Может ли от бария болеть живот

Наталья | (Жен., 43 лет, Самара) | 05.08.2012 20:36

Владимир Иванович, спасибо за ответ. Третий день не слезаю с горшка. Понос может быть от бария? До рентгеноскопии стул был нормальный, ежедневный.

Может быть от бария. Пробное лечение: Лоперамид 2 р/сут.

Наталья | (Жен., 43 лет, Самара) | 09.08.2012 12:38

Здравствуйте. Я все еще принимаю нольпазу, мотилиум и маалокс. Невролог прописала мне от остеохондроза мидокалм 50мг 3р/день 1месяц, нейродикловит 3р/день 5дней. Меня смущают противопоказания. Можно ли мне их сейчас принимать?

Можно под прикрытием Нольпазы и Маалокса.

Наталья | (Жен., 43 лет, Самара) | 25.08.2012 17:25

Владимир Иванович, две недели пила козье молоко (магазинное 1,5%), таблетки никакие не принимала, чувствовала себя хорошо. 2 дня назад стала пить деревенское молоко, раздуло живот, постоянные режущие боли в низу живота и в левой подвздошной области. Сильные боли когда поднимаешь левое колено к животу. Вчера был запор, сегодня выходят немного слизи и кала. Сегодня терапевт выписала спарекс 1т 2р/день 5дн., бифиформ 1т 2р/день 5дн. Боль и вздутие не проходят. Очный прием у гастроэнтеролога через 3 дня. Как снять боль? Может ли быть причиной деревенское козье молоко?

Может. Откажитесь от любого молока на 7 дней. От боли — ректальные свечи «Бускопан» 1-2 раза в день. Диетпитание.

Наталья | (Жен., 43 лет, Самара) | 12.10.2012 13:44

Владимир Иванович, что значит в результате ФГС «PH-натощаковая секреции — 4»? У меня повышенная или пониженная кислотность?

3-4 это НОРМАЛЬНАЯ кислотность. (5-6 пониженная).

Наталья | (Жен., 43 лет, Самара) | 12.10.2012 19:45

Спасибо огромное! Тогда почему у меня изжога (из-за этого постоянно болит горло)? ПОСТОЯННАЯ изжога началась 4 месяца назад. Раньше была очень редко, например, от зеленых яблок. Сегодня делала дыхательный тест на хеликобактер. Базальный уровень 7мм, нагрузочный 19мм, прирост 12мм.
1) Может ли хеликобактер быть причиной изжоги?
2) Нужно ли мне лечить хеликобактер?

Аксиальная ГПОД, ГЭР дают изжогу, боли в горле… Не надо антибиотиков !!! Достаточно просто полечить гастрит и ГЭР: Нольпаза 40 мг (ультоп) утром и Ганатон 20 дней и хеликобактер придёт в норму. Помните, хеликобактер(Н.р.) не является вредным микробом, а относится к части защитной флоры человеческого организма (как лактобактерии) и нуждаются в лечении только при наличии язв или эрозий. (А по анализу кровии хеликобактер и недостоверен — много ложноположительных анализов). Достаточно просто повысить свой иммунитет и хеликобактер придёт в норму. Повышение Н.р. говорит об иммунной недостаточности и дисбактериозе. Повысить иммунитет помогут Аципол или Линекс или «Активия» . Первый курс 20 дней.

Наталья | (Жен., 43 лет, Самара) | 13.10.2012 18:46

1) При очном приеме у гастроэнтеролога рекомендовано: мотилиум, нольпаза и гевискон по 7 дней в начале каждого месяца (6 мес.). Пропила 3 курса, изжога не исчезла. Мне не подходят эти препараты, или 7 дней — это слишком мало?
2) Аципол принимать после курса нольпаза+ганатон или одновременно?
3) Можно ли вместе в Вашим курсом пить этот травяной сбор https://www.daryprirody.com/catalog/sbory/GKT/191/

1) 7 дней мало. Надо по 21 дню.
2) Одновременно.
3) Нельзя. Желчегонные травы усиливают рефлюкс.

Наталья | (Жен., 43 лет, Самара) | 16.10.2012 12:44

Как принимать ганатон и аципол?

По прилагаемой инструкции.


