Нога болит при грыже или при седалищном нерве

Заболевания опорно-двигательной системы становятся в последнее время все более частым явлением. Связано это с тем, что двигательная активность современного человека снижена. Особенно страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, который испытывает повышенную нагрузку.

В тяжелых случаях нередко ущемляется седалищный нерв. Это заболевание часто вызывает межпозвоночная грыжа.

Почему так происходит?

Причины межпозвоночной грыжи

Деструктивные изменения в области позвоночника вызываются тем, что при отсутствии нормального движения нарушается питание межпозвонковых дисков, которые получают необходимые вещества не с кровотоком, а методом диффузии.

Этот процесс резко замедляется в том случае, если человек вынужден постоянно находиться в стационарном положении, и диск начинает атрофироваться.

Процесс может быть спровоцирован травмой, постоянными физическими перегрузками, нарушением обмена или предрасположенностью, которая передается по наследству. В результате фиброзное кольцо становится слабым, часть диска выходит за пределы позвоночного столба, образуя протрузию.

При отсутствии лечения и продолжении воздействия предрасполагающих факторов формируется позвоночная грыжа.

Если процесс развивается в пояснично-крестцовом отделе, то давлению подвергается сосудисто-нервный пучок, расположенный рядом. Давление является основной причиной развития ишиаса, поскольку грыжа давит на седалищный нерв.

Но ишиалгия может развиваться не только в результате образования грыжи межпозвоночного диска. Нередко в основе развития патологии лежит изменение губчатого вещества самого тела позвонков, происходит их смещение, которое носит в клинической практике название грыжи Шморля. И это также приводит к ущемлению седалищного нерва.

Такое отклонение часто возникает в результате наследственной предрасположенности. Синтез костной ткани при этом замедляется, и возникает проваливание одного позвонка в другой, а следом вовлекается и межпозвонковый диск.

Как проявляется?

Межпозвоночная грыжа и защемление седалищного нерва проявляются в виде болевого синдрома. Вначале он носит периодический характер, возникает после переохлаждения, физической нагрузки, может усиливаться в ночное время или в результате перенесенного стресса. Симптомы нарастают с течением времени.

По мере ухудшения состояния:

боль усиливается, становится постоянной;
локализуется в месте образования грыжи, иррадиирует в бедро, голень и стопу;
усиливается при стоянии, кашле или чихании;
сопровождается нарушениями чувствительности по ходу иннервации;
нарушается возможность передвижения;
при грыже Шморля, локализованной в поясничном отделе, могут наблюдаться парезы нижних конечностей;
теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией.

Какая нужна помощь?

Лечение данного заболевания состоит из нескольких этапов. В начальной стадии практикуется снижение нагрузки и прием обезболивающих средств.

Лечение межпозвоночной грыжи

При отсутствии эффекта следует обратиться к неврологу, который порекомендует ряд лекарственных препаратов, ношение специального корсета, массаж, физиопроцедуры. Сильная боль купируется с помощью новокаиновой блокады.

Консервативная терапия подразумевает использования комплекса методов, которые могут оказывать эффективную помощь при грыже и ущемлении седалищного нерва в амбулаторных и домашних условиях.

Однако такие методики не подразумевают воздействия на причину болезни. Они только облегчают состояние больного. Если в течение 3 месяцев не наступает устойчивая ремиссия, то врач может порекомендовать консультацию нейрохирурга и проведение оперативного вмешательства.

Наименее инвазивной является проведение гидропластики. Существуют и другие, более радикальные способы, например, эндоскопическое удаление грыжи.

Положительным моментом хирургического лечения является:

Быстрота эффекта – уже через несколько дней больной чувствует значительное облегчение и получает возможность свободного передвижения.
Отсутствие необходимости в постоянном приеме препаратов.

Следует отметить, что возможен рецидив развития заболевания, но он составляет не более 5% от общего числа проведенных операций. Существуют также незначительные риски, связанные с проведением вмешательства, но в современных условиях они минимальны и могут купироваться при своевременном выявлении.

