморля, при поясничной тоже могут проявляться нарушения в работе сердца и легких в виде одышки, тахикардии и, в результате, повышенной утомляемости.
Незначительные по величине грыжи Шморля не являются угрозой для здоровья или поводом для волнений, но глубокое выпячивание представляет угрозу компрессионного перелома и провала диска при значительных нагрузках, поэтому следует приложить усилия для развития поддерживающего мышечного корсета вокруг позвоночника.
В случаях увеличения размера небольших изначально грыж пренебрегать лечением достаточно опасно во избежание перерастания дефекта в серьезное заболевание.
Самостоятельно диагностировать грыжу практически невозможно, а ее лечение сильно отличается от лечения других заболеваний позвоночника, поэтому самолечение может оказаться опасным, а обращение к врачу и прохождение аппаратной диагностики является обязательным.
Недолеченная грыжа Шморля грудного или поясничного отдела может привести к ранней потери подвижности позвоночника, увеличению нагрузки на позвонки и, вследствие этого, к артрозу межпозвонковых суставов.
При диагностировании такого дефекта позвоночника стоит изменить образ жизни: прекратить поднятие тяжестей и занятия спортом с осевой нагрузкой на позвоночник, следить за осанкой при сидячей работе, выполнять комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета и заниматься плаванием.
Видео: межпозвоночные грыжи
Источник
Многие люди знают, что грыжа позвоночника – не простое заболевание, которое сопровождается часто обширным комплексом дополнительных неприятных симптомов. Боли в ноге при грыже позвоночника – один из таких признаков, который может существенно снижать качество жизни человека.
Почему межпозвоночная грыжа приводит к проблемам с нижними конечностями? Есть ли какие-либо эффективные средства борьбы с неприятными ощущениями? Как помочь себе и, главное, нужна ли помощь врача.
Особенности симптоматики
Многих пациентов волнует вопрос о том, как именно болят ноги при грыже позвоночника? Есть ли какие-либо специфические особенности? Симптоматика в большинстве своем очень специфична, но ее выраженность и некоторые акценты могут меняться от пациента к пациенту. Различия объясняются тем, что патологическое выпячивание может локализоваться в различных отделах позвоночного столба и, соответственно, пережимать разные участки нервных стволов.
Нижние конечности у пациентов чаще всего страдают в том случае, если дефект позвонка определяется в области поясницы. При этом страдать может, как только одна конечность, так и обе сразу.
Характерными считаются следующие жалобы человека:
- если немеет нога, врачи могут предположить что дело в том, что грыжа пережала один или несколько чувствительных нервов;
- возможно сведение конечности судорогой, особенно в том случае, если пациенту пришлось долгое время провести на ногах или ходить в течение нескольких часов;
- если ощущается «прострел» в пояснице или ноге, чувство, будто по телу пустили ток при развороте корпуса, например, то дело в том, что межпозвонковою грыжей пережимается один из корешков спинного мозга;
- сильные боли могут развиваться из-за того, что отёк в области седалищного нерва раздражает нервные окончания (распространение болевого синдрома возможно также в область бедра, поясницы, а если отекает большая часть нерва, то болевой синдром настолько выражен, что пациент теряет возможность опираться на ногу с пораженной стороны);
- пациент тянет ногу при сильных болях в спине, что свидетельствует о выраженном защемлении позвоночных нервов, которое необходимо как можно раньше купировать;
- многие пациенты, обращаясь к врачу, жалуются на то, что сохнет нога, т.е. ощущаются не только боли, но и уменьшается тонус мышц в пораженной области, пропадает значительная часть нормальной чувствительности.
Если случай очень тяжелый, то онемение ноги при грыже позвоночника со временем может привести к потере функциональности конечности. Параллельно могут затрагиваться также функции внутренних органов, что приводит в итоге к инвалидизации.
В чем причина патологии
Многие задаются вопросом о том, почему именно болит нога при грыже позвоночника? Каков патогенез болезни и как связано грыжевое выпячивание с неприятными ощущениями в нижних конечностях?
Если было выявлено грыжевое выпячивание, все жалобы пациента обычно развиваются по двум основным механизмам. Причем, что интересно, механизму могут действовать как совместно, так и раздельно у каждого отдельно взятого пациента.
В первом случае выпячивание сдавливает нервные стволы, которые обеспечивают иннервацию нижних конечностей. При этом в основном страдает чувствительная сфера, из-за чего пациент жалуется на спазм, то, что ногу сводит, появляются боли в конечности, которые и обращают на себя внимание пациента. При этом врач может заключить, что патология была сильно запущена, раз появились даже симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процессы нижних конечностей.
Второй случай – рефлекторный. Если нога длительно находится в сведенном состоянии, то после разрешения ситуации появляется ощущение, что ее тянуло, нарушается чувствительность, возможна припухлость в пораженной области. Считается, что второй вариант в практике случается редко, а основная причина в основном в пережатии нервных стволов.
Диагностика
Слабость в ногах и другие неприятные ощущения могут быть спровоцированы не только грыжей в поясничном отделе позвоночника, но и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Чтобы верно подобрать лечение, пациенту необходимо пройти тщательную диагностику под контролем врача.