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник

Рентген желудка с барием последствия

Рентген является одним из самых распространенных методов диагностики. Однако при обследовании полых органов получить детальную картину и очертания всех складок затруднительно. Потому рентгенографию желудка и кишечника обычно проводят с контрастным веществом, которое не всасывается в ЖКТ и отражает рентгеновское излучение. Это позволяет получить достаточно четкую картину, изучить рельеф и форму органа, выявить дополнительные тени в просветах полых органов. В качестве контрастного вещества при таких исследованиях обычно используются соли бария.

Рентген желудка с барием

За 3 дня до проведения рентгена нужно отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и брожение: молока, соков, хлебобулочных изделий, капусты, бобовых. Процедура проводится на пустой желудок, минимум через 6 часов после последнего приема пищи. Пациенту дают выпить 250-350 граммов контрастного вещества, после чего делается серия снимков в различных проекциях. В зависимости от необходимого количества снимков и позиций обследование может занимать от 20 до 40 минут.

Если предполагается проведение рентгена кишечника, то контрастный раствор выпивают не меньше, чем за 2 часа до начала процедуры.

Последствия рентгена желудка с барием

Доза облучения, получаемая при проведении рентгена с барием, не превышает дозу при обычном рентгеновском исследовании и не способна причинить вред. Но, как и в любом другом случае, рентген не рекомендуется проводить чаще двух раз в год.

Основным неприятным последствием использования бария для рентгена желудка и кишечника является достаточно частое возникновение запоров после его применения. Кроме того, возможно вздутие живота, спазмы в кишечнике. Для предотвращения неприятных последствий после процедуры рекомендуется больше пить и употреблять пищу, богатую клетчаткой. При запоре принимают слабительное, а при сильном вздутии и болях в животе нужно обязательно обратиться к врачу.

Статьи по теме:

Анализ кала на копрограмму

Врач направил вас на копрограмму? Хотите узнать подробности о предназначении этого анализа, его особенностях? Прочитав наш новый материал, вы сможете выяснить, для чего выполняется такое исследование кала, как правильно к нему подготовиться и каковы нормальные результаты копрограммы.

Йодофильная флора в копрограмме

Вы получили результаты общего анализа кала и в нем обнаружена йодофильная флора? В норме данные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в очень низком количестве. Хотите знать причины присутствия патогенных бактерий в кишечнике, способы их устранения? Тогда читайте нашу новую статью.

Детрит в копрограмме

Копрограмма представляет собой достаточно простой, при этом высокоинформативный метод исследования функционирования пищеварительной системы. Детрит – один из показателей, который указывается в результатах данного анализа. Узнаем, что он означает, о чем свидетельствует его наличие.

Копрограмма – как правильно сдавать?

Почти все лабораторные диагностические исследования требуют некоторой подготовки, от чего зависит достоверность результатов. И копрограмма – не исключение. В данном материале собраны основные рекомендации, при соблюдении которых можно получить наиболее правдивые результаты анализа.

Читайте также:  Беременность семь недель болит низ живота

Источник

Оглавление инструкции по применению.

«Бария сульфат (Barium sulfate)» применяется в лечении и/или профилактике следующих заболеваний (нозологическая классификация — МКБ-10):

  • K94 Диагностика заболеваний ЖКТ.

Код CAS: 7727-43-7

Описание

Характеристика: Белый рыхлый порошок без запаха и вкуса. Нерастворим в воде, практически нерастворим в разведенных кислотах и щелочах, органических растворителях.

Фармакологическое действие

Фармакология: Фармакологическое действие — рентгеноконтрастное. Повышает контрастность изображения при рентгенологических исследованиях. Максимальная рентгеноконтрастность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки достигается немедленно после введения внутрь, тонкой кишки — через 15-90 мин (в зависимости от скорости опорожнения желудка и вязкости препарата); наибольшая визуализация дистального отдела тонкой и толстой кишки зависит от положения тела и гидростатического давления. Не всасывается из ЖКТ и не попадает в системный кровоток (при отсутствии перфораций). Выводится с фекалиями.

Показания к применению

Применение: Рентгенография ЖКТ, особенно верхних отделов тонкого кишечника.

Противопоказания

Противопоказания: Гиперчувствительность, непроходимость толстой кишки, перфорация ЖКТ, обезвоживание организма, аллергические реакции или бронхиальная астма в анамнезе, муковисцидоз, острый дивертикулит, острый язвенный колит.

