Может ли от туберкулеза болеть живот
Абдоминальный туберкулез — специфическое поражение органов пищеварения, брюшины, лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки и забрюшинного пространства. Среди других локализаций туберкулеза абдоминальный занимает особое место и является одним из наиболее сложных разделов фтизиатрии. Клиническая картина абдоминального туберкулеза полиморфна, патогномоничные симптомы и четкие диагностические критерии отсутствуют, поэтому, как правило, он протекает под маской других заболеваний органов брюшной полости и выявляется лишь у небольшой части больных, у большинства же остается недиагностированным.
Этиология и патогенез
Общеизвестно, что абдоминальный туберкулез чаще всего (у 70% больных) развивается вторично в результате лимфогематогенного заноса микобактерий туберкулеза из других органов, прежде всего из легких. Как первичное поражение он возникает при алиментарном пути распространения инфекции. Опасность заражения в этих случаях находится в полной зависимости от эпизоотической обстановки и оно происходит довольно редко. В случае развития туберкулеза кишечника при алиментарном заражении в специфический воспалительный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, лимфатические узлы корня брыжейки тонкой кишки и брюшина. Возникновению и распространению абдоминального туберкулеза способствуют общее ослабление организма, неспецифические заболевания органов пищеварения, снижающие местную резистентность, неполноценное и нерегулярное питание, эндокринные расстройства, беременность, роды, аборты.
Изменения в брюшине зависят от глубины ее поражения. Различают бугорковую, экссудативную, слипчивую, экссудативно-слипчивую и язвенно-казеозную формы. Для туберкулезного перитонита характерны утолщение брюшины и образование спаек.
При любой локализации абдоминального туберкулеза в неспецифический процесс вовлекается пищеварительный тракт, нарушаются пищеварение и всасывание. Один из характерных признаков заболевания — уменьшение массы тела. В большей степени, чем при других локализациях туберкулеза, выражены и другие признаки интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, головная боль, раздражительность, ночные поты, плохой сон и аппетит вплоть до полной анорексии, субфебрильная температура тела, боли в области сердца от несильных и непродолжительных до интенсивных и упорных, тахикардия, снижение артериального кровяного давления. Аускультативно при приступе болей регистрируют приглушение тонов сердца и нарушение ритма. Часто отмечаются психоневрологические расстройства: депрессия, чувство страха.
Туберкулезный мезаденит
Течение туберкулезного мезаденита может быть острым и хроническим. При остром течении появляются боли в животе различной локализации, но чаще в области пупка и правой подвздошной области. Продолжительность приступа болей от 2-3 ч до 2-3 сут, при этом боли настолько интенсивные, что напоминают картину острого живота. Живот равномерно вздут, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация живота умеренно болезненна, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует, симптомы раздражения брюшины слабоположительны. Следует иметь в виду, что увеличенные лимфатические узлы могут вызвать изменения в трофике червеобразного отростка и быть причиной развития вторичного аппендицита.
Хронический туберкулезный мезаденит протекает волнообразно: периоды обострений сменяются ремиссиями.
Самым частым симптомом являются боли в животе, локализация которых чаще всего соответствует локализации патологического процесса. Характер болей различный: от тупых ноющих до приступообразных типа колик. Они усиливаются при ходьбе, физическом напряжении, метеоризме, а иногда после клизмы, что связано с наличием спаек в брюшной полости. Характерно вздутие живота, нарастающее к концу дня и вызывающее тупые ноющие боли. Боли могут быть обусловлены давлением кальцинированных лимфатических узлов. В воспалительный процесс вовлекается брюшина (местный перитонит), что также является причиной развития болевого синдрома.
Туберкулез кишечника
Туберкулез кишечника издавна считали тяжелым осложнением туберкулеза легких. Еще Гиппократ говорил: «…туберкулезные больные умирают, если присоединяется диарея». Боли при туберкулезе кишечника локализуются в правой подвздошной области и характеризуются постоянством. Они различны по интенсивности и длительности, могут появляться самостоятельно или в связи с приемом пищи и дефекацией. Неустойчивый стул (до 2-4 раз в сутки) и вздутие живота — характерные симптомы туберкулеза кишечника. Гной, слизь и кровь в кале обнаруживают редко. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, при этом нередко пальпация вызывает негромкое урчание в илеоцекальной области. Слепая кишка может быть раздутой или уплотненной. Терминальная петля подвздошной кишки пальпируется в виде шнура.
