Низ живота болит знобит
Боли и анестетики
10 января 2019 в 20:48
Автор статьи: Екатерина Баранова
4478
0
Боль в животе и озноб могут развиваться по ряду различных причин, к числу которых относятся простуда, гастроэнтерит, инфекции мочевыводящих путей и простатит.
Боль в животе проявляется по-разному. Иногда она имеет тупой характер, но может вызывать спазмы и чувство жжения. Боль также может иррадиировать в спину или другие части тела.
Боль в животе также отличается по продолжительности и интенсивности. Она может тревожить человека постоянно или временно, возникать внезапно или постепенно нарастать.
Люди, которые сталкиваются с ознобом и болью в животе, обычно страдают от бактериальных или вирусных инфекций. Такие инфекции могут вызывать воспаление или раздражение в желудочно-кишечном тракте и структурах мочевыделительной системы.
Причины
Вирусные и бактериальные инфекции часто вызывают боль в животе и озноб
Ниже приведены распространённые медицинские проблемы, способные вызывать одновременное развитие боли в животе и озноба.
Простуда
Большинство взрослых людей страдает простудой не более двух-трёх раз в год. У детей данное состояние развивается чаще.
К числу симптомов простуды относится следующее:
- боль в теле и ломота;
- кашель;
- озноб;
- утомляемость;
- головная боль;
- тошнота или ноющие боли в животе;
- ринорея;
- чиханье;
- боль в горле.
Симптомы простуды обычно проходят через 7–10 дней после появления, хотя кашель может оставаться на две недели или больше.
Лечение предусматривает домашние методы ухода, такие как отдых, потребление значительных объёмов воды и приём безрецептурных лекарственных средств.
Гастроэнтерит
Гастроэнтерит развивается, когда желудок и кишечник воспаляются под влиянием бактериальных или вирусных инфекций.
Вирусный гастроэнтерит, который врачи иногда называют желудочным гриппом — наиболее распространённая форма гастроэнтерита. В некоторых случаях данное состояние развивается вследствие реакции организма на продукты питания или лекарственные средства.
Ежегодно во всём мире диагностируются десятки миллионов случаев острого гастроэнтерита. Только в Соединённых Штатах Америки количество пациентов с этим заболеванием достигает 100 млн человек в год.
К числу признаков и симптомов гастроэнтерита относится следующее:
- диарея;
- головная боль;
- невысокая лихорадка;
- озноб;
- ноющие боли в мышцах;
- тошнота;
- спазмы в животе;
- рвота.
В большинстве случаев симптомы тревожат людей до недели. К числу средств лечения гастроэнтерита относится отдых, питьё значительных объёмов воды, потребление мягкой пищи и приём безрецептурных препаратов.
Сальмонеллёз
Сальмонеллёз — ещё одно распространённое инфекционное заболевание, которое также затрагивает миллионы людей по всему миру. Обычно инфекция возникает после потребления заражённой воды или продуктов питания.
Симптомы сальмонеллёза начинают появляться через 12–72 часов после проникновения инфекции в организм. К их числу может относиться следующее:
- диарея;
- лихорадка;
- озноб;
- головная боль;
- спазмы в животе;
- тошнота;
- рвота.
При сальмонеллёзе люди часто не нуждаются в лечении и выздоравливают уже через несколько дней. В этот период с целью снижения дискомфорта можно предпринимать меры по самоуходу. При развитии острых симптомов может потребоваться приём лекарственных препаратов и даже госпитализация.
Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) начинают развиваться, когда бактерии или другие вредные микроорганизмы проникают в мочевыделительный тракт. Женщины имеют более высокий риск развития ИМВП по сравнению с мужчинами — более половины представительниц слабого пола сталкиваются с данной проблемой хотя бы один раз в жизни.
К числу симптомов ИМВП относится следующее:
- учащённое мочеиспускание;
- повышение срочности мочеиспускания;
- жгучая боль во время мочеиспускания;
- мутная моча;
- моча с неприятным запахом;
- розовая моча;
- лихорадка;
- озноб;
- боль в области таза или в боку, которая может иррадиировать в живот;
- регулярное выделение маленьких объёмов мочи при мочеиспускании.
В большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей хорошо поддаются лечению антибиотиками, однако для ослабления симптомов также можно применять методы домашнего ухода. Они включают потребление значительных объёмов воды, отказ от кофеина, а также прикладывание грелки к области живота.
Камни в почках
Вода помогает камням быстрее проходить через мочевыделительную систему
Когда минералы и соли скапливаются в почках, они могут образовывать твёрдые отложения, которые в медицинской практике принято называть камнями.
Камни могут не вызывать никаких симптомов до тех пор, пока организм не начнёт выделять их через мочеиспускательный тракт.
На камни в почках могут указывать следующие признаки:
- изменения в характере или продуктивности мочеиспускания;
- мутная моча;
- моча с неприятным запахом;
- розовая моча;
- лихорадка и озноб, если развивается инфекция;
- тошнота;
- боль в животе, паху, боках или спине;
- болезненное мочеиспускание;
- рвота.
Маленькие камни могут выходить из тела без симптомов. Когда начинается выход камней, люди могут ослаблять дискомфорт путём потребления значительных объёмов воды и приёма болеутоляющих средств.
Иногда для удаления камней пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве или других медицинских процедурах.
Простатит
Простатит — это воспаление предстательной железы, расположенной чуть ниже мочевого пузыря.
Простатитом страдают около 8% представителей сильного пола. Это самое распространённое урологическое заболевание у мужчин, возраст которых превышает 50 лет.
Бактериальный простатит, который становится результатом бактериальной инфекции, вызывает следующие симптомы:
- затруднённое мочеиспускание;
- симптомы, характерные для гриппа, в том числе озноб;
- мутную или кровавую мочу;
- учащённое мочеиспускание;
- боль в животе, пояснице, а также в области половых органов и паха;
- болезненное мочеиспускание;
- болезненную эякуляцию.
Лечение простатита предполагает приём антибиотиков и других лекарственных средств. Кроме того, чтобы ослабить симптомы, люди могут использовать грелки, вносить положительные изменения в диету и образ жизни.
Мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз или болезнь поцелуев распространяется между людьми через слюну. Наряду с болью в животе и ознобом, данное заболевание вызывает следующие симптомы:
- утомляемость;
- лихорадку;
- головную боль;
- болезненное горло;
- сыпь на коже;
- увеличенные лимфатические узлы в шее или под мышками;
- опухшие миндалины.
Симптомы мононуклеоза обычно возникают через 4–6 недель после проникновения инфекции в организм и продолжают беспокоить людей до двух месяцев.
Лечение предполагает отдых, поддержание водного баланса и приём безрецептурных обезболивающих средств. Некоторым людям врачи назначают препараты для устранения вторичных инфекций.
Пневмония
Пневмония — это инфекция, которая вызывает воспаление лёгких. Во многих странах данное медицинское состояние является лидирующей причиной госпитализации и взрослых, и детей.
Симптомы пневмонии могут проявляться в разной степени тяжести. К таким симптомам относится следующее:
- боль в грудной клетке;
- озноб;
- кашель с мокротой;
- диарея;
- затруднённое дыхание;
- утомляемость
- лихорадка;
- тошнота;
- боль в животе;
- рвота.
Пневмония может угрожать жизни детей, пожилых людей и тех пациентов, которые имеют подавленную иммунную систему. При развитии симптомов пневмонии всем людям следует немедленно обращаться к врачу.
Лечение пневмонии предусматривает приём медикаментов, отдых и другие методы домашнего ухода. В более тяжёлых случаях люди нуждаются в госпитализации.
Холецистит
Холецистит — это воспаление жёлчного пузыря. Жёлчный пузырь — грушевидный орган, который расположен в брюшной полости.
Чаще всего причиной воспаления жёлчного пузыря становятся камни. Исследование, проведённое канадскими учёными в 2012 году, показало, что такую проблему имеют от 10 до 15% взрослых людей.