Побочные действия

Побочные действия: Тяжелый и длительный запор, спазмы кишечника, диарея. Анафилактоидные реакции — свистящее и/или затрудненное дыхание, стесненность в грудной клетке, боль в области желудка и нижней части живота, вздутие живота.

Дозировка и способ применения

Способ применения и дозы: Исследование верхних отделов ЖКТ: суспензию из 80 г порошка и 100 мл воды принимают внутрь или вводят желудочным зондом, для двойного контрастирования в суспензию добавляют цитрат натрия и сорбит.

Рентгенологическое исследование толстой кишки: суспензию из 750 г порошка и 1 л 0,5% водного раствора танина вводят в клизме в прямую кишку.

Меры предосторожности: После 20 ч накануне процедуры не рекомендуется употреблять твердую пищу. Перед ректальным введением допускается прием мягкой пищи, утром (перед исследованием) вводят суппозиторий бисакодила. После исследования необходимо употреблять больше жидкости для ускорения эвакуации сульфата бария.

Особые указания: При изготовлении суспензии всегда добавлять порошок к воде. Хранят суспензию при 15-30 °C, перед применением взбалтывают.

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо «Бария сульфат (Barium sulfate)» в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.

Инструкция по применению:

Бария сульфат – рентгеноконтрастное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: белая рыхлая тонкая масса без вкуса и запаха (по 50 г или 100 г в двухслойных пакетах, в картонной пачке 1 пакет; по 100 г в полимерном стаканчике, в картонной пачке 1 стаканчик; для стационара – в картонном ящике по 60, 90 или 120 полимерных стаканчиков или пакетов из бумаги упаковочной с полимерным покрытием).

Активное вещество: бария сульфат.

Показания к применению

Применение Бария сульфата показано для рентгенологических исследований глотки, пищевода, желудка и кишечника, включая метод двойного контрастирования.

Противопоказания

  • подозрение или подтвержденное нарушение целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • кровотечения из органов ЖКТ;
  • эзофаготрахеальные свищи;
  • нарушение акта глотания;
  • стеноз пищевода;
  • кишечная непроходимость;
  • синдром мальабсорбции;
  • пищевая аллергия;
  • запоры;
  • состояние после хирургической операции на органах ЖКТ;
  • атрезия;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Не рекомендуется применять в период беременности.

Способ применения и дозировка

Бария сульфат предназначен для перорального или ректального применения.

Препарат используют в виде суспензии, приготовленной непосредственно перед рентгенологическим исследованием.

Для приема внутрь суспензию готовят путем постепенного добавления к 100 г порошка 100 мл кипяченой или дистиллированной воды и тщательного (в том числе с применением миксера) размешивания в течение 4-5 минут. Для ректального введения к 300 г порошка добавляют 1500 мл воды и в клизме вводят в прямую кишку.

Рекомендованное дозирование для проведения рентгенологического исследования:

  • глотка, пищевод, желудок, кишечник: внутрь – 50–100 мл (в зависимости от метода исследования) на 1 прием;
  • толстая кишка: ректально – 1000–1500 мл на одно исследование.

Побочные действия

На фоне применения препарата возможно развитие аллергической реакции, запоров, в редких случаях – «бариевого» аппендицита.

Особые указания

Бария сульфат имеет низкую токсичность, из желудочно-кишечного тракта не всасывается и не попадает в системный кровоток. Полное выведение с фекалиями происходит в течение ближайших 1-2 суток.

Допускается применение препарата в период грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено взаимодействие Бария сульфата с другими лекарственными препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте при любой температуре. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Читайте также:  Что может болеть в левом боку внизу живота у женщин при беременности

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Рентген кишечника является невероятно информативным методом диагностики, касающимся данной части пищеварительной системы. В наше время данная процедура очень актуальна, так как из-за появления вредных продуктов питания возникает масса проблем с пищеварительной системой, которые распространяются и на кишечник. Подобная диагностика позволяет на ранних этапах сделать вывод о наличии или отсутствии опухолей и прочих опасных недугов, которые способны привести даже к смерти человека. Упомянем и то, что данный метод требует дополнительных действий для максимально точного изображения кишечника. Речь идёт про контрастирование при помощи бария, ведь рентген кишечника с барием даёт информацию даже по самым отдалённым частям ЖКТ.