В любом случае, при развитии грыжи и ишиалгии, нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью и после обследования четко следовать советам своего врача.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план лечения ущемления седалищного нерва, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этой проблемы в домашних условиях.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

« Как правильно подобрать лекарства для лечения защемления седалищного нерва Как долго проходит защемление седалищного нерва и как лучше его лечить »

Источник

Добрый день, уважаемые доктора!
Сообщений на эту тему на этом замечательном форуме масса, но вот именно моего случая, с моими ощущениями уж точно ни у кого в жизни не бывало nea). Поэтому задаю свои вопросы. По порядку.
Мне 37, рост 163 вес 58, боли в спине присутствуют уже давно, лет наверное 8, травм не было, появлялись после какого то физического усилия, длинных поездок, переохлаждения, ношения каблуков, нервотрепка и т.п., в общем классика. Возникало такое где-то раз в год, был период, когда пару лет не беспокоило.
Гимнастика, ежедневная растяжка, массаж 2 раза в год присутствуют. Когда накрыло в этот раз (после генеральной весенней уборки, да) симптомы были узнаваемы – тяжело сидеть, тянущая, ноющая боль в спине, боль при смене положения, но стоять и ходить можно, болевой симптом убирается диклофенаком.
В этот раз я наконец-то дошла то МРТ, куда меня направил невропатолог, и вот этот день 29 апреля стал днем «до» и «после» — все таки грыжа, да немаленькая – см. заключение :
«Получены Т-1 и Т2 изображения. На Т-2 взвешенных изображениях определяется снижение интенсивности МР – сигнала от структуры дисков L4-5; L5-S1 за счет дегитратации. Снижение высоты дисков L4-L5; L5-S1. Жировая дегенерация костного мозга те L5-S1. Грыжа Шморля краниальной поверхности тела L5. Физиологический лордоз сглажен. Краевые остеофиты выраженные по передним плоскостям. Желтая связка утолщена. Высота тел позвонков существенно не сниженная.
Сужения спинального канала нет. Дегенеративное сужение спинального канала на уровне L3-L5. Дуральный мешок деформированный.
Смещение тела L5 относительно S1 кзади на 0.3 см с диффузной протрузией диска.
Пролапс парамедианно справа с краниальной направленностью межпозвонкового диска L4-L5 с фероменальным компонентом до 1.0 см. дополнительные образования в позвоночном канале не выявлены. Деструктивные изменения не определяются.
Заключение: дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Протрузия межпозвонового диска L5-S1.
Врачи из поликлиники сказали, что операция неминуема – грыжа большая, боковая, давит на нерв, альтернативы, дескать, нет. Назначенные нуклео, актовегин и млидронат для сосудов, диклофенак, дексаметазон и мильгамму приняла. Боль за пару дней отступила. При этом 12-часовую работу с нервотрепкой никто не отменял.
Решила я оставить судьбоносное решение до «худших» времен, типа, ну перестало же болеть, и слава богу, сплю нормально, до пола ладонями могу дотянуться, значит, не болит и не переклинивает.
Другой невропатолог предложила консервативное лечение, сказала, что от этого никто не умирал, операцию делать пока рано.
И вот буквально (!) через неделю продолжение. Попсиховав хорошенечко днем, опять почувствовала тянущую боль, но на этот раз как то справа и более локализированную. Вечером на правой ягодице появился прямо какой то валик, сначала показалось, что это как следствие воспалений от уколов, но нет. Боль опускалась по бедру , принять положение лежа вообще не было никакой возможности. Ни вставать, ни сидеть, ни лежать. Не буду расписывать особенности этой боли, кто испытывал поймет, по мне она не сравнима ни с чем. Давление 140 против рабочего 100, температура. Скорая поставила новокаин, легче не стало. Начались первые сутки мучений. На второй день боль спустилась к колену и голени, когда прикасаешься к икре, ощущения пальцев – как через чулок.
Сейчас я хожу к одному доктору, который делает вакуумный массаж, вытяжку и электрофарез, очень болезненные и долгие процедуры, лежу рыдаю, встаю после вытяжки – вообще кошмар. Но в итоге на 5-й день я хотя бы могу самостоятельно передвигаться до больницы. Сказали, надо сделать 35 процедур, и тогда мооожет быть будет какой-то эффект. Состояние в колене и голени такие же.
Подскажите, пожалуйста:
1. Действительно ли неизбежна операция? Возможна ли лазероскопия?
2. Пытаюсь на этот раз обойтись без кетанола и диколфенака – можно ли уколоть для снятия отека дексометазон? Сколько? Не настанет ли привыкания к стероиду? Тот доктор не рекомендует колоть какое либо обезболивание чтобы картина прогресса была более очевидной.
3. Какие все-таки упражнения необходимы при реабилитации? Комплексы предложенные и на этом форуме, и на других ресурсах, я выполняла почти всю жизнь, боковых скручиваний избегаю.
4. Как часто стоит делать МРТ в таком состоянии?
Спасибо за внимание, заранее спасибо за советы.
снимков приложено 2, хотя их там 43 штуки, подскажите пожалуйста если нужна другая проекция.