Туберкулезный перитонит
По мнению Р. Seth и соавт. (1974), туберкулезный перитонит следует заподозрить у любого пациента с неясными абдоминальными симптомами. По своему течению это хроническое заболевание, но оно может быть и острым. Острое течение характерно для бугоркового туберкулезного перитонита. Заболевание начинается со значительного повышения температуры тела, появления озноба и болей в животе, напоминая острое инфекционное заболевание — брюшной тиф или паратиф, либо его принимают за острый живот. Передняя брюшная стенка напряжена, положительны симптомы раздражения брюшины. Таким больным чаще всего производят оперативное вмешательство, во время которого обнаруживают бугорковые высыпания на брюшине. При гистологическом исследовании брюшины находят эпителиоидные клетки и клетки Пирогов а-Лангханса.
Лечение абдоминального туберкулеза
проводят в соответствии с общими принципами лечения туберкулеза. Основной метод — химиотерапия. Одновременно со специфическим лечением назначают патогенетическую и симптоматическую терапию, полноценную диету, предусматривающую употребление продуктов, богатых витаминами, и исключающую трудноусваиваемые продукты. При экссудативном туберкулезном перитоните показана пункция брюшной полости. Показанием к хирургическому лечению служат осложнения абдоминального туберкулеза и упорные боли в животе. Санаторно-курортное лечение больных абдоминальным туберкулезом проводят в основном в местных санаториях.
Источник
Прохожу лечение туберкулеза в институте Яновского 11 месяцев. С начала лечили в обычной больнице от пневмонии 2 недели, классика. Но на флюорографии динамики не было положительной.
Решил поехать в институт Яновского на обследование. После бронхоскопии стало ясно, болен МРТБ. Первый месяц лечили антибиотиками второго ряда, когда пришел результат на резистентность, то выяснилось, что РРТБ (устойчивость очень высокая к многим препаратам). За свое внутреннее эмоциональное состояние на тот момент писать не буду и так поймете.
Благодаря очень хорошему врачу Любомир Миронович Процик, меня взяли в программу «Challenge». Мне сменили лечение на Клофазимин, Циклосерин, Пиразинамид, Протионамид, Линезид и Бедаквилин.
Был инфильтративный туберкулеза 2 и 6 доли правого легкого с распадом, дыркой. Через полгода сделал КТ и мой врач был удивлен. Динамика быстрая и положительная: «твои снимки КТ будем показывать на семенарах» сказал врач. Хотели выписать через 10 месяцев приема химиотерапии, но в БК посеве за 8 месяц лечения нашли микобактерию.
Я был в шоке, сегодня говорят приезжай через пару дней за выпиской, а завтра перезвонил врач и сказал приезжай срочно у тебя обнаружилась микобактерия.
Я приехал и мои снимки стал изучать научный исследователь и мой врач, они не могли понять, как такое произошло и как это возможно при химиотерапии, у меня в БК всегда был минус, это не рецидив.
На снимках остался не большой рубец и все, сказали надо делать бронхоскопию, но сначала зайди к главному хирургу. Главный хирург через программу на ПК осмотрел чуть ли не каждый миллиметр и сказал, что на 6 сегменте рубец, а на 2-ом образовалась небольшая туберкулома, при такой устойчивый болячки лучше удалить ее, но сначала сделай повторное КТ.
Я сделал повторное КТ и пришел обратно к нему. Он опять все внимательно глянул и сказал, что она почти рассосалась, либо ты ее выкашлял, операцию можно теперь не делать.
При мне позвонил научному исследованию и сказал что все в порядке и с химиотерапии его можно снимать. Я был конечно рад и конечно же уставший от этих стрессовых ситуаций. Но с химиотерапии пока конечно же не снимали так как нужно было выяснить за эту поганую микобактерию. Когда пришли данные по микобактерии я еще раз обрадовался так как это была не теппичная микобактерия — не микобактерия туберкулеза. Вот теперь жду другие посевы. Если все чисто то я здоров и с химиотерапии снимут, осталось ждать месяц. Если опять обнаружится микобактерия то будут лечить от микобактерирза (это микобактерия скорее всего неопасна, просто те обычные бактерии которые живут в любом организме стали устойчивыми к препаратам которые я принимаю).