Показания к проведению процедуры

Как и любую другую процедуру, рентгенографию назначают только в тех ситуациях, когда она необходима. Дело в том, что методы диагностики, конечно, лишними не будут, но вот вред, который может нанести данная процедура, достаточно велик. Не рассказывая сложные для понимания подробности действия рентгеноскопии и рентгенографии, стоит упомянуть, что во время данной процедуры для диагностики специалисты применяют специальные лучи, которые так или иначе несут в себе вред. Не стоит отрицать, что технологии постепенно развиваются, а вред уменьшается, но делать постоянно рентген всё равно достаточно опасно для здоровья. По этой причине его не назначают каждому человеку, а применяют только в тех ситуациях, когда он действительно нужен для постановки диагноза.

Но бывают ситуации, когда риск оправдан целью проведения процедуры. В таких ситуациях рентгеновский снимок делают даже детям. Речь идёт про такие ситуации, когда с заболеванием необходимо бороться немедленно, а других путей его выявления не существует. Давайте разберём основные ситуации, когда риск оправдывается целью проведения диагностики ЖКТ. Вот эти моменты:

  • серьёзная потеря веса без значимых причин (соблюдений диет, занятий спортом или изменений в образе жизни);
  • возникновение жидкого стула без причины (приёма каких-либо медикаментозных препаратов);
  • изменение цвета стула;
  • появление выраженных болей в абдоминальной области;
  • страдания в результате хронических запоров, которые вызваны одной из функций кишечника — моторной или же эвакуаторной (в подобных случаях рентген толстого кишечника необходим);
  • изменения, связанные с каловыми масса, возникновение в них каких-либо дополнительных секретов или других веществ, например, слизи, гноя или даже крови;
  • серьёзные патологии, например, возникшие опухолевые процессы, а также аномалии развития;
  • болезнь Крона;
  • наличие новых воспалительных хронических процессов, например, колита или же энтерита;
  • наличие дивертикулов.

Все эти симптомы и признаки не означают, что специалист должен будет отдать предпочтение обсуждаемому методу диагностики. Существует большое количество и других невероятно эффективных процедур, которые помогут вам выявить заболевание даже на ранних этапах.

Противопоказания

Перед обсуждением вопроса о том, как делают рентген кишечника, а также о том, как правильно подготовиться к рентгену кишечника, следует разобрать ситуации, в которых данная процедура считается недопустимой к проведению, ведь на самом деле, подобных случаев достаточно много и о них необходимо знать. Вот основные противопоказания, о которых следует знать перед рентгеном, чтобы избежать неприятных последствий:

  • беременность (если вы кормящая мать, то об этом надо уведомить специалиста, который примет окончательное решение о том, как провести подготовку и разрешить ли вам вообще процедуру);
  • перфорация кишечника, произошедшая по каким-то причинам;
  • нахождение пациента в тяжёлом или даже бессознательном состоянии;
  • наличие такого заболевания, как язвенный колит;
  • тахикардия;
  • мегаколон (значительное увеличение толстой кишки) в токсичной форме;
  • сердечная недостаточность (при формах небольшой тяжести вариант проведения рентгена всё же можно рассмотреть, но специалисты стараются отдать предпочтение другим методам диагностики);
  • непроходимость в кишке;
  • возникшее внутреннее кровотечение;
  • наличие сильных болей абдоминального характера;
Читайте также:  От чего может болеть низ живота и поясница у девушек

Также не стоит забывать про противопоказания, которые есть у бария для рентгена кишечника, ведь контраст тоже подойдёт не для всех людей. Вот основные из них

  • биопсия кишечника, проведённая в недавнем прошлом, ведь она предполагает забор определённого количества тканей толстой кишки (это не предполагает воздействия на кишечник каких-либо сильных лекарственных препаратов, а раздражение, вызываемое барием, даже в одном ряду не стоит с этими запрещёнными воздействиями);
  • индивидуальная непереносимость.

Если вы заметили у себя одно из противопоказаний, полный список которых был приведён выше, то следует сообщить об этом специалисту. Дело в том, что существует масса ситуаций, когда человек выпивает барий (он является разведенным по всем правилам), а потом возникают какие-либо побочные эффекты. Всё дело в том, что многие принимают контрастирующее вещество без предварительного изучения проблем, которые могут от этого возникнуть.

Что можно узнать при помощи данной процедуры?

А теперь стоит рассмотреть вопрос о том, что показывает рентген тонкого кишечника, а точнее рентгенография тонкого кишечника с барием. Также будет рассмотрена ситуация с толстым кишечником, ведь в большинстве ситуаций процедура захватывает обе эти части.