Источник

Острые простреливающие, жгучие или тянущие боли в нижних конечностях, их онемение или потеря двигательных функций – эти симптомы знакомы многим из тех, кому за 40. Очень часто причина состояния заключается в воспалении седалищного нерва (ишиасе). Что же это за болезнь, и как следует проводить ее лечение?

Описание болезни

Седалищные нервы – самые толстые и длинные во всем организме. Они выходят из спинного мозга и идут вплоть до нижних частей ног. В районе колена седалищный нерв разделяется на две части, одна из которых отвечает за иннервацию голени, другая – за иннервацию стопы. Седалищные нервы также обеспечивают иннервацию органов малого таза. Они отвечают как за чувствительность, так и двигательные функции мышц ног.

Если болезнь затрагивает данные нервы, то она начинает проявляться различными симптомами – болью, отеками, потерей чувствительности ног.

Болезнь преимущественно поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Считается, что ей страдают 10% людей старше 40 лет. Однако в последнее время болезнь изрядно помолодела. Сейчас не редкость встретить 20-30 летних людей, а то и подростков, страдающих болями, вызванными ишиасом.

Симптомы

Основным признаком заболевания является боль. В первой фазе воспаления седалищного нерва обычно ощущается боль в области поясницы. В дальнейшем болевой синдром может распространяться вниз по ноге – к задней поверхности бедра, голени, стопе и пальцам.

Боль при поражении нерва может иметь разнообразный характер – быть ноющей, жгучей, колющей, стреляющей, резкой или тупой. Иногда она разливается по всей поверхности ноги, а иногда может наблюдаться лишь в ее отдельной части. Время от времени боль может проходить, но спустя небольшой период времени снова возвращаться. Обычно боль затрагивает лишь одну ногу, однако во многих случаях может наблюдаться и в обеих ногах. Замечено, что у женщин чаще всего страдает правая нога, а у мужчин – левая.

Разница в характере боли зачастую может объясняться тем, какие слои нервов поражены воспалением – внешние или внутренние. В первом случае боль называется дизестезической, во втором – трункальной. Дизестезическая боль возникает благодаря воспалению малых нервных волокон. Она описывается больными, как стреляющая и саднящая, колющая и жгучая, напоминающая удар электрического тока.

Трункальный тип боли возникает в результате компрессии спинномозговых корешков (например, из-за остеохондроза), при некоторых нейропатиях. Такой тип боли – давящий, тянущий, ноющий и ломящий.