Но меня больше беспокоят периодические боли в спине возле позвоночника, в той зоне где был процесс. Врач говорит это невралгия.
Люди добрые, подскажите у кого-то все еще продолжаются периодические боли после излечения? За ранее благодарен вам!
Источник: Лечение туберкулеза — Вконтакте
Сайт: tuberkulez-lechenie.ru является информационным ресурсом!
Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;
— Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.
Источник
Боли при туберкулезе легких могут носить различный характер и чаще всего локализуются в области грудной клетки. Но болезненные ощущения не всегда могут означать развитие данного заболевания. Характерные симптомы возникают и при других заболеваниях. Именно поэтому важно пройти полное обследование, чтобы выяснить истинные причины болей.
Где локализуется боль при туберкулезе
Кашель при туберкулёзе
Туберкулез – заболевание, характеризующееся поражением легких. Болезненные ощущения при этом возникают в области грудной клетки. Зачастую они переносятся достаточно тяжело, особенно в период обострения патологии. Но не всегда могут означать туберкулез. При постановки диагноза врач обращает внимание и на сопутствующие проявления.
Боли при туберкулезе легких сопровождаются и другими симптомами. Пациенты часто жалуются на:
- Кашель. Может иметь различную интенсивность, а вместе с мокротой при тяжелом поражении выделяется кровь.
- Затрудненное дыхание.
- Одышка, возникающая сначала при больших физических нагрузках, а затем даже при незначительных движениях.
Болезненные ощущения также возникают в области грудины и с течением времени усиливаются. Сильная боль ощущается во время кашля, после которого наблюдается затрудненность дыхания.
Клинические проявления возникают в зависимости от степени тяжести течения патологии. Симптомы тяжело поддаются лечению и большинство методов консервативного лечения не приносят результатов. Источник болей помогает выявить обследование путем изменения положения тела пациента и выполнения им определенных движений.
Болевые ощущения при туберкулезе легких могут возникать не только в грудной клетке. Они могут ощущаться в сердечной мышце, межлопаточной зоне, шее, брюшной полости и левой руке.
Характер болей
Боль при туберкулезе легких может носить различный характер. Чаще всего наблюдается колющая и острая. К возникновению неприятного симптома приводят дыхательные движения.
Но болевые ощущения всегда носят нарастающий характер, особенно на начальном этапе развития заболевания. При остром течении становятся постоянными и не проходят даже в состоянии покоя, становятся нестерпимыми.
Другие причины возникновения боли
Пневмоторакс лёгкого на рентгене
Боль в грудной клетке не во всех случаях может говорить о развитии туберкулеза. Существует ряд заболеваний, для которых также характерен данный симптом. Чтобы установить истинную причину возникновения боли в легких, следует обратиться к врачу.
Спонтанный пневмоторакс
Патология характеризуется поступлением кислорода в легкие до момента, когда наружное давление выравнивается с плевральным. Последствием состояния становится коллапс. Причинами развития заболевания могут являться:
- Эмфизема легких.
- Абсцесс.
- Разрыв кисты.
- Различные травмы,
- Туберкулез легких.
В медицине выделяют открытый, закрытый и клапанный типы пневмоторакса. Патология проявляется в виде следующих симптомов:
- Дискомфорт после физических нагрузок.
- Снижение АД.
- Холодный пот.
- Боль во время дыхания.
- Сильная боль в легких.
- Общая слабость.
- Бледность кожного покрова.
- Учащение пульса.
Боль носит острый характер и всегда продолжительна, в некоторых случаях требует оказания медицинской помощи пациенту. При прогрессировании заболевания учащается сердцебиение, а кожа приобретает синюшный оттенок.
Кроме этого возникает приступообразный сухой кашель. В некоторых случаях отмечается расширение половины грудной области, где развивается патологический процесс. Пациентам необходимо принимать регулярно определенные группы лекарственных средств для поддержания работы дыхательной системы.
Крупозная пневмония
Крупозная пневмония – инфекционное поражение органов дыхательной системы. Причиной становится пневмококк, который попадает на слизистые легкого и начинает размножаться, подавляя иммунитет. На ранних этапах развития заболевания у пациентов болят легкие. Также возникают следующие симптомы:
- Повышение температуры тела, на фоне которой ощущается жар или озноб.