Воспаление жёлчного пузыря также может развиваться под влиянием опухолей или инфекций.
Симптомы холецистита обычно обостряются после еды больших порций пищи или жирных блюд. К числу симптомов может относиться следующее:
- боль в животе, обычно в верхней правой части или в центре;
- лихорадка;
- озноб;
- тошнота;
- боль в спине или правом плече.
Без терапии воспаление жёлчного пузыря может вызывать серьёзные осложнения. К числу некоторых методов лечения относится госпитализация, голодание, внутривенное вливание жидкостей и приём обезболивающих средств. Иногда врачи рекомендуют операции для извлечения камней или полного удаления жёлчного пузыря.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) начинают развиваться, когда бактерии, вызывающие венерические заболевания, например хламидиоз или гонорею, распространяются в фаллопиевы трубы, матку или яичники.
В 2017 году американские учёные опубликовали доклад, в котором указали, что ВЗОМТ затрагивают примерно 4,4% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и имеющих опыт сексуальных отношений.
ВЗОМТ не всегда вызывают симптомы. В некоторых случаях женщины узнают о наличии у себя таких заболеваний только тогда, когда сталкиваются с трудностями при попытке зачать ребёнка.
Если же симптомы проявляются, то к их числу может относиться следующее:
- кровотечения между менструациями или прорывные кровотечения;
- кровотечения во время или после сексуальной активности;
- озноб;
- затруднённое мочеиспускание;
- лихорадка;
- усиленные влагалищные выделения или выделения с неприятным запахом;
- боль в нижней части живота или в области таза.
Женщинам с ВЗОМТ врачи, как правило, назначают антибиотики. Сексуальные партнёры также нуждаются в лечении.
Без терапии инфекция может стать причиной хронических болей, внематочной беременности и бесплодия.
Аппендицит
Аппендицит — это воспаление аппендикса. Аппендикс — небольшая часть ткани, отходящая от толстой кишки.
Аппендицит затрагивает примерно одного человека из тысячи. Обычно это происходит с молодыми людьми, возраст которых составляет от 10 до 30 лет.
Данное состояние вызывает боль в нижней правой части живота, которая обычно усиливается со временем. Боль может сопровождаться следующими симптомами:
- запорами;
- диареей;
- лихорадкой;
- ознобом;
- утратой аппетита;
- тошнотой.
Обычно аппендицит лечится путём хирургического удаления аппендикса.
Дивертикулит
Дивертикулит характеризуется развитием дивертикул. Это выпячивания, которые формируются в слизистой оболочке кишечника, вызывают развитие инфекций и воспаления.
По информации Национального института диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек США, дивертикулы имеются у 35% взрослых людей в возрасте до 50 лет и у 58% людей — после 60 лет. Впрочем, в большинстве случаев это не приводит к развитию дивертикулита.
К числу симптомов данного состояния относится следующее:
- запоры;
- диарея;
- лихорадка;
- озноб;
- тошнота;
- боль в животе, которая может быть острой и постоянной;
- рвота.
Лёгкие формы дивертикулита обычно проходят после приёма антибиотиков, отдыха и внесения корректировок в диету. В тяжёлых случаях пациенты могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.
Другие причины
Боль в животе и озноб могут возникать на фоне других, менее распространённых медицинских проблем, например:
- муковисцидоза — генетического расстройства, которое вызывает повреждение органов;
- эпидидимита или воспаления придатка яичка — спиралевидного канала, расположенного сзади яичек;
- сердечного приступа (в очень редких случаях);
- лейкемии — рака крови и костного мозга;
- малярии — инфекционного заболевания, которое переносят малярийные комары;
- менингита — воспаления мембран, которые покрывают головной мозг и спинной мозг;
- панкреатита — воспаления поджелудочной железы;
- перитонита — воспаления париетального и висцерального листков брюшины;
- скарлатины — бактериальной инфекции;
- опоясывающего лишая — вирусной инфекции, похожей на ветряную оспу;
- туберкулёза — бактериальной инфекции лёгких;
- лептоспироза — бактериальной инфекции, переносчиком которой часто становятся грызуны;
- жёлтой лихорадки — инфекции, которую переносят комары.