Кроме боли, встречаются и ряд других признаков воспаления седалищного нерва. Это онемение ног, жжение, бегание мурашек. Иногда наблюдаются набор таких признаков воспаления, как отеки ног, чрезмерная потливость стоп или, наоборот, отсутствие потоотделения, покраснение кожи. Возможен такой симптом, как повышение температуры тела в месте поражения, или же, наоборот, его цианоз и похолодание.

Осложнения ишиаса

Если лечение патологии проводилось неверно или вообще не проводилось, то это может привести к различным осложнениям. Результатом воспаления может быть скованность в движениях при ходьбе, нарушение походки, невозможность некоторых движений пальцами ног или стопой. Например, часто больные ишиасом не способны встать на носки или пятки. В тяжелых случаях воспаления больной теряет возможность вставать на ноги, ходить или сидеть. Острый болевой синдром может привести к неврозам, стрессам, обморокам, бессоннице. Также возможна атрофия некоторых мышц ноги. Если повреждены нервные отростки, обеспечивающие функциональность органов малого таза, то могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.

Причины заболевания

Лечение болезни осуществляется таким образом, чтобы устранить ее причины или же свести к минимуму их воздействие на нерв. Существует несколько разновидностей непосредственных предпосылок болезни:

воспалительный процесс в нервном волокне;
ущемление корешков седалищного нерва в позвоночном столбе;
защемление седалищного нерва при мышечном спазме, прежде всего, спазме грушевидной или большой ягодичной мышцы.

Характер боли при этих разновидностях ишиаса обычно несколько отличается.

Какие дополнительные факторы могут быть ответственны за защемление седалищного нерва либо за воспалительную патологию седалищного нерва:

переохлаждение или перегрев организма ;
стрессы;
заболевания позвоночника, приводящие к воспалению или защемлению нервов (остеохондроз, грыжи дисков, артрит, костные разрастания вокруг позвоночника, смещения позвонковых дисков);
травмы позвоночника;
инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, опоясывающий лишай, туберкулез);
поднятия тяжестей;
сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
алкоголизм;
отравления тяжелыми металлами;
подагра;
сахарный диабет;
беременность.

Во многих случаях за воспалением стоит сочетание нескольких факторов.

Повышен риск заболевания седалищного нерва у представителей некоторых профессий, например, фермеров, водителей, операторов станков, у тех, кто не имеет удобного рабочего места, у курящих людей.

Болезнь может развиваться либо мгновенно (в случае травм), либо постепенно прогрессировать (при постоянной тяжелой работе, усугублении сопутствующих заболеваний, например, остеохондроза, артрита, развитии инфекционного процесса).

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва – это одна из разновидностей ишиаса, которое иногда отделяют от собственно воспаления нервного волокна. Это явление может происходить в случае спазмов мышц, между которыми проходит нерв, что приводит к его защемлению. Либо же предпосылкой явления может быть защемление корешков нервов в позвоночном столбе. Ишиас в большинстве случаев вызывается именно защемлением нервного волокна.

Диагностика ишиаса

Пациент может долгое время жить с умеренными симптомами ишиаса, небольшой болью в ногах или пояснице, и не обращаться к врачу. Такую позицию можно понять, ведь, с одной стороны, болезнь вроде бы не угрожает жизни, хотя и доставляет немало неприятностей. Однако лечение болезни необходимо, ведь при прогрессировании она может приводить к инвалидности. Кроме того, внезапные приступы боли могут свидетельствовать о более серьезных проблемах, а не только о защемлении нервов. Схожие признаки могут наблюдаться, например, при травмах позвоночника, наличии новообразований.

При постановке диагноза (ишиас), от данной болезни следует отделять болевой синдром, вызванный опухолями позвоночника, миеломной болезнью, болезнью Бехтерева, спондилитом.

При наличии симптомов, напоминающих ишиас, следует обратиться к невропатологу.

Обследование больного начинается со сбора информации о симптомах, характере боли, анамнезе. Для ишиаса характерно наличие нескольких определяющих диагностических синдромов:

синдром Легаса,
синдром Сикара,
синдром посадки.