- Затрудненное дыхание.
- Покраснение кожного покрова лица.
- Синюшность губ.
- Герпес. Снижение иммунитета приводит к активации вируса герпеса и появлению внешних признаков заболевания.
Наличие всех признаков говорит о развитии крупозной пневмонии. Патология также сопровождается сухим кашлем, который с течением времени становится влажным. В мокроте содержатся сгустки крови. Заболевание опасно для жизни и здоровья пациента.
Экссудативный плеврит
Развивается зачастую у больных туберкулезом. На начальных этапах возникают следующие признаки:
- Приступообразный сухой кашель.
- Затрудненность дыхание.
- Наличие характерных звуков при дыхании.
- Боли в боку. Могут быть колющими, острыми, ноющими, постоянными или приступообразными.
Болезненные ощущения сменяются со временем на ощущение тяжести. При пальпаторном исследовании в области между ребер можно установить наличие незначительного распухания.
Сухой плеврит
Характерным признаком патологии является боль в легких. При этом она локализуется только с одной стороны органа дыхательной системы, а не распространяется по всей поверхности. Болезненные ощущения усиливаются при глубоком вздохе или кашле. Начинает отдавать в область позвоночника, болит спина.
Неприятные ощущения возникают и в нижней части грудной клетки. Движения причиняют боль человеку, в результате чего снижается двигательная активность. Пациенты с установленным сухим плевритом часто спят на больной стороне, так как при этом дискомфорт проходит.
Боль в легких не всегда говорит о развитии туберкулеза. Данный симптом сопровождает множество заболеваний. Для установления истинной причины возникновения болезненных ощущений следует обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит терапию. Самолечение или игнорирование симптомов в данном случае может привести к серьезным последствиям.
Источник
Туберкулез желудка: симптомы, первые признаки и лечение.
Практически все знают о такой болезни, как туберкулез.
А вот о том, что этот недуг способен поражать не только легкие человека, знают, пожалуй, единицы.
Например, такие органы, как мозг, кости, суставы, половые органы, молочные железы, глаза, кожа, кишечник, желудок, почки, сердце, лимфоузлы и даже центральная нервная система не защищены от поражения этой инфекцией.
Общие симптомы туберкулеза
Туберкулез – недуг коварный и скрытный, крайне сложно диагностируемый на ранних стадиях.
Основные симптомы, указывающие на заражение туберкулезом, достаточно размыты и ярко не проявляются при инкубационном периоде:
- сильная слабость;
- быстрое снижение массы тела;
- обильное потоотделение во сне.
Ослабленный иммунитет плохо справляется с функцией защиты организма, что только способствует укреплению и развитию инфекции.
На ранней стадии болезнь незаметна, так как отсутствует характерный признак – кашель.
Механизм заражения каждого органа отличается. Основным заболеванием является, естественно, легочная разновидность.
Именно из легких через кровь и лимфатическую системы палочка Коха попадает в другие органы.
Желудочный туберкулез, как самостоятельное заболевание, практически не встречается.
Зачастую, диагностировать его крайне сложно ввиду того, что признаки и симптомы очень схожи с проявлениями язвенной болезни.
Картина осложняется в случае наличия у пациента иных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, язвенной болезни или новообразований.
Больной туберкулезом периодически проглатывает мокроту, содержащую микобактерии. В кислой среде болезнетворные бактерии погибают.
Однако бациллы легко перемещаются по кровеносной и лимфатической системам человека и способны проникнуть практически в любой орган человеческого организма.
Классификация туберкулеза желудка
Существующая классификация заболевания выделяет:
- воспалительную форму (проявляется в виде воспалительных процессов слизистой);
- язвенную форму (на слизистой желудка и привратника появление язвенных поражений на слизистой оболочке желудка и привратника );
- милиарную форму (на слизистой оболочке наблюдается сыпь из мелких бугорков);
- гипертрофическую форму (появление опухолевых образований с признаками творожистого распада).
Довольно часто у больного может наблюдаться сразу несколько форм.
В зависимости от характера протекания заболевания выделяют язвенную и стенозирующую формы.
Первая развивается, как сопутствующее заболевание к основному легочному туберкулезу, вторая, как первичное (самостоятельное) заболевание.