Диагностика поможет установить отчего ноги теряют свою функциональность, а также даст подсказку на то, как это исправить.
Используют различные диагностические методики. Врач в первую очередь определяет чувствительность, используя несколько подходов. Например, могут определяться просто давление, чувство вибрации, температурная чувствительность и несколько других видов ощущений, наличие или отсутствие которых обязательно нужно установить для полноты картины.
Из диагностических методик наиболее широко используется рентгенография, а также КТ. Эти методы позволяют установить, есть ли какие-либо патологические смещения позвонков, а также увидеть причину этих смещений. Помимо КТ в сомнительных случаях дополнительно используется МРТ.
Подходы к лечению
Что делать, если есть болезненность в ноге при грыже позвоночника? Как помочь самому себе и возможно ли сделать это в домашних условиях? Если диагноз не известен точно, необходимо обязательно посетить врача, чтобы удостовериться, что у пациента именно то заболевание, которое он подозревает. Если же диагноз известен, посещения врача все равно не избежать, так как необходимо будет подобрать наиболее оптимальное лечение.
Мануальная терапия
Один из популярных способов снять неприятные ощущения – это мануальная терапия. Во главе этой методики стоит массажное воздействие. Наиболее оптимально проводить воздействия в тот период, когда уже есть выраженный болевой синдром, но онемение и другие неприятные признаки еще не развились.
С помощью мануальной терапии можно целенаправленно повысить тонус мышечных элементов, активизировать регенеративные процессы.
Как утверждают врачи, мануальная терапия обладает следующими особенностями, которые необходимо учитывать для успешного избавления от грыжи:
- массаж необходимо доверять только тому специалисту, который хорошо знаком с анатомией человеческого тела и не принесет вред во время своих манипуляций;
- начальная стадия патологии может быть полностью устранена с помощью мануального вмешательства;
- для видимого эффекта придется пройти минимум 15 сеансов;
- во время сеанса действия должны быть направлены на мышцы, а не на костные структуры;
- только расслабление мышц поможет добиться регрессии патологического выпячивания.
Мануальная терапия часто используется в комплексе с другими методиками, так как она способна так проявить максимальную свою эффективность.
Медикаменты
Если у кого-нибудь когда-нибудь болела нога из-за грыжевых выпячиваний, он вполне может себе вообразить, какая паника накрывает человека в эти моменты. Особенно сильно страх чувствуется в том случае, если боль застает внезапно, в то время, как пациент находится в общественном месте вдалеке от больницы или просто в одиночестве. Ведь так страшно потерять подвижность!
Чтобы купировать патологию на месте, рекомендуется использование различных групп медикаментов. Важно иметь в виду, что основная задача состоит не в устранении онемения или боли, а в том, чтобы убрать воспалительный процесс. То есть медикаменты должны действовать не на симптомы, а на причину.
Сегодня эффективно снимает неприятные ощущения следующий набор средств:
- Кетонал – препарат, который обладает хорошим обезболивающим действием, но также устраняет и отечность окружающих тканей. При приступах используется в количестве 2 мл в виде инъекций.
- Диклоберл – средство, обладающее сильным противоотечным эффектом, но практически не снимающее болевой синдром, устраняет воспалительные процессы в течение 15-20 минут, благодаря чему отмечается сильное улучшение общего состояния пациента. Его также рекомендуют вводить инъекционно.
- Торсид – диуретик, который используется для того, чтобы устранить лишнюю жидкость из организма и снять отечность. Предпочтительны инъекции.
Выбор медикаментов лучше оставлять врачу.
Хирургия
Хирургическое лечение – еще один эффективный метод решения проблемы, хотя врачи всеми силами стараются его избегать. Ложиться под нож хирурга имеет смысл только в том случае, если никакие консервативные методы не позволяют избавиться от заболевания, и оно постепенно только прогрессирует, влияя на качество жизни пациента.
Сегодня существует множество малоинвазивных способов решения проблемы, которые могут использоваться для того, чтобы улучшить состояние пациента. Например, применяются лазерное лечение, микродискэктомия и другие способы. Однако, если грыжевое выпячивание сильно запущено и имеет большие размеры, придется прибегнуть к открытой операции на позвоночном столбе.
Если у человека есть боли в ноге при грыже позвоночника, ему необходимо обращаться за помощью к врачу, а не пытаться заниматься самостоятельным лечением. Грыжа – патология, которую гораздо проще вылечить на самых ранних этапах ее развития, когда симптомы выражены не слишком остро, а ритм жизни человека не нарушен очень выражено.
Гораздо проще вылечить патологию, когда она еще только-только сформировалась, нежели, сильно запустив болезнь, ложиться на операцию, а затем проходить длительный и неприятный период реабилитации, сталкиваться с осложнениями, которые могут развиться уже после вмешательства. Своевременная консультация у специалиста – хороший способ защититься от потери здоровья с последующей инвалидизацией, которая неминуема, если грыжу игнорировать.
Источник