Синдром Сикара заключается в том, что больному трудно согнуть стопу в тыльном направлении из-за усиления боли в ноге. При синдроме Легаса пациенту трудно поднять ногу в положении лежа на спине. Синдром посадки заключается в том, что пациенту трудно сесть с разогнутой ногой.

Самые часто используемые диагностические процедуры при ишиасе – УЗИ, МРТ, КТ, рентген. С их помощью определяется степень защемления корешков или распространения воспалительного процесса. Самой безопасной процедурой является УЗИ, поскольку во время ее не происходит облучения организма. Однако для большей информативности может понадобиться проведение компьютерной томографии. Какую процедуру выбрать – этот вопрос находится в компетенции лечащего врача.

Как лечить воспаление седалищного нерва

Лечение может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Методика лечения зависит от того, насколько далеко зашло заболевание, в чем заключается его исходная причина – обусловлено ли оно защемлением нервного волокна либо его воспалением. Не исключены и хирургические методы лечения патологии нерва. Они проводятся в том случае, если консервативные методы лечения не привели к успеху.

В число немедикаментозных методов терапии входят:

физиотерапия,
массаж,
лечебная физкультура,
занятия на тренажерах,
водолечение.

Нетрадиционные, но хорошо себя зарекомендовавшие себя при ишиасе методы лечения:

мануальная терапия,
баночный массаж,
точечный массаж,
иглоукалывание (рефлексотерапия),
озонотерапия,
гирудотерапия (лечение пиявками),
грязелечение.

Чем лечить воспаление седалищного нерва: медикаментозное лечение

Тем не менее, лечение ишиаса медикаментозными методами остается основным.

Основные группы препаратов, применяемые при медикаментозном лечении ишиаса.

Тип	Принцип воздействия	Примеры препаратов
витамины и витаминные комплексы	улучшение функционирования нервной системы	комбилипен, мильгамма, витамины группы В
миорелаксанты и спазмолитики	снятие спазмов мышц	корисопродол, мидокалм, дротаверин, папаверин
глюкокортикостероиды	противодействие воспалительным процессам, снятие боли	дексаметазон, преднизолон
нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)	противодействие воспалительным процессам, снятие боли	ибупрофен, индометацин, диклофенак, фенилбутазон, лорноксикам, ортофен, напроксен
анальгетики	снятие боли	кеторолак, парацетамол, морфин, трамадол

Следует отметит, что, хотя глюкокортикостероиды используются для той же цели, что и НПВП, методика их применения значительно отличается от методики применения последних. Симптоматическое лечение стероидными препаратами можно осуществлять лишь под контролем врача. То же самое можно сказать и про наркотические средства для облегчения болей (морфин, трамадол).

Больному в отдельных случаях могут быть назначены препараты из разных категорий.

Чаще всего используются местные формы препаратов – в виде кремов и мазей. При острой форме болезни, при сильных болях, некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также витаминные комплексы могут вводиться парентерально.

Если возникает необходимость в использовании таблетированных форм препаратов, то перед их применением лучше всего проконсультироваться с врачом. Ведь многие НПВП известны своими побочными явлениями. В частности, они могут негативно воздействовать на ЖКТ, вызывать язвы и кровотечения, особенно при длительном применении. Поэтому НПВП обычно принимают лишь в период острой фазы болезни, когда необходимо эффективно бороться с болью. Максимальный срок их приема варьируется от 5 до 14 дней, в зависимости от препарата.

Нередко при ишиасе применяются и народные средства – настойки из трав (чистотел, горький перец, алоэ), мед, пчелиный воск, мази из конского каштана. Они прекрасно снимают боли и воспалительные процессы. Однако лечиться подобным образом можно лишь в том случае, если диагноз точно установлен врачом. Оказывают пользу при заболевании и ванны с лечебными экстрактами, например, хвойным.