Диагностика туберкулеза желудка
Несмотря на сложность постановки диагноза, имеются характерные признаки, при наличии которых следует немедленно обратиться к специалистам.
Это такие проявления, как:
- болевые ощущения;
- запор или диарея;
- тошнота, рвота;
- наличие крови в каловых массах;
- слабость и быстрая утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- лихорадочное состояние;
- истощение.
Диагностируется желудочный туберкулез путем проведения следующих исследований:
- гастроскопия (внутреннее исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
- эзофагоскопия (внутреннее исследование пищевода);
- забор желудочного сока и анализ на присутствие в нем палочки Коха;
- биопсия (забор ткани для гистологического исследования);
- анализ желудочного сока и кала на наличие туберкулезных бацилл.
При проведении фиброгастродуоденоскопии могут быть выявлены характерные бугорковые поражения слизистой.
А пробы желудочного сока, как правило, показывают пониженную кислотность. В редких случаях кислотность может быть в норме.
Все вышеописанные признаки могут указывать на наличие патологии в желудке, однако, далеко не являются решающими при постановке диагноза.
Если ваше состояние сопровождается одним или несколькими из перечисленных признаков, то это весомая причина для прохождения более детального обследования.
Симптомы туберкулеза желудка
В результате проникновения патогенной флоры в желудок и заражения у больного начинаются проблемы с дефекацией, выражающиеся в частой диарее, иногда сменяющейся запорами.
Человека может периодически лихорадить, но температура обычно субфебрильная.
На присутствие в организме инфекции и воспаления указывает повышенная СОЭ.
Специфическим проявлением является сужение привратника, однако такое явление может наблюдаться и при обычных заболеваниях пищеварительной системы.
Имеются и другие типичные симптомы:
- приступы боли в эпигастральной области, очень похожие на приступы при язвенной болезни;
- тошнота;
- недостаточная дефекация;
- снижение аппетита;
- ощущение тяжести в антральном отделе;
- отрыжка;
- газообразование;
- сильное потоотделение;
- общее истощение организма.
Каждая форма туберкулеза желудка также имеет свои специфические симптомы.
Симптоматика язвенной формы
Симптомы язвенного туберкулеза имеют общие признаки как с язвенной болезнью, так и с туберкулезом, поражающим иные органы человеческого организма.
Пациенты часто жалуются на поносы ввиду сопутствующего поражения кишечника.
У больного снижается уровень гемоглобина в крови, вследствие чего развивается анемия.
Увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Часто поднимается температура.
При отягощении язвенного туберкулеза желудка язвенной болезнью есть вероятность возникновения сквозного дефекта слизистой (перфорации), а иногда кровотечения.
Симптоматика стенозирующей формы
Стенозирующая форма выражается в нарушении функций сфинктера.
Отличительной особенностью является диарея, которая возникает вследствие поражения кишечника, как и в первом случае.
Привратник желудка сужается. В некоторых случаях на нем образуется опухоль, часто принимаемая за раковую.
Помимо поноса больного беспокоит повышенная температура.
Интоксикация организма незначительна, однако перистальтика в области привратника низкая, а слизистая больше напоминает структуру злокачественного образования.
Такую форму заболевания крайне сложно определить. Для этого требуется специфическое обследование.
В некоторых случаях инфекция поражает лимфатические узлы в связках желудка.
При таком поражении образуется характерный творожистый некроз тканей. Для его установления требуется гистологическое исследование.
Лечение туберкулеза желудка
Лечение туберкулеза желудка ничем не отличается от стандартного терапевтического лечения основного заболевания.
Больному назначают противотуберкулезные препараты для борьбы с инфекцией.
Препараты снимают воспаление слизистой желудка, улучшая его работу, язвы затягиваются.
Если терапевтическое лечение не дает желаемого результата для устранения свищей и внутреннего кровотечения применяется оперативное вмешательство.
Редкий специалист определит туберкулез желудка сразу. Зачастую даже хирургическое вмешательство не дает полной картины без проведения специальных исследований.
Вероятность того, что данное заболевание появится у больного туберкулезом легких человека достаточно велика.
Однако здоровому человеку не стоит забывать об элементарных мерах предосторожности во избежание заражения палочкой Коха.
Источник