Когда следует обратиться к врачу?
Врачу следует показаться, если боль в животе и озноб сопровождаются высокой температурой тела
В больницу следует обратиться, если озноб и боль в животе не проходят несколько дней или появляются вместе со следующими симптомами:
- диареей и рвотой;
- лихорадкой;
- болью в мышцах;
- утомляемостью, которая возникает по непонятным причинам.
Немедленного медицинского внимания следует поискать тем людям, которые сталкиваются со следующими симптомами:
- затруднённым дыханием;
- болью в грудной клетке;
- температурой тела выше 38,2°C;
- потерей сознания;
- скованностью в шее;
- сильной головной болью;
- сильной рвотой или диареей;
- болью в животе, которая иррадиирует в плечо;
- зрительными расстройствами;
- слабостью.
Профилактика
Зачастую озноб и боль в животе развиваются вследствие вирусных или бактериальных инфекций, для профилактики которых можно использовать следующие рекомендации:
- регулярно мойте руки мылом и водой или применяйте для этой цели дезинфицирующие средства на спиртовой основе;
- держитесь подальше от людей, которые имеют признаки инфекционных заболеваний;
- старайтесь не прикасаться к глазам и лицу нечистыми руками;
- часто дезинфицируйте поверхности в спальне и на кухне, мойте игрушки, дверные ручки, а также пульты от бытовой и другой техники;
- рассмотрите возможность вакцинации от таких заболеваний, как пневмония или гастроэнтерит;
- не используйте общую посуду, полотенца и другие личные предметы;
- принимайте меры предосторожности во время путешествий, чтобы избежать заболеваний, которые развиваются в связи с приёмом пищи;
- во время нахождения за границей пейте бутилированную воду, не используйте кубики льда и не потребляйте свежие или очищенные овощи;
- соблюдайте гигиену при хранении и приготовлении пищи в домашних условиях;
- не потребляйте в пищу сырые яйца;
- ежедневно выпивайте значительные объёмы жидкостей;
- регулярно занимайтесь спортом;
- следуйте сбалансированной диете, включающей большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых, бобовых, постных белков, рыбы и орехов.
- используйте презервативы во время сексуальной активности;
- сообщайте о любых проблемах со здоровьем врачу.
Перспективы
Перспективы людей, наблюдающих боль в животе и озноб, зависят от причины их развития. Как правило, рассмотренные симптомы успешно лечатся, если они возникают на фоне простудных заболеваний, желудочного гриппа или других излечимых инфекций.
В большинстве случаев такие медицинские проблемы проходят через несколько дней, а методы домашнего лечения и лекарственные средства помогают ускорить процесс выздоровления.
Однако озноб и боль в животе могут указывать и на более серьёзные состояния, например на пневмонию или аппендицит, хотя это наблюдается гораздо реже. Если эти симптомы проявляются в тяжёлой форме, то в такой ситуации необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Загрузка…
Источник
Диагностика
Причины боли внизу живота
Как избавиться от боли
Народные средства
К какому врачу обратиться
Боль внизу живота — симптом очень неспецифичный, так как возникает при многих заболеваниях. Поскольку в области таза концентрация чувствительных нервных ганглиев невелика, болевые импульсы, идущие от органов малого таза, плохо дифференцируются в ЦНС (центральной нервной системе) и часто боль кажется иррадиирующей, иногда женщина чувствует боль после устранения ее причины (фантомная боль). Обследуя пациентку с жалобами на боль внизу живота, врач учитывает и индивидуальное восприятие боли, и разный порог болевой чувствительности.
Важные характеристики боли, в том числе боли внизу живота — это возникновение (острое или постепенное), локализация боли, сопутствующие симптомы (например, жар, озноб, анорексия, тошнота, рвота или кровотечение). Необходимо определить, связана ли боль внизу живота с менструальным циклом, представляет ли опасность для жизни, требуются ли реанимационные мероприятия, имеется ли связь боли с беременностью.