Само рентгеновское обследование назначается для того, чтобы точно определить форму, а также расположение и размер просвета самой толстой кишки. Также удаётся сделать определённые выводы о её степени эластичности и способности растягиваться. Таким образом, удаётся оценить и моторные функции кишечника. Отметим, что опытные специалисты по рентгеновскому снимку могут даже оценить его внешний вид! Если же пациенту скажут выпить контрастирующее вещество, то специалисты получат дополнительные возможности: им удастся разглядеть даже небольшие сужения и участки, подверженные непроходимости. Ещё способ позволит узнать:

  • о различных аномалиях развития на начальных этапах, что поможет выбрать метод борьбы с ними;
  • об язвенных дефектах, которые встречаются достаточно часто при неправильном питании;
  • о полипах;
  • о различных опухолях;
  • о дивертикулах (выпячиваниях стенок кишечника, опасных для здоровья).

Стоит понимать, что употреблять контрастное вещество с целью постановления правильного диагноза иногда необходимо, ведь без него не получится увидеть все части, а также опасности, которые таит в себе данная полость. Пациент пьет именно барий, имеющий подобный эффект, потому что данное вещество максимально хорошо для этого подходит, ведь оно полностью безопасно воздействует на организм, а также позволяет правильно поставить диагноз. Стоит отметить, что риск опасного травмирования оболочек вовремя проведения данной процедуры сводится к минимуму, а барий, по мнению учёных, не вызывает никаких аллергических реакций. Вещество также не имеет свойства всасываться в кровь, что ещё раз подтверждает его безопасность не только для ЖКТ, но и для всего организма. Таким образом, удаётся показать на снимках всю ситуацию, возникшую в области кишечника.

Предварительная подготовка к процедуре

Очень важно заранее знать ответ на вопрос о том, как подготовиться к проведению данной диагностической процедуры, ведь только так получится сделать всё безопасно для организма. В первую очередь вся подготовка заключается в очистке кишечника, что напрямую связано с изменением рациона и корректировки всего питания. Трое суток — это именно тот срок, за который необходимо исключить все продукты, вызывающие начало процессов в кишечнике. Речь идёт про брожение, а также нежелательное газообразование. Задайте данный вопрос специалисту, он выдаст вам подробный список, включающий в себя все продукты, которые запрещены к употреблению в данный период времени.

Также очень важно бороться с проблемами, возникающими в вашем кишечнике. Например, если вы страдаете от регулярных запоров, то следует принимать специальные средства, созданные для борьбы с ними. Также стоит увеличить количество употребляемой вами жидкости на протяжении всего дня. Что же касается последних суток до проведения процедуры, то в них следует ещё сильнее ограничить свой питание, а точнее — по возможности исключить любую твёрдую пищу. Пейте бульоны, чай, также можно употреблять фруктовый сок, но он должен быть натуральным.

Важно! Скорее всего, специалист посоветует вам сделать заранее очищение кишечника (вечер перед днём, в который будет проводиться процедура). Это делается достаточно просто: вам достаточно только приобрести слабительное, а также сделать несколько клизм, предназначенных для очистки, они не должны идти друг за другом (предполагаемый интервал — 2 часа).

Проведение процедуры

Для начала специалисты должны подать контрастирующее вещество, но попадать в организм оно должно строго в соответствии с правилами, а точнее — медленно. Это важно, ведь в противном случае возможно неприятные последствия, например, повреждение слизистой оболочки. Для грамотного заполнения кишечника контрастирующим веществом пациенту нужно будет также переворачиваться и даже делать прицельные снимки. Обратите внимание и на то, что перед рентгеном нельзя есть. Объём бария, который вам будет необходимо выпить — 0,5 литров, что достаточно много, но не бойтесь, а следуйте советам специалистов.

Если назначено двойное контрастирование, то на этом этапе применяют также и специальную трубку, которая подаёт дополнительные вещества, но такая процедура проводится достаточно редко. Специалист по мере продвижения бария то кишечнику будет делать пробные снимки, после чего он изучит ваш случай и поставит диагноз. Могут понадобиться различные надавливания на брюшную стенку для того, чтобы восстановить пассаж бария. Обратите внимание на то, что опытный специалист может поставить диагноз даже по распространению бария, поступающего в кишечник.

No related posts.

No related posts.

Источник