Диета при заболевании седалищного нерва

Режим питания при ишиасе должен быть организован таким образом, чтобы не происходила бы перегрузка желудочно-кишечного тракта. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день, но понемногу. Рацион в обязательном порядке должен включать клетчатку, магний, кальций, железо, витамины А, С, Е.

Кальций в большом количестве содержится в рыбе и морепродуктах, в молочных продуктах, печени орехах. Магний можно найти в бобовых, фисташках, авокадо. Из рациона следует убрать соленые, острые и жирные продукты, легкие углеводы, способствующие быстрому набору лишнего веса.

Физиотерапия

Высокую эффективность при ишиасе продемонстрировал метод физиотерапии. Он заключается в воздействии на пораженный нерв или ткани мышц при помощи различных физических факторов – электрического тока различной частоты, ультразвука, магнитного поля, лазерного и ультрафиолетового излучения. Физиотерапия улучшает кровообращение в пораженном месте, снимает отеки и боли. При помощи одной из разновидностей физиотерапии – электрофореза, в организм могут вводиться различные препараты – спазмолитики, миорелаксанты, противовоспалительные средства. Физиотерапия может проводиться как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания. Необходимую процедуру назначает врач.

Лечебная физкультура

В период обострения заболевания физические упражнения противопоказаны – они могут лишь усугубить состояние больного, усилить боли. Однако в период ремиссий, то есть, когда болевой синдром стихает, многие упражнения будут полезны. Особенно в том случае, если ишиас вызван проблемами с мышцами или позвоночником. Например, это вращательные движения тазом, езда лежа на велосипеде, растяжки, ходьба на ягодицах по полу. Хотя конкретный комплекс упражнений должен подсказать лечащий врач.

Особенности лечения при обострении заболевания седалищного нерва и в периоды ремиссии

В острый период заболевания, когда усиливаются болевые ощущения, пациенту показан постельный режим, а физические нагрузки противопоказаны. Лежать следует на твердом основании. В период ремиссии, наоборот, рекомендуется выполнять физические упражнения. Особенно это касается тех случаев, когда первопричиной ишиаса является остеохондроз.

Можно ли снимать боли при помощи тепла? Это во многом зависит от первопричины болезни. Некоторым больным помогает ношение теплых вещей и носков, укутывание ног, прикладывание грелки к больному месту. Другим, наоборот, помогает лишь холод.

Больным в период ремиссий показано санаторно-курортное лечение, прежде всего, на курортах с лечебными грязями. Также эффективны радоновые, сероводородные ванны.

Еще один эффективный способ борьбы с болезнью седалищного нерва в период ремиссии – водолечение, плавание в бассейне. Этот метод можно считать разновидностью лечебной гимнастики, поскольку вода облегчает движения больного, снимает спазмы, способствует разгрузке позвоночника.

Профилактика заболеваний седалищного нерва

После того, как ишиас в первый раз заявит о себе, он с трудом поддается лечению. Да и полное излечение от данного синдрома вряд ли возможно. Однако вполне реально не допустить возникновения данной болезни, а если она все же дала, о себе знать, то сделать так, чтобы она не проявлялась в виде острых болей. Для этой цели необходимо соблюдать несколько правил:

не переохлаждаться;
следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные заболевания;
не перенапрягаться;
избегать механических травм спины и позвоночника;
избегать стрессов, ведь ишиас нередко может быть следствием неврозов.

Ишиас нередко связан с болезнями позвоночника, поэтому необходимо заботиться о том, чтобы спине всегда было комфортно, чтобы при сидении не возникали бы болевые ощущения. Необходимо оборудовать место сна так, чтобы позвоночник находился бы на жестком основании. Также, если у больного сидячая работа, то следует заботиться о том, чтобы при сидении на стуле не происходил бы чрезмерный изгиб позвоночника, следить за своей осанкой. После 60-90 минут работы за столом необходимо делать перерыв и выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять мышцы ног и спины.

Источник