Кровотечения из половых путей (Аномальные вагинальные кровотечения , Боль при менструации) в сочетании с болью внизу живота, как правило, возникают при заболеваниях половой системы.
Боли внизу живота + Повышение температуры тела и озноб часто сопровождают инфекции малого таза.
Боли внизу живота + Анорексия (отсутствие аппетита), тошнота и рвота — неспецифические симптомы, которые часто сопутствуют заболеваниям желудочно- кишечного тракта.
Боли внизу живота + Обморок, сосудистый коллапс и шок, возникающие в результате гиповолемии (уменьшения объёма крови), обычно указывает на внутрибрюшное кровотечение.
Боли внизу живота + Частое болезненное мочеиспускание, боль в пояснице или гематурия (кровь в моче) – признаки патологии мочевыводящих путей.
Боли внизу живота + аномальныевыделения из половых органов (слишком обильные, гнойные, водянистые, пенистые, крошкообразные выделения и др.) свидетельствуют об инфекционном воспалении органов малого таза.
Внезапное начало боли внизу живота свидетельствует об острой патологии: прободение, кровотечение, разрыв или перекрут органа, такие же симптомы могут развиться при коликах мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта. Постепенное начало боли внизу живота предполагает воспаление, непроходимость или медленно развивающийся процесс.
Боль справа внизу живота, то затихающая, то резко появляющаяся, может быть свидетельством приступа аппендицита.
Пульсирующая, ритмичная боль боль внизу живота характерна для повышенного внутриполостного давления в полых органах.
Постоянная боль внизу живота обычно бывает при воспалительном процессе, перерастяжении капсулы паренхиматозного органа, нарушении кровоснабжения органа.
Острая боль внизу живота характерна для непроходимости мочевыводящих путей, непроходимости кишечника, острой патологии брюшины, для внематочной беременности.
Тупая боль внизу живота более всего характерна для воспалительного процесса.
Продолжительность и периодичность болевых эпизодов помогают установить характер заболевания (острый или хронический). Если подобные боли часто возникали и раньше или боль беспокоит женщину долго, наиболее вероятно хроническое заболевание.
Острые приступы боли внизу живота в течение продолжительного времени, длящиеся менее 48 часов, могут возникать вторично вследствие хронического заболевания (например, боли при овуляции).
Сила болевого приступа может быть оценена по внешнему виду больной (бледность, потливость, выражение лица).
Боли в животе любой локализации у ребенка могут свидетельствовать о начале любого инфекционного заболевания от ОРЗ до скарлатины, бывают случаи, когда врач принимает эти боли за приступ аппендицита (для которого характерны острые боли внизу живота справа), но нужно обязательно учитывать при диагностике оба этих варианта.
Анализы, которые могут понадобиться для диагностики боли внизу живота
Поскольку диагностика болевого синдрома представляет определенные трудности, целесообразно проведение диагностических проб:
- Общий анализ крови с подсчетом форменных элементов; увеличение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ могут указывать на воспалительный процесс.
- Анализ мочи с микроскопическим исследованием, посевом и пробой на чувствительность к антибиотикам (наличие бактерий, лейкоцитов или эритроцитов указывает на вовлечение в процесс мочевыводящих путей).
- Тест на беременность с помощью определения содержания β-субъединицы хорионического гонадотропина (при положительном результате достоверно подтверждает беременность удвоение содержания гормона в течение 2-3 дней).
- УЗИ органов малого таза для выявления объемных образований (эктопическая или нормальная беременность, опухоли придатков матки).
- Посев цервикальной слизи при подозрении на воспалительные заболевания с обязательным определением чувствительности к антибиотикам.
- Кульдоцентез для выявления свободной жидкости в прямокишечно маточном пространстве.
- Рентгенологическое исследование органов брюшной полости, включая обзорный снимок в положении стоя, на спине и на боку, для выявления: кишечной непроходимости; свободного воздуха в брюшной полости при внутреннем кровотечении или разрыве кисты; очагов кальцификации, возникающих при камнях в почках, желчном пузыре, миоматозных узлах, дермоидных кистах.
- Лапароскопия с целью визуализации органов малого таза и выбора оптимальной тактики ведения больной, возможности проведения лечения без расширенного хирургического вмешательства (противопоказаниями к проведению лапароскопии являются гиповолемический шок и кишечная непроходимость).
Причины боли внизу живота у женщин
Боль внизу живота — самая распространенная жалоба в гинекологической практике.
Острая боль внизу живота
Боль внизу живота, связанная с беременностью
Характерные признаки самопроизвольного аборта — схваткообразная боль различной интенсивности, локализующаяся в надлобковой области, и кровотечение из половых путей. После искусственного аборта боль может возникнуть вторично из-за неполного удаления плодного яйца или развития септических осложнений. Симптомы септического аборта: боль, кровотечение, повышение температуры тела, возможно развитие сепсиса.
Боль при эктопической (внематочной) беременности. В 95% случаев при внематочной беременности плодное яйцо локализовано в маточных трубах: в интерстициальной, истмической, ампулярной частях или воронке фаллопиевой трубы. Эктопическая беременность может быть также локализована в брюшной полости, шейке матки, добавочном роге матки или яичниках. Для каждой локализации характерны свои осложнения. Группу риска развития эктопической беременности составляют женщины с эктопической беременностью в анамнезе, воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также внутриматочными контрацептивами. Как правило, боль внизу живота возникает с одной стороны, однако может быть двусторонней или генерализованной. Боль внизу живота постепенно нарастает, может усиливаться при движении или дефекации, иметь схваткообразный характер; при разрыве трубы с внутрибрюшинным кровотечением — боли внезапные и острые.
Боль, не связанная с беременностью
Овуляторные боли возникают в нижней части живота в периовуляторный период в результате раздражения брюшины фолликулярной жидкостью; продолжаются от 12 до 36 ч отдельными приступами по несколько часов.
Боль внизу живота при острой патологии яичников. Кровотечение, разрыв и перекрут яичника могут быть обусловлены доброкачественными и злокачественными кистами или солидными образованиями; боли внизу живота возникают вследствие раздражения брюшины кровью или могут быть вызваны ишемией.
Боль внизу живота при кровотечении появляется в результате раздражения брюшины кровью или сильного растяжения капсулы яичника.
При разрыве кисты высвобождается кистозная жидкость, раздражающая брюшину и вызывающая боль.
Перекрут приводит к ишемии и некрозу ткани; клинические проявления зависят от степени нарушения кровоснабжения образования (яичника); чем сильнее пережаты сосуды, тем обширнее ишемия и сильнее боль. Боли часто односторонние и пароксизмальные, но могут быть и постоянными. Во время беременности перекрут чаще возникает в период быстрого роста матки (8-16 нед) или в послеродовом периоде при инволюции матки. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, рвота, обморок, шок и боль в плече.
Боли внизу живота при синдроме гиперстимуляции яичников. Синдром гиперстимуляции яичников может развиться у женщин с бесплодием при лечении гормонами (кломифен, гонадотропины). Яичники увеличены в размерах, с множественными фолликулярными кистами, большим кистозным желтым телом и отеком стромы. При легкой форме появляются боли внизу живота, вздутие живота; прибавка массы тела. При тяжелой форме появляются одышка, асцит, плевральный выпот, электролитный дисбаланс, гиповолемия, олигурия (отсутствие мочеотделения).
Боли внизу живота, вызванные Воспалительными заболеваниями органов малого таза — цервицит (воспаление шейки матки), эндометрит (воспаление эндометрия), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб). Это наиболее частые заболевания, сопровождаемые болевыми ощущениями «по женски». Могут быть вызваны патогенными микроорганизмами Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и многими другими, поэтому стоит немедленно показаться врачу.
Боли внизу живота при аппендиците. Сначала боль нечетко локализована, возникает в результате растяжения аппендикса воспалительным экссудатом; коликообразная, постепенно усиливающаяся. Если в воспалительный процесс вовлечена париетальная брюшина, появляются симптомы раздражения брюшины; боли локализуются в правой подвздошной области. Во время беременности аппендикс обычно смещен кверху увеличенной маткой, и боль во время беременности локализуется в месте нового расположения (соответственно сроку беременности). Сопутствующими симптомами являются тошнота, анорексия, рвота. Если не обатиться за медицинской помощью в этом случае, появится угроза жизни больного.
Хронические боли внизу живота
Циклические боли внизу живота
Альгодисменорея — боль внизу живота, сопровождающая менструацию.
Первичная дисменорея — болезненные менструации без органических изменений органов малого таза. Первичная дисменорея возникает только в овуляторных менструальных циклах: боли схваткообразные или пульсирующие, локализованные в нижней части живота, часто иррадиируют в поясницу и переднюю поверхность бедер. Болезненные ощущения начинаются с первыми проявлениями менструации и продолжаются не более 48 ч; сопровождаются болью в пояснице, тошнотой, рвотой, диареей, головной болью и повышенной утомляемостью. В развитии альгодисменореи принимают участие психологический и соматический факторы. Считается, что под действием эстрадиола в пролиферативной фазе в эндометрии происходит накопление, а при последующем воздействии прогестерона — высвобождение фосфолипазы А2 из клеток эндометрия, которая влияет на липиды клеточной мембраны — простагландины. Эти простагландины вызывают сокращение матки и локальные участки ишемии (недостаточного кровоснабжения), что и обусловливает болезненные ощущения.
Лечение боли внизу живота при менструации включает психотерапию, использование нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак натрия). Назначают также монофазные комбинированные оральные контрацептивы для подавления овуляции.
Вторичная дисменорея — болезненные менструации на фоне органических изменений, появляющиеся более чем через 2 года после менархе.
Ациклические боли внизу живота
Это продолжительные некупирующиеся боли, не связанные с менструацией.
Органические причины таких болей внизу живота: эндометриоз; спайки, синдром остаточного яичника; синдром застоя в малом тазу, часто возникает при распространенном варикозном расширении вен малого таза; заболевания мочевыводящих путей (цистит и мочекаменная болезнь); заболевания желудочно-кишечного тракта (дивертикулит и колит); заболевания костей и связочного аппарата, врожденные деформации или воспаления (сколиоз, остеоартрит, фибромиозит, грыжа межпозвонкового диска).
Эндометриоз развивается в результате пролиферации нормального эндометрия вне полости матки; может вызвать локальные повреждения, деформацию, непроходимость, спайки и образование рубцов; характеризуется периодическими болями перед и во время менструаций, болевой синдром зависит от локализации эндометриоидных гетеротопий.
Спаечная болезнь возникает вторично при хронических воспалительных заболеваниях половых органов или формируется после хирургического вмешательства. Стеноз шейки матки образуется, как правило, после хирургического вмешательства и требует хирургического лечения.
Фибромиомы матки — доброкачественные опухоли, состоящие из мышечной и соединительной ткани; сопровождаются болями и маточными кровотечениями.
Врожденные аномалии половых органов — частая причина ложной аменореи, при этом происходит накопление менструальной крови в матке (гематометра) вследствие непроходимости цервикального канала или во влагалище (гематокольпос) вследствие заращения девственной плевы.
Синдром остаточного яичника возникает при неполном удалении тканей яичника после двусторонней овариэктомии; симптомы обусловлены обструкцией мочеточника вследствие пережатия тканью яичника.
Неорганические причины боли внизу живота: у многих людей существуют триггерные чувствительные точки, раздражение которых вызывает болевые симптомы; вероятные причины: хронические системные заболевания, иммунная дисфункция, инфекционный процесс, последствия перенесенного аборта.
Психогенные факторы боли внизу живота: при исключении органических причин болей необходимо обследование женщины психотерапевтом (пограничные состояния: ипохондрия, депрессия, истерия).
Основные причины боли внизу живота у мужчин
У мужчин ведущими причинами возникновения боли в нижней области живота являются нарушения работы кишечника и хирургическая патология (аппендицит, непроходимость кишечника), реже цистит и другие болезни моче-половой системы, в том числе онкологические, поэтому при ее возникновении необходимо братиться к врачу как можно быстрее.
Симптоматическое лечение
До выяснения причины болей, в особенности острых, не следует принимать обезболивающее, это затруднит постановку диагноза. Примите спазмолитик (но-шпа) и обратитесь к врачу. Для временного снятия боли после постановки диагноза используются один из НПВС (ибупрофен, кетопрофен, напроксен, аспирин). Далее необходимо лечение провоцирующего заболевания, которое оказалось причиной ваших мучений.
Как лечить и можно ли вылечить хронические тазовые боли?
Лечение хронических тазовых болей — сложная, но в подавляющем большинстве случаев — разрешимая задача. Залог успешного лечения — это грамотная и полноценная диагностика. Если диагноз поставлен правильно, лечение наверняка будет эффективным.
У тех пациенток, у которых при лапароскопии выявляется патология внутренних половых органов или спаечный процесс, лечение начинается тут же, под тем же наркозом, и оно часто бывает достаточным, чтобы ликвидировать боли, а иногда и сопутствующие проблемы с зачатием (бесплодие).
Иногда, при доказательстве отсутствия физической причины болей внизу живота, производится пересечение нервных волокон, несущих патологические болевые импульсы в центральную нервную систему от неизмененных половых органов.
В случае подтверждения наличия эндометриоза часто назначаются препараты из группы агонистов гонадотропин-релизинг-гормона (Золадекс, Диферелин, Бусерелин и др.), которые временно подавляют менструальный цикл, прерывая «порочный круг», создаваемый постоянной гормональной стимуляцией эндометриоидных очагов со стороны яичников. Эти препараты тормозят рост и активность эндометриоидных очагов, приводя к избавлению в том числе и от болей внизу живота.
В некоторых случаях циклические боли, связанные с предменструальным синдромом, менструацией или овуляцией, хорошо лечатся назначением комбинированных гормональных контрацептивов или препаратами прогестерона. При дисменорее в качестве сопутствующего лечения также неплохо помогают нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие) и спазмолитики (перепараты, расслабляющие мускулатуру внутренних органов).
В ряде случаев, хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение, особенно когда причины болей внизу живота оказываются не до конца понятными, либо они связаны с повреждением нервов, последствиями родовых травм, нарушением тонуса мышц тазового дна. Нередко используются препараты из группы антидепрессантов, в том числе из-за их способности восстанавливать способность центральной нервной системы (головного мозга) адекватно оценивать поступающие из малого таза болевые нервные импульсы.
Народные средства и народные рецепты от боли внизу живота
Лечение народными средствами боли внизу живота без предварительной консультации врача опасно, симптоматическое лечение боли народными средствами может усугубить завболевание, вызвавшее боль. Так, например, инфекционные воспалительные заболевания половых органов перейдут в хроническую стадию, лечение которой становится более сложным и зачастую невозможным и приводящим к бесплодию.
Использования шалфея при болях внизу живота при эндометриозе (а не каждая женщина с эндометриозом в курсе, что она больна) вызовет быстрое прогрессирование заболевания и усиление болей и будет необходимо хирургическое лечение. Такие травы, как боровая матка, красная щетка, грушанка, донник, календула, широко применяемые при болях внизу живота у женщин также имеют свои противопоказания и осложнения.
Тепло на живот (грелки) также использовать не рекомендуем, тепло может усилить имеющийся острый воспалительный процесс.
Перед назначением любых народных рецептов необходимо знать ваш точный диагноз и учитывать противопоказания народных средств лечения.
К какому врачу обратиться при болях внизу живота
Может понадобиться помощь следующих врачей:
- врач неотложной помощи
- гинеколог
